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(精)河南古代醫家經驗輯
沈紹九醫話醫學特見記 版權信息
- ISBN：9787117096386
- 條形碼：9787117096386 ; 978-7-117-09638-6
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
沈紹九醫話醫學特見記 本書特色
現代醫案選
泊廬醫案
上海名醫醫案選粹
治驗回憶錄
內科綱要
六因條辯
馬培之外科醫案
中醫外科證治經驗
金犀如兒科臨床經驗集
小兒診法要義
婦科心得
婦科經驗良方
沈紹九醫話
著園醫話
醫學特見記
驗方類編
應用驗方
中國針灸學
金針秘傳
沈紹九醫話醫學特見記 節選
泛論
學習祖國醫學，閱讀《內經》、《傷寒論》等書，所
謂從規矩以為方圓也；運用靈活，所謂巧也。惟多讀
書，多臨證，不離規矩之靈活，始可謂之巧也。
學習古典醫學，主要掌握治療原則，但病情各有差
異，又當根據不同情況靈活處理。例如桂枝湯必須在頭痛發熱，
汗出惡風，脈緩，特別是汗出、脈緩俱在的前提下，才能診斷
為“太陽中風”，才能確定辛甘和陽的治法，才能使用本方，此
即中醫辨證施治的原則性。如果病者具有桂枝湯的適應證，由
于原有喘病同時發作，則在桂枝湯中加杏仁、厚樸以降逆平喘；
又如病者具有汗出、惡風等桂枝湯證，兼有項背強，則在桂枝
湯中加葛根以宣通經絡，此即中醫辨證施治的靈活性。據此，
可見必須在合乎原則的基礎上始可強調靈活。
看醫書以有創造發明能開發人之心思為*善。如河
間善瀉熱，東垣喜扶脾，子和主攻病，丹溪重養陰，與
所處時代及所治的病人，有很大關系，均有獨到之處，
皆須閱讀。由博返約，自出心裁手眼，吸取精華而用
之。首先熟悉理法，理法熟，對古人辨證立方之意，用
藥之旨，方能了然于胸中。
劉河間名完素，字守真，金河間人，以善用寒涼治
療熱病著稱。李杲字明之，號東垣老人，金元間真定人，治病
以脾胃為重點。張子和名從正，號戴人，金睢州考城人，善用
汗、吐、下三法以攻病。朱震亨字彥修，元義烏人，當時人尊
稱他為丹溪翁，創“陽常有余、陰常不足”的論點，治病著重
于養陰。由于他們所處的時代與治療的疾病不同，因此在學術
見解上，往往分歧較大，為了繼承各家之長，必須根據中醫的
理法，有分析地接受，方能達到取其精華而用之的目的。
沈醫師治療溫熱病亦宗河間，在熱勢熾張之際，亦用大劑
寒涼方藥以清熱救焚，但隨時注意患者的津液；迨熱勢減輕，
則以養陰存液為主。治脾胃雖本東垣，對于應用升提藥則比較
審慎。常言：“東垣治脾胃用升提藥，是針對勞倦傷脾，脾陽下
陷引起的病證而言。肝腎虛弱者應慎用。”治療脾失健運之病，
每用四君、六君、異功等方加砂仁、蔻仁、谷芽、神曲以助運
化。至于用峻猛方藥攻病，則本著“衰其大半而止”的原則，
病情減輕十分之六七，即改用比較平和的方藥調理，以免過傷
患者的正氣。用丹溪法治療陰虛，常結合葉天士用藥的準則，
著重觀察病人的胃氣。例如根據病情應該使用養陰的方藥，但
又見胃氣呆滯的象征，則于大劑養陰藥中，加橘皮以和胃，這
樣既發揮了養陰方藥的正效果，又減低了滋膩滯胃的副作用。
說明沈醫師是善于運用中醫的理法，有分析地學習和繼承前代
醫家的經驗。
張景岳之《類經》，將《內經》系統分類，便于閱
讀，不可不看。張學識甚高，細閱《景岳全書》，即能
看出其學問皆從《內經》中來。新方八略亦有道理，而
徐靈胎、陳修園駁之過甚，有失公允。喻嘉言思慮精
密，議論高深，《寓意草》醫案為其得意之作。惟用方
呆板，治溫病仍未出傷寒之范圍，是其所短。葉天士制
方清靈可法，讀《臨證指南》*可開發人之心思。
較好，而泥古之處，亦不可輕信。
張景岳《類經》系將《素問》、《靈樞》兩大部分融
合在一起，根據其內容擬立了一個共同的標題，引列有關原文，
詳加注釋。全書三十二卷，三百六十多節，對《內經》原文條
分縷析，頗為明確。使原文許多比較難解的問題，獲得了解決。
薛生白著《醫經原旨》即脫胎于此。對學習《內經》，確能起
“發隱就明，轉難為易”的作用。
《景岳全書》共二十四集，六十四卷，其中雜證謨，系討論
雜病的治法，首即列舉《內經》上有關本病的原文，然后詳述
辨證與治療。足見其對《內經二》有深刻的研究。
喻嘉言《寓意草》醫案論病談理，不少精辟之論。至于治
溫病未出傷寒的范圍，這是有關學術見解問題，似不宜認為有
所長短。
葉天士《臨證指南》系后人編輯而成，取舍不夠謹嚴，雖
然在學術上有一定的指導意義，但也存在一些缺點。徐靈胎與
葉氏同時齊名，學問淵博，對葉氏亦很推崇。惟在學術觀點有
不同時，往往言之過激。海參甘咸溫無毒，功用滋陰補血；淡
菜甘溫無毒，功用補陰溫臟，此類藥物乃血肉之品，對精血虧
耗之病效果頗好。吳鞠通的新加黃龍湯中，海參與涼瀉之藥同
用，取其瀉中有補；小定風珠中淡菜與滋養之藥同用，取其增
強滋養藥物的功效。由于本品味厚質稠，脾胃不健者難于運化，
熬膠應用，黏膩更甚，尤易發生滯膈滿中，徐靈胎駁用此藥，
亦有道理。
《傷寒論為注釋，以尤在涇《貫珠集》為*佳。尤
氏醫案在柳寶詒選《四家醫案》中極好，語無泛談，不
可不熟閱之。初學者除學習古典醫學而外，尤氏的著作
必須全修！秱撊⒍，論傷寒頗精，不可不看。
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