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重癥患者疼痛管理(1) 版權(quán)信息
- ISBN：9787117357579
- 條形碼：9787117357579 ; 978-7-117-35757-9
- 裝幀：精裝
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
重癥患者疼痛管理(1) 本書特色
本書的編寫凝聚了四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)、護、技人員多年來在重癥患者鎮(zhèn)痛實踐中積累的豐富理論與臨床經(jīng)驗。凝結(jié)了整個編寫小組的心血與智慧，希望能切切實實為優(yōu)化重癥患者疼痛管理作出貢獻。
重癥患者疼痛管理(1) 內(nèi)容簡介
隨著對重癥患者發(fā)病機制研究的不斷深入及管理水平的逐漸提高，疼痛管理已成為重癥患者器官功能監(jiān)測與支持中必不可少的手段，這不僅是對重癥醫(yī)學(xué)科救治優(yōu)選水平的衡量指標，更是對重癥患者人文關(guān)懷的*基本而具體的體現(xiàn)。本書的重點是針對各種危重病患者，包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷等，這類患者由于器官功能障礙，在鎮(zhèn)痛治療存在一定的風(fēng)險；诂F(xiàn)有的疼痛基礎(chǔ)理論結(jié)合重癥患者的特點，分別從疼痛的發(fā)生機制、疼痛評估、鎮(zhèn)痛治療方法、ICU常用鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)、不同特點重癥患者疼痛管理、多學(xué)科協(xié)作的疼痛管理模式等內(nèi)容全面闡述重癥患者疼痛的管理。目前國內(nèi)外尚未查閱到類似的書目。
重癥患者疼痛管理(1) 目錄
**章 總論/1
**節(jié) 疼痛學(xué)概述/1
一、 疼痛的定義/1
二、 疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展史/ 2
三、 疼痛的分類/ 3
四、 疼痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)/ 6
五、 疼痛的發(fā)生機制/ 8
第二節(jié) 疼痛對機體及器官功能的影響/ 11
一、 疼痛對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響/12
二、 疼痛對機體免疫系統(tǒng)的影響/13
三、 疼痛對細胞體液反應(yīng)的影響/15
四、 疼痛對機體代謝和其他器官功能的影響/16
五、 疼痛對心理和精神的影響/18
第三節(jié) 重癥患者疼痛管理現(xiàn)狀/19
一、 重癥患者疼痛的管理概述/19
二、 鎮(zhèn)痛不當及危害/ 24
第四節(jié) 重癥患者疼痛管理與普通患者管理的差異/ 27
一、 臨床表現(xiàn)及診斷標準的差異/ 28
二、 治療方式的差異/31
三、 鎮(zhèn)痛藥物對患者器官功能影響的差異/31
第二章 重癥患者疼痛評估方法/ 35
**節(jié) 急性疼痛與慢性疼痛/ 35
一、 急慢性疼痛的劃分/ 35
二、 急性疼痛/ 36
三、 慢性疼痛/ 38
第二節(jié) 常用疼痛評估方法/41
一、 疼痛的主觀評估/41
二、 疼痛的客觀評估/ 44
第三節(jié) 疼痛評估的研究及進展/ 47
一、 鎮(zhèn)痛 - 傷害性刺激指數(shù)/ 47
二、 超聲/ 48
三、 紅外熱成像/ 48
四、 磁共振成像/ 48
五、 基于大數(shù)據(jù)的疼痛評估/ 49
第三章 重癥患者的疼痛監(jiān)測/51
**節(jié) 重癥患者疼痛評估標準化/51
一、 影響重癥患者疼痛評估因素/51
二、 重癥患者疼痛評估標準化/ 53
第二節(jié) 重癥患者疼痛監(jiān)測要點/ 54
一、 尋找引起疼痛的原因/ 54
二、 體格檢查/ 56
三、 選擇合適的評估工具/ 57
四、 生理指標采集/ 59
五、 特殊重癥患者的疼痛監(jiān)測/ 59
六、 識別影響疼痛管理達標的因素/61
第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測及處置/ 62
一、 阿片類藥物/ 62
二、 非甾體抗炎藥/71
第四章 重癥患者常用鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)/ 74
**節(jié) 阿片類鎮(zhèn)痛藥物/ 74
一、 阿片受體激動劑/ 76
二、 阿片受體部分激動藥和激動 - 拮抗藥/ 83
三、 其他阿片類鎮(zhèn)痛藥/ 85
四、 阿片受體拮抗劑/ 86
第二節(jié) 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物/ 88
一、 非甾體抗炎藥/ 88
二、 抗抑郁、抗焦慮、抗癲癇藥/ 92
三、 糖皮質(zhì)激素類藥物/ 94
四、 局部麻醉藥/ 96
五、 中樞性抗痙攣藥/ 98
六、 神經(jīng)破壞藥/100
七、 其他藥物/ 101
第三節(jié) 具有鎮(zhèn)痛作用的鎮(zhèn)靜藥/103
第四節(jié) 常用鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物的相互作用/ 113
一、 鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物協(xié)同作用機制/ 114
二、 聯(lián)合使用時的不良反應(yīng)及注意事項/ 114
第五節(jié) 新型鎮(zhèn)痛藥物的研發(fā)/ 117
第五章 重癥患者鎮(zhèn)痛/122
**節(jié) 靜脈鎮(zhèn)痛/122
一、 靜脈鎮(zhèn)痛的概述/122
二、 靜脈鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證/123
三、 靜脈鎮(zhèn)痛的給藥原則/123
四、 靜脈鎮(zhèn)痛的用藥選擇及副作用/123
第二節(jié) 區(qū)域阻滯/126
一、 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛/126
二、 椎管內(nèi)單次給予阿片類藥物/128
三、 腹橫肌平面阻滯及留置導(dǎo)管/128
四、 椎旁神經(jīng)阻滯及留置導(dǎo)管/129
五、 股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯/129
六、 切口浸潤及留置導(dǎo)管/129
第三節(jié) 患者自控鎮(zhèn)痛/130
一、 患者自控鎮(zhèn)痛的概念、模式、參數(shù)設(shè)置和分類/130
二、 靜脈自控鎮(zhèn)痛/133
三、 硬膜外自控鎮(zhèn)痛/135
第四節(jié) 疼痛的中醫(yī)藥針灸治療/138
一、 中醫(yī)學(xué)對疼痛的認識/138
二、 針灸中藥療法對疼痛病癥的治療/139
第五節(jié) 疼痛的其他輔助治療/148
第六節(jié) 疼痛治療的階梯原則/154
一、 給藥方式/155
二、 按階梯用藥/156
三、 輔助藥物/157
四、 非藥物干預(yù)措施/159
五、 按時用藥/ 161
六、 個體化給藥/164
七、 注意具體細節(jié)/164
第六章 疼痛相關(guān)的痛覺過敏、依賴及戒斷癥狀/166
**節(jié) 阿片類藥物所致的痛覺敏化、耐受、依賴及戒斷/ 166
一、 阿片誘導(dǎo)的痛覺敏化/166
二、 阿片耐受/168
三、 阿片類依賴及戒斷反應(yīng)/168
第二節(jié) 非阿片類以鎮(zhèn)痛藥物的耐受、軀體依賴及戒斷反應(yīng)/ 171
第七章 重癥患者的疼痛管理分論/173
**節(jié) 機械通氣患者的鎮(zhèn)痛/173
一、 概述/173
二、 急性呼吸窘迫綜合征患者的鎮(zhèn)痛/175
第二節(jié) 休克患者的鎮(zhèn)痛/182
一、 休克患者伴疼痛的常見原因/183
二、 疼痛對休克患者的影響/184
三、 鎮(zhèn)痛治療對循環(huán)的影響機制/186
四、 休克患者的疼痛鎮(zhèn)痛方案及藥物選擇/186
第三節(jié) 神經(jīng)重癥患者的鎮(zhèn)痛/188
一、 概述/188
二、 神經(jīng)重癥患者疼痛的常見原因/190
三、 神經(jīng)重癥患者疼痛的評估手段/193
四、 疼痛對神經(jīng)重癥患者的影響/195
五、 神經(jīng)重癥患者鎮(zhèn)痛的注意事項/195
第四節(jié) 創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛/199
一、 創(chuàng)傷患者疼痛特點及對機體的影響/199
二、 創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛目標與管理要點/201
三、 創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛方案/ 202
四、 創(chuàng)傷后疼痛的管理誤區(qū)/ 205
五、 多學(xué)科協(xié)作在創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛中的作用/ 206
第五節(jié) 重癥急性胰腺炎患者的鎮(zhèn)痛/ 209
一、 概述/ 209
二、 重癥急性胰腺炎疼痛的原因/210
三、 重癥急性胰腺炎疼痛的臨床特點/ 211
四、 重癥急性胰腺炎疼痛的危害及鎮(zhèn)痛目的/212
五、 重癥急性胰腺炎疼痛的評估/212
六、 重癥急性胰腺炎疼痛的藥物治療/214
七、 重癥急性胰腺炎鎮(zhèn)痛模式/216
第六節(jié) 肝腎功能不全患者的鎮(zhèn)痛/ 222
一、 重癥監(jiān)護病房常用鎮(zhèn)痛藥物的代謝特點/ 222
二、 肝功能不全患者鎮(zhèn)痛藥物的使用/ 224
三、 腎功能不全患者鎮(zhèn)痛藥物的使用/ 227
第七節(jié) 常見大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 230
一、 概述/ 230
二、 心胸大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 239
三、 腹部大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 240
四、 骨科大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/241
第八節(jié) 器官移植患者的鎮(zhèn)痛/ 243
一、 心臟移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 246
二、 肺移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 247
三、 肝移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 250
第九節(jié) 老年患者的鎮(zhèn)痛/ 254
一、 老年重癥患者的病理生理改變及對藥代藥動學(xué)的影響/ 254
二、 老年重癥患者疼痛的特點及對生理、心理的影響/ 256
三、 多模式鎮(zhèn)痛在該類患者的應(yīng)用/ 258
四、 鎮(zhèn)痛藥物使用注意事項/ 260
第十節(jié) 產(chǎn)科重癥患者的鎮(zhèn)痛/ 265
一、 產(chǎn)科重癥患者的特點/ 265
二、 產(chǎn)科重癥患者可選擇的鎮(zhèn)痛方式/ 267
三、 產(chǎn)科重癥患者鎮(zhèn)痛治療的具體方式與藥物選擇/ 275
第十一節(jié) 物質(zhì)使用相關(guān)問題的鎮(zhèn)痛管理/ 278
一、 概述/ 278
二、 重癥監(jiān)護病房物質(zhì)依賴患者的流行病學(xué)特點及對鎮(zhèn)痛治療的需求/ 279
三、 物質(zhì)依賴患者的鎮(zhèn)痛管理/ 280
第十二節(jié) 體外輔助裝置對鎮(zhèn)痛管理的影響/ 284
一、 體外膜氧合器治療期間的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理/ 284
二、 藥代動力學(xué)改變/ 285
三、 鎮(zhèn)痛藥物藥代動力學(xué)的變化/ 290
第十三節(jié) 重癥監(jiān)護病房中操作性疼痛的管理/ 292
一、 前言/ 292
二、 誘因及疼痛程度影響因素/ 293
三、 操作性疼痛的影響/ 294
四、 操作性疼痛的管理/ 295
五、 小結(jié)/ 300
第八章 兒科重癥患者的疼痛管理/ 302
**節(jié) 兒科重癥患者的疼痛評估與監(jiān)測/ 302
一、 鎮(zhèn)痛治療的目的和意義/ 302
二、 兒科重癥患者鎮(zhèn)痛治療指征/ 303
三、 兒科患者常用的疼痛評估方法/ 305
四、 新生兒及早產(chǎn)兒疼痛評估/ 307
五、 兒科重癥患者的疼痛監(jiān)測/ 308
六、 兒科重癥患者的疼痛評估與監(jiān)測注意事項/ 309
第二節(jié) 鎮(zhèn)痛藥物在兒科患者中的藥效藥動力學(xué)/310
一、 重癥患兒藥代動力學(xué)的一般特點/ 311
二、 藥效動力學(xué)/ 311
三、 兒童重癥監(jiān)護病房常用鎮(zhèn)痛藥物/312
第三節(jié) 兒科患者鎮(zhèn)痛的實施/315
一、 常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)/315
二、 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜常見并發(fā)癥與預(yù)防策略/317
三、 困境和挑戰(zhàn)/ 320
四、 研究熱點/321
五、 小結(jié)/321
第九章 疼痛護理學(xué)/ 323
**節(jié) 常用鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 323
一、 阿片類藥物的用藥護理/ 323
二、 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 327
三、 具有鎮(zhèn)痛作用的鎮(zhèn)靜藥物/ 329
四、 其他鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 330
第二節(jié) 不同鎮(zhèn)痛治療方法的護理/ 333
一、 靜脈鎮(zhèn)痛的護理/ 333
二、 硬膜外鎮(zhèn)痛的護理/ 334
三、 患者自控鎮(zhèn)痛的護理/ 336
四、 局部麻醉鎮(zhèn)痛護理/ 338
五、 吸入鎮(zhèn)痛的護理/ 340
六、 中藥、針灸、按摩等中醫(yī)疼痛治療方法的護理/341
七、 其他輔助鎮(zhèn)痛治療的護理/ 343
第三節(jié) 操作性疼痛的評估及護理/ 348
一、 動靜脈穿刺置管相關(guān)操作性疼痛管理/ 348
二、 氣管插管相關(guān)操作性疼痛管理/ 350
三、 傷口相關(guān)操作性疼痛管理/351
四、 壓力性損傷相關(guān)操作性疼痛管理/ 353
五、 體位變換或者體位擺放相關(guān)操作性疼痛管理/ 354
六、 導(dǎo)管相關(guān)操作性疼痛管理/ 355
七、 吸痰相關(guān)操作性疼痛管理/ 357
八、 新生兒操作性疼痛管理/ 357
第四節(jié) 常見重癥患者鎮(zhèn)痛護理/ 360
一、 機械通氣患者鎮(zhèn)痛護理/ 360
二、 休克患者鎮(zhèn)痛護理/ 362
三、 神經(jīng)重癥患者鎮(zhèn)痛護理/ 364
四、 嚴重創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛護理/ 365
五、 重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛護理/ 367
六、 大手術(shù)術(shù)后患者鎮(zhèn)痛護理/ 369
第五節(jié) 護士主導(dǎo)的疼痛管理/ 372
一、 重癥監(jiān)護病房護士的疼痛認知管理/ 373
二、 護士主導(dǎo)的疼痛管理的觀念、框架/ 375
三、 護士主導(dǎo)的疼痛管理流程及實施/ 377
第十章 疼痛相關(guān)的研究設(shè)計/381
**節(jié) 疼痛相關(guān)科學(xué)研究的類型/ 382
第二節(jié) 疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)研究/ 383
一、 慢性疼痛的分類及其檢測方法/ 384
二、 慢性疼痛動物實驗?zāi)Ｐ? 386
三、 組織炎癥疼痛模型/ 390
四、 疾病并發(fā)的慢性疼痛模型/391
第三節(jié) 疼痛相關(guān)的臨床研究/ 392
一、 臨床研究的選題/ 392
二、 臨床研究的設(shè)計/ 394
三、 臨床研究的基本程序和步驟/ 399
四、 臨床研究應(yīng)遵守的倫理學(xué)原則/401
五、 疼痛相關(guān)臨床研究的特殊性/ 403
第四節(jié) 疼痛相關(guān)研究的執(zhí)行與管理/ 403
一、 組建高質(zhì)量的執(zhí)行團隊/ 403
二、 執(zhí)行嚴格的質(zhì)量控制與監(jiān)督/ 404
第十一章 重癥患者疼痛管理的其他問題/ 407
**節(jié) 疼痛的教育、培訓(xùn)及管理/ 407
一、 疼痛的教育/ 407
二、 鎮(zhèn)痛藥物的管理制度/ 411
三、 疼痛的培訓(xùn)/417
四、 疼痛的培訓(xùn)管理/417
第二節(jié) 疼痛管理的多學(xué)科協(xié)作/418
第三節(jié) 家庭參與的疼痛管理/421
第四節(jié) 臨終關(guān)懷及倫理問題/ 422
一、 充分認識臨終患者鎮(zhèn)痛的需求/ 422
二、 姑息治療和臨終疼痛管理的內(nèi)涵/ 423
索引/ 426
**節(jié) 疼痛學(xué)概述/1
一、 疼痛的定義/1
二、 疼痛醫(yī)學(xué)發(fā)展史/ 2
三、 疼痛的分類/ 3
四、 疼痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)/ 6
五、 疼痛的發(fā)生機制/ 8
第二節(jié) 疼痛對機體及器官功能的影響/ 11
一、 疼痛對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響/12
二、 疼痛對機體免疫系統(tǒng)的影響/13
三、 疼痛對細胞體液反應(yīng)的影響/15
四、 疼痛對機體代謝和其他器官功能的影響/16
五、 疼痛對心理和精神的影響/18
第三節(jié) 重癥患者疼痛管理現(xiàn)狀/19
一、 重癥患者疼痛的管理概述/19
二、 鎮(zhèn)痛不當及危害/ 24
第四節(jié) 重癥患者疼痛管理與普通患者管理的差異/ 27
一、 臨床表現(xiàn)及診斷標準的差異/ 28
二、 治療方式的差異/31
三、 鎮(zhèn)痛藥物對患者器官功能影響的差異/31
第二章 重癥患者疼痛評估方法/ 35
**節(jié) 急性疼痛與慢性疼痛/ 35
一、 急慢性疼痛的劃分/ 35
二、 急性疼痛/ 36
三、 慢性疼痛/ 38
第二節(jié) 常用疼痛評估方法/41
一、 疼痛的主觀評估/41
二、 疼痛的客觀評估/ 44
第三節(jié) 疼痛評估的研究及進展/ 47
一、 鎮(zhèn)痛 - 傷害性刺激指數(shù)/ 47
二、 超聲/ 48
三、 紅外熱成像/ 48
四、 磁共振成像/ 48
五、 基于大數(shù)據(jù)的疼痛評估/ 49
第三章 重癥患者的疼痛監(jiān)測/51
**節(jié) 重癥患者疼痛評估標準化/51
一、 影響重癥患者疼痛評估因素/51
二、 重癥患者疼痛評估標準化/ 53
第二節(jié) 重癥患者疼痛監(jiān)測要點/ 54
一、 尋找引起疼痛的原因/ 54
二、 體格檢查/ 56
三、 選擇合適的評估工具/ 57
四、 生理指標采集/ 59
五、 特殊重癥患者的疼痛監(jiān)測/ 59
六、 識別影響疼痛管理達標的因素/61
第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測及處置/ 62
一、 阿片類藥物/ 62
二、 非甾體抗炎藥/71
第四章 重癥患者常用鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)/ 74
**節(jié) 阿片類鎮(zhèn)痛藥物/ 74
一、 阿片受體激動劑/ 76
二、 阿片受體部分激動藥和激動 - 拮抗藥/ 83
三、 其他阿片類鎮(zhèn)痛藥/ 85
四、 阿片受體拮抗劑/ 86
第二節(jié) 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物/ 88
一、 非甾體抗炎藥/ 88
二、 抗抑郁、抗焦慮、抗癲癇藥/ 92
三、 糖皮質(zhì)激素類藥物/ 94
四、 局部麻醉藥/ 96
五、 中樞性抗痙攣藥/ 98
六、 神經(jīng)破壞藥/100
七、 其他藥物/ 101
第三節(jié) 具有鎮(zhèn)痛作用的鎮(zhèn)靜藥/103
第四節(jié) 常用鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物的相互作用/ 113
一、 鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥物協(xié)同作用機制/ 114
二、 聯(lián)合使用時的不良反應(yīng)及注意事項/ 114
第五節(jié) 新型鎮(zhèn)痛藥物的研發(fā)/ 117
第五章 重癥患者鎮(zhèn)痛/122
**節(jié) 靜脈鎮(zhèn)痛/122
一、 靜脈鎮(zhèn)痛的概述/122
二、 靜脈鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證/123
三、 靜脈鎮(zhèn)痛的給藥原則/123
四、 靜脈鎮(zhèn)痛的用藥選擇及副作用/123
第二節(jié) 區(qū)域阻滯/126
一、 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛/126
二、 椎管內(nèi)單次給予阿片類藥物/128
三、 腹橫肌平面阻滯及留置導(dǎo)管/128
四、 椎旁神經(jīng)阻滯及留置導(dǎo)管/129
五、 股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)阻滯/129
六、 切口浸潤及留置導(dǎo)管/129
第三節(jié) 患者自控鎮(zhèn)痛/130
一、 患者自控鎮(zhèn)痛的概念、模式、參數(shù)設(shè)置和分類/130
二、 靜脈自控鎮(zhèn)痛/133
三、 硬膜外自控鎮(zhèn)痛/135
第四節(jié) 疼痛的中醫(yī)藥針灸治療/138
一、 中醫(yī)學(xué)對疼痛的認識/138
二、 針灸中藥療法對疼痛病癥的治療/139
第五節(jié) 疼痛的其他輔助治療/148
第六節(jié) 疼痛治療的階梯原則/154
一、 給藥方式/155
二、 按階梯用藥/156
三、 輔助藥物/157
四、 非藥物干預(yù)措施/159
五、 按時用藥/ 161
六、 個體化給藥/164
七、 注意具體細節(jié)/164
第六章 疼痛相關(guān)的痛覺過敏、依賴及戒斷癥狀/166
**節(jié) 阿片類藥物所致的痛覺敏化、耐受、依賴及戒斷/ 166
一、 阿片誘導(dǎo)的痛覺敏化/166
二、 阿片耐受/168
三、 阿片類依賴及戒斷反應(yīng)/168
第二節(jié) 非阿片類以鎮(zhèn)痛藥物的耐受、軀體依賴及戒斷反應(yīng)/ 171
第七章 重癥患者的疼痛管理分論/173
**節(jié) 機械通氣患者的鎮(zhèn)痛/173
一、 概述/173
二、 急性呼吸窘迫綜合征患者的鎮(zhèn)痛/175
第二節(jié) 休克患者的鎮(zhèn)痛/182
一、 休克患者伴疼痛的常見原因/183
二、 疼痛對休克患者的影響/184
三、 鎮(zhèn)痛治療對循環(huán)的影響機制/186
四、 休克患者的疼痛鎮(zhèn)痛方案及藥物選擇/186
第三節(jié) 神經(jīng)重癥患者的鎮(zhèn)痛/188
一、 概述/188
二、 神經(jīng)重癥患者疼痛的常見原因/190
三、 神經(jīng)重癥患者疼痛的評估手段/193
四、 疼痛對神經(jīng)重癥患者的影響/195
五、 神經(jīng)重癥患者鎮(zhèn)痛的注意事項/195
第四節(jié) 創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛/199
一、 創(chuàng)傷患者疼痛特點及對機體的影響/199
二、 創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛目標與管理要點/201
三、 創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛方案/ 202
四、 創(chuàng)傷后疼痛的管理誤區(qū)/ 205
五、 多學(xué)科協(xié)作在創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛中的作用/ 206
第五節(jié) 重癥急性胰腺炎患者的鎮(zhèn)痛/ 209
一、 概述/ 209
二、 重癥急性胰腺炎疼痛的原因/210
三、 重癥急性胰腺炎疼痛的臨床特點/ 211
四、 重癥急性胰腺炎疼痛的危害及鎮(zhèn)痛目的/212
五、 重癥急性胰腺炎疼痛的評估/212
六、 重癥急性胰腺炎疼痛的藥物治療/214
七、 重癥急性胰腺炎鎮(zhèn)痛模式/216
第六節(jié) 肝腎功能不全患者的鎮(zhèn)痛/ 222
一、 重癥監(jiān)護病房常用鎮(zhèn)痛藥物的代謝特點/ 222
二、 肝功能不全患者鎮(zhèn)痛藥物的使用/ 224
三、 腎功能不全患者鎮(zhèn)痛藥物的使用/ 227
第七節(jié) 常見大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 230
一、 概述/ 230
二、 心胸大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 239
三、 腹部大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/ 240
四、 骨科大手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛/241
第八節(jié) 器官移植患者的鎮(zhèn)痛/ 243
一、 心臟移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 246
二、 肺移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 247
三、 肝移植患者圍手術(shù)期疼痛管理/ 250
第九節(jié) 老年患者的鎮(zhèn)痛/ 254
一、 老年重癥患者的病理生理改變及對藥代藥動學(xué)的影響/ 254
二、 老年重癥患者疼痛的特點及對生理、心理的影響/ 256
三、 多模式鎮(zhèn)痛在該類患者的應(yīng)用/ 258
四、 鎮(zhèn)痛藥物使用注意事項/ 260
第十節(jié) 產(chǎn)科重癥患者的鎮(zhèn)痛/ 265
一、 產(chǎn)科重癥患者的特點/ 265
二、 產(chǎn)科重癥患者可選擇的鎮(zhèn)痛方式/ 267
三、 產(chǎn)科重癥患者鎮(zhèn)痛治療的具體方式與藥物選擇/ 275
第十一節(jié) 物質(zhì)使用相關(guān)問題的鎮(zhèn)痛管理/ 278
一、 概述/ 278
二、 重癥監(jiān)護病房物質(zhì)依賴患者的流行病學(xué)特點及對鎮(zhèn)痛治療的需求/ 279
三、 物質(zhì)依賴患者的鎮(zhèn)痛管理/ 280
第十二節(jié) 體外輔助裝置對鎮(zhèn)痛管理的影響/ 284
一、 體外膜氧合器治療期間的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜管理/ 284
二、 藥代動力學(xué)改變/ 285
三、 鎮(zhèn)痛藥物藥代動力學(xué)的變化/ 290
第十三節(jié) 重癥監(jiān)護病房中操作性疼痛的管理/ 292
一、 前言/ 292
二、 誘因及疼痛程度影響因素/ 293
三、 操作性疼痛的影響/ 294
四、 操作性疼痛的管理/ 295
五、 小結(jié)/ 300
第八章 兒科重癥患者的疼痛管理/ 302
**節(jié) 兒科重癥患者的疼痛評估與監(jiān)測/ 302
一、 鎮(zhèn)痛治療的目的和意義/ 302
二、 兒科重癥患者鎮(zhèn)痛治療指征/ 303
三、 兒科患者常用的疼痛評估方法/ 305
四、 新生兒及早產(chǎn)兒疼痛評估/ 307
五、 兒科重癥患者的疼痛監(jiān)測/ 308
六、 兒科重癥患者的疼痛評估與監(jiān)測注意事項/ 309
第二節(jié) 鎮(zhèn)痛藥物在兒科患者中的藥效藥動力學(xué)/310
一、 重癥患兒藥代動力學(xué)的一般特點/ 311
二、 藥效動力學(xué)/ 311
三、 兒童重癥監(jiān)護病房常用鎮(zhèn)痛藥物/312
第三節(jié) 兒科患者鎮(zhèn)痛的實施/315
一、 常用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)/315
二、 鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜常見并發(fā)癥與預(yù)防策略/317
三、 困境和挑戰(zhàn)/ 320
四、 研究熱點/321
五、 小結(jié)/321
第九章 疼痛護理學(xué)/ 323
**節(jié) 常用鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 323
一、 阿片類藥物的用藥護理/ 323
二、 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 327
三、 具有鎮(zhèn)痛作用的鎮(zhèn)靜藥物/ 329
四、 其他鎮(zhèn)痛藥物的用藥護理/ 330
第二節(jié) 不同鎮(zhèn)痛治療方法的護理/ 333
一、 靜脈鎮(zhèn)痛的護理/ 333
二、 硬膜外鎮(zhèn)痛的護理/ 334
三、 患者自控鎮(zhèn)痛的護理/ 336
四、 局部麻醉鎮(zhèn)痛護理/ 338
五、 吸入鎮(zhèn)痛的護理/ 340
六、 中藥、針灸、按摩等中醫(yī)疼痛治療方法的護理/341
七、 其他輔助鎮(zhèn)痛治療的護理/ 343
第三節(jié) 操作性疼痛的評估及護理/ 348
一、 動靜脈穿刺置管相關(guān)操作性疼痛管理/ 348
二、 氣管插管相關(guān)操作性疼痛管理/ 350
三、 傷口相關(guān)操作性疼痛管理/351
四、 壓力性損傷相關(guān)操作性疼痛管理/ 353
五、 體位變換或者體位擺放相關(guān)操作性疼痛管理/ 354
六、 導(dǎo)管相關(guān)操作性疼痛管理/ 355
七、 吸痰相關(guān)操作性疼痛管理/ 357
八、 新生兒操作性疼痛管理/ 357
第四節(jié) 常見重癥患者鎮(zhèn)痛護理/ 360
一、 機械通氣患者鎮(zhèn)痛護理/ 360
二、 休克患者鎮(zhèn)痛護理/ 362
三、 神經(jīng)重癥患者鎮(zhèn)痛護理/ 364
四、 嚴重創(chuàng)傷患者鎮(zhèn)痛護理/ 365
五、 重癥急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛護理/ 367
六、 大手術(shù)術(shù)后患者鎮(zhèn)痛護理/ 369
第五節(jié) 護士主導(dǎo)的疼痛管理/ 372
一、 重癥監(jiān)護病房護士的疼痛認知管理/ 373
二、 護士主導(dǎo)的疼痛管理的觀念、框架/ 375
三、 護士主導(dǎo)的疼痛管理流程及實施/ 377
第十章 疼痛相關(guān)的研究設(shè)計/381
**節(jié) 疼痛相關(guān)科學(xué)研究的類型/ 382
第二節(jié) 疼痛相關(guān)的基礎(chǔ)研究/ 383
一、 慢性疼痛的分類及其檢測方法/ 384
二、 慢性疼痛動物實驗?zāi)Ｐ? 386
三、 組織炎癥疼痛模型/ 390
四、 疾病并發(fā)的慢性疼痛模型/391
第三節(jié) 疼痛相關(guān)的臨床研究/ 392
一、 臨床研究的選題/ 392
二、 臨床研究的設(shè)計/ 394
三、 臨床研究的基本程序和步驟/ 399
四、 臨床研究應(yīng)遵守的倫理學(xué)原則/401
五、 疼痛相關(guān)臨床研究的特殊性/ 403
第四節(jié) 疼痛相關(guān)研究的執(zhí)行與管理/ 403
一、 組建高質(zhì)量的執(zhí)行團隊/ 403
二、 執(zhí)行嚴格的質(zhì)量控制與監(jiān)督/ 404
第十一章 重癥患者疼痛管理的其他問題/ 407
**節(jié) 疼痛的教育、培訓(xùn)及管理/ 407
一、 疼痛的教育/ 407
二、 鎮(zhèn)痛藥物的管理制度/ 411
三、 疼痛的培訓(xùn)/417
四、 疼痛的培訓(xùn)管理/417
第二節(jié) 疼痛管理的多學(xué)科協(xié)作/418
第三節(jié) 家庭參與的疼痛管理/421
第四節(jié) 臨終關(guān)懷及倫理問題/ 422
一、 充分認識臨終患者鎮(zhèn)痛的需求/ 422
二、 姑息治療和臨終疼痛管理的內(nèi)涵/ 423
索引/ 426
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重癥患者疼痛管理(1) 作者簡介
康焰：教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。四川大學(xué)華西天府醫(yī)院院長，四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科主任，四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)研究室主任。中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會候任主任委員，國家重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)控中心副主任，中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)師分會常委，中國病理生理學(xué)會危重病專業(yè)委員會常委 ，四川省國際醫(yī)學(xué)交流促進會重癥醫(yī)學(xué)分會會長，四川省重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心主任。
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