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兒科住院醫師規范化培訓考核解題攻略 版權信息
- ISBN：9787030736109
- 條形碼：9787030736109 ; 978-7-03-073610-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
兒科住院醫師規范化培訓考核解題攻略 內容簡介
本書以全國住院醫師規范化培訓結業考核和年度業務水平測試大綱為導向、以國家住院醫師規范化培訓細則為依據，結合具體臨床病例題以覆蓋結業考核和年度業務水平測試所有考點。書中詳細解析了這兩大考試的題型、考核要點和解題思路，具有適用性、實用性及針對性。本書不僅可以幫助參加住院醫師規范化培訓的住院醫師全面、系統地掌握本專業各疾病的相關基礎知識、培訓其臨床思維決策能力，而且也可以為培訓基地帶教老師提供教學上的輔助參考。
兒科住院醫師規范化培訓考核解題攻略 目錄
目錄
序言
前言
**章 理論題 1
**節 A1型題 1
第二節 A2型題 11
第三節 A3/A4型題 82
第四節 C型題 198
第五節 模擬試卷 274
參考答案 291
第二章 臨床結果判讀 292
**節 心電圖 292
第二節 普通X線影像診斷 302
第三節 實驗室檢查 311
第三章 患者接診 324
**節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 326
第二節 胃炎 332
第三節 熱性驚厥 339
第四節 矮小癥 346
第五節 新生兒敗血癥 353
第四章 醫療文書書寫 361
第五章 臨床思維與決策 367
**節 蛋白質-能量營養不良 367
第二節 新生兒呼吸窘迫綜合征 371
第三節 小兒腹瀉 375
第四節 支氣管哮喘 378
第五節 細菌性腦膜炎 381
第六章 基本技能操作 385
第七章 專業技能操作 387
序言
前言
**章 理論題 1
**節 A1型題 1
第二節 A2型題 11
第三節 A3/A4型題 82
第四節 C型題 198
第五節 模擬試卷 274
參考答案 291
第二章 臨床結果判讀 292
**節 心電圖 292
第二節 普通X線影像診斷 302
第三節 實驗室檢查 311
第三章 患者接診 324
**節 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 326
第二節 胃炎 332
第三節 熱性驚厥 339
第四節 矮小癥 346
第五節 新生兒敗血癥 353
第四章 醫療文書書寫 361
第五章 臨床思維與決策 367
**節 蛋白質-能量營養不良 367
第二節 新生兒呼吸窘迫綜合征 371
第三節 小兒腹瀉 375
第四節 支氣管哮喘 378
第五節 細菌性腦膜炎 381
第六章 基本技能操作 385
第七章 專業技能操作 387
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兒科住院醫師規范化培訓考核解題攻略 節選
**章 理論題 理論考核采用人機對話選擇題形式考試，考試題量和時間根據不同考核類型而定，如年度業務水平測試，題量為 150題，考試時間為100分鐘；結業考核理論考試，題量為 240題，考試時間為 170分鐘；绢}型有 A型題（A1、A2、A3/A4）和 C型題（案例分析題）。 A1型題（單句型*佳選擇題）由一個題干和五個備選答案組成，每一道試題有五個備選答案，考生選擇*恰當或*佳的一個答案。考生作答時需要注意題干中的一些關鍵字，如 “*可能”“*常見”“*佳”“*合適”“錯誤”“不正確”“不是”等。此類題型考查考生單純知識點的掌握，不能反映考生的知識應用能力及臨床判斷能力，在住院醫師考試中此題型占比趨向減少。 A2型題（病例摘要型*佳選擇題）的題干是一個小案例，和 A1型題一樣有五個備選答案，從中選擇一個*佳答案。病例相對簡單，此類題型考查考生的臨床分析判斷能力，為理論考核*常見題型。 A3/A4型題（共用題干單選題）的題干模擬一個臨床病例，隨后提出多個問題，每個問題有五個備選答案，只有一個*佳答案，可引入新的信息從而提出下一個問題。由于下一問題或者新引入的信息有可能提示前面問題的答案，因此進入下一問題后不可返回修改前面問題的答案。 A3題型一般不引入新的信息，一個題干下面有 2~3個問題，而 A4題型會在 2~3個問題后引入新的信息，根據這些信息提問，總問題 4~7個不等。 C型題即案例分析題（不定項選擇題）考核知識的綜合運用能力及臨床思維能力。題干模擬臨床場景，隨后提出多個問題，該類題型為不定項選擇題，每問答案數量可超過五個，除了正確答案和錯誤答案，還可有無關答案，每問正確答案的數量≥ 1個，考生選擇正確答案可得分，選擇錯誤答案需扣分，直至本問分數全部扣完，選擇無關答案則既不得分也不扣分。此類題型答題進入下一問題后不可返回修改前面問題的答案。 **節 A1型題 1.下列氧合狀態符合中度兒童急性呼吸窘迫綜合征（ acute respiratory distress syndrome， ARDS）診斷標準的是（） A. 鼻導管吸氧，動脈血氧分壓 /吸入氣氧濃度（arterial partial pressure of oxygen/fractional concentration of inspirell oxygen， PaO2/FiO2）200mmHg B. 面罩吸氧，PaO2/FiO2 200mmHg C. 持續氣道正壓通氣（ continuous positive airway pressure， CPAP），PaO 2/FiO 2 200mmHg，CPAP 5cmH2O D. 機械通氣壓力控制通氣（ pressure controlled ventilation， PCV）模式，氧合指數（oxygenation index， OI）=10 E. 機械通氣壓力控制通氣（PCV）模式，OI=20 考題分析：答案 D。難度系數 0.7，容易。本題所考疾病為急性呼吸窘迫綜合征，所考知識點為考查兒童急性呼吸窘迫綜合征的診斷標準。兒童 ARDS診斷標準：①輕度： 5≤氧飽和度指數（oxygenation saturation index， OSI）＜ 7.5或 4 ≤ OI＜ 8； ②中度： 7.5 ≤ OSI＜ 12.或 8 ≤ OI＜ 16；③重度： OSI ≥ 12.3或 OI ≥ 16。 OI=（FiO2×平均氣道壓 ×100）/PaO2，OSI=（氧濃度 ×*高平均氣道壓 ×100）/氧飽和度。認知層次：記憶。 2.關于急性橫貫性脊髓炎（ acute transverse myelitis， ATM）的描述，錯誤的是（） A. ATM是一種累及脊髓的獲得性免疫性疾病 B. 特發性 ATM患者發病前往往有感染史 C. ATM的肢體癱瘓多為雙下肢，可快速進展累及雙上肢 D. 多數 ATM患者存在感覺障礙平面 E. 錐體束征陰性可以排除 ATM 考題分析：答案 E。難度系數 0.6，較易。本題所考疾病為急性橫貫性脊髓炎，所考知識點為急性橫貫性脊髓炎概念。認知層次：理解。 3.下列哪一項不符合急性重癥胰腺炎的臨床表現或實驗室結果的是（） A. 血氣分析顯示 PaO2 58mmHg B. 血肌酐增加 44.2μmol/L C. 血淀粉酶或血脂肪酶升高 3倍以上 D. 格拉斯哥昏迷評分（ Glasgow coma score， GCS） 8分 E. 可見格雷 -特納（Grey-Turner）征 考題分析：答案 C。難度系數 0.6，較易。本題所考疾病為急性重癥胰腺炎，所考知識點為考查該疾病的診斷。急性胰腺炎診斷標準為：急性腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高 3倍以上、胰腺受損影像學改變， 3項中符合 2項即可診斷兒童急性胰腺炎。急性重癥胰腺炎可并發多臟器功能障礙或衰竭，如休克、 ARDS、急性腎損傷（ acute kidney injury， AKI）（少尿或無尿、血肌酐明顯升高）、胰性腦。ㄒ庾R障礙）、 Grey-Turner征陽性（因胰酶溢出胰腺組織，引起出血性積液，胰酶消化周邊組織，沿腹膜后透過肌層達皮下組織，可見雙側或單側腰部皮膚藍 -綠 -棕色大片不規則瘀斑）等。因此 C是急性胰腺炎診斷標準之一，不是急性重癥胰腺炎的判斷指標。認知層次：記憶和理解。 4.關于兒童傳染病的預防，以下說法正確的是（） A. 發現和管理傳染源的基本原則是早發現、早診斷、早治療 B. 一類疫苗即國家免疫規劃確定的疫苗 C. 保護易感人群是預防傳染病的根本措施，包括預防接種和被動免疫兩種途徑 D. 傳染病預防包括：發現和管理傳染源、阻斷傳播途徑、保護易感人群 E. 傳染病的密切接觸者均需進行一定時間的醫學觀察和檢疫 考題分析：答案 D。難度系數 0.7，容易。本題所考知識點為傳染病的預防。其中發現和管理傳染源的基本原則是“三早”：早發現、早診斷、早隔離。一類疫苗除國家免疫規劃確定的疫苗外，還包括省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。保護易感人群措施還包括藥物預防。并非所有傳染病的接觸者均需檢疫，如布魯菌病等。認知層次：理解。 5.下列不屬于公共衛生倫理原則的是（） A. 公正原則 B. 信息公開原則 C. 保密原則 D. 全社會參與原則 E. 互助協同原則 考題分析：答案 C。難度系數 0.7，容易。本題所考知識點為醫學通識知識。公共衛生倫理原則一般包括：社會公正原則；社會公益原則；互助協同原則；全社會參與原則；信息公開原則。認知層次：記憶。 6.對傳染病患兒隔離治療體現了公共衛生倫理原則中哪種原則（） A. 社會公正原則 B. 社會公益原則 C. 信息公開原則 D. 全社會參與原則 E. 互助協同原則 考題分析：答案 B。難度系數 0.6，較易。本題所考知識點為傳染病相關知識。公共衛生的目的是保護公眾的健康，提高民眾健康水平，對傳染病患兒予以隔離治療，雖限制了個體的某些權益，但社會整體卻能從中受益。故選 B。認知層次：記憶。 7.原發性腎病綜合征激素耐藥，需行腎活檢，家長存在顧慮，主管醫師的做法正確的是（） A. 給患兒家長展示腎病綜合征激素耐藥的*新診治指南 B. 讓家長簽字拒絕腎活檢，采用經驗性治療 C. 讓已完成腎活檢的患兒家長出面宣教，打消家長顧慮 D. 讓家長咨詢本專業其他醫生，取得配合 E. 耐心解釋腎活檢的必要性、風險及應對方法 考題分析：答案 E。難度系數 0.4，較難。本題所考知識點為醫學人文關懷，從醫者應富于愛心，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，努力讓患者獲得肉體和心靈的健康。認知層次：理解。 8.《傳染病防治法》中規定的乙類傳染病按甲類管理的是（） A. 肺炭疽 B. 禽流感 C. 麻疹 D. 麻風病 E. 鼠疫 考題分析：答案 A。難度系數 0.7，容易。本題所考內容為傳染病相關知識，所考知識點為醫學相關法律法規，《中華人民共和國傳染病防治法》**章第四條規定：對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎①、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門及時上報經國務院批準后予以公布、實施。認知層次：記憶。 9.為貫徹落實《中華人民共和國疫苗管理法》精神，國家衛健委頒布《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（ 2021年版）》，以下說法正確的是（） A. 卡介苗需＜ 2月齡完成，如接種后卡疤未形成，可在≤ 4歲予以補種 B. 兒童免疫程序表里可預防的疾病包括：麻疹、風疹、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等 C. 疫苗接種禁忌包括：先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征等先天性疾病 D. 患癲癇的兒童可按免疫規劃正常接種疫苗 E. 母親為 HBsAg陽性的兒童接種*后一劑 HepB后 1~2個月進行 HBsAg和抗 HBs檢測，若發現 HBsAg陰性、抗 HBs小于 100mIU/ml，可再按程序免費接種 3劑次重組乙型肝炎疫苗 考題分析：答案 B。難度系數 0.5，中等。本題所考內容為醫學通識知識，所考知識點為疫苗接種國家標準，根據《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（ 2021年版）》，卡介苗接種后無論有無卡疤均不需再次接種？ HBs小于 10mIU/ml，可再次接種 3劑次疫苗。該說明指出：下述常見疾病不作為疫苗接種禁忌：生理性和母乳性黃疸；單純性熱性驚厥史；癲癇控制處于穩定期；病情穩定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾病（先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病）和先天性感染（梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒）。認知層次：記憶。 10.學齡期兒童消化性潰瘍*好發部位是（） A. 十二指腸球部 B. 十二指腸降部 C. 胃竇 D. 胃體 E. 十二指腸球降交界部 考題分析：答案 A。難度系數 0.5，中等。本題所考疾病為消化性潰瘍，所考知識點為年長兒消化性潰瘍發病特點。認知層次：記憶。 11.根據《傳染病防治法》關于疫點的描述正確的是（） A. 傳染病首先發現的地點 B. 引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環的地區 C. 傳染病在人群中暴發、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區 D. 病原體從傳染源向周圍播散的較小范圍或者單個疫源地 E. 醫學服務中，因病原體傳播引起的感染所在的區域 考題分析：答案 D。難度系數 0.7，容易。本題所考內容為傳染病相關知識，所考知識點為醫學相關法律法規，《中華人民共和國傳染病防治法》第九章附則對各用語的解釋：①疫點：指病原體從傳染源向周圍播散的范圍較小或者單個疫源地。②疫區：指傳染病在人群中暴發、流行，其病原體向周圍播散時所能波及的地區。③自然疫源地：指某些可引起人類傳染病的病原體在自然界的野生動物中長期存在和循環的地區。認知層次：記憶。 12.診斷免疫性
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