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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 版權(quán)信息
- ISBN:9787010079066
- 條形碼:9787010079066 ; 978-7-01-007906-6
- 裝幀:暫無(wú)
- 冊(cè)數(shù):暫無(wú)
- 重量:暫無(wú)
- 所屬分類(lèi):>
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書(shū)在汲取和借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上,緊密結(jié)合中國(guó)國(guó)情,對(duì)中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的出臺(tái)背景、制度結(jié)構(gòu)、政策實(shí)施過(guò)程和制度實(shí)施效果等問(wèn)題進(jìn)行了深入的理論與實(shí)證研究。全書(shū)以農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),應(yīng)用Logistic模型和PSM分析方法等多種計(jì)量分析方法,對(duì)農(nóng)戶(hù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)際情況及參合行為進(jìn)行描述,對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),并在對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的國(guó)際比較與我國(guó)歷史制度變遷觀察中,得出了一系列重要的觀點(diǎn)與結(jié)論。作者在充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,提出了內(nèi)涵豐富的農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新模式,并進(jìn)行了“三擴(kuò)兩自愿,五化一統(tǒng)籌”的制度再創(chuàng)新路徑設(shè)計(jì),創(chuàng)新性地提出“再降低參合門(mén)檻”、“攤保入畝”、“農(nóng)村衛(wèi)生券”,“農(nóng)民社會(huì)保障稅”、“再提高農(nóng)村醫(yī)療保障統(tǒng)籌層級(jí)”等一系列政策建議,對(duì)于進(jìn)一步完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度,具有十分重要的理論創(chuàng)新與政策指導(dǎo)意義。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 目錄
緒論
**章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理論基礎(chǔ)
**節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本內(nèi)涵
第二節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的社會(huì)保障理論基礎(chǔ)
第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)
第四節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)
第五節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)理論基礎(chǔ)
第六節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公共產(chǎn)品理論基礎(chǔ)
第二章 農(nóng)村醫(yī)療保障制度國(guó)際模式比較
**節(jié) 免費(fèi)醫(yī)療保障模式
第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式
第三節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式
第四節(jié) 社區(qū)合作醫(yī)療保障模式
第五節(jié) 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障模式
第六節(jié) 國(guó)際醫(yī)療保障制度的啟示與借鑒
第三章 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展與制度變遷
**節(jié) 歷史上中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生狀況簡(jiǎn)要評(píng)析
第二節(jié) 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的萌芽與實(shí)驗(yàn)
第三節(jié) 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展及制度變遷
第四節(jié) 中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療制度變遷分析
第四章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理論分析-
**節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度創(chuàng)新
第二節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的突出問(wèn)題
第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革問(wèn)題的理論分析
第五章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)證分析
**節(jié) 分析方法、調(diào)查設(shè)計(jì)及其實(shí)施
第二節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)合理性分析
第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源利用水平分析
第四節(jié) 農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用與家庭衛(wèi)生支出分析
第五節(jié) 農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿(mǎn)意度分析
第六章 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新-
**節(jié) 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新目標(biāo)構(gòu)設(shè)
第二節(jié) 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新的體制模式選擇
第三節(jié) 中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新的政策建議
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
后記
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 節(jié)選
**章 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理論基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本的理論體系,包括農(nóng)村社會(huì)保障理論、農(nóng)村發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題理論。合作醫(yī)療是指農(nóng)民和基層衛(wèi)生工作者創(chuàng)造的,在政府組織下,依靠集體經(jīng)濟(jì)和群眾自愿籌資,具有社會(huì)保障特性,水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相一致,為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療保健服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為整個(gè)農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要構(gòu)成部分,其理論基礎(chǔ)和相關(guān)分析源于經(jīng)濟(jì)學(xué)范疇的一般社會(huì)保障理論和思想。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本目標(biāo)看,農(nóng)村合作醫(yī)療制度*終指向農(nóng)村人的全面發(fā)展,事關(guān)*根本的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素,即以農(nóng)民健康為標(biāo)志的農(nóng)民可行能力,因此,它也是農(nóng)村發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重大問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是與傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療相比較而生的一個(gè)概念。傳統(tǒng)合作醫(yī)療是建國(guó)后至20世紀(jì)末,我國(guó)各地以群眾自籌資金為主,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位實(shí)施的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其特點(diǎn)是籌資水平與保障能力均較低,與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后和農(nóng)民衛(wèi)生需求水平低的狀況相適應(yīng)。所以,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究,又是在中國(guó)“三農(nóng)”問(wèn)題現(xiàn)實(shí)背景下,打破城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的大問(wèn)題。
**節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本內(nèi)涵
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及其主要特點(diǎn)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是相對(duì)于建國(guó)以后到農(nóng)村財(cái)政體制改革以前這段時(shí)期我國(guó)農(nóng)村實(shí)行的合作醫(yī)療制度而言的。國(guó)辦發(fā)[2003] 3號(hào)文轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。《意見(jiàn)》把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度定義為:由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療有其獨(dú)特的內(nèi)涵,并表現(xiàn)出如下主要特點(diǎn):
**,加強(qiáng)政府引導(dǎo),強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立過(guò)程中,政府要充分發(fā)揮其組織引導(dǎo)作用,要在做好宣傳、組織工作的基礎(chǔ)上引導(dǎo)農(nóng)民參加合作醫(yī)療,但不是強(qiáng)迫命令,不強(qiáng)求一律。合作醫(yī)療與社會(huì)保障不同,是建立在自愿共濟(jì)基礎(chǔ)上的互助醫(yī)療制度,必須強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則,農(nóng)民根據(jù)自己的意愿決定是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在自愿的基礎(chǔ)上,明確農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)履行的繳費(fèi)義務(wù),政策上不能視為農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
第二,強(qiáng)化政府的支持責(zé)任。《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:從2003年起中央財(cái)政通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療資金,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于10元。但政府給予資金資助的前提是農(nóng)民個(gè)人必須參加合作醫(yī)療。農(nóng)民個(gè)人不參加合作醫(yī)療的,政府不予補(bǔ)助,另外,地方財(cái)政資金不到位的,中央也不給予補(bǔ)助。當(dāng)前各級(jí)政府都加大了支持力度,從全國(guó)來(lái)看,政府總投入占新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的2/3,這是建國(guó)以來(lái)政府**次直接對(duì)農(nóng)民看病給予財(cái)政補(bǔ)助,實(shí)現(xiàn)了籌資方式上以個(gè)人為主向以政府為主的轉(zhuǎn)變,極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的積極性。在集體經(jīng)濟(jì)支撐解體以后,政府的經(jīng)濟(jì)支持是重要的機(jī)制轉(zhuǎn)化,政府的組織、引導(dǎo)和支持使合作醫(yī)療制度煥發(fā)出新的生機(jī)與活力。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府公共事務(wù)管理的職責(zé)之一,政府負(fù)責(zé)建立合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),所需工作經(jīng)費(fèi)由地方政府承擔(dān),不得擠占、挪用合作醫(yī)療基金。新型合作醫(yī)療的管理工作由衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé),由衛(wèi)生行政部門(mén)配設(shè)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和人員。合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)在縣級(jí),以縣為單位統(tǒng)籌管理,機(jī)構(gòu)和人員所需經(jīng)費(fèi)不得從合作醫(yī)療費(fèi)用中支出,而是列入國(guó)家財(cái)政預(yù)算。
第三,以大病統(tǒng)籌為主要形式。以大病統(tǒng)籌為主要形式,重點(diǎn)解決農(nóng)民因大病發(fā)生的大額醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償,能夠充分發(fā)揮合作醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)保障功能,盡量減少農(nóng)民因病致貧和因病返貧。與傳統(tǒng)合作醫(yī)療相比,新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域大,籌資水平高,突出了以大病統(tǒng)籌為主,提高了互助共濟(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要保“大”病,也要適度保“小”病。這是因?yàn)椋纫紤]到農(nóng)民醫(yī)療需求的主要矛盾,著力點(diǎn)放在緩解大病致貧、返貧的突出問(wèn)題上,也要考慮農(nóng)民的受益面,提高他們參加合作醫(yī)療的積極性,防止逆向選擇,促進(jìn)合作醫(yī)療的穩(wěn)步健康可持續(xù)發(fā)展。
第四,以縣為單位進(jìn)行籌資和管理。目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理,提高了統(tǒng)籌層次,擴(kuò)大了統(tǒng)籌范圍和社會(huì)共濟(jì)范圍,有利于提高化解農(nóng)民大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌層次由以鄉(xiāng)或村為單位轉(zhuǎn)變?yōu)橐钥h為單位,必然增強(qiáng)合作醫(yī)療的管理能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。但是,在這個(gè)問(wèn)題上各地農(nóng)民的反映也有較大差距,東部、中部與西部地區(qū)應(yīng)針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際因地制宜合理設(shè)計(jì)制度。農(nóng)民經(jīng)濟(jì)狀況好的地方,農(nóng)民主要擔(dān)心的是大病的困難,因此保大病的比例應(yīng)高一些;在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況差的地方,農(nóng)民看小病都很困難,保小病的比例應(yīng)高些,以避免小病拖成大病,也避免長(zhǎng)期參加合作醫(yī)療而長(zhǎng)期不受益的問(wèn)題。
第五,建立有效的管理體制和監(jiān)督機(jī)制。要加強(qiáng)合作醫(yī)療資金使用的管理和監(jiān)督,嚴(yán)格審計(jì),防止發(fā)生挪用、侵占行為,以保證合作醫(yī)療資金能夠全部、公正和有效地用在農(nóng)民身上。同時(shí),賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力,加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療的民主監(jiān)督。在報(bào)銷(xiāo)政策、程序等方面必須及時(shí)、完整向農(nóng)民公布,確保農(nóng)民公開(kāi)、透明、公平地獲得補(bǔ)償。
第六,因地制宜,采取多種形式。即要根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾意愿因地制宜實(shí)行不同水平、不同形式的合作醫(yī)療制度。在目前國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限、各地農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡的情況下,因地制宜的選擇合作醫(yī)療的具體形式,有利于調(diào)動(dòng)各方面的積極性,在*短的時(shí)間內(nèi)使農(nóng)民獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)及其提供方式
“醫(yī)療保障”是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,是一種制度性的安排,是社會(huì)保障體系的重要組成部分,是保障人民身體健康的重要組織形式,是應(yīng)對(duì)或化解個(gè)人未來(lái)醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支風(fēng)險(xiǎn)的一種保障。農(nóng)村醫(yī)療社會(huì)保障應(yīng)包括新型合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助,不同的內(nèi)容其性質(zhì)不同。
就新型農(nóng)村合作醫(yī)療來(lái)說(shuō),它屬于混合產(chǎn)品。所謂混合產(chǎn)品,亦稱(chēng)為“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”,這類(lèi)產(chǎn)品通常只具備典型公共產(chǎn)品的兩個(gè)特性—非排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性之一,而另一個(gè)特性則表現(xiàn)不充分,從而其又可分為兩類(lèi):**類(lèi),具有非排他性和不充分的非競(jìng)爭(zhēng)性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品;另一類(lèi)是具有非競(jìng)爭(zhēng)性特征,但非排他性不充分的準(zhǔn)公共產(chǎn)品。具體來(lái)說(shuō),當(dāng)社會(huì)成員受到疾病或傷害威脅時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)不僅能夠改善他們的健康狀況,使他們重新?lián)碛蝎@得收入的能力,而且還能補(bǔ)償他們患病期間發(fā)生的部分甚至全部的醫(yī)療費(fèi)用,減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān),使他們能安心養(yǎng)病,早日恢復(fù)健康。這種收益是可分的,完全由患病者本人所享有,且多提供給一個(gè)人醫(yī)療保障的邊際成本接近平均成本,因而它具有競(jìng)爭(zhēng)性,屬于私人產(chǎn)品的范疇。但同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)能降低居民的疾病死亡率,緩解勞動(dòng)者疾病時(shí)面I臨的經(jīng)濟(jì)壓力,使全體國(guó)民的健康狀況得到顯著改善,保護(hù)和激發(fā)勞動(dòng)者的生產(chǎn)積極性,極大地提高人力資本的數(shù)量和質(zhì)量,而人的知識(shí)、能力、健康等人力資本的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)遠(yuǎn)比物質(zhì)資本、勞動(dòng)力數(shù)量的增加重要得多,這一點(diǎn)已經(jīng)得到了大家的普遍認(rèn)同。這一經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的收益是不可分的,由全體國(guó)民共享,具有非排斥性和非競(jìng)爭(zhēng)性,因而屬于公共產(chǎn)品的范疇。
對(duì)于混合產(chǎn)品來(lái)說(shuō),完全政府提供與完全市場(chǎng)提供都不能達(dá)到社會(huì)所需要的均衡狀態(tài),那么,什么樣的提供方式才能滿(mǎn)足混合產(chǎn)品的效率要求呢?人們認(rèn)為,部分政府提供(即市場(chǎng)提供與政府提供相結(jié)合的方式)能有效地解決這個(gè)問(wèn)題。至于政府提供的份額應(yīng)當(dāng)建立在成本一效益分析基礎(chǔ)之上,使之既能避免市場(chǎng)提供可能造成的消費(fèi)不足的效率損失,又能防止政府提供可能造成的消費(fèi)過(guò)度的效率損失。對(duì)于公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助而言,公共衛(wèi)生由于具備以預(yù)防為主降低公共健康風(fēng)險(xiǎn)的功能,具有極大的外部效應(yīng),因此屬于純公共產(chǎn)品的范疇;醫(yī)療救助的對(duì)象主要是社會(huì)中*貧困的群體,救助的目的是避免弱勢(shì)群體陷入難以生存的境地,這是人類(lèi)通過(guò)社會(huì)包容、社會(huì)融合實(shí)現(xiàn)整體生存以及保障公民生存權(quán)的需要。從這個(gè)角度看,其實(shí)質(zhì)也是向社會(huì)提供一種公共產(chǎn)品。因此,政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)提供責(zé)任。中國(guó)目前實(shí)施的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)。疾病風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)低收入群體損害*大的風(fēng)險(xiǎn)之一,它不僅增大低收入者直接的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且損害低收入者用于參加經(jīng)濟(jì)發(fā)展的*重要資源——人力資本。因此,對(duì)于發(fā)展中國(guó)家,發(fā)展適應(yīng)于國(guó)情的社會(huì)——醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)于保障公民健康具有重要意義。
……
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 作者簡(jiǎn)介
李立清,女,1965年生,湖南湘潭人,博士,湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授,主要從事農(nóng)村社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域研究。主持全國(guó)統(tǒng)計(jì)科研計(jì)劃項(xiàng)目、湖南省軟科學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目、湖南省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng),獲湖南省社會(huì)科學(xué)基金優(yōu)秀成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖南省教學(xué)改革成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》、《農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)》、《林業(yè)經(jīng)濟(jì)》等重要學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文30余篇,著有《企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究》(合著,人民出版社2005年版)。
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