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臨終抉擇 版權(quán)信息
- ISBN：9787522203843
- 條形碼：9787522203843 ; 978-7-5222-0384-3
- 裝幀：80g膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
臨終抉擇 本書特色
全美一流醫(yī)院梅奧診所前院長艾德華·科瑞根積40年醫(yī)療及臨床經(jīng)驗寫成的臨終教科書生命的終點我們都可以選擇安然離世而非深受痛苦與滿懷遺憾中國社會福利基金會安寧緩和醫(yī)療專項基金執(zhí)行主任及秘書長 強力推薦全美一流醫(yī)院梅奧診所前院長 著名腫瘤科醫(yī)生梅奧診所首位得到全美首批緩和醫(yī)療與安寧照護認證的醫(yī)生照顧過4萬名臨終病人積40年醫(yī)療及臨床經(jīng)驗寫成的臨終教科書指導醫(yī)護人員以病人舒適的生活品質(zhì)為重幫助病人家屬做好每一步關(guān)鍵醫(yī)療決策是否要停止父親的化療？他能不能再進行一次手術(shù)？ 母親應該在養(yǎng)老院度過人生*后一程，還是應該回到家中，在家人和愛的陪伴中過世？ 在生命終期，還需要插喂食管或做腎透析來維持生命嗎？ 奶奶成為了植物人，是要一直上呼吸機還是選擇放棄？ 我們是不是可以用嗎啡來止痛？ 為臨終病人用藥，是考慮用藥的副作用重要，還是緩解疼痛重要？ 在爺爺昏迷的時候，誰來替他做決定？ 怎么樣選擇要不要做心肺復蘇？ 看著親人如此痛苦，我們能為他們做些什么？…… 病人可以為自己的死亡選擇*有尊嚴的告別方式家屬可以幫助親人選擇*適合*舒適的治療方案醫(yī)務人員也可以為病人選擇減輕他們臨終前的痛苦在需要做出生死抉擇時，你都可以在本書中找到答案。 “在生命的*后階段，每個人都值得有尊嚴地且平和地與世界道別。本書由一位有護理經(jīng)驗、對瀕死過程有深刻了解且有大愛的醫(yī)生撰寫，堪稱生命必讀書。它可以幫到每個生命個體，也可以賦能給那些照顧絕癥患者的人。” ——迪帕克·喬普拉 醫(yī)學博士美國喬普拉福利中心聯(lián)合創(chuàng)始人"科瑞根博士是一位富有同情心、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，他不僅為患者和家屬提供信息和知識，更重要的是貢獻了他一生的智慧。本書巧妙地引用了多個鮮活的案例，指導人們做出關(guān)乎生死的明智選擇。 ——基思·曼塞爾 醫(yī)學博士 美國密西西比大學醫(yī)學中心醫(yī)學教授 安寧和支持性護理服務總監(jiān)科瑞根先生是一位富有悲憫心和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生，這本書貢獻了他一生的智慧，指導我們在生命的盡頭，如何和家人一起做出讓病人更有尊嚴的明智選擇。目前，在中國，緩和醫(yī)療和臨終關(guān)懷越來越受到重視。他山之石，可以攻玉，本書也為我們臨床的醫(yī)護工作者分享了很多生命醫(yī)學的臨床經(jīng)驗，是一本難能可貴的教科書。 ——徐梅云南瑞奇德醫(yī)院院長《有效的醫(yī)療》作者科瑞根醫(yī)生具有超過40 年的安寧照護臨床經(jīng)驗，從身、心、社、靈的維度，用深入淺出的表達形式，從罹患疾病的壞消息告知、召開家庭會議到選擇醫(yī)療方案；從安寧緩和醫(yī)療的社會宣教引發(fā)的思考，像死亡成本，以及價格高昂的“看似英勇的積極治療措施”，到生命末期的醫(yī)療常識、安寧緩和的理念；從輔助療法的臨床有效反饋，到葬禮的策劃和墓地參觀等，將一個個案例和場景、一段段關(guān)系從道德、倫理和法制的角度，全維度地呈現(xiàn)，這對于正在起步階段的中國的安寧緩和醫(yī)療來說，極具啟發(fā)意義和指導價值。 ——安麗麗中國社會福利基金會安寧緩和醫(yī)療專項基金執(zhí)行主任芳香走入安寧病房項目發(fā)起人生命質(zhì)量支持中心項目發(fā)起人資深芳香療法專家感謝艾德華·科瑞根醫(yī)生將自己近40 年的安寧照護、緩和醫(yī)療的專科經(jīng)驗與我們分享，向我們?nèi)娑暾卣故玖嗣绹矊幘徍歪t(yī)療的全貌。尤其難能可貴的是，他將解決照護者的*迫切問題的原則、方法和技巧全部呈現(xiàn)，細致到用怎樣的語句來詢問患者的意愿，使我從中受益匪淺。 ——王鍇中國社會福利基金會安寧緩和醫(yī)療專項基金秘書長生命質(zhì)量支持中心創(chuàng)辦人1% 幸福俱樂部創(chuàng)辦人科瑞根先生極富悲憫心，從醫(yī)40余年間照顧過超過4萬名臨終病人，是一位非常值得欽佩和尊重的醫(yī)生。在本書中，他無私分享了他的臨床經(jīng)驗和人生智慧，從什么是死亡、如何面對死亡，到在生命的盡頭如何讓病患和親人面對即將到來的分離，有溫暖安慰，并讓患者保有尊嚴，做到真正的告別。當死亡來臨時，如果可以找到與之握手言和的方式，那死亡也可以是寧靜的、安然的。本書讀來有理有據(jù)，同時又深入淺出，既溫暖又有力量，非常值得推薦。 ——吳亞妮藥理學醫(yī)學博士上海交通大學芳香療法研究室負責人科學芳療倡導人和踐行者
臨終抉擇 內(nèi)容簡介
是否要停止父親的化療？他能不能再進行一次手術(shù)？母親應該在養(yǎng)老院度過人生*后一程，還是應該回到家中，在家人和愛的陪伴中過世？在生命終期，還需要插喂食管或做腎透析來維持生命嗎？奶奶成了植物人，是要一直上呼吸機還是選擇放棄？我們是不是可以用嗎啡來止痛？為臨終病人用藥，是考慮用藥的副作用重要，還是緩解疼痛重要？在爺爺昏迷的時候，誰來替他做決定？怎么樣選擇要不要做心肺復蘇？看著親人如此痛苦，我們能為他們做些什么？……在需要做出生死抉擇時，你都可以在本書中找到答案。病人可以為自己的離世選擇非常有尊嚴的告別方式，家屬可以幫助親人選擇非常適合非常舒適的治療方案，醫(yī)護人員也可以選擇為病人減輕他們臨終前的痛苦。
臨終抉擇 目錄
**章 我們何以善終？
我在病床邊學到的
第二章 臨終時會發(fā)生什么？
第三章 死亡，究竟是什么？
維持某人的生命（但他們真的活著嗎？）
了卻過往
死亡的過程
生與死的品質(zhì)
尊重文化信仰
第四章 我們難道沒有死的權(quán)利嗎？
按照你自己的方式離世
第五章 不應忽視臨終者的人生故事
第六章 醫(yī)生帶來壞消息時該怎么辦？
第七章 “醫(yī)生，我還能活多久？”
樂觀主義的問題
“醫(yī)生，你會怎么做？”
第八章 分享我的緩和醫(yī)療經(jīng)歷
第九章 緩和療法如何適用？
咨詢緩和療法的方式和時間
臨終階段的緩和療法
第十章 緩和療法和安寧照護如何演變?yōu)榕R終護理的重要組成部分？
緩和療法簡史
美國聯(lián)邦老年醫(yī)療保險的安寧照護福利
為難題尋求答案
決策能力
第十一章 什么是安寧照護？
安寧照護的類型
一些個人見解
第十二章 為什么家庭會議至關(guān)重要？
家人無法達成共識怎么辦？
當安寧照護作為一個候選
第十三章 什么是以患者為中心的臨終照護？
賦權(quán)予患者，知會家屬
希望一直都在
……
第十四章 何時開始和結(jié)束藥物治療？
第十五章 我們?nèi)绾尉徑馓弁矗?
第十六章 我們?nèi)绾慰刂破渌Y狀？
第十七章 醫(yī)生如何處理死亡？
第十八章 “不施行心肺復蘇”到底意味著什么？
第十九章 人之將死，其言也善
第二十章 誰來終止這一切？
第二十一章 如何解決臨終決策上的道德困境？預立醫(yī)囑和醫(yī)療代理人的角色
第二十二章 了解預立醫(yī)囑
第二十三章 誰會來到病床邊？
第二十四章 什么是醫(yī)生協(xié)助自殺？
第二十五章 我們?nèi)绾螢橐蛏氖湃ザ瘋褪涮峁⿴椭?
第二十六章 誰來照顧那些照護者？
第二十七章 如果醫(yī)生要求尸檢
第二十八章 我們?nèi)绾尾邉澰岫Y？
第二十九章 有人考慮過死亡的代價嗎？
第三十章 臨終時輔助療法和替代療法扮演什么角色？
第三十一章 我們學到了哪些功課？
附錄
致謝
我在病床邊學到的
第二章 臨終時會發(fā)生什么？
第三章 死亡，究竟是什么？
維持某人的生命（但他們真的活著嗎？）
了卻過往
死亡的過程
生與死的品質(zhì)
尊重文化信仰
第四章 我們難道沒有死的權(quán)利嗎？
按照你自己的方式離世
第五章 不應忽視臨終者的人生故事
第六章 醫(yī)生帶來壞消息時該怎么辦？
第七章 “醫(yī)生，我還能活多久？”
樂觀主義的問題
“醫(yī)生，你會怎么做？”
第八章 分享我的緩和醫(yī)療經(jīng)歷
第九章 緩和療法如何適用？
咨詢緩和療法的方式和時間
臨終階段的緩和療法
第十章 緩和療法和安寧照護如何演變?yōu)榕R終護理的重要組成部分？
緩和療法簡史
美國聯(lián)邦老年醫(yī)療保險的安寧照護福利
為難題尋求答案
決策能力
第十一章 什么是安寧照護？
安寧照護的類型
一些個人見解
第十二章 為什么家庭會議至關(guān)重要？
家人無法達成共識怎么辦？
當安寧照護作為一個候選
第十三章 什么是以患者為中心的臨終照護？
賦權(quán)予患者，知會家屬
希望一直都在
……
第十四章 何時開始和結(jié)束藥物治療？
第十五章 我們?nèi)绾尉徑馓弁矗?
第十六章 我們?nèi)绾慰刂破渌Y狀？
第十七章 醫(yī)生如何處理死亡？
第十八章 “不施行心肺復蘇”到底意味著什么？
第十九章 人之將死，其言也善
第二十章 誰來終止這一切？
第二十一章 如何解決臨終決策上的道德困境？預立醫(yī)囑和醫(yī)療代理人的角色
第二十二章 了解預立醫(yī)囑
第二十三章 誰會來到病床邊？
第二十四章 什么是醫(yī)生協(xié)助自殺？
第二十五章 我們?nèi)绾螢橐蛏氖湃ザ瘋褪涮峁⿴椭?
第二十六章 誰來照顧那些照護者？
第二十七章 如果醫(yī)生要求尸檢
第二十八章 我們?nèi)绾尾邉澰岫Y？
第二十九章 有人考慮過死亡的代價嗎？
第三十章 臨終時輔助療法和替代療法扮演什么角色？
第三十一章 我們學到了哪些功課？
附錄
致謝
展開全部
臨終抉擇 節(jié)選
《臨終抉擇》：我們需要承認，將死之人就像被“損失”所環(huán)繞：體能和意識的損失，社交和情感的損失，還有質(zhì)疑他們信仰體系的精神損失。且讓我來帶你了解死亡的全過程，讓你對會發(fā)生什么有些了解。雖然因人、因情況而異，但我們大部分人（大約占85%）會經(jīng)歷一個延續(xù)很久、持續(xù)發(fā)展的死亡過程。然而，在終末期會有較明確的征兆，預示死亡即將到來。這對家屬來說可能是很大的慰藉，因為這可以為即將發(fā)生之事提供一個大概的時間表。對大多數(shù)家屬而言，配偶、伴侶或某位家庭成員的死亡，如果有體貼的、悲憫的預先計劃來引導，可以讓這段時期非常充實。從臨床角度來說，死亡有幾個強烈可預測的階段。初期特點是疲勞和虛弱感加速，睡眠時間增加。你的所愛之人參與對話的頻率減少，他們極易分心，更多時間處于半植物人狀態(tài)，很難被喚醒。這樣的狀況持續(xù)幾小時或幾天后，他們會變得有些迷糊。他們可能會手腳發(fā)青，無法閉眼，嘴也可能一直張著很難合上。除去這些臨床的征兆，從生到死是一段神圣的路途，若用尊嚴、恩典、憐憫和愛使它變得榮耀，可以帶來情感、心理和精神上的充實。這適用于死亡過程的所有階段，因為神圣通常是控制一切的元素，讓所有在場的人感到神秘和謙卑，包括我們醫(yī)生。回到我們對臨床情況的討論。一旦某人進入死前身體機能快速下降的狀態(tài)，雖然剩下的時日長短迥異，但通常至多能再活一到兩周的時間。很多人變得筋疲力盡、精神渙散；很多人停止進食進水。到此階段，大概能再活8-10天，對于營養(yǎng)良好、相對年輕的人來說，或許能活得再久一點。通常死亡過程中會發(fā)生什么呢？大約一半的人在死亡的過程中會發(fā)出一種刺耳的咯咯聲，這通常被稱為死亡喉鳴（就像前面我的合著者對她姐姐的死亡過程的記述）。這可能會讓家人感到悲傷，但對快離世的個體而言通常意義不大。只要讓這個人側(cè)躺，這種聲音通常就會減小。呼吸聲音的改變或死亡喉鳴的出現(xiàn)通常預示著死亡將在24-48小時之內(nèi)發(fā)生。有些藥物可以干化喉嚨分泌物，或許能減輕這種聲音，但大部分情況下這些藥物沒有必要使用，也沒有幫助。我們醫(yī)生常面臨的一種窘境是如何通知即將離世之人的住得很遠的家屬，這確實是種挑戰(zhàn)。一般的方法是鼓勵家屬在合理的時間內(nèi)趕到病床邊。隨著時間的推移，即將離世之人會變得更加意識不清、難以進行交流，而修補和改進關(guān)系這些重要工作只能在這個人還能對話的時候進行。對患者和家屬來說，時好時壞的意識程度、精神錯亂以及幻覺會帶來難以想象的痛苦。因此，如果某位“正在等待臨終時刻”的人住的地方較遠，那么早去探望比晚去探望對所有人來說都會更加令人寬慰。我親眼見過這樣的情況：關(guān)系疏遠的兒子在父親咽下*后一口氣時趕到。沒人知道死亡的過程會持續(xù)多久，但某人一旦步入這一過程，我就常常叮囑任何想來探望的人都應盡快。在有些情況我甚至要求，作為慈悲之舉，應提前釋放囚犯或加快保釋流程，好讓家屬可以與即將離世的人相見。而另一方面，我也建議過把婚禮和其他慶祝儀式提前，在死亡到來前完成。約三分之一的人會在死亡過程中出現(xiàn)小便失禁。毫無疑問，約一半的人會易怒、糊涂、躁動。家屬常能見到的讓人不安的跡象是患者的手臂和腿突然開始抽搐，有時甚至劇烈到要掀翻床鋪。這被稱作肌陣攣，不太常見。這不代表癲癇發(fā)作，通常可以反映出身體機能的變化；這在服用嗎啡之類的鴉片類止痛劑的人群中尤為常見。……
臨終抉擇 作者簡介
艾德華·科瑞根（Edward T.Creagan），美國安寧醫(yī)學和緩和醫(yī)學會研究員、腫瘤科醫(yī)生，同時擁有安寧照護和緩和醫(yī)療的專科醫(yī)生執(zhí)照。他在美國醫(yī)院梅奧診所工作超過40年，是梅奧診所醫(yī)學院的醫(yī)學腫瘤學榮譽教授，也被梅奧診所繼續(xù)醫(yī)學教育學院評為杰出教育者，并且曾獲頒梅奧診所杰出醫(yī)生獎，這是梅奧診所的榮譽。他也曾經(jīng)擔任過梅奧診所的院長。他有超過500篇的科學論著，并且在世界各地做過1000多次演講。身為一位成功的演講者，他的演講無論是對于專業(yè)人士還是普羅大眾，都是“笑”名昭彰，而且充滿了關(guān)于有用的生活方式的信息，例如寵物的臨床療效、如何避免壓力以及情緒崩潰、如何度過退休生活等。他的演講往往有引人入勝的主題和勵志的內(nèi)容，例如“科瑞根醫(yī)生關(guān)于美好生活的八個誡命”“如何活得夠久來支付你的401（K）退休福利計劃”“怎樣說話才能讓醫(yī)生聽進去”等。
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