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急危重癥護理學(第3版) 版權信息
- ISBN:9787030721884
- 條形碼:9787030721884 ; 978-7-03-072188-4
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
急危重癥護理學(第3版) 本書特色
高等職業教育護理專業用書。高等職業教育護理專業用書。高等職業教育護理專業用書。
急危重癥護理學(第3版) 內容簡介
本教材吸收了全國現有同類教材的合理創新之處,從臨床和教學實際出發,汲取了急危重癥護理領域的新知識、新進展和新技術。全書內容分為13章,突出了急危重癥護理學的課程特色,注重能力培養,緊扣近期新護士執業資格考試大綱,在每章后進行了要點總結和考點提示,并有一部分復習思考題,供學生自學和課后檢測。另外,針對近幾年全國職業院校護理技能大賽理論考試,本教材在部分章節后增加了模擬試題,以訓練學生在實際工作中分析問題、解決問題的能力。配套的PPT課件、復習思考題答案及教學大綱供教師課堂教學選用。
急危重癥護理學(第3版) 目錄
第1章 緒論/1
第2章 院前急救/3
第1節 概述/3
第2節 院前急救的護理工作/7
第3章 急診科救護/10
第1節 概述/10
第2節 急診科的管理要求/13
第3節 急診患者的護理/14
第4章 心搏驟停與心肺復蘇/19
第1節 心搏驟停/19
第2節 心肺復蘇/21
第5章 創傷患者的急救與護理/30
第1節 概述/30
第2節 多發傷/34
第3節 外傷止血、包扎、固定與搬運/36
第6章 急性中毒患者的急救與護理/47
第1節 概述/47
第2節 有機磷農藥中毒患者的護理/49
第3節 一氧化碳中毒患者的護理/53
第4節 鎮靜催眠藥中毒患者的護理/55
第5節 酒精中毒患者的護理/58
第7章 環境理化因素損傷患者的急救與護理/62
第1節 中暑/62
第2節 淹溺/64
第3節 觸電/67
第8章 常見急危重癥患者的護理/71
第1節 窒息患者的護理/71
第2節 抽搐患者的護理/73
第3節 暈厥患者的護理/75
第4節 出血患者的護理/76
第9章 重癥監護病房的設置與管理/78
第1節 概述/78
第2節 重癥監護病房的設置/79
第3節 重癥監護病房的管理/79
第10章 多器官功能障礙綜合征患者的護理/83
第1節 概述/83
第2節 急性呼吸窘迫綜合征患者的護理/84
第3節 急性腎衰竭患者的護理/86
第11章 重癥患者的系統功能監護及常用監護技術/91
第1節 呼吸系統的監護/91
第2節 循環系統的監護/93
第3節 泌尿系統的監護/94
第4節 神經系統的監護/96
第5節 多功能監護儀/98
第6節 心電圖機/104
第12章 災難救護/107
第1節 概述/107
第2節 災難現場的醫學救援/107
第3節 常見災難的救護/108
第13章 常用急救技術和治療技術/112
第1節 環甲膜穿刺術/112
第2節 氣管內插管術/113
第3節 氣管切開術/116
第4節 靜脈穿刺置管術/117
第5節 動脈穿刺置管術/120
第6節 輸液泵/121
第7節 成人氧氣吸入療法/124
實訓 心肺復蘇技術/127
參考文獻/129
目標檢測參考答案/130
急危重癥護理學(第3版) 節選
第1章緒論 急危重癥護理學伴隨著急診醫學和危重病醫學的發展而逐漸形成,是研究各類急性疾病、急性創傷、慢性疾病急性發作及危重患者的搶救與護理的一門應用學科,是護理學的重要組成部分。在搶救創傷患者、治療危重患者、降低各種災難事故的死亡率中發揮了重要的作用。隨著急診醫學和危重病醫學的發展及社會需求的不斷提高,急危重癥護理學得到了快速的發展,同時急危重癥護理學的發展也有力地促進了護理學的進步。 一、急危重癥護理學的工作范疇 (一)院前急救 院前急救(pre-hospital care)是指急危重癥患者進入醫院前的醫療救護,包括呼救、現場初步復蘇、途中監護和安全運送。院前急救的任務是采取及時、有效的急救措施,*大限度地減少患者的痛苦,降低傷殘率和死亡率,為進一步診治打下基礎。院前急救應首先建立有效的呼吸和循環,恢復基礎生命體征,再根據病情和現有條件采取輸液、止血、止痛、包扎、固定、解毒等措施,借助通信聯絡工具向急救中心呼救并通報患者的病情。在轉運途中連續監護和救治,為患者繼續治療贏得時間。 院前急救是急診醫療體系(emergency medical service system,EMSS)的**個環節,做好急救知識和初步急救技能的普及工作,提高大眾的自救和互救能力,使在現場的**目擊者能首先給患者實施必要的初步急救。科學的管理體系,廣大民眾的積極參與和專業人員的共同努力,急救通信、調度、指揮系統的不斷完善,將使院外救護質量得到不斷提高。 (二)醫院急診救護 醫院急診救護是院前救護的延續,是EMSS中*重要而又復雜的環節,主要通過醫院急診科承擔救護工作。急診科(emergency department)是接收、處理日常急診就診及對院外轉送來的急診急危重患者進行院內救治的重要場所,擁有完善的急救儀器、設備和經過系統培訓的專業人員。醫院急診科建有救護患者的綠色通道,以利于急危重患者的搶救。經過急診科救治的患者,可根據病情給予急診手術、入院治療、重癥監護治療、急診留觀或離院等處理。 (三)重癥監護病房 重癥監護病房(intensive care unit,ICU)是醫院集中監護和救治重癥患者的專業病房,可為因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時提供系統的高質量的醫學監護和救治。 ICU是以救治急危重癥患者為中心的醫療組織形式,是EMSS的重要組成部分,也是收治危重患者的主要場所之一。ICU的管理特點是強化與集中,工作實質是對患者進行臟器功能支持和原發病控制,即集中訓練有素的醫生和護士,集中*先進的醫療監測和治療設備,集中隨時可能危及生命的急危重癥患者,對他們進行持續、準確、強有力的動態監測,并對生命器官功能進行緊急或延續性支持治療。 (四)急危重癥專科護士培養和科研工作 對急危重癥專科護士進行有計劃、分層次的繼續教育是急危重癥護理學的重要內容。培養和提高急危重癥專科護士的綜合救護能力,是保證急救護理質量的基本條件之一。要注重培養急危重癥專科護士綜合各學科專業知識去解決臨床實際問題的能力和在緊急情況下能正確判斷、敏銳反應的專業素質。急危重癥專科護士的培養是我國急危重癥護理的發展趨勢,為適應國際急救護理發展的新形勢,首先需建立統一的急危重癥專科護士管理體制,做到評估標準化、培訓基地化和上崗持證化。2007年衛生部印發了《專科護理領域護士培訓大綱》,對學員選拔、師資、課程設置等情況都做了詳細規定,目前急診專科護士培訓工作正在全國全面展開。教育部將急危重癥護理學設為護理專業的必修課,急危重癥護理人才的培養已經初具規模。護理科研包括護理理論的探討、護理實踐的提高和改進,并為臨床護理工作提供科學的依據。急危重癥護理科研是急危重癥護理學發展的支撐點,應強化科研意識,提高科研水平,在急危重癥護理實踐中開展以科學為依據的循證護理,對常見的護理難題進行研究,提出新觀點,進一步完善急危重癥護理的理論體系,使急危重癥護理學的教學、科研和臨床實踐緊密結合,為提高急救水平,發展我國急救事業做出努力。 二、急危重癥專科護士的素質要求 (一)具備良好的職業道德 護士應具備慎獨精神,自覺地規范自己的言行和操作,設身處地為患者著想,牢固樹立時間就是生命的觀念,急患者所急,爭分奪秒、全力以赴搶救患者生命。 (二)掌握急救理論知識和急救技能 護士應刻苦學習急救理論知識,勤學苦練急救技能,以具備扎實的業務素質,在工作中正確判斷、敏捷操作,以贏得救治生命的時間。 (三)具備扎實的多學科知識與技能 急危重癥護理工作的專業跨度大,急危重癥患者病情復雜,在分診及護理過程中,要求護士具備良好的專業素質,熟悉內科、外科、婦產科、兒科等多學科護理知識和技能,以及倫理學、社會學、心理學等多方面的知識。護士還要善于將各專科知識相互聯系、融會貫通,以便全面地判斷病情、迅速搶救急危重癥患者。 (四)善于學習新知識 由于急危重癥護理的理論知識、技術不斷更新,儀器設備頻繁升級、新藥物不停研發,護士應加強對急危重癥護理工作中的新信息、新技術、新進展的學習和了解,從而適應護理工作的需要。 (沈曉君) A1型題 1.急危重癥護理學是與下面哪項學科同步建立和成長起來的() A.外科學 B.內科學 C.急診醫學和危重病醫學 D.兒科學 E.婦產科學 2.對急危重癥專科護士的素質要求為() A.具備良好的職業道德 B.掌握急救理論知識和急救技能 C.具備扎實的多學科知識與技能 D.善于學習新知識 E.以上都是 第2章院前急救 案例2-1 由于雨天路滑,某高速公路上的多輛汽車發生連環追尾事故,其中多人受傷。 問題:1.作為目擊者,應如何緊急呼救? 2.在有多人受傷的現場進行緊急救治處理應遵循什么原則? 廣義上講,院前急救包括醫護人員或目擊者在出事地點對急危重癥患者的初步救護,狹義上指急救機構醫護人員提供的現場救護、轉運、途中監護及施救的過程,即專業急救機構進行的醫療救治活動。快速、有效的院前急救有利于挽救生命、降低傷殘率。急救應實現“四化”,即急救社會化、結構網絡化、搶救現場化、知識普及化。 第1節 概述 一、院前急救的任務 院前急救是采取及時有效的急救措施,*大限度地減少患者的痛苦、降低致殘率和死亡率,為醫院救護打好基礎。 (一)對呼救患者的救護 對呼救患者的救護是院前急救的主要任務。呼救患者一般分為兩種類型,一類是短時間內有生命危險的患者,稱為危重患者或急救患者,如心肌梗死、急性氣道阻塞、嚴重創傷、大出血等,此類患者必須進行現場搶救,目的在于挽救患者的生命或維持其生命體征;另一類是病情緊急,但短時間內無生命危險的患者,如哮喘、骨折、急腹癥患者等,此類患者現場處理的目的在于穩定病情、減輕痛苦和避免并發癥的發生。 (二)特殊任務的救護工作 特殊任務是指大型集會、重要會議、比賽等活動中的急救工作。活動期間加強值班,嚴防擅離職守,一旦發生意外,應緊急行動,快速處理。 (三)急救知識的普及 急救知識的普及常由院前急救的相關機構,如急救中心、紅十字會等負責。通過急救知識的普及,提高公民急救意識和技能,從而達到提高院前急救成功率的目的。 (四)信息傳達和指揮調度 院前急救的醫護人員不僅負責急救信息的接收,還擔負與上級部門、急救現場、醫院急診科的信息傳達及指揮調度任務。 二、院前急救的特點 院前急救具有突發性、緊迫性、復雜性、艱難性和社會性等特點。 1.突發性 由于各種急癥、創傷、中毒等事件突發,呼救可隨時發生。 2.緊迫性 病情急、時間緊,醫護人員必須做到緊急出動、緊急處理、緊急轉運,充分體現了“時間就是生命”的緊迫性。 3.復雜性 院前急救涉及多病種,病情復雜、程度各異。 4.艱難性 院前急救時的現場環境、氣候條件、光線、噪聲、震動等會對聽診、用藥、吸痰及生命體征的監測等救護工作帶來困難。 5.社會性 以社會效益為主,體現社會公益性和政府職能。 三、院前急救的原則 (一)先排險后施救 院前急救的醫護人員應先進行現場環境評估,排除險情后再實施救護,以保障患者和醫護人員的安全。 (二)先重傷后輕傷 現場急救*重要的是挽救患者的生命。患者有多處外傷時,先處理危及生命的傷情,后處理一般傷情;對于多名患者,優先搶救危重者,后搶救較輕者。 (三)先固定后搬運 對于有創傷,特別是有骨折的患者,為防止搬運過程中損傷其血管、神經等組織,應先為其妥善固定,再搬移或運送。 (四)先止血后包扎 遇到有創口大出血者,醫護人員應先立即用指壓、止血帶或藥物等方法止血,再為其進行包扎。 (五)急救與呼救并重 傷病現場,既要積極實施搶救,在必要情況下,又要盡快爭取急救援助。當有多位施救者在場的情況下,要緊張而有序地分工合作,急救和呼救可同時進行;只有一位施救者在場的情況下,應先實施搶救,并在短時間內進行呼救。 (六)轉運與監護相結合 在轉運途中要密切觀察患者病情,必要時進行相應的急救處置,以使患者安全到達醫院。 越早對患者進行施救,患者的存活率就越高。①*佳急救期:傷后12小時內。②較佳急救期:傷后24小時內。③延期急救期:傷后24小時以后。 四、院前急救機構的設置及管理 院前急救機構的設置應遵循就近、安全、迅速、有效的原則,科學組建院前急救網絡。“120”急救電話是我國院前急救的呼叫號碼,是院前急救機構受理醫療救援呼救,協調、指揮醫療資源,應對災害事故和突發公共衛生事件的重要工具。院前急救以急救中心(站)為主體,與醫院組成院前醫療急救網絡并共同實施。院前醫療急救網絡納入當地醫療機構設置規劃中,由縣級以上地方衛生行政部門按照就近、安全、迅速、有效的原則設立,統一管理。急救中心(站)和急救網絡醫院必須符合《醫療機構基本標準(試行)》。未經縣級以上地方衛生行政部門批準,任何機構、個人不得使用急救中心(站)的名稱,不得開展院前醫療急救工作。急救中心(站)負責院前醫療急救工作的指揮和調度,按照院前醫療急救需求配備通信系統、救護車和醫務人員,開展現場搶救和轉運途中救治、監護。急救網絡醫院按照急救中心(站)指揮和調度開展院前醫療急救工作。縣級以上地方衛生行政部門可以在急救中心(站)設立緊急醫療救援中心,經衛生行政部門授權負責統一指揮和調度本轄區醫療資源,開展突發公共衛生事件緊急醫療救援工作。 五、院前急救護士的基本要求 救護人員是完成院前急救各項工作的主體,院前急救管理的實質是對人的管理。院前急救護士應符合以下五個方面的基本要求:①要有高尚的醫德和團結協作精神。②堅守崗位,隨時準備趕赴現場,接到指令后立即行動。③掌握檢傷分診技術,有效救護。④掌握常見急癥的救護理論與技能,具有對常見急危重病情的觀察、判斷能力,能熟練使用各種搶救儀器和設備。⑤掌握急救藥品的作用機制、給藥途徑和注意事項等相關知識。 六、運送工具的配備 我國院前急救的運送工具以救護車為主,部分地區配備了救護直升機。下面重點介紹救護車。 救護車的編制可按每5萬~10萬人口配1輛。救護車(圖2-1)一般配備有供氧裝置、急救箱、解毒箱、止血包、外傷急救包、臍帶包、靜脈輸液器、擔架等器材和急救藥物;監護型救護車還備有心電監護儀、除顫儀、心臟起搏裝置、胸外心臟按壓儀、自動血壓計等。有
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