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醫(yī)生的精進 版權(quán)信息
- ISBN：9787213067822
- 條形碼：9787213067822 ; 978-7-213-06782-2
- 裝幀：一般純質(zhì)紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
醫(yī)生的精進 本書特色
日益攀升的醫(yī)患糾紛、說不清的診療性騷擾、棘手的醫(yī)療事故、高額的醫(yī)療費、不平等的收入……當新手醫(yī)生阿圖成為獨當一面的葛文德醫(yī)生，當醫(yī)術(shù)已經(jīng)遠遠無法解決問題，他與他的醫(yī)者同伴如何面對？接下來還有哪些挑戰(zhàn)等待著他？*真實的“醫(yī)者仁心”故事正在上演。 與專注于現(xiàn)象的**部相比，第二部對醫(yī)療體系內(nèi)的諸多問題及其可能性進行了更深入的思考。精湛醫(yī)術(shù)只是進入醫(yī)者殿堂的**步，走進這一行，便要迎接外人所不知的考驗。 適合醫(yī)療界人士、政策制定者和普通大眾閱讀。
醫(yī)生的精進 內(nèi)容簡介
走出白色巨塔，醫(yī)生一職要與社會各領(lǐng)域接駁，將面對無數(shù)道德困境，也要承擔(dān)錯誤的后果。醫(yī)術(shù)并非萬能，更不能決定醫(yī)患關(guān)系的對錯得失。 作者阿圖·葛文德是哈佛醫(yī)學(xué)院外科副教授，于2010年躋身《時代周刊》評選的“100位*具影響力人物”，他是白宮*年輕的健康政策顧問，全盤托出醫(yī)療體系中那些鮮為人知的真相。 湛廬文化出品。
醫(yī)生的精進 目錄
楔子 從專業(yè)到出眾
第1部分 勤奮
1.洗手這回事
賽麥爾維斯任職的醫(yī)院每年約有3000名產(chǎn)婦分娩，死亡率超過了20%，這是相當驚人的。相形之下，在家分娩的產(chǎn)婦的死亡率竟然只有1%。賽麥爾維斯判斷，醫(yī)生是造成這一結(jié)果的罪魁禍首，他們用手四處傳播細菌。
2.“掃蕩”行動
我們在烏帕爾哈拉村找到了得了小兒麻痹的小女孩。她才一歲半，有一張憂郁的臉龐，頭發(fā)剪得短短的，戴著小小的金耳環(huán)。她在媽媽的懷里動來動去，軟弱無力的雙腿垂懸在裙子底下。她的媽媽就站在我們面前，面無表情。
3.戰(zhàn)地醫(yī)生
美軍的外科醫(yī)生分析了外傷日志后，發(fā)現(xiàn)士兵失明的比例出奇地高。原來士兵們覺得軍方配發(fā)的護目鏡很丑，“看起來就像老農(nóng)民戴的”。后來，軍方順從民意，改用看起來又酷又帥的威利牌防爆護目鏡。士兵眼睛受傷的比例立刻有了明顯下降。
第2部分 正直
4.醫(yī)療中的性騷擾
診斷膽結(jié)石時，如果病人穿著襯衫，只要下擺拉起來、露出肚子讓我檢查就還好辦；萬一遇到穿緊身褲或連衣裙的，就得把裙子拉到脖子下方，緊身褲脫到膝蓋以下，這會讓我們兩個都很尷尬，恨不得鉆進地洞里。
5.醫(yī)療官司
因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致官司纏身是醫(yī)生的夢魘，碰上這種事，醫(yī)師往往激憤填膺，大嘆倒霉，然而這種事還是屢見不鮮。在像外科和產(chǎn)科這種高風(fēng)險的科室里，每個醫(yī)生平均每6年會碰上一次。
6.薪酬的奧秘
一個星期，他只排一天門診，從上午9點半看到下午3點半，平均每周做6臺手術(shù)，專精內(nèi)視鏡手術(shù)。我問他，這樣可以賺多少?“凈賺嗎?”他說：“以去年來說，大概賺了120萬美元。”
7.死刑室里的醫(yī)生
1992年，連續(xù)謀殺3人的罪犯哈丁被送進毒氣室，此次死刑足足耗時11分鐘，哈丁才死亡。現(xiàn)場的恐怖無以名狀，在場的記者因為驚嚇過度而嚎啕大哭，首席檢察官當場嘔吐，監(jiān)獄長堅持說，如果不改用其他方式行刑，他就辭職。
8.一個都不要放棄
不管早產(chǎn)的新生兒如何弱小不堪，看來毫無希望，還是需要給他們靜脈注射，用上人工呼吸器。大多數(shù)早產(chǎn)兒盡管在出生之時只有1~1.5公斤左右，但絕大多數(shù)不但可以存活下來，而且能正常健康地發(fā)育，靠的就是醫(yī)生愿意為他們而戰(zhàn)。
第3部分 創(chuàng)新
9.產(chǎn)房里的故事
阿普伽的手提包里總放著一把手術(shù)刀和一條管子，萬一在路上碰到有人倒下，需要做緊急氣管切開術(shù)，就可派上用場。她還真在路上幫過十來個這樣的病人。她*常掛在嘴上的一句話就是：“爭分奪秒，做自己該做的事。”
10.鐘形曲線
我在一家醫(yī)院的外科服務(wù)，每一個同事都認為我們的外科是全美*好的，可是我們有證據(jù)證明我們治療病人的成績確實是全美**高分嗎?沒有。職業(yè)棒球隊有勝負紀錄，企業(yè)每嫉妒都有收益報表，醫(yī)生的成績單呢?
11.印度之行
我在去印度之前，心想自己是美國訓(xùn)練出來的醫(yī)生，或許可以傳授一招半式給當?shù)氐尼t(yī)生。后來我才發(fā)現(xiàn)，一般印度外科醫(yī)生本領(lǐng)高強，要比我知道的任何一個西方國家外科醫(yī)生都厲害。
后記 走向優(yōu)秀
譯者后記
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醫(yī)生的精進 相關(guān)資料
令人難忘的精湛制作！葛文德的故事雖然發(fā)生在白色巨塔之內(nèi)，但讀過之后，你會對巨塔外的世界有更深的領(lǐng)悟。
——馬爾科姆·格拉德威爾(malcolm gladwell)，《引爆點》作者
這本書每一頁都令人驚奇。作者坦然面對禁忌題材，深思內(nèi)省，字里行間顯現(xiàn)他的成熟、洞察力、悲天憫人和謙卑之心。他能寫出一般人看不到的，也能說出一般人不敢說的。許多篇章讀來像是驚心動魄的醫(yī)學(xué)推理小說。
——《紐約書評》
如果我為人看病的功力有葛文德寫作才能的1/10，就會認真考慮開家診所。
——史蒂芬·都伯納（stephen dubner），《魔鬼經(jīng)濟學(xué)》作者
《醫(yī)生的精進》發(fā)人深省，它揭示出醫(yī)學(xué)界人士每天面對著怎樣充滿挑戰(zhàn)的選擇。
——蘇珊·雷諾茲（susan reynolds），《洛杉磯時報》
敘述極其誠實而富有人性，描述了行醫(yī)生涯中關(guān)于恐懼、慚愧、尷尬甚至還有幽默的瞬間，豐富的細節(jié)引人入勝。
——《經(jīng)濟學(xué)人》
在當今尚有作品問世的作家中，我想不出還有誰能像葛文德這樣充分利用醫(yī)學(xué)實踐與探索來使人們免受痛苦與死亡之害！夺t(yī)生的精進》為醫(yī)學(xué)寫作添磚加瓦，每個外行人都該讀上一讀；葛文德醫(yī)生也在以醫(yī)學(xué)中的事實為范例，幫助任何希望在任何領(lǐng)域做得更好的人。
——邁克爾·劉易斯（michael lewis），《弱點》作者
不管怎么看，葛文德都是一個平易近人的作者。他的敘述中充滿了堅定的決心和希望。如果我們要給社會看診，那么他就是我能想到的最值得信賴的幫手。
——蓋爾·考德威爾（gail caldwell），《波士頓環(huán)球報》前首席評論員
醫(yī)生的精進 作者簡介
（美）阿圖·葛文德 白宮最年輕的健康政策顧問，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫(yī)學(xué)工作者。 《時代周刊》2010年全球“100位最具影響力人物”榜單中唯一的醫(yī)生，2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。 克林頓政府最年輕的衛(wèi)生醫(yī)療政策高級顧問 阿圖出生在紐約布魯克林區(qū)一個醫(yī)生世家。作為印度新移民的后代，阿圖成長在西方文化和教育環(huán)境下，先后就讀于斯坦福大學(xué)、牛津大學(xué)和哈佛醫(yī)學(xué)院。在牛津大學(xué)攻讀著名的PPE專業(yè)（哲學(xué)、政治和經(jīng)濟學(xué)）的經(jīng)歷，對他在醫(yī)學(xué)人文思想和社會支持方面的看法產(chǎn)生了巨大影響。他在哈佛醫(yī)學(xué)院就讀期間，恰逢克林頓競選美國總統(tǒng)，他成為衛(wèi)生保健部門中的一員。克林頓就職美國總統(tǒng)之后，他成為克林頓衛(wèi)生與人類服務(wù)部的高級顧問，指導(dǎo)由3個委員會組成的75人醫(yī)療小組，那年他只有27歲。 影響世界的醫(yī)生 完成學(xué)業(yè)后，阿圖成為了外科醫(yī)生，但是他不只將自己的工作局限在手術(shù)臺前。面對醫(yī)療行業(yè)中的一些頑疾，他親自參與并主導(dǎo)了全球手術(shù)清單的研發(fā)和實施，呼吁醫(yī)護人員使用最簡單、卻被證明很有效的清單來改變工作方式。這個項目大大降低了手術(shù)中因感染造成的死亡率。在全球 8個城市（其中既有印度德里，也有加拿大多倫多）執(zhí)行、推廣了這份清單后，死亡率降低了47%——比任何一種藥物都管用。 阿圖積極主動地普及醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)療體制進行思考與變革，他創(chuàng)造性的工作讓他在2006年獲得美國麥克阿瑟天才獎，2009年榮獲哈斯丁斯中心大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位最具影響力的南亞人物”之一，2010年入選《時代周刊》“100位最具影響力人物”，是此份名單上唯一的醫(yī)生。 奧巴馬醫(yī)改的關(guān)鍵之筆 阿圖醫(yī)生從1998年開始為《紐約客》撰寫大量醫(yī)療觀察類文章，見解極為深刻。2009年6月，阿圖在《紐約客》上發(fā)表了一篇文章《成本的難題》（The Cost Conundrum）探討醫(yī)療費用問題。文中指出，美國的醫(yī)療服務(wù)及成本存在巨大的區(qū)域差距，而衛(wèi)生保健支出居高不下的主要原因是醫(yī)生通過過度醫(yī)療提高收入。這篇文章成了醫(yī)改的催化劑。奧巴馬推薦白宮官員必須閱讀這篇文章，文中的一些觀點已經(jīng)成為國會立法者們經(jīng)常引用的論據(jù)。 來自金融大鱷的支票 阿圖在《紐約客》上的文章不僅觸動了奧巴馬，同時也得到了金融大鱷查理·芒格的贊賞？赐赀@篇文章后，他立即給阿圖寄上了一張兩萬美元的支票。 巴菲特在知名財經(jīng)頻道CNBC的Squawk Box節(jié)目上回憶起這件事：“……那絕對是一篇偉大的文章，我的搭檔查理·芒格坐下來，立即寫了一張兩萬美元的支票。他從來沒有見過阿圖，他們也從未有過任何信件往來，他只是將支票寄給了《紐約客》。他說：‘這篇文章對社會非常有用，我要把這份禮物送給葛文德醫(yī)生。’”而阿圖確實也收到了這張支票，但他沒有存入個人賬戶，而是捐給了其所在的布萊根婦女醫(yī)院的外科和公共衛(wèi)生部。 醫(yī)生中最會寫作的人 除了醫(yī)術(shù)精湛、積極參與公共事務(wù)，阿圖在寫作方面的成就更是卓越，他的專欄文章在美國公眾中反響巨大，同時也斬獲了眾多文學(xué)獎項。他先后獲得2003年美國最佳短篇獎、2002及2009年美國最佳科學(xué)短篇獎、2011年美國最佳科學(xué)和自然寫作獎等多個寫作大獎。他出版過的4本書，其中3本都是 《紐約時報》暢銷書，入選亞馬遜年度十大好書。《最好的告別》更是榮獲2014年眾多媒體大獎。 在美國，很多醫(yī)學(xué)院里那些有志于當作家的醫(yī)學(xué)生會被稱為“阿圖·葛文德”。
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