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黃培新神經內科常見病臨證備要 版權信息
- ISBN：9787030737519
- 條形碼：9787030737519 ; 978-7-03-073751-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
黃培新神經內科常見病臨證備要 內容簡介
本書從中藥藥理學的發展開始介紹，依次分章節介紹了中藥藥理學實驗設計、統計方法、動物模型、藥理研究、藥效研究等多環節的研究內容與研究設計，并且總結提煉了趙建平名老中醫藥專家中藥藥理學方面相關的研究成果作為實例演示，具體詳實的穿插進各個章節以闡釋重點難點。比如以風濕寧膠囊的藥理學研究為例，對于抗風濕藥應當選取什么指標、如何設計實驗、選取適宜的統計方法、科學的建立合適的動物模型，都會結合論文中的實驗設計來進行講解。
黃培新神經內科常見病臨證備要 目錄
目錄
上篇
**章 神經內科的常用治法 3
**節 開竅法 3
第二節 安神法 4
第三節 清熱法 5
第四節 理氣法 8
第五節 息風法 11
第六節 祛痰法 13
第七節 理血法 15
第八節 補益法 17
第二章 神經內科的常用方劑及中藥 20
**節 開竅醒神類 20
第二節 安神類 26
第三節 平肝息風類 34
第四節 活血化瘀類 45
第五節 化痰類 58
第六節 補益類 64
第七節 清熱類 96
第八節 其他 115
下篇
第三章 腦神經疾病 123
**節 三叉神經痛 123
第二節 特發性面神經麻痹 131
第四章 脊神經疾病 139
**節 坐骨神經痛 139
第二節 吉蘭-巴雷綜合征 147
第五章 脊髓疾病 155
**節 急性脊髓炎 155
第二節 脊髓亞急性聯合變性 163
第六章 腦血管疾病 170
**節 腦梗死 170
第二節 腦出血 178
第三節 腦小血管病 186
第七章 中樞神經系統感染 196
**節 病毒性腦炎 196
第二節 化膿性腦膜炎 205
第八章 脫髓鞘疾病 215
**節 多發性硬化 215
第二節 視神經脊髓炎 225
第九章 運動障礙性疾病 235
**節 帕金森病 235
第二節 肌張力障礙 243
第十章 癲癇 250
第十一章 頭痛 263
第十二章 眩暈 274
第十三章 暈厥 284
第十四章 神經系統變性病 291
**節 阿爾茨海默病 291
第二節 運動神經元病 300
第三節 多系統萎縮 308
第十五章 重癥肌無力 314
第十六章 精神障礙 326
**節 睡眠障礙 326
第二節 焦慮狀態 337
第三節 抑郁狀態 345
第十七章 神經系統危重癥 354
**節 顱內壓增高 354
第二節 昏迷 363
第三節 呼吸肌麻痹 374
參考文獻 381
上篇
**章 神經內科的常用治法 3
**節 開竅法 3
第二節 安神法 4
第三節 清熱法 5
第四節 理氣法 8
第五節 息風法 11
第六節 祛痰法 13
第七節 理血法 15
第八節 補益法 17
第二章 神經內科的常用方劑及中藥 20
**節 開竅醒神類 20
第二節 安神類 26
第三節 平肝息風類 34
第四節 活血化瘀類 45
第五節 化痰類 58
第六節 補益類 64
第七節 清熱類 96
第八節 其他 115
下篇
第三章 腦神經疾病 123
**節 三叉神經痛 123
第二節 特發性面神經麻痹 131
第四章 脊神經疾病 139
**節 坐骨神經痛 139
第二節 吉蘭-巴雷綜合征 147
第五章 脊髓疾病 155
**節 急性脊髓炎 155
第二節 脊髓亞急性聯合變性 163
第六章 腦血管疾病 170
**節 腦梗死 170
第二節 腦出血 178
第三節 腦小血管病 186
第七章 中樞神經系統感染 196
**節 病毒性腦炎 196
第二節 化膿性腦膜炎 205
第八章 脫髓鞘疾病 215
**節 多發性硬化 215
第二節 視神經脊髓炎 225
第九章 運動障礙性疾病 235
**節 帕金森病 235
第二節 肌張力障礙 243
第十章 癲癇 250
第十一章 頭痛 263
第十二章 眩暈 274
第十三章 暈厥 284
第十四章 神經系統變性病 291
**節 阿爾茨海默病 291
第二節 運動神經元病 300
第三節 多系統萎縮 308
第十五章 重癥肌無力 314
第十六章 精神障礙 326
**節 睡眠障礙 326
第二節 焦慮狀態 337
第三節 抑郁狀態 345
第十七章 神經系統危重癥 354
**節 顱內壓增高 354
第二節 昏迷 363
第三節 呼吸肌麻痹 374
參考文獻 381
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黃培新神經內科常見病臨證備要 節選
上篇 **章神經內科的常用治法 治法是在辨清證候，審明病因、病機之后，有針對性地采取的治療方法。早在《黃帝內經》中已記載許多疾病治療的理論和具體方法。至漢末，張仲景在“勤求古訓，博采眾方”的基礎上，總結出較為系統的中醫辨證論治體系，在治法的理論和方法運用等方面進一步作了充實和發展，豐富了治法的內容。其后，歷代醫家在臨床實踐中制訂了許多新的治法。 下面，列舉黃培新教授在神經內科常見疾病中比較常用的治法。 **節開竅法 開竅法，指利用各種方法以通竅開閉、蘇醒神識從而治療神昏竅閉證的方法。凡熱毒內陷，痰蒙清竅，寒濕痰濁閉擾神明，或氣機逆亂，或瘀阻清竅，或卒冒穢濁之氣，以致腦竅被蒙，神明靈機喪失，即可發生竅閉神昏之證。開竅法能通過清解熱毒、開泄痰濁、散寒化濁、通利氣機等，以通竅開閉、蘇醒神識，達到治療竅閉神昏證的目的。 開竅法具體有清熱開竅、溫通開竅、滌痰開竅、化瘀開竅等方法，分述如下。 一、清熱開竅法 清熱開竅法即涼開法，具有清熱開竅、泄熱解毒的作用。本法適用于熱性病，邪熱犯腦，或中暑、疫毒痢、急黃等所引起的神昏、驚厥、譫語等癥。可用于感染、代謝等引起的腦病、急性腦血管病、中毒性腦病等見陽閉者。 常見癥狀有神昏譫語或不語、身熱煩躁，或痰盛氣粗，或舌謇肢厥，或抽搐、驚厥、舌紅（絳）、苔垢膩、脈數有力等。代表方有清宮湯、安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等。熱邪內陷，痰熱壅閉清竅，癥見高熱煩躁、神昏譫語、中風昏迷，或小兒驚厥等，可用清熱開竅、豁痰解毒的安宮牛黃丸；神昏竅阻而又痙厥者，用開竅鎮痙的紫雪丹；若穢濁之毒尤甚，且見痰盛氣粗，則可用至寶丹。 二、溫通開竅法 溫通開竅法即溫開法，具有溫通氣機、開竅解郁、化痰辟穢的作用。本法適用于寒邪或痰濁內閉，或中風、中毒而見神昏陰閉者，癥見突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，痰鳴氣粗，面色蒼白，口唇青紫，兩手緊握，手足不溫，舌質淡，苔白潤，脈沉遲等。若寒痰阻竅，蒙蔽太甚者，宜用蘇合香丸以芳香開竅；若穢惡痰濁壅閉太甚者，可選用玉樞丹。 三、滌痰開竅法 此法為痰閉心竅證而設。痰閉主要見癥為神昏倒仆，喉中痰鳴，痰涎壅盛，苔膩脈滑。痰濁阻閉，氣機逆亂，擾及神明，法宜滌痰開竅。本法可用于中風、痰厥、癲狂、癇證等病證。滌痰開竅法的代表方劑有滌痰湯、稀涎散、滾痰丸、通關散等。 四、化瘀開竅法 此法有破氣逐瘀、通竅醒腦的作用。適用于“其人如狂”之太陽蓄血證，或“氣血凝滯，腦氣與臟腑氣不接”之癲狂，或熱入血室，或痰熱互結等，而見神昏、譫語，或癲狂，或伴周身灼熱，或少腹硬滿急痛，大便秘結，或下利醬糞等癥狀。代表方有神犀丹、通竅活血湯等。 開竅法具體在運用時，應注意以下幾點： 1）辨別虛實寒熱。開竅法只宜用于閉證（實證），不宜用于脫證。如癥見卒然昏倒，口開目合，手撒遺尿，氣微汗出，脈微欲絕者，此為脫證，開竅法萬不可用。即使同屬閉證，也當分辨是寒閉、熱閉。寒閉應溫開，熱閉當涼開，不能混淆。 2）對于表證未解、熱盛神昏者，治宜透熱解表，使表邪外出，不可誤用開竅，免致“開門揖盜”，引邪深入。 3）陽明腑實證，癥見高熱神昏便秘者，治宜寒下救陰，作“釜底抽薪”之圖，不可誤用開竅法。即使陽明腑實而兼邪陷心包者，亦不可純予開竅，當開竅與攻下合用，才能切合病情。 4）開竅法多適用于邪實神昏的閉證，但臨證還應結合病情適當兼用清熱、通便、涼肝、息風、化痰、辟穢等法。 （蔡業峰 翁鑾坤 萬燦） 第二節安神法 安神法具有安定神志的作用，是用于神志不安類疾病的治療方法。 心神不安的臨床表現，主要是指心悸怔忡、失眠多夢、神志躁擾等癥狀。雖然引起心神不安的原因很多，例如，因血虛，心失所養而神志不安者；因突受外驚，以致心悸神搖而神志不寧者；因水虧火盛而心神受擾者；因瘀血阻滯心絡而致心神不安者；因胃不和而神不寧者。但是在臨床上，治療神志不安的病證，首當分辨虛實。表現為驚狂善怒，躁擾不安者，多屬實證，治以重鎮安神為主；表現為驚悸健忘，恍惚失眠者，多屬虛證，治以養心安神為主。本節以虛實為綱，重點論述養心安神和重鎮安神兩法。至于其他原因，如因熱而狂躁者，宜當瀉火；因痰而驚狂者，治宜祛痰；因瘀而躁擾者，治宜祛瘀等。 神志不安的病證，也有虛實夾雜的情況。因此，在臨床上，滋養與重鎮亦可配合使用。此外，神志不安的病證，每與精神因素有關，因而在藥物治療的同時，宜輔以精神勸慰，方能取得更好的效果。 一、養心安神法 養心安神法適用于心血不足，心失所養，或心陰不足，虛火內擾，以致心悸怔忡、健忘多夢、虛煩不眠等癥。常選用酸棗仁、柏子仁、五味子、首烏藤等養心安神藥，配伍滋陰養血的當歸、丹參、玄參、麥冬等。代表方有天王補心丹、酸棗仁湯等。 若心血衰少，又心氣不足，以致心悸健忘，失眠多夢者，宜在養心安神的基礎上，配伍黨參、黃芪、茯苓、當歸、川芎等補益氣血藥組合成方，代表方為養心湯。 二、重鎮安神法 重鎮安神法適用于突受驚恐，或心陽偏亢，心火上炎，擾亂心神所致的驚恐、躁擾不寧、哭笑無常等病證。此類證型偏實，故按“重可去怯”的原則，治宜重鎮安神。其方多選用朱砂、磁石、龍骨、牡蠣、生鐵落等重鎮安神藥，配伍黃連、連翹、遠志、石菖蒲等瀉火清熱、化痰開竅之藥。代表方有朱砂安神丸、磁朱丸等。 重鎮安神方，多用金石類藥物組成，容易損傷胃氣，需中病即止，不宜久服，特別是脾胃虛弱者更應注意。 （翁鑾坤 萬燦） 第三節清熱法 清熱法是通過寒涼泄熱的藥物和措施，清除火熱之邪的一種治法，又稱清法。本法適用于里熱證的治療。《素問 至真要大論》中“熱者寒之”、“溫者清之”，《素問 五常政大論》中“治熱以寒”是清法的理論依據之一。由于里熱證有熱在氣分、營分、血分，熱甚成毒及熱留于某一臟腑之分，因此，清熱法又有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清和清臟腑熱的不同。 在腦病學中，清熱法的運用范圍較廣。凡發熱性疾病除辨證用藥外常可配合清熱藥物運用。其中清營涼血、清熱解毒運用較多。 一、清氣分熱法 清氣分熱法，是針對氣分熱盛這一病機擬定的治法。 肺主氣，肺氣宣降，津液可散布于體表，下行于膀胱。故肺臟受邪，氣與津液可受累而發生病變。陽明為水谷之海，是水谷、津液生化的源泉，邪犯陽明也必影響氣與津液。所以，肺胃同屬氣分，而又關乎津液，故發生病變，多屬氣與津液為病。若寒邪傳入陽明之經，自寒化熱，或溫邪上受首先犯肺，均可出現高熱、汗出、煩渴、脈洪等氣分熱盛津傷證。熱者寒之，熱在氣分，治宜辛寒。此時，津液已布，去熱即可保津，用藥總宜甘潤。故本法常用辛寒的石膏、竹葉與清熱生津的知母、蘆根之類組合成方，取其辛以解肌，寒能清熱，以達熱去津回的目的，代表方為白虎湯。由于熱邪易于傷津、耗氣，故清氣之方，每配益氣生津的人參、麥冬、天花粉之屬，如白虎加人參湯、竹葉石膏湯，即體現這種配伍法度。 按衛氣營血辨證，此為治療氣分熱盛的一個基本法則。臨證之際根據證情，或與辛涼解表法同用，以清熱透邪；或與清熱涼血法合用，以氣血兩清；或與養陰增液法配合，以清熱養陰。通過其余各法的相互配合，可擴大本法的應用范圍。 雖氣分包括太陽、陽明、少陽、太陰所屬臟腑的病變，但本法僅就肺胃氣分熱盛津傷進行論治，未涉其他內容。 二、清營涼血法 清營涼血法，是針對熱入營血這一病機擬定的治法。 心主血，屬營。熱傳營分，可導致心、神、血、脈、舌各方面的病變，從而出現下述癥狀。①發熱：以入夜尤甚為特征。邪初入營，可兼見口渴等氣分癥狀，進一步深入營分則不渴。②神志異常：如心煩、躁擾、不寐、時有譫語等。時有譫語是神明為邪熱所擾，欲亂而未亂的象征。③出現心、血、脈見證：如熱擾于心，而心悸心慌；營陰受損，而唇焦舌燥，渴不引飲；血有外溢之勢，而斑疹隱隱；營陰受損則脈細，心熱鼓動則脈數。④舌質絳：葉天士《溫熱論》說：“再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。”舌為心之苗竅，熱入心營，陰津被灼，血澀血稠，有諸內必形諸外，故舌絳。根據“入營猶可透熱轉氣”的治療原則，熱入營分，宜用甘寒、咸寒的犀角、生地黃、玄參、牡丹皮、丹參、大青葉、板藍根等藥，與辛涼宣透的金銀花、連翹、竹葉之類組合成方，共呈清營泄熱之效。代表方如清營湯。 配伍銀、翹一類辛涼藥物，有三種意義：①借其清熱解毒之功，以消除致病之因，這是用本類藥物的主要目的；②借其辛涼輕宣作用，因勢利導以宣泄營熱外透，體現透熱轉氣之法；③熱初傳營，氣熱猶盛的氣營兩燔證候，可借此以清氣分熱邪，體現泄衛透營之法。
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