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加速康復外科教程 版權信息
- ISBN：9787117336369
- 條形碼：9787117336369 ; 978-7-117-33636-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
加速康復外科教程 內容簡介
ERAS這一概念*初由丹麥Henrik Kehlet教授于1997年提出，2006年黎介壽院士將其引入中國并用于臨床，開創了我國加速康復外科學的先河，有效地降低了患者的死亡風險，促進了患者的術后康復，同時減少了治療費用，縮短了住院時間等，引起了外科學界的熱烈反響。本書就加速康復外科相關問題，包括加速康復外科概論與理念、術前患者溝通、術前營養支持、合理應用麻醉方法、非常規應用鼻胃管及引流、術中減少應激、微創技術的使用、有效止痛、術后早期經腸進食、術后早期下床活動等進行講解，并提供具體實行方案與策略。特色：對加速康復外科理念進行闡述，對于怎樣加速外科手術患者創傷修復、減少患者不適、縮短患者住院時間進行了解答，為加速外科手術患者康復提供了直接有效的解決方案。
加速康復外科教程 目錄
**章 加速康復外科概述
**節 加速康復外科的概念、發展及現狀/ 1
一、 加速康復外科的概念/ 1
二、 加速康復外科的發展和現狀/ 2
第二節 開展加速康復外科的重要性和發展面臨的挑戰/ 5
一、 開展加速康復外科的重要性/ 5
二、 加速康復外科發展面臨的挑戰/ 6
第三節 如何開展加速康復外科/ 11
一、 加速康復外科的關鍵技術和臨床路徑/ 11
二、 規范實施加速康復外科/ 12
三、 制定專家共識，努力實現指南本土化與共識的轉化應用/ 13
四、 安全實施加速康復外科/ 14
五、 加強制度建設、提升體系安全/ 15
六、 依托信息庫建立加速康復外科質量控制體系/ 16
七、 增加醫護依從性，強化協作，發揮團隊作用/ 16
八、 探索*適合加速康復外科發展的多模式醫療/ 17
九、 加強組織領導，組織試點先行，適時推廣普及/ 18
第二章 圍手術期患者的病理生理改變
**節 水、電解質代謝紊亂/ 19
一、 缺水/ 20
二、 水過多/ 23
三、 老年人缺水/ 24
四、 低鉀血癥/ 26
五、 高鉀血癥/ 27
六、 其他電解質代謝紊亂/ 28
第二節 酸堿平衡失調/ 28
一、 呼吸性酸中毒/ 28
二、 呼吸性堿中毒/ 30
三、 代謝性酸中毒/ 31
四、 代謝性堿中毒/ 32
五、 酸堿平衡失調血氣分析診斷要點/ 33
第三節 外科代謝改變/ 36
一、 應激/ 36
二、 碳水化合物代謝/ 38
三、 蛋白質與氨基酸代謝的變化/ 40
四、 圍手術期脂肪代謝的變化/ 43
第四節 毛細血管滲透綜合征/ 45
一、 毛細血管滲透綜合征的病理生理變化/ 45
二、 毛細血管滲透綜合征的臨床表現及診斷/ 47
三、 毛細血管滲透綜合征的治療原則/ 48
四、 小結/ 50
第五節 間隙/ 50
一、 **間隙、第二間隙及第三間隙的劃分/ 50
二、 第三間隙效應/ 51
三、 第三間隙效應的臨床對策/ 51
四、 內環境與穩態調節/ 52
第三章 液體治療
**節 血液循環/ 53
一、 血液循環系統概述/ 53
二、 血液循環系統的調節/ 54
三、 外科手術相關因素對循環系統的影響/ 57
第二節 控制性輸液/ 58
一、 控制性輸液的合理性/ 58
二、 控制性輸液的具體實施/ 59
三、 控制性輸液需要多學科協作/ 61
第三節 輸血/ 61
一、 輸血的適應證/ 61
二、 輸血的并發癥及其防治/ 62
三、 自體輸血/ 66
四、 術中控制性低血壓技術/ 67
五、 血液成分制品/ 68
第四章 營養支持
**節 圍手術期患者的代謝改變/ 72
一、 饑餓時的代謝變化/ 72
二、 創傷應激的代謝變化/ 74
第二節 圍手術期患者的營養狀況評價/ 75
一、 外科患者營養不良的原因/ 76
二、 外科患者的營養不良及評價/ 77
第三節 圍手術期營養支持的實施/ 78
一、 圍手術期營養支持的目的和指征/ 78
二、 圍手術期營養支持的方式/ 79
三、 圍手術期營養支持的實施/ 82
第四節 營養支持的監測與管理/ 83
一、 人體測量指標/ 83
二、 血漿蛋白濃度/ 84
三、 氮平衡/ 85
四、 3- 甲基組氨酸/ 85
五、 其他實驗室指標/ 86
第五節 營養支持并發癥及防治/ 86
一、 腸內營養并發癥及防治/ 86
二、 腸外營養并發癥及防治/ 87
第五章 疼痛管理
**節 術后疼痛的機制/ 92
第二節 術后疼痛對機體的影響/ 93
一、 對心血管系統的影響/ 93
二、 對呼吸系統的影響/ 94
三、 對機體免疫機制的影響/ 94
四、 對凝血功能的影響/ 94
五、 對內分泌的影響/ 94
六、 對胃腸道和泌尿系統的影響/ 94
七、 其他不良影響/ 94
第三節 術后疼痛的評估/ 95
一、 術后疼痛評估的原則/ 95
二、 功能活動評分法/ 96
三、 常用的評估方法/ 97
第四節 術后疼痛的治療/ 100
一、 治療原則/ 100
二、 圍手術期鎮痛的理念/ 101
三、 治療藥物的選擇/ 103
四、 術后鎮痛治療的方法/ 106
第六章 運動康復
**節 外科術后運動康復概述/ 109
第二節 普通外科常見手術后運動康復/ 110
一、 甲狀腺術后的運動康復/ 110
二、 乳腺術后的運動康復/ 113
三、 食管術后的運動康復/ 114
四、 胃、腸術后的運動康復/ 115
五、 肝膽胰術后的運動康復/ 115
第三節 心胸外科常見手術后運動康復/ 116
一、 心臟疾病術后運動康復/ 116
二、 肺部常見手術后運動康復/ 118
第四節 婦產科常見手術后運動康復/ 119
一、 婦科常見手術后運動康復/ 119
二、 產科常見手術后運動康復/ 120
第五節 運動醫學科常見手術后運動康復/ 122
一、 上肢關節鏡術后運動康復/ 122
二、 下肢關節鏡術后運動康復/ 125
三、 脊柱微創術后運動康復/ 129
第六節 四肢骨折常見手術后運動康復/ 131
一、 上肢骨折常見手術后運動康復/ 131
二、 下肢骨折常見手術后運動康復/ 133
第七節 脊柱脊髓損傷術后運動康復/ 135
第八節 泌尿外科常見手術后運動康復/ 139
一、 術后運動康復原則/ 140
二、 術后運動康復方法/ 140
三、 運動康復注意事項/ 141
第九節 神經外科常見手術后運動康復/ 141
一、 運動康復原則/ 141
二、 神經外科手術后運動康復方法/ 141
三、 運動康復注意事項/ 143
第七章 精神/ 心身醫學在加速康復
外科中的聯絡會診作用
**節 概述/ 144
第二節 圍手術期患者心理/ 精神癥狀的識別/ 145
一、 圍手術期患者心理/ 精神癥狀產生的物質基礎/ 146
二、 圍手術期常見的心理/ 精神癥狀/ 146
第三節 圍手術期心理/ 精神癥狀的評估與治療/ 152
一、 評估/ 152
二、 治療/ 153
第四節 案例/ 166
一、 甲狀腺功能亢進伴術前焦慮/ 166
二、 胃腸手術后抑郁、焦慮/ 167
第八章 加速康復外科與護理
**節 術前宣傳教育/ 169
一、 術前教育/ 169
二、 院前干預/ 171
第二節 強化術后康復治療/ 173
第九章 醫療管理在推廣加速康復外科治療中的作用
**節 加速康復外科需要多學科協同作用/ 177
第二節 質量控制/ 178
第三節 出院標準和出院后的管理/ 179
第四節 加速康復外科降低醫療費用，縮短住院時間/ 179
第十章 手術前預康復
**節 概述/ 181
第二節 體力活動/ 183
第三節 營養支持/ 184
第四節 心理干預/ 185
第十一章 加速康復與術前準備
**節 康復宣教/ 187
第二節 術前腸道準備/ 187
第三節 術前禁食/ 188
第四節 術前代謝準備/ 189
第五節 術前鼻胃管管理/ 190
第六節 術前激素的使用/ 191
第十二章 加速康復麻醉技術
**節 麻醉前評估與宣教/ 192
一、 康復宣教/ 192
二、 麻醉前評估/ 192
第二節 麻醉前用藥和麻醉方式的選擇/ 199
一、 麻醉前用藥/ 199
二、 基于加速康復外科理念的麻醉前用藥選擇/ 199
三、 麻醉方式的選擇/ 201
第三節 精準麻醉管理/ 204
一、 精準麻醉監護/ 204
二、 精準麻醉深度監測和肌松監測/ 205
三、 術中供氧/ 209
四、 圍手術期血糖管理/ 210
第四節 術中保溫/ 211
第五節 術中液體管理/ 212
第六節 減少手術應激/ 215
一、 采用微創手術方式/ 216
二、 麻醉方法的選擇/ 217
三、 麻醉藥物的選擇/ 217
四、 非麻醉藥物的選擇/ 218
第七節 麻醉恢復/ 219
一、 評估優化認知功能/ 220
二、 確保無肌松殘余/ 220
三、 完善術后鎮痛/ 220
四、 防治蘇醒期躁動/ 221
第八節 預防和治療術后惡心嘔吐/ 221
第九節 優化術后疼痛管理/ 223
一、 椎管內阻滯鎮痛/ 224
二、 手術切口部位局部浸潤麻醉/ 225
三、 區域神經阻滯技術鎮痛/ 226
四、 靜脈用藥全身鎮痛/ 227
五、 非藥物鎮痛療法/ 231
第十三章 術中加速康復
**節 概述/ 233
第二節 解剖學入路/ 233
一、 切口入路的選擇/ 234
二、 術中解剖、游離入路的選擇/ 238
第三節 微創技術/ 242
一、 小切口手術（精細手術）/ 243
二、 內鏡技術/ 243
三、 腔鏡技術/ 244
四、 機器人手術系統/ 244
第四節 創傷控制技術/ 245
一、 微創技術與加速康復外科/ 245
二、 結直腸癌手術腹腔鏡或開腹術式的選擇/ 246
三、 手術機器人系統在胃癌手術中的應用現狀/ 249
四、 圍手術期液體管理/ 252
第五節 止血/ 253
一、 預防出血/ 253
二、 出血后止血技術/ 254
第六節 輸血/ 257
一、 術中大量輸血對患者的主要影響/ 257
二、 血液的組成成分/ 259
三、 自身輸血/ 260
四、 術前評估、準備/ 261
五、 術中術后失血和輸血的管理/ 262
六、 限制性輸血/ 263
第七節 術中沖洗/ 263
一、 預防切口感染/ 263
二、 判斷腫瘤預后/ 263
三、 預防腫瘤轉移/ 264
四、 減少操作損傷和出血/ 264
五、 溫水沖洗預防術中患者低體溫/ 264
第十四章 術后加速康復
**節 術后腸麻痹/ 266
一、 術后腸麻痹的臨床表現/ 266
二、 術后腸麻痹的發病機制/ 267
三、 術后腸麻痹的防治/ 269
第二節 術后鎮痛/ 269
第三節 術后早期腸內營養/ 270
第四節 早期下床活動/ 272
第五節 控制術后惡心、嘔吐/ 272
第六節 術后胰島素抵抗/ 273
一、 術后胰島素抵抗的概念及機制/ 273
二、 術后胰島素抵抗與術后康復的關系/ 274
三、 術后高血糖是對手術結局有重要影響的危險因素/ 274
四、 術后胰島素抵抗對蛋白質代謝和肌肉功能變化的影響/ 275
五、 防治術后胰島素抵抗/ 275
六、 小結/ 276
第七節 引流管和導尿管管理/ 276
一、 引流管管理/ 276
二、 導尿管管理/ 277
第十五章 普通外科常見手術的加速康復治療
**節 甲狀腺手術/ 278
一、 院前診療和準備流程/ 278
二、 規范住院診療流程/ 280
三、 總結/ 286
第二節 乳腺手術/ 287
一、 乳腺疾病術前加速康復的內容/ 288
二、 乳腺疾病術中加速康復的內容/ 289
三、 乳腺疾病術后加速康復的內容/ 290
四、 乳腺外科的精準、微創及加速康復/ 291
第三節 胃手術/ 295
一、 院前篩查及宣教/ 295
二、 術前項目/ 296
三、 術中項目/ 297
四、 術后措施/ 297
五、 出院標準/ 299
第四節 結直腸手術/ 299
一、 術前宣教/ 300
二、 術前的優化/ 300
三、 術前腸道準備/ 300
四、 術前禁食和能量供給/ 300
五、 麻醉前用藥/ 301
六、 預防靜脈血栓/ 301
七、 術前備皮及預防性抗生素使用/ 301
八、 標準的麻醉方案/ 301
九、 術后惡心、嘔吐的預防及處理/ 301
十、 鼻胃管置管/ 302
十一、 避免術中低溫/ 302
十二、 圍手術期補液原則/ 302
十三、 結腸吻合術后腹腔引流/ 302
十四、 導尿/ 302
十五、 預防術后腸梗阻/ 303
十六、 術后鎮痛/ 303
十七、 圍手術期營養管理/ 303
十八、 術后血糖控制/ 303
十九、 早期活動/ 303
第五節 肝臟手術/ 304
一、 精準肝臟外科與肝臟外科加速康復/ 304
二、 肝臟外科加速康復的措施/ 305
第六節 膽囊手術/ 312
一、 患者宣教/ 312
二、 腸道準備/ 312
三、 注意事項/ 312
四、 圍手術期飲食的管理/ 313
五、 麻醉方式與術中保溫/ 313
六、 術中精細操作/ 313
七、 術后早期下床活動/ 313
八、 出院條件/ 313
第七節 胰腺手術/ 313
一、 胰腺手術的特殊性/ 314
二、 胰腺外科微創化治療/ 317
三、 總結和展望/ 320
第十六章 胸外科常見手術的加速康復治療
一、 肺癌外科的術前加速康復實施/ 321
二、 肺癌外科的術中加速康復實施/ 323
三、 肺癌外科的術后加速康復實施/ 324
四、 結語/ 326
第十七章 婦產科常見手術的加速康復治療
**節 子宮下段剖宮產手術/ 327
一、 術前項目/ 327
二、 術中項目/ 328
三、 術后項目/ 330
四、 出院及隨訪/ 332
第二節 附件手術/ 332
一、 術前項目/ 332
二、 術中項目/ 333
三、 術后項目/ 334
四、 出院及隨訪/ 335
第三節 子宮手術/ 335
一、 術前項目/ 335
二、 術中項目/ 337
三、 術后項目/ 337
四、 出院及隨訪/ 339
第四節 子宮惡性腫瘤手術/ 339
一、 術前項目/ 339
二、 術中項目/ 341
三、 術后項目/ 342
四、 出院及隨訪/ 343
第五節 卵巢癌手術/ 344
一、 術前項目/ 344
二、 術中項目/ 347
三、 術后項目/ 348
四、 出院及隨訪/ 350
第十八章 骨科常見手術的加速康復治療
**節 我國骨科手術加速康復的發展/ 351
第二節 髖膝關節置換術/ 352
一、 概述/ 352
二、 并存疾病風險評估及控制/ 353
三、 關節置換術加速康復圍手術期管理/ 365
四、 髖、膝關節置換術加速康復流程管理/ 375
第三節 脊柱外科手術/ 382
一、 概述/ 382
二、 脊柱外科加速康復治療的主要組成/ 383
三、 各類脊柱手術加速康復的要點/ 384
第四節 創傷骨科常見手術/ 389
一、 概述/ 389
二、 骨創傷的加速康復/ 389
三、 不同骨折部位的術后康復流程及要點/ 391
四、 常見骨折術后加速康復流程/ 391
第五節 運動醫學常見手術/ 396
一、 膝關節鏡手術的加速康復/ 396
二、 肩關節鏡手術的加速康復/ 400
第六節 骨腫瘤常見手術/ 404
一、 概述/ 404
二、 骨腫瘤保肢術的加速康復/ 405
三、 不同部位手術的加速康復特點和流程/ 406
第十九章 泌尿外科常見手術的加速康復治療
**節 根治性膀胱切除術/ 412
一、 術前干預措施/ 412
二、 術中管理/ 414
三、 術后干預/ 416
第二節 腹腔鏡腎癌根治術/ 腎臟部分切除術/ 419
一、 術前干預措施/ 419
二、 術中干預措施/ 420
三、 術后干預措施/ 421
第三節 腹腔鏡腎盂成形術/ 421
一、 術前干預措施/ 422
二、 術中干預措施/ 422
三、 術后干預措施/ 423
第四節 腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術/ 423
一、 術前干預/ 423
二、 術中管理目標/ 425
三、 術后管理目標/ 426
第五節 腎上腺腺瘤原發性醛固酮增多癥手術/ 427
一、 術前干預/ 427
二、 術中管理目標/ 428
三、 術后管理目標/ 428
第六節 腎上腺腺瘤皮質醇增多癥手術/ 429
一、 術前管理/ 429
二、 術中管理/ 430
三、 術后管理/ 430
第七節 前列腺癌根治術/ 431
一、 術前策略/ 432
二、 術中策略/ 433
三、 術后策略/ 433
第八節 經皮腎鏡取石術/ 434
一、 術前管理/ 434
二、 術中管理/ 436
三、 術后管理/ 436
第九節 輸尿管鏡手術/ 438
一、 術前管理/ 438
二、 術中管理/ 439
三、 術后管理/ 439
第十節 經尿道膀胱腫瘤切除術/ 440
一、 術前管理/ 441
二、 術中管理/ 441
三、 術后策略/ 442
第十一節 經尿道前列腺切除術/ 443
一、 術前管理/ 443
二、 術中管理/ 444
三、 術后管理/ 444
第十二節 陰莖手術/ 445
一、 術前管理/ 445
二、 術中管理/ 445
三、 術后管理/ 446
第十三節 睪丸手術/ 447
一、 術前管理/ 447
二、 術中管理/ 447
三、 術后感染/ 448
第二十章 神經系統疾病常見手術的加速康復治療
**節 開顱手術/ 449
一、 術前管理/ 450
二、 術中管理/ 451
三、 術后管理/ 452
四、 現有研究及ERAS 方案/ 453
五、 目前的不足與未來的研究方向/ 455
第二節 脊柱手術/ 455
一、 術前管理/ 455
二、 術中管理/ 456
三、 術后管理/ 457
四、 現有研究及ERAS 方案/ 457
五、 目前的不足與未來的研究方向/ 458
第二十一章 加速康復在ICU 的應用
**節 加速康復應用于重癥醫學的重要性/ 459
第二節 識別需要進入ICU 實施加速康復治療的重癥患者/ 459
第三節 重癥患者實施加速康復治療前的準備工作/ 461
第四節 重癥患者加速康復治療具體實施方案/ 462
第五節 重癥患者結束和終止加速康復治療的標準/ 465
第六節 加速康復在重癥醫學的展望：實施、再教育及評估/ 465
第二十二章 ERAS 圍手術期相關藥物的使用
**節 術前瀉藥的使用/ 466
第二節 術前抗生素的預防使用/ 466
第三節 術前麻醉用藥/ 467
第四節 麻醉用藥選擇/ 467
第五節 術后惡心、嘔吐及腸麻痹的治療/ 467
第六節 深靜脈血栓的預防/ 468
第七節 術后鎮痛/ 468
第二十三章 老年患者快速康復
**節 吹/ 470
第二節 吸/ 470
第三節 動/ 471
第四節 靜/ 471
第五節 控/ 472
第六節 養/ 472
第七節 小結/ 473
展開全部
加速康復外科教程 作者簡介
現任昆明醫科大學第一附屬醫院院長，碩士、博士生導師，外科學主任醫師（二級教授），云南省消化病研究所所長、云南省院士工作站負責人。主要研究方向包括HIV、營養、腸道菌群、普通外科等，先后承擔、參與國家級、省部級科研項目30項。科研項目經費總額達960多萬元。
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