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疾病概要-(供藥劑.醫學檢驗.口腔工藝技術專業用)(第2版) 版權信息
- ISBN:9787117096553
- 條形碼:9787117096553 ; 978-7-117-09655-3
- 裝幀:暫無
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:
疾病概要-(供藥劑.醫學檢驗.口腔工藝技術專業用)(第2版) 內容簡介
《疾病概要》是中等衛生職業教育藥劑、醫學檢驗和口腔工藝技術專業的一門重要的課程。通過本課程的學習,使學習對疾病的發生、發展基本規律、臨床上疾病的診斷基本知識、技能以及思維方法有一定了解,對臨床各科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查與防治有一概要認識,提高學生學習該門課程的興趣,為后期專業知識學習和專業技能培養奠定基礎。培養良好職業道德,嚴謹求實的科學態度,嚴謹細致的學風,理論聯系實際的學習方法。
本教材供三個專業共同使用,在教學過程中,要根據相應專業教學大綱的要求,以“必需、夠用”的原則選擇教學內容。采取講授、自學、討論和臨床實踐等教學方法,按理論聯系實際和循序漸進的原則來組織教學。
疾病概要-(供藥劑.醫學檢驗.口腔工藝技術專業用)(第2版) 目錄
**章 疾病概論
**節 疾病概論
第二節 組織的損傷與修復
第三節 局部血液循環障礙
第四節 炎癥
第五節 腫瘤
小結
習題
第二章 診斷學基礎知識
**節 問診
第二節 體格檢查
第三節 實驗室檢查
第四節 特殊檢查
小結
習題
第三節 呼吸系統疾病
**節 慢性阻塞性肺疾病
第二節 肺炎
第三節 支氣管哮喘
第四節 肺結核
第五節 支氣管肺癌
小結
習題
第四章 循環系統疾病
**節 盡力衰竭
第二節 心律失常
第三節 原發性高血壓
第四節 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第五節 心瓣膜病
第六節 心肌病
第七節 心包炎
第八節 休克
小結
習題
第五章 消化系統疾病
第六章 泌尿系統疾病
第七章 血液與造血系統疾病
第八章 營養、代謝障礙與內分泌系統疾病
第九章 結締組織疾病和風濕病
第十章 神經系統疾病
第十一章 中毒性疾病
第十二章 生殖系統疾病
第十三章 傳染性疾病
第十四章 皮膚疾病
第十五章 性傳播疾病
第十六章 眼、耳鼻咽喉與口腔疾病
實踐指導
習題(單項選擇題)參考答案
全國中等衛生職業教育《疾病概要》教學大綱(供藥劑專業用)
全國中等衛生職業教育《疾病概要》教學大綱(供醫學檢驗專業用)
疾病概要-(供藥劑.醫學檢驗.口腔工藝技術專業用)(第2版) 節選
bsp; 前 言
根據衛生職業教育教學指導委員會組織編寫和頒布的新一輪《全國中等衛生職業教育
教學計劃和教學大綱》,衛生部教材辦公室組織全國各中等衛生職業學校和部分醫藥高職高
專學校專家編寫了7個專業的108門教材,并均列為衛生部“十一五”規劃教材。本教材主
要供藥劑專業、醫學檢驗專業、口腔工藝技術專業教學使用。
《疾病概要》是上述有關專業的一門重要課程,其內容涉及所有臨床學科和多數基礎醫
學學科,是學生學習和概要認識臨床醫學各科常見疾病和防治的重要課程。此次編寫嚴格
按照衛生職業教育教學指導委員會2007年5月頒布的新修訂教學計劃、教學大綱的要求,
遵循中等衛生職業教育的特點,以培養專業就業崗位群所需求基本理論、基本知識、基本技
能為目標,力求體現思想性、科學性、先進性、啟發性和適應性,強調適用性。教材編寫內容
符合專業培養目標,反對片面追求課程內容的系統性和完整性,避免過深、過雜,以“必需、夠
用”為度,力求與專業執業資格內容相一致。
由于本教材供三個專業使用,在綜合各專業教學大綱編排情況后,本教材內容編排上做
了適當調整,使用時應予注意。為適應當前中職學生基本素質和學習特點,在教材每章前增
加“導學”,介紹本章內容、學習目標和教學重點難點,其中學習目標和教學重點難點不同,分
別用符號標識。▲為藥劑專業學習目標;◆為醫學檢驗專業學習目標;口腔工藝技術專業
為選修課,此次未頒布指導性教學大綱,各學校可根據專業培養目標和教學實際自行確定學
習目標。教材適當增加‘‘相關鏈接、課堂互動、案例解析”等欄目,激發學生學習興趣、引導學
生思考、拓展學生相關知識面。章節末增加小結和習題,以幫助學生課后復習。此次編寫了
實踐指導,集中放置教材后部,各校在教學過程中根據實際情況選用。書末附有本課程藥劑
和醫學檢驗專業教學大綱,便于師生教學過程中參照使用。
為使教材具有代表性,邀請全國各地12所中等衛生學校具有豐富教學經驗和專業實踐
經驗的教師參與編寫。編寫具體分工(按主要編寫章節順序為序):劉昌權編寫緒論、第4章
循環系統疾病(1~4節),朱軍編寫第1章疾病概論,龔金根編寫第2章診斷學基礎知識,葉
亞云編寫第3章呼吸系統疾病,李浩編寫第4章循環系統疾病(5~8節)、第9章結締組織與
風濕病,徐幼坤編寫第5章消化系統疾病,關曉明編寫第6章泌尿系統疾病、第10章神經系
統疾病,申秀玲編寫第7章血液與造血系統疾病,李學松編寫第8章營養、代謝與內分泌疾
病、第11章中毒性疾病,王喜梅編寫第12章生殖系統疾病,曹文元編寫第13章傳染性疾
病,孫玫編寫第14章皮膚疾病、第15章性傳播疾病、第16章眼、耳鼻喉與口腔疾病。在編
寫本教材過程中,得到了各參編者所在單位的領導和同事們的大力支持,并參考了國內外相
關的教材和專著,對此表示衷心感謝!
由于編寫人員的水平有限,本書難免存在缺點與不妥,衷心希望同行專家、師生和讀者
提出寶貴意見,便于今后修訂與改進。
劉昌權
2008年1月
第八章營養、代謝障礙與內分泌系統疾病
導學
內容提要:本章介紹甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、維生素D缺乏癥、痛風等疾病的病因、發病機制、臨床表
現、實驗室與特殊檢查、治療與預防要點。
學習目標:▲了解甲狀腺功能亢進癥的病因、發病機制、臨床表現和維生素D缺乏癥及痛風的病因、發病
機制、臨床表現、實驗室與特殊檢查和治療與預防要點;熟悉甲狀腺功能亢進癥的治療要點和糖尿病的病因、
發病機制、臨床表現;掌握糖尿病的治療要點。◆了解甲狀腺功能亢進癥的病因、發病機制和糖尿病的診斷標
準;熟悉糖尿病、維生素D缺乏癥的病因、發病機制;掌握上述疾病的I臨床表現、實驗室檢查。
重點難點:▲甲狀腺功能亢進癥、糖尿病的治療。糖尿病治療要點。◆甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、維生素
D缺乏癥的臨床表現和實驗室檢查。甲狀腺功能亢進癥、糖尿病的實驗室檢查。
**節甲狀腺功能亢進癥
甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)是由多種原因導致甲狀腺激素分泌過多所引起的臨床綜
合征。引起甲亢的病因較多,本節主要介紹毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病,簡
稱GD)。
[病因與發病機制]
本病病因尚未完全闡明。一般認為,本病以遺傳易感為背景,在感染、精神創傷等因素
作用下,誘發體內的自身免疫功能紊亂。GD是自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型,與
其他自身免疫性甲狀腺疾病,如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、特發性黏液性水腫等有較密切聯
系。本病可同時伴有其他自身免疫性疾病,如類風濕性關節炎、重癥肌無力等。未經治療的
GD患者甲狀腺興奮性自身抗體(TSAb)陽性檢出率可達80%~100%,TSAb與促甲狀腺
激素受體結合后可產生與促甲狀腺激素一樣的生物效應,促使T3、T4合成和分泌增加導
致GD。
相關鏈接
關于甲狀腺激素
[臨床表現]
本病多見于女性,各年齡組均可發病,以20~40歲*為多見。一般起病緩慢,精神刺激
常為重要誘因,臨床表現輕重不一,典型表現有高代謝癥候群、甲狀腺腫和眼征,但三者出現
先后與程度常不平行。
l.T3、T4分泌過多癥候群
(1)高代謝表現:常有疲乏無力、怕熱多汗、皮膚紅潤、溫暖潮濕、多食易饑等,體重明顯
下降,可有低熱。
(2)消化系統:食欲亢進、多食。少數患者可有食欲減退、畏食,多見于老年人。排便次
數增多,常含較多不消化食物。重者可有肝臟大和肝功能異常。
(3)心血管系統:輕者出現心悸、胸悶、氣促,重者可出現各種類型心律失常及心功能不
全等。以心房顫動等房性心律失常多見,心尖區**心音亢進,常有I~Ⅱ級收縮期雜音,
脈壓增大,有時出現周圍血管征。
(4)神經系統:緊張憂慮、焦躁易怒、失眠、易激惹、言語增多、好動、注意力不集中、記憶
力減退,有時出現幻覺、狂躁,偶有精神抑郁、少語、表情淡漠。可有舌、手細震顫,腱反射
亢進。
(5)運動系統:部分患者可以出現甲亢性肌病、肌無力,亦可發生低鉀性周期性癱瘓。本
病尚可致骨質疏松。
(6)生殖系統:女性患者可出現月經紊亂,經量減少或閉經;男性可有陽痿。
2.甲狀腺腫一般甲狀腺兩葉呈對稱性、彌漫性腫大,程度不一,腫大甲狀腺隨吞咽動
作上下移動,質軟,無壓痛。腺體上可捫及震顫,常可聽到收縮期吹風樣血管雜音,為診斷本
病的重要體征。
3.眼征突眼為本病的特異性表現之一,可分為單純性突眼和浸潤性突眼兩類。
(1)單純性突眼:眼球前突一般在18mm以內,眼裂增寬,瞬目減少;視近物時眼球輻輳
不良;眼向下看時,上眼瞼不能隨眼球下垂;向上看時前額皮膚不能皺起。主要與眼外肌和
提上瞼肌張力增高有關,經治療后可恢復。
(2)浸潤性突眼:較少見。眼球明顯突出,眼瞼腫脹增厚,除上述癥狀外,還有眼內異物
感、眼球脹痛、畏光、流淚、視力減退等。由于高度突出、眼瞼閉合不全,角膜外露可形成潰瘍
或全眼球炎,嚴重者可致失明。
4.特殊臨床表現
(1)淡漠型甲亢:多見于老年人,起病隱襲,表現為神志淡漠、反應遲鈍、嗜睡、乏力、消
瘦,皮膚干燥。多有食欲減退、腹瀉,有時僅有原因不明的心律失常,以心房顫動多見,老年
患者可合并心絞痛、心肌梗死、心力衰竭。一般無突眼,甲狀腺腫大不明顯,患者往往診治不
及時,易發生甲狀腺危象。
(2)甲狀腺危象:多見于老年人,屬甲亢惡化的嚴重表現,早期表現為原有甲亢癥狀加
重,繼而出現高熱、心率顯著增快(>140次/分)。患者焦慮不安、呼吸急促、大汗、惡心、嘔
吐、腹瀉,甚至虛脫、休克、譫妄或昏迷。嚴重時出現急性心力衰竭。
[實驗室與特殊檢查]
1.血清甲狀腺激素測定T3、T4均高于正常。
2.甲狀腺攝I率測定高于正常,且高峰前移。
3.促甲狀腺激素(TSH) 甲亢患者TSH降低。
4.其他超聲、CT、MRI檢查亦有助于甲亢的診斷,可根據情況選用。
[治療與預防要點]
1.一般治療注意休息,調整飲食,補充足夠糖、蛋白質和維生素。情緒緊張、失眠較
重者,可給予適當鎮靜劑治療。
2.抗甲狀腺藥物治療常用藥物有硫脲類和咪唑類兩類,均通過抑制甲狀腺激素合成
起作用。硫脲類有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶,咪唑類有甲巰咪唑(他巴唑)和卡比馬唑(甲亢
平)。主要副作用有粒細胞減少和藥疹,應用期間應注意檢測血象變化。若出現粒細胞缺乏
癥、剝脫性皮炎和中毒性肝炎時,需立即停藥并治療。
課堂互動
甲亢患者能服用含碘食物、藥物嗎?
3.放射性I治療北I在甲狀腺濃集釋放出β射線,破壞濾泡上皮,可減少甲狀腺激
素的分泌。常見并發癥有甲狀腺功能減退和放射性甲狀腺炎。
4.手術治療中、重度甲亢,長期服藥無效患者可考慮手術治療,奏效迅速。但可引起
出血、感染、喉返神經損傷等多種并發癥,應嚴格手術適應證。
5.甲狀腺危象的防治去除誘因,積極治療甲亢,尤其要注意積極防治感染和術前做
好充分準備。危象一旦發生應積極搶救:①抑制甲狀腺激素合成:首選丙硫氧嘧啶口服;
②抑制甲狀腺激素釋放:在口服丙硫氧嘧啶后l~2小時加服復方碘溶液;③降低血中甲狀
腺激素濃度:在上述常規治療效果不滿意時,可選用血液透析、腹膜透析或血漿置換等措施
迅速降低血甲狀腺激素濃度;④對癥治療:鎮靜,降熱,糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,防治
感染等。
6.浸潤性突眼的防治①保護眼睛:可戴墨鏡、用眼罩、點眼藥等方法防治結膜炎、角
膜炎;②早期選用免疫抑制劑及非特異性抗炎藥物,如潑尼松;③用抗甲狀腺藥控制高代謝
癥候群。
第二節糖尿病
糖尿病是由于胰島素分泌和(或)作用的缺陷,引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,
常同時有蛋白質、脂肪代謝異常。臨床上可出現多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀,久病后可出
現心、腦、腎、眼等多部位組織的慢性損害。
[病因與發病機制]
糖尿病的病因和發病機制尚不完全清楚。目前認為1型糖尿病的發生,是在遺傳易感
因素基礎上,發生的胰島B細胞的自身免疫性破壞,多由病毒感染促發。病毒感染可直接損
傷胰島組織引起糖尿病,也可損傷胰島組織后誘發自身免疫反應進一步損傷胰島組織引起
糖尿病。2型糖尿病患者常有明顯家族史,屬多基因遺傳病,但具有廣泛的遺傳異質性,與
環境因素關系密切,人口老齡化、攝食過多、肥胖、化學毒物等使易感人群的糖尿病患病率顯
著增加。
胰島素對物質代謝總的效應是促進合成,抑制分解。由于胰島素生物活性或其效應絕
對或相對不足使葡萄糖在組織中的利用減少,肝糖輸出增多,是發生高血糖的主要原因。胰
島素不足時脂肪合成減少,脂蛋白酯酶活性降低,血游離脂肪酸和甘油三酯濃度升高;蛋白
質合成減弱,分解增多,導致負氮平衡。
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