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病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值)

包郵病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值)

作者：劉愛民

出版社：人民衛生出版社出版時間：2023-05-01

開本：其他頁數： 200

本類榜單：醫學銷量榜

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版權信息
內容簡介
目錄
作者簡介

病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值) 版權信息

ISBN：9787117345668
條形碼：9787117345668 ; 978-7-117-34566-8
裝幀：一般膠版紙
冊數：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫學
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病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值) 內容簡介

本次修訂包括9個方面的內容：1.病案信息學概論，介紹病案信息學的定義、研究對象、學科的內容。2.病案科的組織管理。3.病案管理技術，如病案的編號、病案歸檔、病案的控制、病案隨診等。4.病案質量管理，介紹病案質量的監控標準、方法。5.病案與法律法規。6.電子病案管理。7.病案信息的利用與服務，涉及“醫、研、教”的支持，醫院績效管理、DRGs與DIP支付等。8.病案統計，介紹醫院統計的內容、方法。9.疾病分類與手術分類，包括ICD-11與ICHI。

病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值) 目錄

**章　病案信息學緒論/ 1

**節　病案概述 /1

一、病案的定義及類型 /1

二、合格病案的標準 /2

三、病案的內容及作用 /3

四、與病案相關人員及其職責 /6

第二節　病案管理與病案信息管理 /7

一、病案的歷史演變 /7

二、現代醫院病案管理的起源 /8

三、病案管理 /9

四、病案信息管理 /11

第三節　病案信息管理學 /12

一、學科專業性質 /12

二、專業教育和人才培養 /13

三、學術組織及學術刊物 /15

第二章　病案信息的組織管理/ 17

**節　病案信息管理的組織架構 /17

一、病案科機構設置 /17

二、病案委員會的組織和任務 /18

第二節　病案信息管理的人員配置 /19

一、病案科人員配備 /19

二、對病案管理人員任職資格的要求 /19

三、病案科工作流程 /20

四、病案科人員崗位職責 /21

第三節　病案信息管理的環境條件 /26

一、病案科室地理位置 /26

二、病案科的一般設備和硬件配置 /26

三、病案科需要的基本軟件配置 /27

第三章　病案基礎管理/ 29

**節　病案建立 /29

一、病案編號制度 /29

二、病案信息采集 /32

第二節　病案整序 /36

一、病案內容排列 /36

二、病案卷宗歸檔 /38

第三節　病案存儲 /40

一、紙質病案存儲 /41

二、影像病案存儲 /44

第四節　病案示蹤 /46

一、病案流通環節 /46

二、病案示蹤保障 /47

第五節　病案供應 /48

一、病案供應原則 /48

二、病案供應方式 /48

第四章　電子病歷管理/ 51

**節　電子病歷概述 /51

一、電子病歷的定義、特點和作用 / 51

二、國內外電子病歷的發展歷程 /53

三、臨床信息集成平臺 /54

第二節　電子病歷的形成 /57

一、電子病歷系統建設 /57

二、電子病歷的形成過程 /60

第三節　電子病歷的管理 /65

一、電子病歷的使用管理 /65

二、電子病歷的質量監控 /67

三、電子病歷安全管理 /68

第五章　疾病分類/ 74

**節　疾病分類概述 /74

一、疾病命名與疾病分類 /74

二、國際疾病分類及其家族 /76

三、我國開展疾病分類工作的概況 /79

第二節　國際疾病分類的基礎知識 /80

一、 ICD-10 的結構 / 80

二、 ICD-10 中的專用術語、符號與縮略語 /83

三、 ICD-10 的編碼查找方法 / 87

四、病案編碼的操作程序及基本編碼規則 /89

第三節　國際疾病分類各章的指導內容 /92

一、某些傳染病和寄生蟲�。ˋ00-B99） / 92

二、腫瘤（C00-D48） / 94

三、血液及造血器官疾病和涉及免疫機制的某些疾患（D50-D89） /99

四、內分泌、營養和代謝疾病（E00-E90） / 100

五、精神和行為障礙（F00-F99） /101

六、神經系統疾�。℅00-G99） /102

七、眼和附器疾�。℉00-H59） /103

八、耳和乳突疾�。℉60-H95） /103

九、循環系統疾�。↖00-I99） /104

十、呼吸系統疾�。↗00-J99） / 106

十一、消化系統疾�。↘00-K93） /107

十二、皮膚和皮下組織疾病（L00-L99） / 108

十三、肌肉骨骼系統和結締組織疾病（M00-M99） / 109

十四、泌尿生殖系統疾�。∟00-N99） /110

十五、妊娠、分娩和產褥期（O00-O99） /112

十六、起源于圍生期的某些情況（P00-P96） /114

十七、先天性畸形、變形和染色體異常（Q00-Q99） /114

十八、癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見，不可歸類在他處者（R00-R99） /115

十九、損傷、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98） / 116

二十、疾病和死亡的外因（V01-Y98） /120

二十一、影響健康狀態和與保健機構接觸的因素（Z00-Z99） / 122

二十二、用于特殊目的的編碼（U00-U99） /123

第四節　主要診斷選擇 /124

一、主要診斷的概念及意義 /124

二、主要診斷的選擇原則 /125

第五節　國內ICD-10 的應用 /128

一、《疾病分類與代碼》國標版 /128

二、《疾病分類與代碼國家臨床版》 /128

三、《疾病分類與代碼北京臨床版》 /129

四、《醫療保障疾病診斷分類與代碼》 /129

五、其他地區ICD-10 地方版 /129

第六節　ICD-11 相關知識 / 130

一、 ICD-11 的編制原理 / 130

二、 ICD-11 的編碼 / 130

三、編碼方法 /131

第六章　手術操作分類/ 133

**節　手術操作分類概述 /133

一、手術操作分類的概念、任務和意義 / 133

二、手術操作分類的發展史 /133

三、手術操作分類ICD-9-CM-3 /134

第二節　ICD-9-CM-3 的基礎知識 /138

一、 ICD-9-CM-3 的結構 /138

二、 ICD-9-CM-3 的術語、符號及縮略語 / 139

三、編碼的查找方法 /140

第三節　ICD-9-CM-3 各章的指導內容 /143

一、操作和介入，NEC（00） / 143

二、神經系統手術（01-05） /146

三、內分泌系統手術（06-07） /147

四、眼部手術（08-16） /147

五、其他各類診斷性和治療性操作（17） /149

六、耳部手術（18-20） /150

七、鼻、口、咽手術（21-29） / 151

八、呼吸系統手術（30-34） /152

九、心血管系統手術（35-39） /153

十、血液和淋巴系統手術（40-41） /154

十一、消化系統手術（42-54） /155

十二、泌尿系統手術（55-59） /157

十三、男性生殖器官手術（60-64） /158

十四、女性生殖器官手術（65-71） /158

十五、產科操作（72-75） /159

十六、肌肉骨骼系統手術（76-84） /160

十七、體被系統手術（85-86） /161

十八、各種診斷性和治療性操作（87-99） /162

十九、主要手術操作的選擇 /163

第七章　病案質量管理/ 165

**節　病案質量管理的含義 /165

一、與質量管理有關的概念 /165

二、病案質量管理有關的規范標準 /167

第二節　病案質量管理的意義 /168

一、保證醫療質量和安全 /168

二、控制醫療成本和費用 /169

第三節　病案質量管理的內容 /169

一、病案流程質量管理 /169

二、病案書寫質量管理 /171

第四節　病案質量管理的實施 /178

一、病案質量管理的組織架構 /178

二、病案質量管理的手段 /178

三、病案質量管理的方法 /179

第五節　臨床路徑病案質量管理 /185

一、臨床路徑相關知識 /185

二、臨床路徑病案的質量管理 /191

第八章　病案信息統計/ 200

**節　概述 /200

一、病案信息統計的概念和基本內容 /200

二、病案信息統計的任務和特點 /200

三、病案信息統計的基本要求 /201

四、病案信息統計機構和人員 /201

五、病案信息統計制度 /203

第二節　病案信息統計工作步驟 /204

一、統計設計 /205

二、統計調查 /206

三、統計整理 /206

四、統計分析 /207

第三節　病案信息統計指標 /208

一、門診業務統計 /208

二、住院業務統計 /211

三、急救醫療統計 /220

四、疾病統計 /222

五、手術統計 /223

六、醫技科室業務統計 /227

第四節　醫療質量統計指標 /231

一、醫療質量統計的意義和任務 /231

二、醫療質量統計指標 /231

三、醫療質量統計指標資料來源 /241

四、醫療質量統計指標網絡直報 /244

第五節　病案信息統計分析方法 /244

一、相關分析 /244

二、回歸分析 /247

三、主成分分析 /254

四、聚類分析 /255

五、時間序列分析 /257

第九章　病案信息報告制度/260

**節　病案信息報告基礎知識 /260

一、國家衛生健康統計調查制度 /261

二、國家衛生信息直報平臺 /262

三、國家衛生統計信息網絡直報管理規定 /263

第二節　傳染病報告與管理 /264

一、傳染病報告的內容 /264

二、傳染病報告的管理 /266

第三節　惡性腫瘤報告與管理 /269

一、惡性腫瘤報告的內容 /269

二、惡性腫瘤報告的管理 /270

第四節　慢性病與罕見病報告與管理 /272

一、慢性病與罕見病報告的內容 /272

二、慢性病與罕見病報告的管理 /274

第五節　出生缺陷報告內容與管理 /277

一、出生缺陷報告的內容 /277

二、出生缺陷報告的管理 /279

第六節　死亡報告內容與管理 /281

一、死亡報告的內容 /281

二、死亡報告的管理 /287

第十章　社區衛生及后醫療信息管理/291

**節　社區衛生服務信息管理 /291

一、社區衛生服務的定義及任務 /291

二、社區居民健康信息管理 /292

第二節　后醫療信息管理 /297

一、后醫療服務的意義與目的 /298

二、后醫療服務內容 /298

三、后醫療服務信息管理平臺的建設 /299

第三節　醫療隨訪 /301

一、隨訪的概念與意義 /301

二、隨訪工作的種類 /302

三、隨訪的方式 /303

四、隨訪信息管理 /308

第四節　滿意度調查 /312

一、滿意度調查的意義 /312

二、滿意度調查的類型 /313

三、滿意度調查的組織者和對象 /313

四、滿意度調查的方法 /313

五、滿意度調查的內容 /314

六、滿意度調查結果的處理 /314

第十一章　病案信息利用/ 316

**節　病案信息在臨床科研和醫療實踐中的應用 /316

一、病案信息在臨床科學研究中的應用 /316

二、病案信息在改善醫療實踐中的應用 /318

三、病案信息在臨床路徑管理中的應用 /319

第二節　病案信息在醫療行政管理中的應用 /323

一、病案信息與衛生健康信息統計 /323

二、病案信息與公立醫院評審 /325

三、病案信息與公立醫院績效考核 /327

四、病案信息和醫療質量管理與控制 /329

第三節　病案信息在醫療費用支付中的應用 /335

一、疾病診斷相關分組（DRG） / 335

二、按病種分值付費（DIP） / 338

三、病案信息與DRG/DIP 醫療費用支付 /341

第四節　病案信息在醫療法務舉證中的應用 /345

一、病案信息與醫療糾紛舉證 /345

二、病案信息與傷殘鑒定舉證 /346

三、病案信息與醫保安全管理 /347

第十二章　病案管理與法律法規/350

**節　法律法規基礎知識 /350

一、法律原則 /350

二、規范性法律文件 /350

三、法律關系和責任 /352

四、《中華人民共和國民法典》與病案管理 /352

第二節　病案法律基本問題 /352

一、病案的法律屬性 /352

二、病案的歸屬 /353

第三節　病案管理涉及的相關法規 /354

一、病案的形成 /354

二、病案的保存 /355

三、病案的借閱與復制 /355

四、病案的封存與啟封 /357

第四節　病案管理與隱私權和個人信息保護 /359

一、隱私權和病案中個人信息內容 /359

二、病案利用中個人信息的保護 /360

第五節　病案管理中患者的知情同意權 /362

一、知情同意權概念與原則 /362

二、告知義務 /362

三、知情同意權相關規范 /363

第六節　病案與侵權責任 /365

一、侵權責任與醫療損害責任 /365

二、病案管理中醫療糾紛的防范 /367

附錄　住院病案首頁部分項目填寫說明/369

病案信息學(第3版/本科衛生信息管理/配增值) 作者簡介

1975年畢業于北京協和醫院衛校，同年就職于協和醫院病案科。1980-1984 就讀于北京東城區職工大學英文專業。1984至1985年作為交換學者公派赴澳大利亞坎伯蘭衛生學院學習病案管理。曾任北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心主任、病案科主任、中國醫院協會病案專業委員主任，現任中國病案雜志主編。

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