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2022中公版 醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點 臨床醫學專業知識 版權信息
- ISBN：9787510090370
- 條形碼：9787510090370 ; 978-7-5100-9037-0
- 裝幀：平裝-膠訂
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
2022中公版 醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點 臨床醫學專業知識 本書特色
《中公版·2025醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點：臨床醫學專業知識》是中公教育醫療衛生系統考試研究院在研究歷年考試趨勢后，根據醫療衛生事業單位招聘考試要求編寫而成。本書涵蓋了臨床醫學專業知識的易考考點。讓考生在復習過程中，不僅能夠掌握臨床專業知識重點、難點，還可以提高考生的綜合分析能力、拓寬知識面。讓購買本書的考生能夠切實的接近考試，熟悉考點，在考場上從容應對。
2022中公版 醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點 臨床醫學專業知識 內容簡介
《中公版·2025醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點：臨床醫學專業知識》是中公教育醫療衛生系統考試研究院在研究歷年考試趨勢后，根據醫療衛生事業單位招聘考試要求編寫而成。本書緊跟命題趨勢及考試特點，包含內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、預防醫學六部分。本書力求切實貼近考生需求，幫助考生提高備考效率。
2022中公版 醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點 臨床醫學專業知識 目錄
目錄
導學命題規律與真題解讀/1
**部分內科學/13
考點一呼吸系統疾病/14
考點二循環系統疾病/51
考點三消化系統疾病/90
考點四泌尿系統疾病/113
考點五血液系統疾病/125
考點六內分泌系統及代謝性疾病/133
考點七風濕性疾病/141
考點八中毒/146
第二部分外科學/153
考點一無菌術/154
考點二水、電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調/156
考點三輸血/163
考點四外科休克/166
考點五麻醉/171
考點六圍術期處理/176
考點七外科感染/179
考點八燒傷/184
考點九顱腦疾病/188
考點十頸部疾病/193
考點十一乳房疾病/197
考點十二胸部損傷/200
考點十三食管、胃、十二指腸疾病/203
考點十四腸梗阻/207
考點十五結、直腸和肛管疾病/209
考點十六腹股溝疝/214
考點十七急性闌尾炎/216
考點十八腹部損傷/219
考點十九門靜脈高壓癥/221
考點二十膽道疾病/223
考點二十一胰腺癌/226
考點二十二泌尿系統疾病/227
考點二十三周圍血管疾病/233
考點二十四骨科疾病/235
第三部分婦產科學/255
考點一女性生殖系統解剖和生理/256
考點二妊娠生理和診斷/262
考點三產前檢查和孕期保健/267
考點四正常分娩/268
考點五正常產褥/273
考點六妊娠并發癥/276
考點七妊娠合并癥/283
考點八胎兒及胎兒附屬物異常/289
考點九分娩并發癥/294
考點十晚期產后出血/297
考點十一女性生殖系統炎癥/298
考點十二子宮內膜異位疾病/302
考點十三生殖內分泌疾病/304
考點十四子宮脫垂/307
考點十五女性生殖系統腫瘤/309
考點十六妊娠滋養細胞疾病/318
考點十七不孕癥/321
考點十八計劃生育/323
第四部分兒科學/327
考點一生長發育/328
考點二計劃免疫/332
考點三兒科疾病診治原則/333
考點四營養和營養障礙疾病/337
考點五新生兒和新生兒疾病/343
考點六遺傳性疾病/353
考點七風濕免疫性疾病/354
考點八感染性疾病/358
考點九消化系統疾病/365
考點十呼吸系統疾病/370
考點十一先天性心臟病/376
考點十二泌尿系統疾病/380
考點十三造血系統疾病/383
考點十四神經肌肉系統疾病/388
考點十五內分泌疾病/392
第五部分傳染病學與預防醫學/395
考點一傳染病學/396
考點二預防醫學/414
附錄臨床醫學專業知識大串講/419
展開全部
2022中公版 醫療衛生系統公開招聘工作人員考試核心考點 臨床醫學專業知識 相關資料
考點一呼吸系統疾病
一、肺炎
肺炎是指由病原微生物、免疫損傷、理化刺激、藥物或過敏等因素導致的終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。其中，細菌性肺炎是最常見的肺炎類型和感染性疾病之一。
（一）病因和發病機制
肺炎是否發病主要取決于病原體和宿主2個因素。當病原體數量多、毒力強和（或）宿主抵抗力下降時，即可發生肺炎。
（1）社區獲得性肺炎（CAP）：主要因空氣吸入、上呼吸道定植菌的誤吸、血行播散、鄰近感染部位蔓延等而致病。
（2）醫院獲得性肺炎（HAP）：主要因胃腸道定植菌的誤吸和（或）人工氣道吸入致病菌而致病。
（二）分類
1.根據解剖分類
表1-1-1肺炎的解剖分類
（續表）
分類 大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質性肺炎
病變部位 部分肺段或整個肺段、肺葉，感染經肺泡間孔（Cohn孔）擴散 細支氣管、終末細支氣管和肺泡 肺間質
致病菌 主要是肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體、軍團菌等 細菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺孢子菌、病毒等
臨床表現 以肺實質炎癥為典型表現，出現寒戰、高熱、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰等癥狀，有肺實變體征 常繼發于其他疾病，臨床表現常被原發疾病掩蓋，但仍有發熱、咳嗽、咳痰等表現 呼吸道癥狀較輕，可有發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等表現
胸部X線
表現 肺葉或肺段呈實變陰影 呈不規則斑片狀陰影，沿肺紋理分布，常見于肺下葉 單側或雙側肺下部不規則陰影，可有磨玻璃狀、網格狀等改變
2.根據病因分類
考點一呼吸系統疾病
一、肺炎
肺炎是指由病原微生物、免疫損傷、理化刺激、藥物或過敏等因素導致的終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。其中，細菌性肺炎是最常見的肺炎類型和感染性疾病之一。
（一）病因和發病機制
肺炎是否發病主要取決于病原體和宿主2個因素。當病原體數量多、毒力強和（或）宿主抵抗力下降時，即可發生肺炎。
（1）社區獲得性肺炎（CAP）：主要因空氣吸入、上呼吸道定植菌的誤吸、血行播散、鄰近感染部位蔓延等而致病。
（2）醫院獲得性肺炎（HAP）：主要因胃腸道定植菌的誤吸和（或）人工氣道吸入致病菌而致病。
（二）分類
1.根據解剖分類
表1-1-1肺炎的解剖分類
（續表）
分類 大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質性肺炎
病變部位 部分肺段或整個肺段、肺葉，感染經肺泡間孔（Cohn孔）擴散 細支氣管、終末細支氣管和肺泡 肺間質
致病菌 主要是肺炎鏈球菌 肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體、軍團菌等 細菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺孢子菌、病毒等
臨床表現 以肺實質炎癥為典型表現，出現寒戰、高熱、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰等癥狀，有肺實變體征 常繼發于其他疾病，臨床表現常被原發疾病掩蓋，但仍有發熱、咳嗽、咳痰等表現 呼吸道癥狀較輕，可有發熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等表現
胸部X線
表現 肺葉或肺段呈實變陰影 呈不規則斑片狀陰影，沿肺紋理分布，常見于肺下葉 單側或雙側肺下部不規則陰影，可有磨玻璃狀、網格狀等改變
2.根據病因分類
表1-1-2不同病原體感染所致的肺炎
肺炎類型 病原體
細菌性肺炎 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、甲型溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和鮑曼不動桿菌等
非典型病原體所致肺炎 肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌等
病毒性肺炎 腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、流感病毒等
肺真菌病 念珠菌、肺孢子菌、曲霉、隱球菌、毛霉等
其他病原體所致肺炎 立克次體、寄生蟲等
3.根據患病環境分類
（1）社區獲得性肺炎：在醫院外獲得的感染性肺炎，包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后于潛伏期內發病的肺炎。常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體、肺炎衣原體和呼吸道病毒等。
（2）醫院獲得性肺炎：又稱醫院內肺炎（NP），是指患者住院期間不處于病原體感染的潛伏期，未接受有創機械通氣，并在入院48小時后于醫院內新發生的肺炎。常見病原體有鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等。
（三）臨床表現
（1）癥狀：患者有咳嗽、咳痰（膿性痰或血痰）或原有呼吸道癥狀加重，伴或不伴胸痛。大部分患者伴有發熱。病變范圍大時，患者可出現呼吸困難、呼吸窘迫。
（2）體征：早期肺部無明顯異常體征。重癥患者可出現呼吸頻率增快、鼻翼扇動、發紺等。肺實變典型體征包括叩診呈濁音，觸診語音震顫增強，聽診聞及支氣管呼吸音和濕啰音，等等。伴有胸腔積液患者的體征包括患側胸部叩診呈濁音，觸診語音震顫減弱，聽診聞及呼吸音減弱，等等。
（四）輔助檢查
（1）胸部X線檢查：初步診斷肺炎的首選檢查。
（2）確定病原體的方法：①痰涂片或培養（方便采集，最常用）。②經纖維支氣管鏡或人工氣道吸引分泌物。③防污染樣本毛刷。④血和胸腔積液培養。⑤支氣管肺泡灌洗。⑥經皮細針吸檢和開胸肺活檢。⑦尿抗原試驗。⑧血清學檢查。
（五）各型肺炎的鑒別診斷
表1-1-3各型肺炎的鑒別診斷
（續表）
鑒別點 肺炎鏈球菌肺炎 金黃色葡萄球菌肺炎 肺炎克雷伯桿菌肺炎 肺炎支原體肺炎 病毒性肺炎
咳嗽或
咳痰特點 鐵銹色痰 膿血痰 磚紅色膠凍樣痰 持久的陣發性劇烈咳嗽，少痰甚至無痰 少痰或白色黏液痰
疾病特點 起病急
有肺實變體征，不易形成空洞 起病急
毒血癥癥狀明顯 起病急
特征性咳痰 起病緩
胸部體征與肺部病變程度常不相符 起病急
全身癥狀突出，胸部體征不明顯
胸部X線表現 大片炎癥浸潤影或實變影，支氣管充氣征，假空洞征 肺段或肺小葉浸潤影，早期有空洞形成，可見液氣囊腔 蜂窩狀肺膿腫，葉間隙呈弧形下墜 多種形態浸潤影，呈節段性分布 磨玻璃狀陰影，小片狀或廣泛浸潤影
治療首選藥物 青霉素 耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素 β-內酰胺類抗生素，重癥者聯合喹諾酮類或氨基糖苷類抗生素 大環內酯類抗生素 抗病毒藥物
（六）治療
1.抗感染治療
肺炎治療的關鍵環節是抗感染治療（包括經驗性治療和抗病原體治療）。
（1）青壯年和無基礎疾病的CAP患者：使用青霉素類、第一代頭孢菌素類抗生素等。
（2）老年人、有基礎疾病或住院的CAP患者：使用第二、三代頭孢菌素類抗生素，β-內酰胺類抗生素聯合β-內酰胺酶抑制劑，呼吸氟喹諾酮類抗生素，可聯合大環內酯類抗生素。
（3）HAP患者：使用第二、三代頭孢菌素類抗生素，β-內酰胺類抗生素聯合β-內酰胺酶抑制劑，碳青霉烯類或氟喹諾酮類抗生素。銅綠假單胞菌感染可選用抗假單胞菌的β-內酰胺類抗生素（如頭孢吡肟、頭孢他啶）。
抗感染治療應盡早進行，患者病情穩定后可由靜脈給藥治療轉為口服藥物治療。
臨床穩定標準需滿足以下所有指標：體溫≤37.8 ℃；心率≤100次/分；呼吸頻
率≤24次/分；收縮壓≥90 mmHg；動脈血氧飽和度（SaO2）≥90%，或吸入空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）≥60 mmHg。
2.重癥肺炎的治療
治療重癥肺炎時，需要聯合、足量用藥，首選廣譜的強力抗生素，之后根據病原學結果調整抗生素種類。
（1）重癥CAP患者：使用β-內酰胺類抗生素聯合氟喹諾酮類或大環內酯類抗生素。
（2）重癥HAP患者：使用廣譜青霉素，聯合β-內酰胺酶抑制劑、抗假單胞菌的β-內酰胺類抗生素、碳青霉烯類抗生素中的任意一種，再聯合氨基糖苷類或呼吸氟喹諾酮類抗生素。
二、支氣管擴張癥
支氣管擴張癥（或稱支氣管擴張）是支氣管異常和持久性擴張的一類疾病的總稱，主要是由急性或慢性呼吸道感染和支氣管阻塞導致支氣管發生反復化膿性炎癥引起的。
（一）病因
（1）支氣管-肺部感染：臨床上以支氣管-肺部感染后導致的支氣管擴張最為常見。常見的病原體，細菌為銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、百日咳桿菌、結核分枝桿菌等，真菌為曲霉菌，病毒為腺病毒、流感病毒等。
（2）其他：支氣管阻塞、解剖異常、遺傳因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）、免疫缺陷等。
（二）發病機制
支氣管擴張患者由于氣道的清除和防御功能受損，容易發生感染和炎癥。細菌的反復感染導致氣道逐漸擴大，形成瘢痕和扭曲。支氣管發生水腫、炎癥和形成新生血管，導致其管壁變厚。周圍間質組織和肺泡發生破壞，繼而引起肺間質纖維化和（或）肺氣腫。
（三）臨床表現
支氣管擴張的主要臨床表現是慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血。
1.癥狀
（1）慢性咳嗽、咳大量膿痰：患者主要表現為持續或反復咳嗽、咳痰或咳膿痰，痰液可呈黃綠色。收集痰液，靜置后分為4層，由上到下依次是泡沫層、渾濁黏液層、膿性成分層、壞死組織層。
（2）反復咯血：50%~70%的患者有不同程度的咯血，從痰中帶血到大量咯血。大量咯血往往由增生的血管或小動脈被破壞導致。以反復咯血為唯一癥狀的患者，臨床上稱為干性支氣管擴張。
（3）全身癥狀：感染加重時，可出現發熱、食欲缺乏等癥狀，伴有痰量增多。
（4）反復肺部感染：因支氣管引流不暢或痰不易咳出，常反復加重或在同一個肺段反復出現肺炎，表現為上述癥狀加重。炎癥累及胸膜時，可有胸痛。
2.體征
若氣道內分泌物較多，肺部可聞及濕啰音和干啰音。支氣管擴張病情嚴重或繼發感染時，患側肺部可聞及固定而持久的局限性濕啰音。若病情嚴重合并慢性缺氧、肺源性心臟病（簡稱肺心病）和右心衰竭，出現發紺、杵狀指和右心衰竭的體征。
（四）輔助檢查
（1）胸部X線檢查：可見囊狀支氣管擴張的氣道內出現氣液平面。縱切面可見雙軌征，橫切面可見環形陰影，由受累肺實質通氣不足、萎陷，擴張的氣道聚攏所致。胸部X線檢查在病變較輕時可無異常，對支氣管擴張的診斷缺乏特異性。
（2）胸部CT檢查：高分辨CT（HRCT）檢查是目前診斷支氣管擴張的主要方法，因其無創、易重復、易接受的特點，常作為首選檢查。HRCT檢查可見支氣管呈柱狀、囊狀改變，氣道壁增厚，黏液阻塞，樹芽征和馬賽克征；擴張支氣管縱切面呈雙軌征或串珠狀改變，橫切面呈印戒征（由擴張的支氣管與肺動脈伴行所致）；多個囊狀擴張的支氣管彼此相鄰時，可見蜂窩狀改變。
（3）其他檢查：包括纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、肺功能測定、支氣管碘油造影（現已不再使用）等。
（五）治療
（1）治療基礎疾病：伴活動性肺結核的患者應積極給予抗結核藥物治療，低免疫球蛋白血癥的患者應積極給予免疫球蛋白替代治療。
（2）控制感染：是急性感染期患者最重要的治療措施。①無銅綠假單胞菌感染患者，給予經驗性用藥治療，如氨芐西林 舒巴坦，頭孢曲松鈉，等等。②有銅綠假單胞菌感染患者，給予抗假單胞菌活性的藥物治療，如頭孢他啶、亞胺培南、環丙沙星等。③慢性咳膿痰患者，給予療程更長的抗生素（如口服阿莫西林或吸入氨基糖苷類抗生素），或間斷、規律使用單一抗生素以及輪換使用抗生素治療。④真菌感染患者，給予抗真菌藥物治療，如伊曲康唑、伏立康唑等。
（3）改善氣流受限：使用長效支氣管擴張藥可改善氣流受限，有助于清除氣道分泌物，也可在一定程度上改善伴有氣道高反應及可逆性氣流受限患者的病情。
（4）清除氣道分泌物：使用化痰藥物（如口服或霧化吸入藥物）和物理排痰（如體位引流）等均有助于清除氣道分泌物。
（5）治療咯血：針對反復咯血的患者，若咯血量小，可給予口服藥物（如卡巴克洛、云南白藥）治療；若咯血量中等，可靜脈給予藥物（如垂體后葉素或酚妥拉明）治療；若咯血量大，經內科治療無效，可給予介入栓塞治療或手術治療。
（6）外科治療：①適應證，若為局限性支氣管擴張或來自增生支氣管動脈的大出血，經內科治療無效仍反復發作時，可考慮外科手術治療，切除病變部位或栓塞支氣管動脈。經
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