中圖網(wǎng)小程序
一鍵登錄
更方便
本類五星書(shū)更多>
-
>
闖進(jìn)數(shù)學(xué)世界――探秘歷史名題
-
>
中醫(yī)基礎(chǔ)理論
-
>
當(dāng)代中國(guó)政府與政治(新編21世紀(jì)公共管理系列教材)
-
>
高校軍事課教程
-
>
思想道德與法治(2021年版)
-
>
毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論(2021年版)
-
>
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)·全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十四五”規(guī)劃教材
買(mǎi)過(guò)本商品的人還買(mǎi)了
中圖價(jià):¥24.0
加入購(gòu)物車
內(nèi)科護(hù)理學(xué)-(第2版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787811163131
- 條形碼：9787811163131 ; 978-7-81116-313-1
- 裝幀：暫無(wú)
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
內(nèi)科護(hù)理學(xué)-(第2版) 節(jié)選
br />
教材建設(shè)是提高教學(xué)水平的一項(xiàng)重要任務(wù)。作為知識(shí)的載體，教材是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的必
備工具，亦是啟迪思考的引導(dǎo)書(shū)。學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和教師必須十分重視教材建設(shè)工作。
醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校是為我國(guó)培養(yǎng)助理醫(yī)師的學(xué)校，廣大教師和學(xué)生希望能有一套適用這
一層次醫(yī)學(xué)教育的教材。過(guò)去用的醫(yī)學(xué)專科教育的教材，不少是本科教材的“壓縮版”，給
教與學(xué)帶來(lái)困難。為了解決專科教材建設(shè)中存在的這種問(wèn)題，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社(即原北
京醫(yī)科大學(xué)出版社)于1993年和2002年兩次組織了北醫(yī)的老師和華北地區(qū)醫(yī)學(xué)專科學(xué)校的
老師，經(jīng)過(guò)研討，編寫(xiě)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材(**版和第二版)，并于2000年組織了護(hù)理專
業(yè)的專科教材。十幾年來(lái)，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐表明這兩套教材具有較好的適用性，其中許多教材
被評(píng)為教育部“十五”及“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。
為了進(jìn)一步適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療保健需求的提高，落實(shí)以人為本的科
學(xué)發(fā)展觀，提高專科醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，2007年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社決定在全國(guó)范圍內(nèi)組織
有關(guān)學(xué)校的老師編寫(xiě)第三版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和第二版護(hù)理專業(yè)教材。為此，成立了教材編審委
員會(huì)，以推動(dòng)教材建設(shè)的改革，進(jìn)一步提高其適用性。本版教材本著“理論夠用，結(jié)合實(shí)
踐，指導(dǎo)自學(xué)”的原則，力求語(yǔ)言流暢，敘述清晰，圖文并茂，利于教學(xué)。同時(shí)參考了助理
醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的要求，使教材內(nèi)容更加符合未來(lái)職業(yè)實(shí)踐的要求。
教材建設(shè)不只是編寫(xiě)，加強(qiáng)研討同樣十分重要。在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社的支持下，教材
編審委員會(huì)將認(rèn)真組織好各科教材的研討會(huì)，推動(dòng)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量。我們誠(chéng)懇地希
望使用本套教材的各校師生能適時(shí)地提出你們的建議和指正，使本套教材能與時(shí)俱進(jìn)，為我
國(guó)的醫(yī)學(xué)專科教育做出貢獻(xiàn)。
前 言
近年來(lái)我國(guó)護(hù)理專業(yè)大專層次獲得大力發(fā)展，目前大專畢業(yè)生已成為臨床骨干力量，護(hù)
理學(xué)及醫(yī)學(xué)又有長(zhǎng)足的進(jìn)展，為適應(yīng)我國(guó)目前護(hù)理專業(yè)發(fā)展形勢(shì)需要，由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版
社組織編寫(xiě)修改本教材。出版社組織國(guó)內(nèi)十三所醫(yī)科院校護(hù)理教師參加編寫(xiě)，本教材匯集各
校教材長(zhǎng)處及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)內(nèi)容豐富，重點(diǎn)突出、文字精練。
修改時(shí)根據(jù)各校要求，增加神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容。本書(shū)共分十章，緒論講述內(nèi)科學(xué)發(fā)展及對(duì)護(hù)
理學(xué)的要求和護(hù)理程序在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用，其余各章分別敘述呼吸、循環(huán)、消化、泌
尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病。基本上每系統(tǒng)**節(jié)總論闡述本系統(tǒng)的解剖、生理和
常見(jiàn)癥狀及護(hù)理程序，余各節(jié)對(duì)常見(jiàn)疾病的醫(yī)學(xué)及其護(hù)理學(xué)知識(shí)進(jìn)行介紹，其中增加必要的
醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)新近展，達(dá)到夠用為度。
本書(shū)特點(diǎn)在于由淺人深，盡量簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，對(duì)于難點(diǎn)詳細(xì)闡述。近些年護(hù)理學(xué)
的發(fā)展，特別是運(yùn)用護(hù)理程序的整體護(hù)理概念，可使護(hù)理工作能夠按計(jì)劃、有步驟、主動(dòng)地
進(jìn)行，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員和病人的積極性，使病人得到全面的、連貫的、整體的護(hù)理。本書(shū)重
點(diǎn)常見(jiàn)病的護(hù)理是按護(hù)理程序進(jìn)行編寫(xiě)，其余疾病均寫(xiě)出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，目的是便于
啟發(fā)學(xué)生臨床護(hù)理思維，主動(dòng)使用護(hù)理程序，目的是強(qiáng)調(diào)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理前，首先要了解病
人情況，找出護(hù)理問(wèn)題，然后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使學(xué)生深知醫(yī)學(xué)及其護(hù)理學(xué)知識(shí)的重要。
編寫(xiě)中作者們廣泛閱讀參考國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專著和教材，結(jié)合我國(guó)具體情況，力求達(dá)到實(shí)
用目的。本教材適用于各醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生、電大學(xué)生及各層次護(hù)理專業(yè)教學(xué)、以
及臨床護(hù)理工作者學(xué)習(xí)使用。
本教材編寫(xiě)時(shí)間比較倉(cāng)促，有不當(dāng)之處，希望同行給予指出，將不勝感謝。
編者
2007．10．5
第六章血液系統(tǒng)疾病
學(xué)習(xí)目標(biāo)
掌握：
1．血液病常見(jiàn)癥狀的概念發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。
2．缺鐵性、再生障礙性貧血的概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康
教育。
3．白血病的概念、急性白血病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育。
熟悉：
L慢性粒細(xì)胞白血病臨床分期及表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育。
2．特發(fā)性血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理及健康教育；
DIC定義及臨床表現(xiàn)。
了解：
1．血友病、淋巴瘤定義及分類；造血干細(xì)胞移植概念。
2，各種輸血反應(yīng)原因、表現(xiàn)及護(hù)理措施。
**節(jié) 總 論
一、血液系統(tǒng)及其疾病的分類
血液系統(tǒng)由血液及造血器官構(gòu)成。
(一)造血器官
由骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等構(gòu)成。在胚胎早期，肝、脾是主要造血器官，胚胎后期骨髓
為重要造血器官，出生后骨髓為人體主要造血器官。5～7歲以前全身骨髓都為紅骨髓，20
歲左右紅髓僅限于顱骨、胸骨、肋骨、脊椎骨、骨盆的扁骨等。
血細(xì)胞來(lái)源于骨髓內(nèi)生成的造血干細(xì)胞，此類細(xì)胞具有自我復(fù)制及分化功能，髓系多能
干細(xì)胞可以分化為原粒、原單核細(xì)胞、原紅細(xì)胞、原巨核細(xì)胞；淋巴干細(xì)胞分化為各種淋巴
細(xì)胞等。
(二)血液組成
血液由血細(xì)胞及血漿組成。血細(xì)胞是血液重要組成部分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小
板：①紅細(xì)胞成熟時(shí)，外形呈雙凹扁圓形，中央較薄，周緣較厚，細(xì)胞內(nèi)無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞
器，細(xì)胞質(zhì)中充滿血紅蛋白。其功能是結(jié)合與輸送O2和CO2,成熟紅細(xì)胞與O2結(jié)合為氧合
血紅蛋白，且攜帶O2到各組織、細(xì)胞中，又能與CO2結(jié)合成還原血紅蛋白，將CO2帶到肺
泡內(nèi)釋放。②白細(xì)胞種類多，功能較復(fù)雜，主要細(xì)胞生理功能：中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞具
有吞噬作用，而中性粒細(xì)胞吞噬、殺滅細(xì)菌功能更強(qiáng)，對(duì)機(jī)體起著重要防御作用。單核細(xì)胞
是巨噬細(xì)胞的前身，在血流中穿透血管壁進(jìn)入組織，經(jīng)增殖分化為巨噬細(xì)胞。淋巴細(xì)胞經(jīng)胸
腺作用后稱T淋巴細(xì)胞，參與細(xì)胞免疫，占血液中淋巴細(xì)胞總數(shù)75％，骨髓內(nèi)發(fā)育后進(jìn)人
血循環(huán)，未經(jīng)胸腺作用稱為B淋巴細(xì)胞，參與體液免疫。③血小板對(duì)機(jī)體止血和凝血過(guò)程
起重要作用。
紅細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)后的壽命約為120天，成熟粒細(xì)胞在外周血流中半壽期約6～7小時(shí)，
血小板在循環(huán)血中壽命為8～11天，由于血細(xì)胞壽命不同，輸血治療時(shí)，根據(jù)治療目的，選
擇合適的血液。例如血小板減少的患者，輸血時(shí)應(yīng)該選擇新鮮血。
(三)血液系統(tǒng)疾病的分類血液病常表現(xiàn)血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變及出凝血機(jī)制的障
礙，故將血液病大致分為下列幾類：
1．紅細(xì)胞疾病
(1)數(shù)量改變：常見(jiàn)各類貧血。
(2)質(zhì)量改變：遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。
2．白細(xì)胞疾病
(1)數(shù)量改變：粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞增多常見(jiàn)感染、炎癥等病理狀態(tài)引起。
(2)質(zhì)量改變：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。
3．出血性疾病
(1)血小板數(shù)量或質(zhì)量異常的疾病：原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥。
(2)凝血功能障礙：
1)凝血因子缺乏：血友病。
2)復(fù)合因素引起：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
3)循環(huán)血中抗凝物質(zhì)過(guò)多。
(3)血管壁異常：過(guò)敏性紫癜。
4．其它：血栓性疾病與血流、血液成分、血液高凝狀態(tài)、血管壁等多種因素有關(guān)。
二、血液病常見(jiàn)癥狀及其護(hù)理
(一)常見(jiàn)癥狀
1．貧血：是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于
正常*低值，以血紅蛋白濃度較重要。我國(guó)血紅蛋白測(cè)定值成年男性低于120g／L女性低
于110g／L，可診斷為貧血。
(1)病因：血液病引起貧血的病因，可分為：①紅細(xì)胞生成減少：常見(jiàn)缺鐵性貧血、
再生障礙性貧血等；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多：見(jiàn)于各種溶血性貧血；③失血：急慢性失血引起
的貧血。除血液病外，還常見(jiàn)潰瘍病、肝硬化、子宮疾病等引起出血造成的貧血以及慢性腎
衰、寄生蟲(chóng)病等引起的貧血。
(2)臨床表現(xiàn)：貧血是臨床常見(jiàn)癥狀，由于血液攜氧能力減低，可造成全身組織缺氧。
輕度貧血多無(wú)癥狀，中重度貧血可見(jiàn)甲床、口唇及瞼結(jié)膜蒼白，甚至面色蒼白。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)
缺氧*敏感，常出現(xiàn)頭暈、耳鳴、頭痛、記憶力減退，全身乏力。活動(dòng)后心悸、氣短，嚴(yán)重
貧血可發(fā)生貧血性心臟病。
2．發(fā)熱：發(fā)熱是某些血液病常伴有的癥狀，例如白血病、淋巴瘤、粒細(xì)胞缺乏癥等。
血液病的發(fā)熱大多為感染所致，當(dāng)人體受病原體感染后，粒細(xì)胞釋放致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)
中樞而引起。臨床測(cè)量體溫常采用三種方法，正常人口腔溫度不超過(guò)37．2。C，直腸溫度不
超過(guò)37．6。C，腋窩溫度不超過(guò)37。C，若超過(guò)以上界線即為發(fā)熱。
(1)常見(jiàn)原因：多見(jiàn)急性白血病、淋巴瘤、嚴(yán)重貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、多發(fā)性骨髓瘤等
血液病。發(fā)熱原因常由于正常成熟白細(xì)胞數(shù)量減少，特別是中性粒細(xì)胞減少，使機(jī)體防御能
力降低，免疫反應(yīng)、抗體形成均低下，常易導(dǎo)致感染性發(fā)熱，引起感染的常見(jiàn)病原體為細(xì)
菌、病毒、霉菌等。
(2)臨床表現(xiàn)：感染部位多為咽峽炎、扁桃體炎、肺炎、皮膚感染、泌尿道感染，嚴(yán)重
者可發(fā)生敗血癥。急性白血病易發(fā)生肛周感染或膿腫。輕度或早期感染多為低熱或不規(guī)則
熱，嚴(yán)重感染如敗血癥可為弛張熱。少數(shù)老年人或機(jī)體免疫功能極差者，即使嚴(yán)重感染也可
能無(wú)明顯發(fā)熱反應(yīng)，這點(diǎn)護(hù)理人員應(yīng)給予注意。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)多見(jiàn)菌血癥、敗血癥。
3．出血傾向：是指由于止血和凝血機(jī)能障礙引起的自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易
停止的一種癥狀。
(1)常見(jiàn)原因：出血傾向是血液病常見(jiàn)的表現(xiàn)，其發(fā)生原因可分為三種：①血小板數(shù)
量減少或功能異常：如特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、先天性血小板無(wú)力癥
等；②血管壁異常：如過(guò)敏性紫癜、老年性紫癜；③凝血因子減少或缺乏：常見(jiàn)各型血友
病、維生素K缺乏癥等。
(2)臨床表現(xiàn)：出血常見(jiàn)部位是皮膚粘膜(口腔、鼻腔、牙齦等)、關(guān)節(jié)腔、內(nèi)臟出血
(咯血、嘔血、便血、血尿及陰道出血)。皮膚粘膜出血多根據(jù)出血面積大小判斷，分為出血
點(diǎn)(直徑不超過(guò)2mm)、紫癜(直徑約3～5mm)、瘀斑(直徑5mm以上)。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生
顱內(nèi)出血，多危及生命。顱內(nèi)出血先兆表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁不安、惡心嘔吐，繼之昏迷，
血小板測(cè)定常在2～3萬(wàn)／mm3以下，患者出現(xiàn)先兆癥狀應(yīng)警惕腦出血。
三、護(hù)理
出血傾向
l_護(hù)理評(píng)估
(1)護(hù)理病史
1)人院原因：若為嘔血黑便或其它臟器出血，且病情嚴(yán)重則應(yīng)立刻測(cè)量血壓、脈率，
若收縮壓低于90mmHg(12kPa)，出血量多為500～1000ml，或>1000ml，此時(shí)為出血性
休克需要緊急搶救，應(yīng)立即開(kāi)放靜脈大量補(bǔ)液或輸血；若出血量<500ml為輕度出血，血壓
脈率基本正常，可以詳細(xì)詢問(wèn)出血情況。
2)出血部位、出血量及出血是否停止：血液病出血部位多為皮膚粘膜、內(nèi)臟出血，應(yīng)
了解出血為急性或慢性、局限或廣泛，對(duì)病因判斷多有幫助。皮下出血位于四肢，應(yīng)注意兩
側(cè)出血部位是否對(duì)稱，鼻出血、內(nèi)臟出血要了解每次出血量。血小板計(jì)數(shù)在2～3萬(wàn)／mm3以
下，患者一旦出現(xiàn)腦出血先兆，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。密切觀察全身各出血部位目前是否停止或仍
繼續(xù)出血，這對(duì)指導(dǎo)處理方案起重要作用。
3)家族史、過(guò)敏史：某些出血性疾病與遺傳因素有關(guān)，如血友病、血小板無(wú)力癥等，
故應(yīng)了解家族有否類似出血病人；患者對(duì)藥物、食物有無(wú)過(guò)敏史，可能對(duì)過(guò)敏性紫癜的診斷
有一定幫助。
書(shū)友推薦
- >
姑媽的寶刀
- >
名家?guī)阕x魯迅:故事新編
- >
唐代進(jìn)士錄
- >
我與地壇
- >
二體千字文
- >
新文學(xué)天穹兩巨星--魯迅與胡適/紅燭學(xué)術(shù)叢書(shū)(紅燭學(xué)術(shù)叢書(shū))
- >
月亮虎
- >
龍榆生：詞曲概論/大家小書(shū)
本類暢銷
