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口腔固定修復工藝技術-(供口腔工藝技術專業(yè)用)(第2版) 版權信息
- ISBN：9787117096614
- 條形碼：9787117096614 ; 978-7-117-09661-4
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔固定修復工藝技術-(供口腔工藝技術專業(yè)用)(第2版) 節(jié)選
本書是根據全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會組織編寫的“新一輪全國中等衛(wèi)生職業(yè)
教育口腔工藝技術專業(yè)教學計劃和教學大綱”，嚴格遵照中等衛(wèi)生職業(yè)教育口腔工藝技術專
業(yè)培養(yǎng)目標，在第1版教材的基礎上修訂而成的。
在本教材編寫中，堅持“三基五性”的基本原則(“三基”：基本知識、基本理論、基本
技能；“五性”：思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)；貫徹“以服務為宗旨，以崗位
需求為導向”，以職業(yè)技能的培養(yǎng)為根本，滿足三個需要(崗位需要、教學需要、社會需
要)，以全面素質教育為基礎，以提高職業(yè)能力為本位的教育觀念；以規(guī)范職業(yè)能力體系
為宗旨；以注重對學生創(chuàng)新能力和實踐能力的培養(yǎng)為原則；以適應社會需要為目標；從
社會對口腔工藝技術專業(yè)的特點和人才需求的實際出發(fā)，按崗位實際需求進行編寫，去
培養(yǎng)技術型、應用型人才；融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質為一體，基本理論和基本知
識以“必需，夠用”為度，并根據全國一些中等職業(yè)學校對上版教材的反饋情況，對上版
教材作了較多的修改和補充。
全書分為十三章，以通俗的語言和大量的圖例，由淺入深地闡述了口腔固定修復工藝技
術的相關理論，系統(tǒng)地介紹了**的專業(yè)基本技能和各類修復體制作的工藝技術。
本書是在《固定義齒修復工藝技術》的基礎上修訂而成的，在此謹向曾參加上版教材編
寫的同志們致以深切的謝意。本書參考并吸收了人民衛(wèi)生出版社和其他出版社出版的多部
著作的內容，在此也特向上述教材的主編和編者們深表謝意。另外，本書在編寫過程中得到
了衛(wèi)生部教材辦公室、黑龍江省第二衛(wèi)生學校和各編者所在單位的大力技持，在此表示衷心
的感謝。
由于本書編寫時間緊，編者的學識水平及經驗所限，難免有疏漏之處，懇請各位讀者批
評、指正。望同道多提寶貴意見，以便今后修正和改進。
黃強生
2007年10月
**節(jié) 概 述
一、概念、特點和發(fā)喂
瓷修復技術是采用牙科陶瓷材料或烤瓷材料配合金屬制作各種修復體的一門工藝
技術。
瓷修復體具有硬度高、耐磨損、熱傳導低、不導電、燒結后表面光滑、色澤可調配并穩(wěn)定、
美觀、無異味、不溶于唾液、生物相容性好等特點，是一種較為理想的修復體。但制作瓷修復
體的設備投資較大，對操作技術要求較高。
以陶瓷為代表的非金屬材料應用于口腔修復領域至今已有200多年的歷史。早在18
世紀70年代，法國人I)uchatean首先采用陶瓷材料制作義齒，但由于當時修復體的制作精
密度較差，而使得瓷修復技術發(fā)展相對較慢。隨著精密鑄造技術的不斷提高以及烤瓷用合
金材料的研制開發(fā)，尤其是20世紀50年代以后，各種精細化、功能化的陶瓷基復合材料的
廣泛利用及近年來模擬人體硬組織結構的生物陶瓷向縱深發(fā)展，使口腔修復技術產生了新
的飛躍。目前瓷修復技術已發(fā)展成為重要的口腔修復工藝技術之一。
金屬烤瓷技術分為非貴金屬和貴金屬烤瓷兩種技術。
非貴金屬烤瓷是指在以鎳鉻為主要成分的合金上烤瓷，其邊緣密合度較差，牙齦緣容易
發(fā)青、發(fā)灰，如果瓷粉和合金選擇不當，熱膨脹系數不匹配，容易崩瓷。但其成本較低，目前
在口腔修復領域應用廣泛。
鈦合金屬于非貴金屬合金，目前以其良好的生物相容性和低廉價格成為金屬烤瓷修復
體的熱點，隨著鈦金屬烤瓷技術的逐漸完善，鈦金屬作為一種新型的齒科材料將在口腔修復
領域得到廣泛的應用。
貴金屬烤瓷的金屬內冠一般含金、鈀等貴金屬，雖然其成本較高，但由于其顏色美觀、色
澤穩(wěn)定、生物相容性好，與瓷的結合力強，很少有崩瓷現象，深受醫(yī)生和患者的青睞。隨著人
們生活水平的提高，貴金屬烤瓷修復體的應用已逐漸興起。
隨著新型鑄瓷、高強度核瓷的研究，瓷樁核、瓷基臺等全瓷修復形式應運而生。全瓷修
復體依其制作工藝不同分為烤瓷修復體和鑄瓷修復體。全瓷修復體避免了金瓷冠頸緣著色
和金屬基底冠的遮色效應對美學效果的影響，雖然成本較高，短期內不能替代現有的金屬烤
瓷修復技術根據制作材料和制作方法的不同可分為烤瓷熔附金屬修復技術、烤瓷修復
技術和可鑄造陶瓷修復技術。
烤瓷熔附金屬修復技術是將烤瓷材料熔附到金屬冠、橋表面而制成各種修復體的工藝
技術。這種修復體兼具金屬的強度和瓷的美觀，是目前臨床上運用較多的修復形式。
烤瓷修復技術是用瓷粉在高溫真空條件下制作各種修復體的工藝技術。由于瓷修復體
的脆性較大、容易破裂，因此多用于制作前牙的瓷貼面、瓷嵌體和瓷單冠。
可鑄造陶瓷修復技術是用可鑄造陶瓷材料制作各種修復體的工藝技術。這是20世紀
80年代出現的一種修復形式，其優(yōu)點是能用常規(guī)的失蠟鑄造法完成，強度高、收縮性小、邊
緣密合性好，并且可根據臨床需要進行配色，美觀自然，其硬度接近牙釉質。
第二節(jié)烤瓷熔附金屬修復工藝技術
烤瓷熔附金屬修復工藝技術又稱金一瓷修復工藝技術。它是將低熔烤瓷材料在真空條
件下熔附到鑄造金屬基底表面形成修復體的工藝技術。用這種方法制作的修復體稱為烤瓷
熔附金屬修復體，也稱金屬烤瓷修復體，例如金屬烤瓷冠、橋等。
烤瓷熔附金屬修復體的優(yōu)點：①具有瓷的耐磨耗性、耐腐蝕性、美觀性和良好的生物相
容性；②具有金屬的抗沖擊性；③色澤穩(wěn)定、美觀逼真；④物理性能良好，化學性能穩(wěn)定；⑤表
面光潔，自潔作用好，利于保持口腔衛(wèi)生；⑥瓷是溫度的不良導體，可以阻止溫度的傳導，利
于保護牙髓。缺點：①磨除牙體組織較多；②不透明的金屬內冠難以完全再現天然牙的自然
色澤；③粘固后齦緣有可能變暗；④制作工藝復雜，操作不當易造成崩瓷。
從**顆金屬烤瓷冠于1950年在美國誕生開始，烤瓷熔附金屬修復技術逐漸應用于口
腔修復領域，隨后德國等西方國家很快把這項技術進行了推廣，使口腔修復技術進入了一個
新的階段。隨著精密鑄造技術、材料學及其相關科學的不斷發(fā)展，從*初用低熔烤瓷與金合
金聯(lián)合制成的貴金屬修復體，發(fā)展到目前用低熔烤瓷與非貴金屬聯(lián)合制成的非貴金屬烤瓷
修復體。使此項技術日趨完善和成熟。1977年以來，我國也先后成功研制出烤瓷粉、非貴
金屬烤瓷用合金以及烤瓷爐等。近年來，又成功研制出程控真空烤瓷爐，目前該項技術在我
國已廣泛開展。
烤瓷熔附金屬修復體是由內層的金屬基底和外層的烤瓷層組成。金屬基底通過鑄造法
完成，瓷層是通過瓷粉在真空烤瓷爐中燒結熔附于金屬基底表面。
烤瓷材料與合金的緊密結合是烤瓷修復技術成功的首要條件。金一瓷結合方式包括化
學結合、機械結合、壓縮結合和范德華力結合，其中化學結合是四種結合力中*強大的。
1．化學結合是指金屬基底通過表面預氧化形成的氧化物與烤瓷材料中的氧化物之
間發(fā)生的化學反應，在界面形成一種新的物質，能產生很強的結合力。它們之間通過離子
鍵、共價鍵和金屬鍵相結合，是一種緊密的結合，這種結合力在合金與烤瓷材料的結合中起
著重要的作用(占金一瓷結合力的52．5％)。
合金表面預氧化形成氧化層是化學結合的必要條件。經預氧化處理后金屬中的一些被
氧化的微量元素擴散到金屬表面，形成氧化膜，在燒結過程中與烤瓷材料中的一些氧化物產
生原子問的結合。因此，烤瓷合金中常添加某些容易氧化的金屬元素。
金屬表面的氧化膜根據使用合金的不同而有所差異。貴金屬合金中含有sn、In等，在
排氣過程中選擇性氧化，生成Sn0：和In2O3，這些氧化物與瓷粉中的相同成分結合后能夠
形成強有力的結合(圖8—1)。
2．機械結合是指瓷熔融后進入到金屬表面凸凹不平的倒凹里所形成的機械鑲嵌而
使瓷與金屬保持結合。但是，如果金屬表面形成的倒凹過大，瓷將無法進入到倒凹的末端，
在界面將會產生氣泡和介入異物，反而影響結合。一般金屬表面用80目左右的氧化鋁進行
噴砂處理，即可形成較為合適的金屬表面凸凹不平的界面，這種凸凹結構可以增大結合面
積，利于金一瓷的機械結合(占金一瓷結合力的22％)(圖8—2)。
機械結合和化學結合應盡可能地結合使用，但在貴金屬合金體系中，由于金合金較軟，
噴砂時形成的倒凹可能會過大，從而影響瓷向倒凹的深部滲入，會導致氣泡的殘留，進而影
響金一瓷結合。因此，根據不同的合金，采用相應的噴砂處理是十分重要的。
3．壓縮結合它產生于瓷與合金的熱膨脹系數的差異，瓷的熱膨脹系數應比合金的熱
膨脹系數略低，當瓷熔附合金表面冷卻后，合金比瓷收縮大而快，在金一瓷界面上，瓷就產生
壓應力，促進金一瓷結合(約占金一瓷結合力的25．5％)。
4．范德華力結合范德華力是指兩種物質緊密貼合時分子之間形成的引力，可使熔融
的瓷附著到金屬表面。合金表面被熔化的瓷潤濕得越好，附著能力就越強，因此合金表面在
涂瓷前清潔處理很重要，如果表面不清潔就會影響合金表面的潤濕狀態(tài)，減少合金與瓷的附
著力。是金一瓷結合中*弱的一種力，該力起多大作用有待進一步研究證實。
三、烤瓷合金及瓷粉的要求
烤瓷熔附金屬修復技術對合金和瓷粉的性能要求較高，涉及烤瓷材料的生物學匹配、
金一瓷匹配和色彩匹配三個方面，尤其是合金及瓷粉的匹配是影響烤瓷熔附金屬修復的關鍵
性因素之一。
1．烤瓷合金與瓷粉應具有良好的生物相容性，符合口腔生物醫(yī)學材料的基本要求。
2．烤瓷合金和瓷粉應具有適當的機械強度和硬度，以便在承受正常囗力和行使功能時
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