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母嬰保健-(供助產專業用)(第2版) 版權信息
- ISBN：9787117094634
- 條形碼：9787117094634 ; 978-7-117-09463-4
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
母嬰保健-(供助產專業用)(第2版) 節選
隨著我國經濟的持續發展和教育體系、結構的重大調整，職業教育辦學思想、培養目標
發生了重大變化，人們對職業教育的認識也發生了本質性的轉變。為了適應現階段我國中
等衛生職業教育快速發展的需求，衛生職業教育教學指導委員會中職研究會于2 0()6年8月
啟動了對護理、涉外護理、助產、藥劑、醫學檢驗、口腔工藝技術、醫學影像技術等七個專業門
類的教學計劃和教學大綱的修訂工作。為了貫徹落實新的教學大綱和教學計劃，適應新形
勢下職業教育的特點，衛生部教材辦公室組織進行了本次教材的編寫工作。
《母嬰保健》是中等衛生職業教育助產專業的主干課程。本教材是在原《婦嬰保健》的基
礎上，根據助產專業畢業生的就業崗位需求，集中培養學生母嬰保健應**的基本理論、基
本知識和基本技能。本教材主要內容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、產褥期、哺乳期、新生
兒期、嬰兒期的基本保健知識和技能，闡述不同時期的生理、心理和社會特點，強調保健目
的，重點介紹保健措施及常見疾病預防，為學生畢業后在各級醫療機構和社區衛生服務中心
從事臨床助產和母嬰保健工作打下基礎。
本教材遵循新教學計劃和教學大綱的要求進行編寫。在教材編寫中，力求充分體現以
服務為宗旨、以就業為導向、以崗位需求為目標的職業教育辦學思想，突出職業教育應用能
力培養的特點，充分考慮中等衛生職業學校的學生特點、就業崗位和職業考試的要求，在內
容上堅持基本理論、基本知識、基本技能和思想性、科學性、先進性、啟發性、適用性的“三基
五性”原則，以“必需、夠用”為度，融入學科的新知識、新進展和新技術，充分體現人性化的
醫療服務理念。本教材以不同階段的生理、心理和社會特點、保健目的、保健措施為框架，統
一編寫體例，使教材更具有條理性，并在每章前附學習目標，每章后附能覆蓋教學主要內容
的課后習題，方便教師教學和學生學習。
本教材主要為中等衛生職業教育助產專業教學使用，也可供母嬰保健工作者參考。
本教材在編寫過程中，參閱了許多同行的經驗和成果，也得到了新疆伊犁衛生學校的大
力支持，在此致以誠摯的謝意。鑒于我們的編寫經驗不足、水平有限，書中難免有錯誤和不
當之處，熱誠歡迎讀者批評、指正。
楊玉杰
2007年12月
第三章妊娠期保健
妊娠是婦女一生中一個特殊的生理時期。在妊娠的過程中，婦女承擔著孕育胚胎和胎
兒的重要使命。為了完成這一使命，機體調動全身各器官、系統出現一系列生理變化以適應
妊娠過程，滿足自身生命活動和孕育胚胎及胎兒的需要。如果母體的變化超出了生理范圍，
或不能滿足胚胎和胎兒的需要，就有可能轉變為病理過程，影響母兒健康，甚至危及母兒生
命安全。
**節早期妊娠保健
早期妊娠是胚胎和胎兒早期形成階段。早期妊娠保健措施是否恰當有效，直接影響胚
胎的形成和早期胎兒的發育。
一、早期妊娠的生理、心理和社會特點
(一)孕婦的生理、心理和社會特點
1．生理特點妊娠早期在妊娠黃體產生的雌、孕激素影響下，全身各系統發生一系列
生理變化，其中*明顯的是生殖系統的變化。
(1)生殖系統：子宮體逐漸增大變軟，但未超出盆腔，腹形變化也不明顯。子宮峽部更
軟，雙合診檢查呈現“黑格征”。卵巢停止排卵，月經停止。陰道、宮頸充血變軟，呈紫藍色。
宮頸分泌物增多、黏稠，形成黏液栓阻塞宮頸口，能防止細菌侵入。陰道上皮細胞糖原含量
增加，使陰道維持酸性環境，抑制致病菌生長，增強陰道自凈作用。
(2)乳房的變化：乳腺腺泡、腺管增生，乳房逐漸增大，可出現脹痛。乳頭、乳暈著色，出
現“蒙氏結節”。
(3)血液循環系統：血容量從孕6～8周起開始增加，血液相對稀釋，血壓偏低，部分孕婦
可出現頭暈等癥狀。
． (4)消化系統：孕6周左右常有食欲不振、惡心、嘔吐等早孕反應，也可出現胃部燒灼感、
胃腸脹氣與便秘，多于孕12周左右消失。
(5)泌尿系統：增大的子宮壓迫膀胱可引起尿頻。由于母、子代謝產物的排泄量增加，加
重了腎臟的負擔，腎臟血液量及腎小球的濾過率均增加，腎糖閾下降，可出現尿糖。
2．心理特點妊娠對初孕婦是個心理考驗，要有個接納的過程。從確知懷孕到臨產，
由于身體生理變化的影響，隨時都在面臨自己從未經歷過的感覺，從而出現由不適應到適應
的心理變化。
(1)震驚：不管是否準備妊娠，也不管心理準備有多充分，當得知懷孕后，多數孕婦會感
到震驚，甚至反復問醫生：“我真的懷孕了?!”并為之而興奮和激動。
(2)缺乏自信：大多數孕婦妊娠后會做出積極的情感反應，保持快樂的情緒，為自己要成
為母親而興奮和滿足。但由于沒有妊娠經驗，常認為自己尚未做好充分準備來應對妊娠后
的工作、學習、家庭生活、孩子培養等問題，對自己缺乏自信心。
(3)焦慮：妊娠早期因早孕反應會感到身體疲乏、食欲減退、惡心嘔吐，孕婦會為能否順
利完成妊娠和分娩過程而擔憂，為身體不適而焦慮。表現為情緒不穩定，常會為一點小事而
大發脾氣，易激動、哭泣等。
(4)渴望得到感情愛撫：妊娠早期雖然身體變化并不明顯，但孕婦往往對身體的變化過
度敏感，關注周圍人對自己身體變化的態度和反應，有時可因為別人對自己的關心、重視不
夠而感到失落、委屈，甚至是猜疑和抱怨，渴望獲得情感支持，依賴周圍的人在生活上的照
顧、關懷與愛撫。
(5)強化對母親的情感：由于自己即將成為母親，孕婦會經常反省自己過去與母親的關
系，常伴有對母親的內疚心理。通過內省，孕婦可以形成自己獨特的對母親責任的認識，這
對于將來成為母親是非常重要的。
3．社會特點對于妊娠早期，尤其是妊娠反應明顯的孕婦，丈夫會百般體貼和呵護，雙
方父母會格外關心、照顧，甚至溺愛，單位領導及同事、朋友也會倍加愛護和體貼，這些都會
增加孕婦的依賴心理和自我關注。相反，缺少丈夫、父母的呵護和照顧會加重孕婦的焦慮和
不安；缺少單位和社會的支持，孕婦可因為妊娠影響求職、就業和工作質量而產生心理壓力。
(二)胚胎和胎兒的生理特點
妊娠早期是胎兒從受精卵經過分裂、著床、發育直至形成胎體的階段。卵子在受精后的
2周內稱為受精卵或孕卵，受精后3～8周稱為胚胎，是人體主要器官分化形成時期，也是致
畸高危期。第9周起稱為胎兒，是各器官進一步發育的時期。妊娠12周末，胎兒身長約
9cm，體重約20g，身體各器官、系統基本形成，通過臍帶、胎盤從母體獲得所需要的營養物質
和氧氣，排出代謝產物和二氧化碳。同時，母體接觸的各種有害因素也對胎兒產生危害，如
不注意可能影響胚胎和胎兒的正常發育，甚至引起先天性畸形或流產。
二、早期妊娠的保健內容
(一)保健目的
1．確定妊娠，為孕婦提供早孕期間必要的心理支持及生活與衛生指導。
2．避免接觸有害因素，保證胚胎和胎兒正常發育。
3．預防和及時發現早期妊娠并發癥。
(二)保健措施
1．檢查與監測
(1)及早確診妊娠：處于生育期的婦女既往月經規律且未采取避孕措施突然停經者，應
首先考慮為妊娠。結合臨床表現，如尿頻、惡心、嘔吐等不適癥狀，還可以借助妊娠試驗、超
聲波檢查等及早確定診斷，以便對胚胎進行保護，避免物理、化學、生物等有害因素影響而誘
發畸形。
(2)**次產前檢查：為了確保母嬰健康和安全、順利地完成妊娠、分娩過程，應在確定
妊娠后即進行**次產前檢查，通過全面詢問病史和全身體格檢查，了解孕婦的健康情況，
確定心、肝、腎等主要臟器功能是否正常，如發現異常可根據病情的嚴重程度，考慮是否可以
繼續妊娠。同時可及早了解夫婦雙方有無遺傳病史或家族史，是否需要做進一步的遺傳咨
詢和必要的產前診斷。
(3)篩查高危孕婦：在**次產前檢查時應注意篩查高危孕婦，高危孕婦可以是年
齡大于35歲或小于18歲、身高145cm以下的孕婦；生育過先天性畸形、唐氏綜合征以
及染色體異常患兒或有反復流產、難產、不能解釋的圍產兒死亡等異常孕產史的孕婦；
有家族遺傳性疾病史或夫婦一方患有遺傳性疾病的孕婦；可疑病毒感染或使用孕激素、
抗腫瘤等有致畸作用藥物的孕婦；孕早期有大劑量放射物質、有害氣體等接觸史的孕
婦；患有胰島素依賴性糖尿病、癲癇、甲亢、自身免疫性疾病、心臟病、腎臟病等慢性疾
病的孕婦。
(4)監測胚胎和胎兒發育：在胚胎期可以通過B型超聲觀察妊娠囊、胚胎的大小、
胎心搏動等監測胚胎發育情況。在胎兒期常用子宮的增大、孕婦體重的增加、超聲多
普勒聽診胎心等監測胎兒發育情況，也可以通過B型超聲直接觀察胎兒發育有無異
常。早孕反應也間接反映胚胎和胎兒發育情況，如胚胎和胎兒死亡，早孕反應會突然
消失。
2．生活與衛生指導
(1)飲食與營養：妊娠早期胎兒各器官處在分化形成階段，需要的營養量并不多，此時正
逢妊娠反應期，故增加營養應重在飲食的質量，進食含必需氨基酸較多的優質蛋白質和新鮮
水果，盡量做到不偏食。飲食應遵循易消化、少油膩、味清淡、少吃多餐的原則。
嘔吐嚴重的孕婦易引起體內水和電解質紊亂，應及時到醫院檢查治療。為減輕嘔吐反
應，可供給較干、偏堿性的食物，如餅干、饅頭、面包等，避免辛辣與刺激性的食物，以免加重
胃腸不適。即使早孕反應很重，也要攝人足夠的水分。要合理調整飲食，力爭所攝人的膳食
保證孕婦基本的營養需要。
妊娠早期要補充足夠的維生素，尤其是維生素A和葉酸。維生素A主要存在于動物性
食物和黃綠色蔬菜中，孕婦體內缺乏可導致唇裂、腭裂、小頭畸形等。B族維生素中葉酸的
主要來源是動物肝臟、酵母和綠色蔬菜，葉酸缺乏易發生胎兒神經管畸形。
妊娠早期及整個妊娠過程中還要注意補碘。碘主要來源于海產品和碘食鹽。孕婦缺碘
影響到胎兒的發育，造成腦和其他器官永久性損害，如呆、傻、聾、啞、癱、智力低下等。
(2)運動與休息：運動能改善孕婦的心肺功能，促進消化、吸收，增強肌肉和骨骼的柔韌
性，促進血液循環，提高血液中氧的含量，有利于胎兒的生長發育。
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