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中醫內科學·全國中醫藥行業高等教育“十四五”規劃教材
臨床藥理學 版權信息
- ISBN：9787564535216
- 條形碼：9787564535216 ; 978-7-5645-3521-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
臨床藥理學 本書特色
《普通高等教育藥學專業"十三五"規劃教材:臨床藥理學》適合臨床醫學、護理學、藥學等專科起點本科生及進修醫師使用。
臨床藥理學 內容簡介
李曉天主編的《臨床藥理學（普通高等教育藥學專業十三五規劃教材）》共23章，第1～14章為總論部分，主要闡述了臨床藥理學的基本概念、臨床藥效學、臨床藥動學、新藥臨床研究與藥品注冊、治療藥物監測與給藥方案、藥物不良反應與藥源性疾病、小兒臨床用藥、老年人I臨床用藥、妊娠及哺乳期婦女臨床用藥、遺傳藥理學與臨床用藥、時間藥理學與合理用藥、肝。腎疾病與臨床用藥、藥物相互作用、藥物濫用與藥物依賴性；第15～23章為各論部分，主要介紹精神及神經系統疾病的臨床用藥、心血管系統疾病的臨床用藥、消化系統疾病的臨床用藥、呼吸系統疾病的臨床用藥、內分泌系統疾病的臨床用藥、抗炎免疫藥的臨床用藥、**藥的合理應用、抗病毒藥的臨床用藥、抗腫瘤藥的臨床用藥。適合臨床醫學、護理學、藥學等專科起點本科生及進修醫師使用。
臨床藥理學 目錄
**章 緒論**節 臨床藥理學的發展概況第二節 臨床藥理學的研究內容和學科任務一、臨床藥理學的研究內容二、學科任務第二章 臨床藥效學**節 藥物的作用與原理一、藥物作用與藥理效應二、治療作用與不良反應三、藥物作用基本原理第二節 量效關系與時效關系一、量效關系二、時效關系第三節 受體學說及其臨床意義一、概述二、藥物和受體相互作用的學說三、激動藥與拮抗藥四、受體的調節 五、受體學說的臨床意義第三章 臨床藥動學**節 藥物的體內過程一、吸收二、分布三、代謝四、排泄第二節 藥動學基本原理一、房室模型二、速率過程三、藥動學基本參數及其意義第三節 臨床給藥方案的制訂一、給藥間隔與維持劑量二、負荷劑量三、給藥方案第四章 藥物的臨床研究與藥品注冊**節 藥品的注冊分類第二節 新藥臨床試驗一、新藥臨床試驗的基本條件二、Ⅰ期臨床試驗三、Ⅱ期臨床試驗四、Ⅲ期臨床試驗五、Ⅳ期臨床試驗六、臨床試驗的病例數要求第三節 人體生物利用度及生物等效性試驗一、生物利用度及生物等效性評價在藥品臨床研究中的意義二、人體生物利用度試驗設計基本要求三、試驗結果的數據四、統計分析及生物等效性評價第五章 治療藥物監測與給藥方案**節 TDM的藥理學基礎一、血藥濃度與藥物效應二、影響血藥濃度的因素第二節 TDM的臨床應用一、TDM的范圍二、分析監測結果三、TDM的注意事項四、TDM的前途與局限性第三節 給藥方案個體化第四節 TDM的臨床應用實例一、苯妥英鈉二、氨基糖苷類抗生素三、地高辛四、茶堿類藥物五、環孢素第六章 藥物不良反應與藥源性疾病第七章 小兒臨床用藥第八章 老年人臨床用藥第九章 妊娠及哺乳期婦女的臨床用藥第十章 遺傳藥理學與臨床用藥第十一章 時辰藥理學與合理用藥第十二章 肝腎疾病與臨床用藥第十三章 藥物相互作用第十四章 藥物濫用與藥物依賴性第十五章 精神及神經系統疾病的臨床用藥第十六章 心血管系統疾病的臨床用藥第十七章 消化系統疾病的臨床用藥第十八章 呼吸系統疾病的臨床用藥第十九章 內分泌系統疾病的臨床用藥第二十章 抗炎免疫藥的臨床用藥第二十一章 抗菌藥的合理應用第二十二章 抗病毒藥的臨床用藥第二十三章 抗腫瘤藥的臨床用藥附表 常用抗菌藥的藥動學參數
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臨床藥理學 節選
《臨床藥理學/普通高等教育藥學專業“十三五”規劃教材》： 一、吸收 藥物的吸收是指藥物由給藥部位進入血液循環的過程。藥物的給藥途徑包括口服給藥、舌下給藥、直腸給藥、吸入給藥、局部用藥及注射給藥。由于藥物只有在進入血液循環后才能發揮全身作用，故有些給藥途徑如局部用藥，可能僅產生局部作用，但當用量過大時，也可以吸收而產生全身性作用。不同的給藥途徑，直接影響到藥物的吸收程度和速度。 1.口服給藥因給藥方便，口服給藥是*常見的給藥途徑。大多數藥物能充分吸收，達到治療目標。多數藥物口服后在胃腸道內以簡單擴散方式被動吸收。 影響藥物胃腸道吸收的因素包括患者的胃腸道pH值i胃排空速度、胃腸道血流量與吸收面積；制劑的崩解速度和溶出速率；藥物本身的理化特性（如藥物的分子量、解離度、脂溶性等）；劑型（包括藥物粒徑的大小、賦形劑種類等）；胃腸道內容物（包括食物、藥物、胃腸道菌叢）、腸壁和肝臟對藥物的首關消除。 （1）胃腸道pH值由于大多數藥物屬于弱酸性或弱堿性藥物，在胃腸道不同的pH值情況下，其解離程度不同。一般講，弱酸性藥物在偏酸性的胃腸道環境中解離少，分子型藥物相對較多，容易吸收；反之，對弱堿性的藥物在偏堿性的胃腸道環境中離子型藥物較少，相對易吸收。如水楊酸類、巴比妥類在酸性的胃液中不解離，呈脂溶性，易于吸收。而生物堿類藥物因大部分在胃內解離形式存在難以吸收，到腸道內堿性環境才被吸收。 （2）胃腸道內容物食物可減少多數口服藥物吸收，這可能與藥物稀釋、吸附藥物或延緩胃排空有關。如阿托品、丙胺太林等抗膽堿藥延緩胃排空，減慢對乙酰氨基酚的吸收，使血漿峰濃度降低而達峰時間延長。考來烯胺在腸腔內與氯噻嗪、保泰松、洋地黃毒苷、甲狀腺素、雙香豆素等藥物合用，產生結合減少吸收，應避免合用。 （3）首關消除某些從胃腸道吸收入門靜脈系統的藥物在到達血液循環之前在通過腸黏膜和肝臟時可被部分代謝滅活，從而進入體循環的量減少，這種現象稱首關代謝（first-passmetabolism），也稱首過效應（first-passeffect）或首過消除。如維拉帕米、普萘洛爾、硝酸甘油、克拉霉素等藥物都具有較強的首過效應，口服生物利用度較低。但首關代謝也有飽和性，若劑量加大，口服仍可使血中藥物濃度明顯升高。 有些藥物口服給藥，僅產生局部作用，如去甲腎上腺素口服用于食管及胃內出血，通過收縮局部黏膜血管產生止血效果，而柳氮磺吡啶口服或灌腸治療急性或慢性潰瘍性結腸炎。 2.舌下給藥由于口腔頰黏膜血流豐富，舌下給藥可經舌下靜脈吸收產生全身性作用，同時可避免口服給藥引起的首關代謝作用，如應用硝酸甘油舌下含服制劑用于防治心絞痛。 3.直腸給藥直腸給藥既可產生全身性作用，也可產生局部作用。由于直腸中、下段的毛細血管血流流入下靜脈和中靜脈，然后進入下腔靜脈，其間不經過肝臟，可部分地避免肝臟的代謝。若將直腸栓劑塞人上段直腸，則藥物被吸收后經上靜脈進入門靜脈系統，進而進入肝臟產生全身作用。因此，藥物的直腸吸收與給藥部位有關，栓劑引入直腸的深度越小，栓劑中藥物不經肝臟的量越多，一般為總量的50%-70%。如治療哮喘的氨茶堿直腸栓劑。此外，對胃腸道刺激性大的藥物可減輕胃腸刺激反應，如吲哚美辛栓劑。治療痔瘡及通便的栓劑多數是用作局部治療。 4.吸人給藥吸入給藥既可產生全身性作用，又可產生局部治療作用。如乙醚等吸人性麻醉藥物產生全身性麻醉作用，而沙丁胺醇和布地奈德等平喘氣霧劑主要做局部應用。需要注意的是，吸人量過大時，也可產生全身性作用，如治療哮喘時異丙腎上腺素吸人過量可引起心臟毒性反應，甚至致死。 5.注射給藥肌內注射、皮下注射經吸收發揮全身治療作用，而靜脈注射、心腔內直接注射不存在吸收過程。藥物在皮下或肌內注射的速率受藥物的水溶性及注射部位血流量的影響。混懸劑、油劑或膠體制劑比水溶液吸收慢。如難溶性魚精蛋白胰島素鋅混懸劑因比普通胰島素制劑在皮下注射后溶解度小而吸收慢，為長效制劑。鞘內給藥是一種特殊給藥途徑，如兩性霉素B治療真菌性腦膜炎；甲氨蝶呤用于中樞神經系統白血病的預防和緩解癥狀。 6.局部給藥用藥的目的是在皮膚、眼、耳、鼻、咽喉、直腸及陰道等部位產生局部作用。如滴鼻劑、滴眼劑、燒傷軟膏及氣霧劑、陰道栓劑、直腸栓劑等。有些局部給藥的目的在于全身性用藥，如硝酸甘油軟膏用于防治心絞痛。 ……
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