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慢病管理實(shí)務(wù)圖解

包郵 慢病管理實(shí)務(wù)圖解

出版社:化學(xué)工業(yè)出版社出版時(shí)間:2017-05-01
開本: 16開 頁數(shù): 196
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慢病管理實(shí)務(wù)圖解 版權(quán)信息

  • ISBN:9787122319005
  • 條形碼:9787122319005 ; 978-7-122-31900-5
  • 裝幀:一般輕型紙
  • 冊(cè)數(shù):暫無
  • 重量:暫無
  • 所屬分類:>

慢病管理實(shí)務(wù)圖解 本書特色

慢性非傳染性疾病簡稱慢性疾病,疾病遷延難愈,甚至可能伴隨終身。慢病管理是一個(gè)基于患者、醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)人員共同合作而建立的慢性疾病防治模式。本書內(nèi)容介紹了慢病管理的基本理論、信息登記與硬件建設(shè)、患者檢測(cè)與評(píng)估、慢病管理推廣與社區(qū)延伸等慢病管理基礎(chǔ)知識(shí);具體介紹了高血壓病、糖尿病、慢性腎臟病、中風(fēng)患者的慢病管理的基本流程、中醫(yī)養(yǎng)護(hù)等知識(shí),并通過圖片演示患者如何在家中進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。本書著重在于提高醫(yī)護(hù)人員及慢病患者的慢病管理相關(guān)知識(shí)和技能,有效控制病情,提高患者生存質(zhì)量。適合從事慢性病工作的醫(yī)護(hù)人員及慢病患者閱讀參考。

慢病管理實(shí)務(wù)圖解 內(nèi)容簡介

慢性非傳染性疾病簡稱慢性疾病,疾病遷延難愈,甚至可能伴隨終身。慢病管理是一個(gè)基于患者、醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)人員共同合作而建立的慢性疾病防治模式。本書內(nèi)容介紹了慢病管理的基本理論、信息登記與硬件建設(shè)、患者檢測(cè)與評(píng)估、慢病管理推廣與社區(qū)延伸等慢病管理基礎(chǔ)知識(shí);具體介紹了高血壓病、糖尿病、慢性腎臟病、中風(fēng)患者的慢病管理的基本流程、中醫(yī)養(yǎng)護(hù)等知識(shí),并通過圖片演示患者如何在家中進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。本書著重在于提高醫(yī)護(hù)人員及慢病患者的慢病管理相關(guān)知識(shí)和技能,有效控制病情,提高患者生存質(zhì)量。適合從事慢性病工作的醫(yī)護(hù)人員及慢病患者閱讀參考。

慢病管理實(shí)務(wù)圖解 目錄

**篇 基礎(chǔ)篇

**章慢病管理理論與概述/003

**節(jié)慢病管理的由來/003

一、慢性疾病的概念/003

二、慢病管理的概念/003

三、慢病管理的由來/004

第二節(jié)慢病管理的核心意義/005

第三節(jié) 慢病管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建和管理架構(gòu)/007

一、慢病管理團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建/007

二、慢病管理架構(gòu)/008

第四節(jié)慢病管理場(chǎng)地要求/010

一、大型慢病管理中心/010

二、依托社區(qū)為主的慢病管理/010

三、網(wǎng)絡(luò)慢病管理中心/011



第二章信息登記與硬件建設(shè)/012

**節(jié)慢性疾病患者信息登記管理的基本要求/012

一、基本概念/012

二、目的和意義/012

三、基本內(nèi)容/013

四、基本要求/013

第二節(jié)信息登記的基本流程/014

一、填寫說明/014

二、檔案編碼方法/015

三、檔案整理/016

第三節(jié)信息登記的相關(guān)硬件建設(shè)/016

一、檔案室設(shè)施建設(shè)的基本原則/017

二、檔案室的建設(shè)/017

第四節(jié)知情同意的重要性與規(guī)范語言的使用/018

一、知情同意的概念/018

二、知情同意的現(xiàn)實(shí)意義/018

三、知情同意規(guī)范語言的使用/019



第三章隨訪與軟件和硬件建設(shè)/020

**節(jié)慢性疾病患者隨訪的基本要求/020

一、隨訪的分類/020

二、隨訪的基本要求/021

第二節(jié)慢性疾病患者隨訪基本流程/023

一、首次隨訪/023

二、規(guī)律隨訪/024

第三節(jié)隨訪的相關(guān)硬件和軟件建設(shè)/024

一、隨訪的硬件建設(shè)/025

二、隨訪的軟件建設(shè)/025

第四節(jié)慢性疾病患者隨訪的溝通技巧與規(guī)范語言使用/027

一、慢病患者隨訪的原則/027

二、慢病患者隨訪的方式/027

三、慢病患者隨訪的溝通技巧/028

四、慢病隨訪規(guī)范語言的使用/031



第四章培訓(xùn)與健康教育/033

**節(jié)慢病健康教育基本要求/033

一、健康教育/033

二、健康教育對(duì)象/035

三、健康教育團(tuán)隊(duì)/036

四、健康教育內(nèi)容/037

五、健康教育途徑/038

第二節(jié)健康教育流程圖及說明/039

一、健康教育需求的評(píng)估/040

二、制訂健康教育計(jì)劃/041

三、提供健康教育資料/042

四、設(shè)置健康教育宣傳欄/042

五、開展健康義診咨詢活動(dòng)/042

六、舉辦健康知識(shí)講座/042

七、開展個(gè)體化健康教育/043

第三節(jié)健康教育處方在慢病管理中的運(yùn)用/043

一、健康教育處方/043

二、健康教育處方的原則/044

三、實(shí)施健康宣教處方流程/045

第四節(jié)慢病教育效果的反饋與評(píng)估/046

一、評(píng)價(jià)內(nèi)容/046

二、評(píng)價(jià)方式/046

三、效果評(píng)價(jià)參考表格/047

第五節(jié)健康教育的溝通技巧/048

一、健康教育遵循的原則/048

二、健康教育的方式/050

三、健康教育的溝通技巧/055



第五章患者檢測(cè)與評(píng)估/056

**節(jié)疾病的檢測(cè)與評(píng)估/056

一、慢性疾病的檢測(cè)/056

二、慢性疾病的評(píng)估/056

第二節(jié)慢性疾病患者營養(yǎng)評(píng)估基本流程/057

一、詢問患者的疾病史和膳食史/058

二、測(cè)量和檢查患者的體格/058

第三節(jié)慢性病患者心理評(píng)估流程/064

一、慢性病的心理病因?qū)W研究/064

二、慢性病心理評(píng)估的概述/065

三、心理評(píng)估流程/066

第四節(jié)慢性疾病中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估基本流程/068

一、中醫(yī)體質(zhì)的概述/068

二、中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估/070

第五節(jié)慢性疾病患者評(píng)估的溝通技巧/074

一、慢病患者評(píng)估的原則/074

二、慢病患者評(píng)估的溝通技巧/074



第二篇 提高篇

第六章質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋/079

**節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋的基本要求/079

一、概念及目的/079

二、原則/079

三、基本要求/083

第二節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋的基本流程/083

一、質(zhì)量管理方法/083

二、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)的工作與方法/084

第三節(jié)問題的發(fā)現(xiàn)與解決/090

一、發(fā)現(xiàn)問題/090

二、解決問題/091



第七章慢病管理推廣與社區(qū)延伸/092

**節(jié)三甲醫(yī)院慢病管理模式/092

一、慢病管理團(tuán)隊(duì)/092

二、慢病管理的臨床路徑/093

三、患者教育與支持/093

四、完善的服務(wù)流程/093

第二節(jié)三甲醫(yī)院慢病管理向社區(qū)的推廣及延伸/094

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是開展慢病管理的重要場(chǎng)所/094

二、穩(wěn)定的慢病管理團(tuán)隊(duì)是開展慢病管理的基礎(chǔ)/095

三、三甲醫(yī)院對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢病管理的支持/095

第三節(jié)三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診/096

一、三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院是基礎(chǔ)/096

二、雙向轉(zhuǎn)診的途徑/097

三、雙向轉(zhuǎn)診的制度保障/098



第八章數(shù)據(jù)管理的過程/099

一、數(shù)據(jù)采集/100

二、數(shù)據(jù)記錄/101

三、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)/101



第九章慢病管理與臨床科研/102

**節(jié)臨床科研課題執(zhí)行的基本要求/102

一、研究人員的培訓(xùn)/102

二、研究過程中的質(zhì)量控制和質(zhì)量保障/102

三、建立良好的醫(yī)患關(guān)系/103

四、數(shù)據(jù)的收集和管理/103

五、檔案保存與管理/103

六、知情同意/103

七、隨訪/104

八、臨床試驗(yàn)用藥管理/105

第二節(jié)慢病管理中執(zhí)行臨床科研課題的優(yōu)勢(shì)/105

一、提高知情同意效率/105

二、提高受試者招募效率/106

三、提高患者入組率/106

四、便于實(shí)施臨床試驗(yàn)/107

五、建立更加完善的隨訪機(jī)制,提高隨訪率/107

六、完善患者診療信息/108

七、驗(yàn)證和提高數(shù)據(jù)質(zhì)量/108

八、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享和數(shù)據(jù)的再利用/108

第三節(jié)臨床科研一體化在慢病管理中的體現(xiàn)/109

一、一體化的概念/109

二、臨床醫(yī)療功能的拓展/109

三、臨床科研功能的提升/109

四、疾病管理功能的體現(xiàn)/110



第三篇 實(shí)踐篇

第十章高血壓病患者的慢病管理/113

**節(jié)高血壓病患者慢病管理基本流程/113

一、評(píng)估/113

二、簽署知情同意書/113

三、納入高血壓病慢病管理系統(tǒng)/114

四、定期復(fù)診并參加各種健康宣教講座等活動(dòng)/114

五、病情變化時(shí)可隨時(shí)聯(lián)系高血壓病慢性門診隨訪電話,及時(shí)安排就診/114

第二節(jié)高血壓病患者健康教育要點(diǎn)/114

一、高血壓健康教育的方式/115

二、高血壓病健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)/116

第三節(jié)中醫(yī)適宜技術(shù)/127

一、根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨證施膳食/127

二、中醫(yī)辨證分型/128

三、中醫(yī)辨證施治/129

四、修身與運(yùn)動(dòng)/130

五、中醫(yī)特色治療/131



第十一章糖尿病患者的慢病管理/133

**節(jié)糖尿病患者慢病管理基本流程/133

第二節(jié)糖尿病患者健康教育要點(diǎn)/135

一、糖尿病健康教育的方式/135

二、糖尿病健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn)/137

第三節(jié)中醫(yī)適宜技術(shù)/142

一、根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨證施膳食/142

二、推薦的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引方法/144

三、中醫(yī)特色治療/144

四、中藥丹參離子導(dǎo)入/146

五、中醫(yī)辨證針灸治療糖尿病肥胖患者/146



第十二章慢性腎臟病患者的慢病管理 /148

**節(jié)慢性腎臟病患者慢病管理基本流程/148

一、擬定納入排除標(biāo)準(zhǔn)/149

二、分層管理標(biāo)準(zhǔn)/149

三、循環(huán)內(nèi)管理流程/149

四、循環(huán)轉(zhuǎn)組標(biāo)準(zhǔn)/151

五、結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)/151

六、重新納入/152

第二節(jié)慢性腎臟病患者健康教育要點(diǎn)/152

一、健康教育原則/152

二、營養(yǎng)健康教育要點(diǎn)舉例/153

第三節(jié)中醫(yī)適宜技術(shù)/155

一、根據(jù)不同分期給予中醫(yī)藥膳/155

二、推薦的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引方法/156

三、中醫(yī)特色治療/156



第十三章中風(fēng)患者的慢病管理 /158

**節(jié)中風(fēng)患者慢病管理基本流程/158

一、在患者充分知情和自愿基礎(chǔ)上納入慢病管理/159

二、中風(fēng)患者檔案建立和資料采集/159

三、患者的分層管理/160

四、管理方案/161

第二節(jié)中風(fēng)患者健康教育要點(diǎn)/161

一、中風(fēng)高危因素的管理/161

二、常見癥狀的管理/163

三、常見并發(fā)癥的管理/168

四、常用藥物的管理/170

第三節(jié)中風(fēng)患者居家布置和居家照護(hù)/171

一、家居布置/171

二、家中康復(fù)/176

第四節(jié)中風(fēng)中醫(yī)適宜技術(shù)/195

一、中藥外洗/195

二、中藥藥枕/195

三、通腑醒神液保留灌腸/196
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慢病管理實(shí)務(wù)圖解 作者簡介

劉旭生,廣東省中醫(yī)院,腎病科主任,廣東省中醫(yī)院腎病科主任,主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,全國第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人;中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委會(huì)員委員,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員,廣東省科技廳項(xiàng)目評(píng)審專家。吳一帆,男,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士后,碩士研究生導(dǎo)師。中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常委理事兼副秘書長,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎衰竭專業(yè)委員會(huì)常委,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢病管理專業(yè)委員會(huì)常委兼秘書。

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