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實用關節鏡手術學 版權信息
- ISBN：9787122278517
- 條形碼：9787122278517 ; 978-7-122-27851-7
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
實用關節鏡手術學 本書特色
《實用關節鏡手術學 》圍繞微創化、有限化治療等核心理念，詳細講解了關節鏡設備與器械，膝關節鏡、髖關節鏡、足踝關節鏡、肩關節鏡、肘腕關節鏡的手術操作，關節鏡下撬撥復位固定治療關節內骨折以及關節鏡技術在關節外的臨床應用。充分展示了關節鏡微創外科手術創傷小、消除或減輕功能障礙的優越性。此外，《實用關節鏡手術學 》還對近幾年來交叉韌帶損傷、肩關節損傷、關節軟骨損傷等治療的新進展，進行了總結。
本書適用于骨科臨床醫師。
實用關節鏡手術學 內容簡介
《實用關節鏡手術學》由國內專家編寫，收錄的病例覆蓋全面，內容實用、圖文并茂，對關節鏡手術的臨床操作有很強指導性。
實用關節鏡手術學 目錄
**篇 總 論001
**章 關節鏡手術設備器械與養護 002
**節 關節鏡手術室及數字圖像資料管理 002
一、系統工作流程 002
二、系統主要功能 003
第二節 關節鏡專用設備 004
一、關節鏡 005
二、光導纖維與光源系統 005
三、成像系統 006
四、電動刨削動力系統 006
五、射頻等離子刀 007
第三節 關節鏡器械保養與消毒 010
一、關節鏡器械的清洗與消毒 010
二、關節鏡器械的保養 011
第四節 關節鏡專用手術器材 011
一、關節鏡基本器械 011
二、關節鏡手動器械 012
第二章 麻醉與術后鎮痛 017
**節 圍術期麻醉 017
一、膝關節鏡手術的麻醉 017
二、肩關節鏡手術的麻醉 021
第二節 術后鎮痛 022
一、口服止痛藥 023
二、肌注鎮痛藥 024
三、膝關節腔內給藥 024
四、連續硬膜外鎮痛 024
五、連續外周神經阻滯鎮痛 024
六、患者自控鎮痛（PCA） 025
七、多模式鎮痛 025
參考文獻 026
第三章 關節功能評價 027
**節 肩關節功能評分 027
一、UCLA肩關節評分系統 027
二、Constant和Murley肩關節評分 028
三、美國肩肘外科評分 029
四、Rowes評分系統 030
五、HSS肩關節評分系統 030
六、國人肩關節功能評分表 031
第二節 肘關節功能評分 033
一、Mayo肘關節功能評分 033
二、HSS肘關節評分 034
第三節 腕關節功能評分 035
一、Levine腕管綜合征問卷評分 035
二、腕關節不穩定評分 036
三、腕關節PRWE評分 037
第四節 髖關節功能評分 038
一、人工全髖關節置換術Harris 評分表 038
二、HSS（美國特種外科醫院）髖關節評分 039
第五節 膝關節功能評分 041
一、Tegner運動水平評級標準 041
二、Lysholm膝關節評分標準 041
三、IKDC膝關節主觀評估系統 042
四、IKDC膝關節客觀評分系統 043
五、HSS膝關節評分標準 044
六、美國膝關節協會疼痛評分 045
七、WOMAC骨性關節炎指數 046
第六節 踝關節與足功能評分 047
一、AOFAS踝與后足功能評分 047
二、AOFAS踝與中足功能評分 048
三、Liu踝關節外側副韌帶損傷評價標準 049
四、Povacz外側副韌帶重建療效評定標準 050
五、Kofoed 踝關節評分標準 051
第七節 臀肌攣縮評分 052
第二篇 膝關節055
第四章 膝關節鏡檢查的基本技術 056
**節 膝關節解剖結構 056
第二節 膝關節鏡手術入路 057
第三節 膝關節鏡下解剖結構 058
第四節 膝關節鏡手術 062
一、膝關節鏡手術適應證 062
二、膝關節鏡手術禁忌證 062
三、膝關節鏡手術并發癥 063
第五章 半月板損傷 067
**節 半月板解剖與功能 067
第二節 半月板損傷的分類 069
第三節 半月板損傷的臨床表現與診斷 071
一、半月板損傷的臨床表現 072
二、半月板損傷的體格檢查 072
三、半月板損傷的物理檢查 073
四、半月板損傷的鑒別診斷 075
第四節 半月板損傷的影像學檢查 075
第五節 關節鏡下半月板手術 079
第六節 半月板縫合技術 082
一、由內向外半月板縫合技術 083
二、由外向內半月板縫合技術 084
三、全關節內半月板縫合技術 085
第七節 半月板后根損傷 089
第八節 半月板桶柄狀撕裂 091
第九節 半月板橫形（放射狀）撕裂 093
第十節 半月板囊腫 094
一、半月板囊腫的原因 094
二、半月板囊腫的特點 095
三、半月板囊腫的治療 096
第十一節 盤狀半月板 097
一、盤狀半月板的病因 097
二、盤狀半月板的影像學表現 097
三、盤狀半月板成形術 099
第十二節 同種異體半月板移植 100
一、同種異體半月板取材保存與消毒 100
二、同種異體半月板的測量和匹配 101
三、異體半月板移植手術適應證和禁忌證 102
四、半月板移植的術前準備 102
五、半月板移植技術 103
六、半月板移植術后處理 106
七、半月板移植與ACL重建 107
八、同種異體半月板移植療效 107
參考文獻 109
第六章 前交叉韌帶損傷修復與重建 110
**節 概述 110
第二節 交叉韌帶的解剖與功能 111
一、交叉韌帶的大體解剖 111
二、交叉韌帶的組織形態學 114
三、前交叉韌帶的功能 115
四、前交叉韌帶的生物力學 116
第三節 交叉韌帶損傷流行病學與損傷機制 116
一、交叉韌帶損傷的流行病學 116
二、前交叉韌帶的損傷機制 117
第四節 交叉韌帶損傷的診斷 117
一、前交叉韌帶損傷的臨床診斷 117
二、前交叉韌帶損傷的MRI檢查 118
三、交叉韌帶損傷的關節鏡下表現 121
第五節 交叉韌帶重建的移植材料 123
一、概述 123
二、不同移植材料的生物力學 124
三、自體移植材料 128
四、異體肌腱移植材料 133
五、人工韌帶 136
第六節 影響交叉韌帶重建療效的因素與對策 136
一、繼發半月板損傷和骨性關節炎 136
二、股骨和脛骨隧道的位置 136
三、髁間窩狹窄及撞擊 137
四、移植肌腱的固定方法 138
五、術后康復訓練 138
第七節 前交叉韌帶解剖重建 138
一、概述 138
二、術前檢查 139
三、ACL解剖重建的方法與要點 140
四、術后影像學評價 144
第八節 單束單隧道重建前交叉韌帶 145
一、概述 145
二、手術適應證 145
三、手術入路的選擇 146
四、ACL單束重建脛骨隧道技術 146
五、股骨隧道定位與鉆取技術 148
第九節 雙束重建前交叉韌帶 152
一、概述 152
二、雙束三骨道重建ACL 154
三、雙束四骨道解剖重建 155
四、異體骨- 髕腱骨- 雙束四骨道重建前交叉韌帶 158
五、雙束重建前交叉韌帶的療效 165
第十節 保殘重建前交叉韌帶 167
一、ACL部分束損傷的診斷 167
二、保留殘束殘端重建ACL 168
三、保留殘束殘端對促進ACL重建韌帶再血管化的研究 172
第十一節 骨栓肌腱結嵌壓固定法單束重建前交叉韌帶 173
一、概述 173
二、骨栓腘繩肌腱結的制備 174
三、帶髕骨塊的股四頭肌腱的制備 175
四、建立脛骨和股骨隧道 176
五、肌腱移植物的植入 176
六、術后處理 178
七、嵌壓固定重建ACL的優點 178
八、嵌壓固定法注意事項 178
第十二節 股骨Intrafix固定重建前交叉韌帶 179
一、雙束雙隧道ACL重建的不確定因素 179
二、股骨Intrafix固定系統重建ACL優點與生物力學特性 179
三、股骨Intrafix固定系統的方法 180
四、術中注意事項 184
第十三節 股骨Rigid Fix橫穿釘固定重建前交叉韌帶 184
一、不同固定方法的生物力學 185
二、Rigid Fix橫穿釘固定股骨側安全區的研究 187
第十四節 股骨與脛骨端雙Rigid Fix固定重建ACL 191
一、肌腱移植物的制備 191
二、建立股骨隧道 191
三、Rigid Fix橫釘孔的鉆取 191
第十五節 人工韌帶重建前交叉韌帶 194
一、人工韌帶重建前交叉韌帶人工韌帶的應用概況 194
二、人工韌帶的分型 195
三、PET人工韌帶重建ACL研究現狀 196
第十六節 交叉韌帶重建與腱骨愈合的研究 201
一、前交韌帶重建移植物的固定方式 201
二、促進腱骨愈合的研究 202
參考文獻 204
第七章 后交叉韌帶損傷的修復與重建 208
**節 后交叉韌帶解剖與生物力學 208
一、后交叉韌帶的功能解剖 208
二、后交叉韌帶的生物力學 211
第二節 后交叉韌帶損傷的診斷 213
第三節 后交叉韌帶重建方法 215
一、骨- 髕腱- 骨移植重建后交叉韌帶 215
二、脛骨Inlay技術重建后交叉韌帶 217
三、嵌壓固定法重建后交叉韌帶 220
第八章 膝關節多韌帶損傷 222
**節 解剖與病理機制 222
一、解剖 222
二、損傷機理 223
第二節 膝關節脫位伴多韌帶損傷分類 224
一、經典分類 224
二、Schenck分類 225
第三節 急性膝關節多韌帶損傷的早期評估 225
一、病史 226
二、物理檢查 226
三、血管損傷的評估 227
四、神經損傷的評估 228
五、影像學檢查 228
第四節 膝關節脫位的急診處理 229
一、復位 229
二、血管探查修復與筋膜間室切開減壓 229
三、難復性脫位的切開復位 230
四、開放性脫位的處理 230
第五節 膝關節多韌帶損傷的診斷 231
一、應力試驗 231
二、常見膝關節多韌帶損傷類型的體征 232
第六節 影像學檢查 233
一、X線平片 233
二、應力X線片 233
三、MRI檢查 234
第七節 關節鏡檢查 234
一、髕股關節 234
二、內側室 234
三、髁間窩 234
四、外側室 236
第八節 膝關節多韌帶損傷的修復與重建原則 236
一、手術時機 237
二、修復與重建應考慮的問題 237
三、移植物選擇 239
第九節 膝關節周圍韌帶損傷的修復與重建 239
一、內側副韌帶與后內側角損傷的修復 240
二、肌腱移植物重建內側副韌帶與后內側角 241
三、MCL/PMC緊縮重建 242
四、PLC的修復 242
五、PLC重建 243
第十節 ACL/PCL同期重建 245
一、髁間窩的準備 245
二、建立脛骨隧道 245
三、建立股骨隧道 246
四、移植物選擇與引入 246
五、移植物固定 247
參考文獻 249
第九章 髕股關節不穩 252
**節 髕股關節解剖與生物力學 252
一、髕股關節的解剖與功能 252
二、髕骨內外側支持帶的穩定機制 253
三、髕股關節的生物力學 254
四、髕股關節的穩定機制與髕骨不穩的相關因素 255
第二節 髕股關節不穩診斷及修復重建 257
一、髕股關節不穩診斷 257
二、髕股關節不穩修復重建 259
第三節 髕腱與股四頭肌腱損傷的重建 265
一、股四頭肌腱與髕腱的功能解剖 265
二、髕腱末端病 267
三、髕腱斷裂 268
四、股四頭肌腱部分撕裂 270
五、股四頭肌腱完全撕裂 271
第十章 膝關節軟骨損傷與骨關節炎 273
**節 關節軟骨的結構與功能 273
第二節 膝骨關節炎繼發交叉韌帶退變損傷 275
第三節 軟骨損傷的手術治療 277
一、保守治療 278
二、手術治療 278
第四節 骨關節炎選擇性有限化清理 285
第五節 髕骨成形去神經化治療髕股關節炎 289
第六節 關節鏡與軟骨成像核磁序列對單髁適應癥篩選的價值 292
第七節 關節鏡清理聯合截骨術治療膝骨關節炎 295
一、脛骨高位截骨 295
二、腓骨中上段截骨術 296
第十一章 膝關節滑膜病變 298
**節 滑膜皺襞綜合征 298
第二節 痛風性滑膜炎 300
第三節 結核性滑膜炎 303
第四節 滑膜軟骨瘤病 305
第五節 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 306
第六節 血友病性關節炎 310
一、血友病性關節炎的病理生理學 310
二、血友病性關節炎的分期 311
三、血友病性關節炎的關節鏡治療 312
第七節 膝關節粘連關節鏡下松解術 312
第三篇 髖關節315
第十二章 髖關節鏡 316
**節 髖關節鏡手術入路與檢查方法 318
一、體位與牽引 318
二、手術入路 320
三、髖關節穿刺與基本操作 321
第二節 髖關節疾病的臨床診斷 323
一、髖關節疾病的臨床診斷 323
二、影像學檢查 325
第三節 髖關節鏡手術適應證、禁忌證與并發癥 328
一、髖關節鏡手術適應證 328
二、髖關節鏡手術禁忌證 329
三、髖關節鏡手術并發癥 329
第四節 髖關節撞擊癥 331
一、發病機理 331
二、臨床分型 332
三、臨床表現 333
四、影像學檢查 334
五、診斷與鑒別診斷 336
六、FAI 的治療 336
第五節 髖關節盂唇損傷 338
一、解剖基礎及發病機理 338
二、臨床診斷 339
三、手術治療 340
第六節 髖關節運動損傷與軟骨損傷 343
第七節 髖關節骨關節炎 344
第八節 髖關節滑膜疾病 346
第九節 強直性脊柱炎早期髖關節病變清理術 348
第十節 滑膜軟骨瘤病 351
第十一節 股骨頭壞死的關節鏡手術 353
第十二節 髖關節感染性疾病 355
一、髖關節化膿性關節炎的關節鏡下治療 355
二、髖關節結核的關節鏡下治療 356
第十三節 原因不明的髖關節疼痛 358
第十四節 全髖關節置換術后并發癥的處理 358
參考文獻 359
第四篇 足踝關節361
第十三章 足踝關節鏡 362
**節 足踝關節鏡手術入路與檢查方法 362
一、手術入路 362
二、檢查方法 364
第二節 足踝關節鏡手術適應證、禁忌證與并發癥 366
一、手術適應證 366
二、手術禁忌證 366
三、主要并發癥 366
第三節 踝關節撞擊癥 366
第四節 距骨軟骨損傷 370
第五節 踝關節滑膜疾病 372
第六節 關節鏡下足踝關節融合術 375
第七節 距下關節病變關節鏡清理術 378
第八節 關節鏡下外翻囊炎手術 379
一、臨床表現 379
二、分期 380
三、治療 380
四、關節鏡微創手術治療外翻 382
第九節 踝關節不穩的關節鏡下治療 386
一、概述 386
二、損傷機制 386
三、踝關節扭傷分型 387
四、外踝不穩的評估 387
五、手術適應證及手術目的 389
六、手術方法 390
七、臨床經驗 392
參考文獻 392
第五篇 肩關節395
第十四章 肩關節鏡概述 396
**節 肩關節周圍的解剖結構 396
一、概述 396
二、肩關節周圍的滑囊 397
三、盂肱關節 398
四、肩袖 400
五、肩關節的功能 401
第二節 肩關節鏡手術體位與入路 402
一、肩關節鏡的體位 403
二、肩關節鏡入路 404
三、手術并發癥 407
第十五章 肩袖損傷 408
**節 肩袖損傷概述 408
一、發病機制 408
二、肩袖損傷分型 409
三、肩袖損傷分期 410
四、肩袖損傷分度 410
五、肩袖損傷的臨床表現 411
六、肩袖損傷的特殊檢查 412
七、影像學診斷 417
八、肩關節手術入路 421
九、手術適應證與禁忌證 421
第二節 肩袖損傷由保守治療到小切口手術 421
一、肩袖損傷保守治療 421
二、關節鏡輔助下小切口手術 422
三、關節鏡輔助下小切口手術的療效 422
四、關節鏡輔助下小切口手術方法 423
第三節 單排錨釘肩袖修復術 424
一、麻醉體位 425
二、肩關節鏡手術探查 425
三、關節鏡下肩峰減壓成形術 425
四、肩袖縫合 426
第四節 雙排錨釘固定修復肩袖術 427
一、雙排錨釘固定修復肩袖手術方法 428
二、同種異體骨生物錨釘固定修復肩袖 429
第五節 巨大肩袖損傷的修復術 431
第六節 肩袖手術注意的問題 433
第十六章 肩關節不穩 435
**節 肩關節Bankart損傷 435
一、Bankart損傷概述 435
二、Bankart損傷臨床檢查 437
三、鑒別診斷 438
四、影像學檢查 439
第二節 Bankart損傷手術方法 439
一、Bankart損傷創面清理 439
二、可吸收Bankart釘修復Bankart損傷 441
三、肩關節脫位Bankart損傷伴肩袖損傷 444
第三節 骨性Bankart損傷 446
一、手術適應證 447
二、關節鏡下骨性Bankart修復術 448
三、關節鏡下喙突移位修復骨性Bankart損傷 450
第四節 鎖定型Bankart損傷 452
一、Hill-Sachs損傷骨質缺損的判斷 452
二、Remplissage手術治療鎖定型Bankart損傷 452
三、手術方法 454
四、術后療效評估 456
五、手術并發癥 457
第五節 SLAP損傷 457
一、損傷分型 457
二、SLAP損傷查體 459
三、影像學檢查 461
四、手術適應證 461
五、關節鏡下SLAP損傷修復術 461
六、不同縫線錨釘固定法修復Ⅱ型SLAP損傷 463
參考文獻 463
第十七章 肩關節其他疾病 465
**節 凍結肩 465
一、凍結肩分期 466
二、凍結肩的治療方法 466
第二節 肩袖鈣化性肌腱炎 466
一、肩袖鈣化性肌腱炎的診斷 466
二、關節鏡下鈣化性肌腱炎清理術 467
第三節 肩關節滑膜軟骨瘤病 468
第四節 梅毒性肩關節炎 470
一、臨床表現 470
二、實驗室檢查 470
三、X線檢查 470
四、臨床分型 471
五、鑒別診斷 472
六、治療 473
第五節 夏科關節病 473
一、概述 473
二、臨床分型 474
三、臨床表現 474
四、鑒別診斷 475
五、保守治療 476
六、手術治療 476
參考文獻 477
第六篇 肘腕關節479
第十八章 肘關節鏡 480
**節 肘關節鏡基本技術 480
一、體位與麻醉 480
二、肘關節鏡手術入路 481
三、肘關節鏡檢查 483
第二節 關節鏡清理術治療肘骨關節炎 484
第三節 肘關節類風濕性關節炎清理及橈骨頭切除術 487
第四節 肘關節鏡手術并發癥 490
參考文獻 490
第十九章 腕關節鏡 491
**節 腕關節鏡基本技術 491
一、腕關節鏡手術適應證 491
二、腕關節鏡手術入路 492
三、腕關節鏡檢查 493
四、腕中關節檢查 494
第二節 腕關節TFCC關節鏡手術 494
第七篇 關節鏡技術創新與應用497
第二十章 關節鏡技術在關節外的臨床應用 498
**節 關節鏡下臀肌攣縮癥松解術 498
一、發病特點 498
二、臨床癥狀 500
三、關節鏡下臀肌攣縮松解術 500
四、臨床分型 505
五、術后康復鍛煉 507
第二節 關節鏡下腘窩囊腫摘除術 507
一、腘窩囊腫發病機理 507
二、腘窩囊腫發病率與分型 508
三、影像學診斷 508
四、關節鏡下腘窩囊腫摘除術 508
五、膝關節鏡下清理術 513
第三節 局麻關節鏡下先天性肌性斜頸松解術 514
第四節 局麻關節鏡下等離子刀治療網球肘 519
第五節 局麻關節鏡下射頻治療跟腱末端病 521
第六節 局麻關節鏡下腕橫韌帶松解減壓術 529
第七節 關節鏡下鋼板螺釘取出術 533
第八節 骨關節良性骨腫瘤關節鏡清理術 537
第九節 關節鏡下跟腱斷裂縫合術 542
第十節 局麻關節鏡下掌腱膜攣縮松解術 547
第二十一章 關節鏡技術治療關節內骨折 551
**節 關節鏡下撬撥復位固定治療肱骨大結節骨折 551
一、概述 551
二、關節鏡輔助手術方法 553
三、術后處理 554
第二節 關節鏡下復位固定治療肩鎖關節骨折脫位 555
一、概述 555
二、肩鎖關節脫位的常規治療 557
三、關節鏡輔助手術方法 558
四、術后處理 559
第三節 關節鏡下撬撥復位固定治療肩胛頸粉碎骨折 563
一、概述 563
二、關節鏡輔助手術方法 564
三、術后處理 566
第四節 關節鏡下撬撥復位固定治療橈骨頭骨折 567
一、概述 567
二、關節鏡輔助手術方法 569
三、術后處理 569
第五節 關節鏡下踝關節Pilon骨折復位固定術 572
一、概述 572
二、關節鏡下輔助手術方法 574
第六節 髕骨骨折的關節鏡手術 575
一、概述 575
二、關節鏡輔助手術方法 577
三、術后處理 578
第七節 關節鏡下治療脛骨髁間棘撕脫骨折 579
一、概述 579
二、脛骨髁間嵴撕脫骨折診斷 581
三、不同固定方法的生物力學 582
四、脛骨髁間嵴撕脫骨折的現有治療方法 585
五、關節鏡下手術復位固定治療ACL撕脫骨折 586
六、術后處理 591
第八節 關節鏡下手術治療后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折 591
一、概述 591
二、PCL損傷機制 592
三、臨床表現及診斷 592
四、后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折治療方法的選擇 593
五、關節鏡下手術修復重建PCL止點撕脫骨折 594
第九節 關節鏡下撬撥復位治療脛骨平臺骨折 597
一、概述 597
二、關節鏡輔助手術方法 601
第十節 關節鏡下膝關節骨軟骨骨折固定術 604
一、關節鏡下微骨折術 604
二、大塊骨軟骨骨折可吸收釘固定術 605
三、同種異體皮質骨釘固定術 607
參考文獻 611
第八篇 術后康復613
第二十二章 關節鏡術后康復 614
**節 關節鏡術后康復的目的與原則 614
一、術后急性期康復主要內容 614
二、恢復期康復主要內容 614
第二節 前交叉韌帶損傷的康復 615
一、概述 615
二、術前康復 616
三、術后康復 616
第三節 后交叉韌帶損傷的康復 618
一、概述 618
二、術前康復 619
三、術后康復 619
第四節 髕股關節不穩術后康復 620
一、概述 620
二、康復方案 620
第五節 踝關節鏡術后康復 621
一、概述 621
二、康復方案 621
第六節 肩關節鏡術后康復 624
一、概述 624
二、康復方案 625
第七節 髖關節鏡術后康復 627
一、概述 627
二、康復方案 627
第八節 腕關節鏡術后康復 629
一、概述 629
二、康復方案 629
第九節 肘關節鏡術后康復 631
一、概述 631
二、康復方案 631
第十節 多發韌帶損傷圍術期康復 633
一、術前康復準備 633
二、術后處理與康復 633
三、康復應注意的問題 634
參考文獻 634
**章 關節鏡手術設備器械與養護 002
**節 關節鏡手術室及數字圖像資料管理 002
一、系統工作流程 002
二、系統主要功能 003
第二節 關節鏡專用設備 004
一、關節鏡 005
二、光導纖維與光源系統 005
三、成像系統 006
四、電動刨削動力系統 006
五、射頻等離子刀 007
第三節 關節鏡器械保養與消毒 010
一、關節鏡器械的清洗與消毒 010
二、關節鏡器械的保養 011
第四節 關節鏡專用手術器材 011
一、關節鏡基本器械 011
二、關節鏡手動器械 012
第二章 麻醉與術后鎮痛 017
**節 圍術期麻醉 017
一、膝關節鏡手術的麻醉 017
二、肩關節鏡手術的麻醉 021
第二節 術后鎮痛 022
一、口服止痛藥 023
二、肌注鎮痛藥 024
三、膝關節腔內給藥 024
四、連續硬膜外鎮痛 024
五、連續外周神經阻滯鎮痛 024
六、患者自控鎮痛（PCA） 025
七、多模式鎮痛 025
參考文獻 026
第三章 關節功能評價 027
**節 肩關節功能評分 027
一、UCLA肩關節評分系統 027
二、Constant和Murley肩關節評分 028
三、美國肩肘外科評分 029
四、Rowes評分系統 030
五、HSS肩關節評分系統 030
六、國人肩關節功能評分表 031
第二節 肘關節功能評分 033
一、Mayo肘關節功能評分 033
二、HSS肘關節評分 034
第三節 腕關節功能評分 035
一、Levine腕管綜合征問卷評分 035
二、腕關節不穩定評分 036
三、腕關節PRWE評分 037
第四節 髖關節功能評分 038
一、人工全髖關節置換術Harris 評分表 038
二、HSS（美國特種外科醫院）髖關節評分 039
第五節 膝關節功能評分 041
一、Tegner運動水平評級標準 041
二、Lysholm膝關節評分標準 041
三、IKDC膝關節主觀評估系統 042
四、IKDC膝關節客觀評分系統 043
五、HSS膝關節評分標準 044
六、美國膝關節協會疼痛評分 045
七、WOMAC骨性關節炎指數 046
第六節 踝關節與足功能評分 047
一、AOFAS踝與后足功能評分 047
二、AOFAS踝與中足功能評分 048
三、Liu踝關節外側副韌帶損傷評價標準 049
四、Povacz外側副韌帶重建療效評定標準 050
五、Kofoed 踝關節評分標準 051
第七節 臀肌攣縮評分 052
第二篇 膝關節055
第四章 膝關節鏡檢查的基本技術 056
**節 膝關節解剖結構 056
第二節 膝關節鏡手術入路 057
第三節 膝關節鏡下解剖結構 058
第四節 膝關節鏡手術 062
一、膝關節鏡手術適應證 062
二、膝關節鏡手術禁忌證 062
三、膝關節鏡手術并發癥 063
第五章 半月板損傷 067
**節 半月板解剖與功能 067
第二節 半月板損傷的分類 069
第三節 半月板損傷的臨床表現與診斷 071
一、半月板損傷的臨床表現 072
二、半月板損傷的體格檢查 072
三、半月板損傷的物理檢查 073
四、半月板損傷的鑒別診斷 075
第四節 半月板損傷的影像學檢查 075
第五節 關節鏡下半月板手術 079
第六節 半月板縫合技術 082
一、由內向外半月板縫合技術 083
二、由外向內半月板縫合技術 084
三、全關節內半月板縫合技術 085
第七節 半月板后根損傷 089
第八節 半月板桶柄狀撕裂 091
第九節 半月板橫形（放射狀）撕裂 093
第十節 半月板囊腫 094
一、半月板囊腫的原因 094
二、半月板囊腫的特點 095
三、半月板囊腫的治療 096
第十一節 盤狀半月板 097
一、盤狀半月板的病因 097
二、盤狀半月板的影像學表現 097
三、盤狀半月板成形術 099
第十二節 同種異體半月板移植 100
一、同種異體半月板取材保存與消毒 100
二、同種異體半月板的測量和匹配 101
三、異體半月板移植手術適應證和禁忌證 102
四、半月板移植的術前準備 102
五、半月板移植技術 103
六、半月板移植術后處理 106
七、半月板移植與ACL重建 107
八、同種異體半月板移植療效 107
參考文獻 109
第六章 前交叉韌帶損傷修復與重建 110
**節 概述 110
第二節 交叉韌帶的解剖與功能 111
一、交叉韌帶的大體解剖 111
二、交叉韌帶的組織形態學 114
三、前交叉韌帶的功能 115
四、前交叉韌帶的生物力學 116
第三節 交叉韌帶損傷流行病學與損傷機制 116
一、交叉韌帶損傷的流行病學 116
二、前交叉韌帶的損傷機制 117
第四節 交叉韌帶損傷的診斷 117
一、前交叉韌帶損傷的臨床診斷 117
二、前交叉韌帶損傷的MRI檢查 118
三、交叉韌帶損傷的關節鏡下表現 121
第五節 交叉韌帶重建的移植材料 123
一、概述 123
二、不同移植材料的生物力學 124
三、自體移植材料 128
四、異體肌腱移植材料 133
五、人工韌帶 136
第六節 影響交叉韌帶重建療效的因素與對策 136
一、繼發半月板損傷和骨性關節炎 136
二、股骨和脛骨隧道的位置 136
三、髁間窩狹窄及撞擊 137
四、移植肌腱的固定方法 138
五、術后康復訓練 138
第七節 前交叉韌帶解剖重建 138
一、概述 138
二、術前檢查 139
三、ACL解剖重建的方法與要點 140
四、術后影像學評價 144
第八節 單束單隧道重建前交叉韌帶 145
一、概述 145
二、手術適應證 145
三、手術入路的選擇 146
四、ACL單束重建脛骨隧道技術 146
五、股骨隧道定位與鉆取技術 148
第九節 雙束重建前交叉韌帶 152
一、概述 152
二、雙束三骨道重建ACL 154
三、雙束四骨道解剖重建 155
四、異體骨- 髕腱骨- 雙束四骨道重建前交叉韌帶 158
五、雙束重建前交叉韌帶的療效 165
第十節 保殘重建前交叉韌帶 167
一、ACL部分束損傷的診斷 167
二、保留殘束殘端重建ACL 168
三、保留殘束殘端對促進ACL重建韌帶再血管化的研究 172
第十一節 骨栓肌腱結嵌壓固定法單束重建前交叉韌帶 173
一、概述 173
二、骨栓腘繩肌腱結的制備 174
三、帶髕骨塊的股四頭肌腱的制備 175
四、建立脛骨和股骨隧道 176
五、肌腱移植物的植入 176
六、術后處理 178
七、嵌壓固定重建ACL的優點 178
八、嵌壓固定法注意事項 178
第十二節 股骨Intrafix固定重建前交叉韌帶 179
一、雙束雙隧道ACL重建的不確定因素 179
二、股骨Intrafix固定系統重建ACL優點與生物力學特性 179
三、股骨Intrafix固定系統的方法 180
四、術中注意事項 184
第十三節 股骨Rigid Fix橫穿釘固定重建前交叉韌帶 184
一、不同固定方法的生物力學 185
二、Rigid Fix橫穿釘固定股骨側安全區的研究 187
第十四節 股骨與脛骨端雙Rigid Fix固定重建ACL 191
一、肌腱移植物的制備 191
二、建立股骨隧道 191
三、Rigid Fix橫釘孔的鉆取 191
第十五節 人工韌帶重建前交叉韌帶 194
一、人工韌帶重建前交叉韌帶人工韌帶的應用概況 194
二、人工韌帶的分型 195
三、PET人工韌帶重建ACL研究現狀 196
第十六節 交叉韌帶重建與腱骨愈合的研究 201
一、前交韌帶重建移植物的固定方式 201
二、促進腱骨愈合的研究 202
參考文獻 204
第七章 后交叉韌帶損傷的修復與重建 208
**節 后交叉韌帶解剖與生物力學 208
一、后交叉韌帶的功能解剖 208
二、后交叉韌帶的生物力學 211
第二節 后交叉韌帶損傷的診斷 213
第三節 后交叉韌帶重建方法 215
一、骨- 髕腱- 骨移植重建后交叉韌帶 215
二、脛骨Inlay技術重建后交叉韌帶 217
三、嵌壓固定法重建后交叉韌帶 220
第八章 膝關節多韌帶損傷 222
**節 解剖與病理機制 222
一、解剖 222
二、損傷機理 223
第二節 膝關節脫位伴多韌帶損傷分類 224
一、經典分類 224
二、Schenck分類 225
第三節 急性膝關節多韌帶損傷的早期評估 225
一、病史 226
二、物理檢查 226
三、血管損傷的評估 227
四、神經損傷的評估 228
五、影像學檢查 228
第四節 膝關節脫位的急診處理 229
一、復位 229
二、血管探查修復與筋膜間室切開減壓 229
三、難復性脫位的切開復位 230
四、開放性脫位的處理 230
第五節 膝關節多韌帶損傷的診斷 231
一、應力試驗 231
二、常見膝關節多韌帶損傷類型的體征 232
第六節 影像學檢查 233
一、X線平片 233
二、應力X線片 233
三、MRI檢查 234
第七節 關節鏡檢查 234
一、髕股關節 234
二、內側室 234
三、髁間窩 234
四、外側室 236
第八節 膝關節多韌帶損傷的修復與重建原則 236
一、手術時機 237
二、修復與重建應考慮的問題 237
三、移植物選擇 239
第九節 膝關節周圍韌帶損傷的修復與重建 239
一、內側副韌帶與后內側角損傷的修復 240
二、肌腱移植物重建內側副韌帶與后內側角 241
三、MCL/PMC緊縮重建 242
四、PLC的修復 242
五、PLC重建 243
第十節 ACL/PCL同期重建 245
一、髁間窩的準備 245
二、建立脛骨隧道 245
三、建立股骨隧道 246
四、移植物選擇與引入 246
五、移植物固定 247
參考文獻 249
第九章 髕股關節不穩 252
**節 髕股關節解剖與生物力學 252
一、髕股關節的解剖與功能 252
二、髕骨內外側支持帶的穩定機制 253
三、髕股關節的生物力學 254
四、髕股關節的穩定機制與髕骨不穩的相關因素 255
第二節 髕股關節不穩診斷及修復重建 257
一、髕股關節不穩診斷 257
二、髕股關節不穩修復重建 259
第三節 髕腱與股四頭肌腱損傷的重建 265
一、股四頭肌腱與髕腱的功能解剖 265
二、髕腱末端病 267
三、髕腱斷裂 268
四、股四頭肌腱部分撕裂 270
五、股四頭肌腱完全撕裂 271
第十章 膝關節軟骨損傷與骨關節炎 273
**節 關節軟骨的結構與功能 273
第二節 膝骨關節炎繼發交叉韌帶退變損傷 275
第三節 軟骨損傷的手術治療 277
一、保守治療 278
二、手術治療 278
第四節 骨關節炎選擇性有限化清理 285
第五節 髕骨成形去神經化治療髕股關節炎 289
第六節 關節鏡與軟骨成像核磁序列對單髁適應癥篩選的價值 292
第七節 關節鏡清理聯合截骨術治療膝骨關節炎 295
一、脛骨高位截骨 295
二、腓骨中上段截骨術 296
第十一章 膝關節滑膜病變 298
**節 滑膜皺襞綜合征 298
第二節 痛風性滑膜炎 300
第三節 結核性滑膜炎 303
第四節 滑膜軟骨瘤病 305
第五節 色素沉著絨毛結節性滑膜炎 306
第六節 血友病性關節炎 310
一、血友病性關節炎的病理生理學 310
二、血友病性關節炎的分期 311
三、血友病性關節炎的關節鏡治療 312
第七節 膝關節粘連關節鏡下松解術 312
第三篇 髖關節315
第十二章 髖關節鏡 316
**節 髖關節鏡手術入路與檢查方法 318
一、體位與牽引 318
二、手術入路 320
三、髖關節穿刺與基本操作 321
第二節 髖關節疾病的臨床診斷 323
一、髖關節疾病的臨床診斷 323
二、影像學檢查 325
第三節 髖關節鏡手術適應證、禁忌證與并發癥 328
一、髖關節鏡手術適應證 328
二、髖關節鏡手術禁忌證 329
三、髖關節鏡手術并發癥 329
第四節 髖關節撞擊癥 331
一、發病機理 331
二、臨床分型 332
三、臨床表現 333
四、影像學檢查 334
五、診斷與鑒別診斷 336
六、FAI 的治療 336
第五節 髖關節盂唇損傷 338
一、解剖基礎及發病機理 338
二、臨床診斷 339
三、手術治療 340
第六節 髖關節運動損傷與軟骨損傷 343
第七節 髖關節骨關節炎 344
第八節 髖關節滑膜疾病 346
第九節 強直性脊柱炎早期髖關節病變清理術 348
第十節 滑膜軟骨瘤病 351
第十一節 股骨頭壞死的關節鏡手術 353
第十二節 髖關節感染性疾病 355
一、髖關節化膿性關節炎的關節鏡下治療 355
二、髖關節結核的關節鏡下治療 356
第十三節 原因不明的髖關節疼痛 358
第十四節 全髖關節置換術后并發癥的處理 358
參考文獻 359
第四篇 足踝關節361
第十三章 足踝關節鏡 362
**節 足踝關節鏡手術入路與檢查方法 362
一、手術入路 362
二、檢查方法 364
第二節 足踝關節鏡手術適應證、禁忌證與并發癥 366
一、手術適應證 366
二、手術禁忌證 366
三、主要并發癥 366
第三節 踝關節撞擊癥 366
第四節 距骨軟骨損傷 370
第五節 踝關節滑膜疾病 372
第六節 關節鏡下足踝關節融合術 375
第七節 距下關節病變關節鏡清理術 378
第八節 關節鏡下外翻囊炎手術 379
一、臨床表現 379
二、分期 380
三、治療 380
四、關節鏡微創手術治療外翻 382
第九節 踝關節不穩的關節鏡下治療 386
一、概述 386
二、損傷機制 386
三、踝關節扭傷分型 387
四、外踝不穩的評估 387
五、手術適應證及手術目的 389
六、手術方法 390
七、臨床經驗 392
參考文獻 392
第五篇 肩關節395
第十四章 肩關節鏡概述 396
**節 肩關節周圍的解剖結構 396
一、概述 396
二、肩關節周圍的滑囊 397
三、盂肱關節 398
四、肩袖 400
五、肩關節的功能 401
第二節 肩關節鏡手術體位與入路 402
一、肩關節鏡的體位 403
二、肩關節鏡入路 404
三、手術并發癥 407
第十五章 肩袖損傷 408
**節 肩袖損傷概述 408
一、發病機制 408
二、肩袖損傷分型 409
三、肩袖損傷分期 410
四、肩袖損傷分度 410
五、肩袖損傷的臨床表現 411
六、肩袖損傷的特殊檢查 412
七、影像學診斷 417
八、肩關節手術入路 421
九、手術適應證與禁忌證 421
第二節 肩袖損傷由保守治療到小切口手術 421
一、肩袖損傷保守治療 421
二、關節鏡輔助下小切口手術 422
三、關節鏡輔助下小切口手術的療效 422
四、關節鏡輔助下小切口手術方法 423
第三節 單排錨釘肩袖修復術 424
一、麻醉體位 425
二、肩關節鏡手術探查 425
三、關節鏡下肩峰減壓成形術 425
四、肩袖縫合 426
第四節 雙排錨釘固定修復肩袖術 427
一、雙排錨釘固定修復肩袖手術方法 428
二、同種異體骨生物錨釘固定修復肩袖 429
第五節 巨大肩袖損傷的修復術 431
第六節 肩袖手術注意的問題 433
第十六章 肩關節不穩 435
**節 肩關節Bankart損傷 435
一、Bankart損傷概述 435
二、Bankart損傷臨床檢查 437
三、鑒別診斷 438
四、影像學檢查 439
第二節 Bankart損傷手術方法 439
一、Bankart損傷創面清理 439
二、可吸收Bankart釘修復Bankart損傷 441
三、肩關節脫位Bankart損傷伴肩袖損傷 444
第三節 骨性Bankart損傷 446
一、手術適應證 447
二、關節鏡下骨性Bankart修復術 448
三、關節鏡下喙突移位修復骨性Bankart損傷 450
第四節 鎖定型Bankart損傷 452
一、Hill-Sachs損傷骨質缺損的判斷 452
二、Remplissage手術治療鎖定型Bankart損傷 452
三、手術方法 454
四、術后療效評估 456
五、手術并發癥 457
第五節 SLAP損傷 457
一、損傷分型 457
二、SLAP損傷查體 459
三、影像學檢查 461
四、手術適應證 461
五、關節鏡下SLAP損傷修復術 461
六、不同縫線錨釘固定法修復Ⅱ型SLAP損傷 463
參考文獻 463
第十七章 肩關節其他疾病 465
**節 凍結肩 465
一、凍結肩分期 466
二、凍結肩的治療方法 466
第二節 肩袖鈣化性肌腱炎 466
一、肩袖鈣化性肌腱炎的診斷 466
二、關節鏡下鈣化性肌腱炎清理術 467
第三節 肩關節滑膜軟骨瘤病 468
第四節 梅毒性肩關節炎 470
一、臨床表現 470
二、實驗室檢查 470
三、X線檢查 470
四、臨床分型 471
五、鑒別診斷 472
六、治療 473
第五節 夏科關節病 473
一、概述 473
二、臨床分型 474
三、臨床表現 474
四、鑒別診斷 475
五、保守治療 476
六、手術治療 476
參考文獻 477
第六篇 肘腕關節479
第十八章 肘關節鏡 480
**節 肘關節鏡基本技術 480
一、體位與麻醉 480
二、肘關節鏡手術入路 481
三、肘關節鏡檢查 483
第二節 關節鏡清理術治療肘骨關節炎 484
第三節 肘關節類風濕性關節炎清理及橈骨頭切除術 487
第四節 肘關節鏡手術并發癥 490
參考文獻 490
第十九章 腕關節鏡 491
**節 腕關節鏡基本技術 491
一、腕關節鏡手術適應證 491
二、腕關節鏡手術入路 492
三、腕關節鏡檢查 493
四、腕中關節檢查 494
第二節 腕關節TFCC關節鏡手術 494
第七篇 關節鏡技術創新與應用497
第二十章 關節鏡技術在關節外的臨床應用 498
**節 關節鏡下臀肌攣縮癥松解術 498
一、發病特點 498
二、臨床癥狀 500
三、關節鏡下臀肌攣縮松解術 500
四、臨床分型 505
五、術后康復鍛煉 507
第二節 關節鏡下腘窩囊腫摘除術 507
一、腘窩囊腫發病機理 507
二、腘窩囊腫發病率與分型 508
三、影像學診斷 508
四、關節鏡下腘窩囊腫摘除術 508
五、膝關節鏡下清理術 513
第三節 局麻關節鏡下先天性肌性斜頸松解術 514
第四節 局麻關節鏡下等離子刀治療網球肘 519
第五節 局麻關節鏡下射頻治療跟腱末端病 521
第六節 局麻關節鏡下腕橫韌帶松解減壓術 529
第七節 關節鏡下鋼板螺釘取出術 533
第八節 骨關節良性骨腫瘤關節鏡清理術 537
第九節 關節鏡下跟腱斷裂縫合術 542
第十節 局麻關節鏡下掌腱膜攣縮松解術 547
第二十一章 關節鏡技術治療關節內骨折 551
**節 關節鏡下撬撥復位固定治療肱骨大結節骨折 551
一、概述 551
二、關節鏡輔助手術方法 553
三、術后處理 554
第二節 關節鏡下復位固定治療肩鎖關節骨折脫位 555
一、概述 555
二、肩鎖關節脫位的常規治療 557
三、關節鏡輔助手術方法 558
四、術后處理 559
第三節 關節鏡下撬撥復位固定治療肩胛頸粉碎骨折 563
一、概述 563
二、關節鏡輔助手術方法 564
三、術后處理 566
第四節 關節鏡下撬撥復位固定治療橈骨頭骨折 567
一、概述 567
二、關節鏡輔助手術方法 569
三、術后處理 569
第五節 關節鏡下踝關節Pilon骨折復位固定術 572
一、概述 572
二、關節鏡下輔助手術方法 574
第六節 髕骨骨折的關節鏡手術 575
一、概述 575
二、關節鏡輔助手術方法 577
三、術后處理 578
第七節 關節鏡下治療脛骨髁間棘撕脫骨折 579
一、概述 579
二、脛骨髁間嵴撕脫骨折診斷 581
三、不同固定方法的生物力學 582
四、脛骨髁間嵴撕脫骨折的現有治療方法 585
五、關節鏡下手術復位固定治療ACL撕脫骨折 586
六、術后處理 591
第八節 關節鏡下手術治療后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折 591
一、概述 591
二、PCL損傷機制 592
三、臨床表現及診斷 592
四、后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折治療方法的選擇 593
五、關節鏡下手術修復重建PCL止點撕脫骨折 594
第九節 關節鏡下撬撥復位治療脛骨平臺骨折 597
一、概述 597
二、關節鏡輔助手術方法 601
第十節 關節鏡下膝關節骨軟骨骨折固定術 604
一、關節鏡下微骨折術 604
二、大塊骨軟骨骨折可吸收釘固定術 605
三、同種異體皮質骨釘固定術 607
參考文獻 611
第八篇 術后康復613
第二十二章 關節鏡術后康復 614
**節 關節鏡術后康復的目的與原則 614
一、術后急性期康復主要內容 614
二、恢復期康復主要內容 614
第二節 前交叉韌帶損傷的康復 615
一、概述 615
二、術前康復 616
三、術后康復 616
第三節 后交叉韌帶損傷的康復 618
一、概述 618
二、術前康復 619
三、術后康復 619
第四節 髕股關節不穩術后康復 620
一、概述 620
二、康復方案 620
第五節 踝關節鏡術后康復 621
一、概述 621
二、康復方案 621
第六節 肩關節鏡術后康復 624
一、概述 624
二、康復方案 625
第七節 髖關節鏡術后康復 627
一、概述 627
二、康復方案 627
第八節 腕關節鏡術后康復 629
一、概述 629
二、康復方案 629
第九節 肘關節鏡術后康復 631
一、概述 631
二、康復方案 631
第十節 多發韌帶損傷圍術期康復 633
一、術前康復準備 633
二、術后處理與康復 633
三、康復應注意的問題 634
參考文獻 634
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實用關節鏡手術學 作者簡介
《實用關節鏡手術學 》主編，劉玉杰，解放軍總醫院，主任，教授，我國關節外科及矯形外科專家。曾多次赴美國、德國、法國、澳大利亞、新西蘭和香港等國家地區學習和學術交流。現任中國人民解放軍總醫院骨科專科醫院副院長、骨六病區主任，主任醫師、教授、博士導師，中央保健委員會會診專家，技術三級。國家與軍隊特殊津貼獲得者。曾被聘為國家體育總局備戰2008年奧運會國家隊醫療專家，多次參與國家明星隊員的醫療會診和醫療任務。
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