導(dǎo) 言
**章 在健康的元素中,基因難以決定一切**節(jié) 遺傳是物種得以延續(xù)的穩(wěn)定閥一、遺傳和變異是其生命特征的兩個同胞姐妹二、親子遺傳維系了人類的延續(xù)三、遺傳基因是生命的奠基之作第二節(jié) 人類在尋求揭開遺傳基因更多的神秘面紗一、人類基因組計劃(human genome project,HGP)二、許多單基因和多基因遺傳病被揭示第三節(jié) 基因的決定作用或許是有限的一、人類基因組所表述的難免還存在“短板”二、基因在人類一些疾病的發(fā)病中并非唱“主角”三、有必要對基因診斷和基因治療保持幾分清醒
第二章 “個體差異”或許是醫(yī)學(xué)發(fā)展鏈上永難窮盡的密碼**節(jié) 世界上找不出兩個完全相同的兄弟第二節(jié) 個體差異形成的原因并非簡單
第三節(jié) 個體差異表現(xiàn)的方方面面一、生理反應(yīng)的個體差異性二、心理反應(yīng)的個體差異性三、疾病反應(yīng)的個體差異性四、藥物反應(yīng)的個體差異性第四節(jié) 個體差異給醫(yī)學(xué)出了個難題第五節(jié) 個體差異會影響醫(yī)學(xué)的不確定性
第三章 免疫的“調(diào)控閥”并非完全掌握在人類手中**節(jié) 免疫是人類健康的“守護(hù)神”第二節(jié) 固有免疫和適應(yīng)性免疫配合默契一、固有免疫是人體的**道“防火墻”二、適應(yīng)性免疫是支“召之即來”的“國防軍”第三節(jié) 免疫“應(yīng)答”與“耐受”能保護(hù)人體不受侵犯和維護(hù)人體自身穩(wěn)定第四節(jié) 免疫“應(yīng)答”與“耐受”二者各自的“太過”與“不及”皆可導(dǎo)致疾病第五節(jié) 免疫“調(diào)控閥”要是掌控在我們自己手中該有多好
第四章 藥物的“雙刃性”總在告訴人們 :“愛你不容易”**節(jié) 藥物是顆摧毀疾病這個“碉堡”的“炸彈”第二節(jié) 藥物也可能成為給人類釀成痛苦和不幸的“災(zāi)星”第三節(jié) 不良反應(yīng)難免讓人們對藥物既“愛”又“恨”第四節(jié) 我們不得不小心翼翼地與藥物伴隨成長
第五章 陌生病毒還會不時“造訪”人類**節(jié) 聯(lián)合國大會上,專家們未敢盲目樂觀第二節(jié) 病毒是個奇特的“家伙”第三節(jié) 天花等病毒曾經(jīng)“殺人如麻”第四節(jié) 病毒的神出鬼沒和詭異多變,常讓我們處于“被動挨打”的狀態(tài)
第六章 在紛繁的診斷和治療活動中,人們常常會遇到尷尬**節(jié) 有效性和安全性在醫(yī)療活動中被我們奉為圭臬了嗎?一、普通感冒加用抗生素治療問題二、藥物的預(yù)防性治療問題三、惡性腫瘤的化學(xué)治療問題四、腫瘤標(biāo)志物的診斷局限性問題五、手術(shù)治療糖尿病新療法的利弊分析第二節(jié) 醫(yī)學(xué)并非完美,醫(yī)學(xué)也是有缺陷的
第七章 面對龐大“亞健康”群體我們會望“亞”興嘆嗎**節(jié) 一個人要貼上完全健康的標(biāo)記,可不是一件容易的事第二節(jié) 能否讓不符合“疾病”標(biāo)準(zhǔn)的“癥狀”,做到“師出有名”?第三節(jié) 面對“亞健康”這個龐大群體,醫(yī)學(xué)應(yīng)該有所作為一、“明明白白死”,不如“糊糊涂涂活”二、我們要努力地去做到“明明白白地活”
第八章 許多心身病癥我們還在視而不見**節(jié) 人們受惠生物醫(yī)學(xué)模式不少第二節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的變更將更有益于人類的全面健康
第三節(jié) “心身疾病”與“心身醫(yī)學(xué)”的屏幕被徐徐拉開第四節(jié) 臨床上對心身疾病的認(rèn)識還存在“弱視區(qū)”第五節(jié) 心身疾病的發(fā)病并非寥寥第六節(jié) 發(fā)病的多因性導(dǎo)致心身疾病常處于被忽略狀態(tài)第七節(jié) 心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展還有賴于多學(xué)科研究的進(jìn)一步支撐
第九章 醫(yī)學(xué)能拯救“毒品成癮者”嗎**節(jié) 毒品是帶有快樂色彩的人類“殺手”第二節(jié) “毒品成癮者”是群迷失自我的 “特殊患者”第三節(jié) 毒品大多是某些藥品的“晚輩后代”第四節(jié) 中樞獎賞機(jī)制或許搭建了藥品變成毒品的橋梁第五節(jié) 在毒品產(chǎn)銷吸鏈條中,醫(yī)學(xué)的阻斷作用還是十分有限的第六節(jié) 難解的方程式,可否換種思路去破題
第十章 面對自刎者之劍,醫(yī)生們常顯力不從心**節(jié) 自殺是人間悲劇的痛苦上演第二節(jié) 抑郁癥是許多自殺者的表演后臺第三節(jié) 減少抑郁癥群體是遏制自殺者“登臺”的有效干預(yù)第四節(jié) 襄助他們,單靠醫(yī)學(xué)會有些心有余而力不足
第十一章 外科類疾病真能“一切了事”嗎**節(jié) 外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展*為醒目的學(xué)科第二節(jié) 手術(shù)選擇中的遲疑與惶恐一、東西方扁桃體的不同遭遇二、人類女性的乳房面臨考驗
三、手術(shù)真是“椎間盤突出癥”的“克星”嗎?四、闌尾果真是越早割掉越好嗎?五、子宮被草率地切除公道嗎?第三節(jié) 手術(shù)暢想曲中可否加個“休止符”?
第十二章 在孕產(chǎn)新生命的歷程中,不是每對母嬰都是幸運(yùn)者**節(jié) 母親是貢獻(xiàn)新生命的“圣者”第二節(jié) 不是每位媽媽都是幸運(yùn)的第三節(jié) 羊水栓塞具有復(fù)雜的病理生理特征第四節(jié) 醫(yī)者在“羊水栓塞”面前,還顯得有些怯懦第五節(jié) 問世幾乎是每個人人生的**個“坎”第六節(jié) 不是每個新生命都能幸運(yùn)地闖過“圍生期”第七節(jié) 圍生兒的死亡原因形成復(fù)雜一、產(chǎn)前關(guān)卡的障礙就不少二、娩出后考驗關(guān)口會更多第八節(jié) 在搶救危重圍生兒的歷程中,醫(yī)學(xué)還有很長的路要走
第十三章 在遏阻“癡呆癥”漸進(jìn)性進(jìn)程中,可以奏效的法子還不多**節(jié) 癡呆癥可能成為一些老年人的“新伴侶”第二節(jié) 癡呆癥在臨床上已很熟悉,認(rèn)識上卻還很陌生一、阿爾茨海默病(AD)二、額顳葉癡呆(frontotemporal dementia, 簡稱 FID)三、路易體癡呆(dementia with Lewy bodies, 簡稱 DLB)第三節(jié) 癡呆癥給人們提出了極大的挑戰(zhàn) :醫(yī)學(xué)并非無所不能
第十四章 談癌不“色變”的日子還會有多久**節(jié) 癌癥已成為威脅人類健康的“公敵”第二節(jié) 癌癥目前還是一頭尚未被摸透習(xí)性的“怪獸”第三節(jié) 癌癥在機(jī)體上要真正“長”成,大多需“過五關(guān)、斬六將”一、基因的損傷與修復(fù)機(jī)制二、癌 miRNA 與抑癌的 miRNA 的相對表達(dá)三、癌基因與抑癌基因的存在四、兩類代謝酶(Ⅰ相酶和Ⅱ相酶)的基因多態(tài)五、免疫系統(tǒng)是人體防控腫瘤的重要屏障和防線六、BCL-2(抑凋亡蛋白)與 TP53(抑癌基因)第四節(jié) 面對癌癥的威脅,恐懼將于事無補(bǔ)一、與其“談癌色變”,不如防御為先二、人與癌的較量難以速戰(zhàn)速決三、早期癌癥的篩選可靠性可能要打折扣四、厘清癌癥的患病率和致死率越來越高的認(rèn)識誤區(qū)
第十五章 危急重癥永遠(yuǎn)是塊難啃的“硬骨頭” **節(jié) 危急重癥令人們分秒不可懈怠一、多器官功能障礙綜合征是座難克的堡壘二、心腦所引發(fā)的危急重癥病勢兇險三、多發(fā)傷與復(fù)合傷是嚴(yán)重威脅生命安全的“不速之客”第二節(jié) 我們真想做成功的“馴獸師”
第十六章 醫(yī)生能開啟“死亡之門”嗎 **節(jié) 我們可以坦然地談“死”嗎?
第二節(jié) 醫(yī)生是與死亡打交道*多的人第三節(jié) 死亡也有質(zhì)量指數(shù)第四節(jié) 世界上如何處理一些特殊死亡第五節(jié) “安樂死”是個沉重且頗具爭議的話題第六節(jié) 人們究竟該如何面對死?
第十七章 在求解無奈的進(jìn)程中,厚植生命的尊嚴(yán)**節(jié) 醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢,難以容忍“無奈”的長期存在第二節(jié) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的綜合性進(jìn)步,將不斷揭示難題的謎底第三節(jié) 科學(xué)技術(shù)的革命性變化,常帶給醫(yī)學(xué)日新月異的影響第四節(jié) 醫(yī)學(xué)的勸導(dǎo)或?qū)⒋偈挂恍┘膊〉念A(yù)防效果更為顯現(xiàn)第五節(jié) 面對醫(yī)學(xué)的無奈,傳統(tǒng)中醫(yī)藥或能釋放出特有的光芒一、一味普通植物藥,讓中國人敲開了諾貝爾“圣壇”的大門二、一種“辨證論治”的精髓,催生了個體化醫(yī)學(xué)思想的土壤三、一首“治病求本”的樂章,遏阻了不少退行性疾病的前行步伐四、一碗“君臣佐使”的湯藥,蕩滌著病毒等惡魔的污垢殘涎第六節(jié) 生命之軀本無價,生命的尊嚴(yán)更崇高
參考文獻(xiàn)
后 記