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包郵 常見疾病康復

作者:武亮
出版社:科學出版社出版時間:2022-11-01
開本: 其他 頁數: 264
本類榜單:醫學銷量榜
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常見疾病康復 版權信息

常見疾病康復 本書特色

參照*新康復治療士考試大綱和中國康復醫學會指南編寫。

常見疾病康復 內容簡介

常見疾病康復是康復醫學的重要組成部分,是康復醫學和臨床治療醫學密切結合的學科。我們根據本教材的特定對象,以臨床常見疾病為重點。本書主要介紹了中樞神經系統疾病康復、周圍神經系統疾病康復、骨與關節疾病康復、運動損傷康復、心肺疾病康復、重癥疾病康復、產后康復、兒童疾病康復、其它內臟疾病康復、臨床常見并發癥康復等的康復功能評定與康復治療方法。

常見疾病康復 目錄

目錄
第1章 疾病康復緒論 1
第1節 概述 1
第2節 疾病康復的工作特點與模式 3
第3節 疾病康復治療機構與環境 4
第4節 功能、殘疾和健康分類 5
第2章 神經科疾病康復 8
第1節 腦卒中康復 8
第2節 腦外傷康復 16
第3節 重癥顱腦損傷康復 21
第4節 帕金森病康復 24
第5節 運動神經元病康復 30
第6節 多發性硬化康復 35
第7節 阿爾茨海默病康復 38
第8節 脊髓小腦共濟失調康復 41
第9節 脊髓損傷康復 44
第10節 脊髓灰質炎后遺癥康復 50
第11節 脊髓栓系綜合征康復 52
第12節 周圍神經損傷康復 54
第3章 骨科疾病康復 61
第1節 軟組織損傷康復 61
第2節 腱鞘炎康復 67
第3節 關節病變及損傷康復 69
第4節 骨關節炎康復 78
第5節 類風濕關節炎康復 81
第6節 強直性脊柱炎康復 85
第7節 手外傷康復 88
第8節 骨折康復 93
第9節 關節脫位康復 98
第10節 人工關節置換康復 105
第11節 頸椎病康復 110
第12節 腰椎間盤突出癥康復 116
第13節 特發性脊柱側凸康復 121
第14節 椎弓峽部崩裂及脊柱滑脫康復 124
第15節 截肢康復 126
第16節 骨質疏松康復 132
第4章 內科疾病康復 138
第1節 冠心病康復 138
第2節 慢性心力衰竭康復 144
第3節 高血壓康復 150
第4節 糖尿病康復 154
第5節 慢性阻塞性肺疾病康復 158
第6節 重癥肺炎康復 164
第7節 消化性潰瘍康復 168
第8節 慢性胃炎康復 172
第5章 兒科疾病康復 177
第1節 兒童腦性癱瘓康復 177
第2節 孤獨癥譜系障礙康復 182
第3節 發育遲緩康復 188
第4節 骨骼肌肉系統康復 194
第5節 注意缺陷多動障礙康復 201
第6章 其他科疾病康復 206
第1節 惡性腫瘤康復 206
第2節 銀屑病康復 208
第3節 帶狀皰疹康復 211
第4節 燒傷康復 213
第5節 周圍血管疾病康復 216
第6節 外科急性感染康復 219
第7節 耳鼻喉科疾病的康復 222
第8節 產后康復 224
第7章 繼發性功能障礙康復 232
第1節 自主神經過反射康復 232
第2節 神經源性膀胱及直腸障礙康復 234
第3節 疼痛康復 239
第4節 攣縮康復 243
第5節 淋巴水腫康復 245
第6節 痙攣康復 248
第7節 壓瘡康復 251
主要參考文獻 256
自測題參考答案 257
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常見疾病康復 節選

第1節 概述 一、基本概念 疾病康復是應用康復醫學的基本理論和方法,研究常見疾病所引起的功能障礙、結構異常、活動和參與受限,結合疾病特點,進行康復評定、康復治療、殘疾預防及康復教育的一門學科。臨床疾病常常導致患者不同程度的功能障礙(包括生理功能障礙和心理功能障礙)、身體結構異常、個體活動及社會參與能力的受限。常見疾病康復是以臨床疾病引起的功能障礙為中心,以殘疾預防為準繩,以康復評定為依據,以康復治療為手段,以改善和消除常見疾病引起的功能障礙、結構異常,提高個體的獨立生活能力和生活質量,促進患者的社會參與能力、使其早日回歸社會為目標的一門學科,是臨床康復的重要組成部分。 二、疾病康復的對象與內容 隨著康復醫學與臨床醫學的不斷融合與發展,新的康復理論、康復技術的不斷涌現,康復醫學的服務對象、服務功能、學科屬性也在悄然發生著變化,逐步形成了許多與疾病康復有關的亞?坪蛠唽I,如神經康復、骨科康復、兒童康復、心肺康復、職業病康復、老年病康復、腫瘤康復及精神病康復等,使得康復服務對象遍及臨床各個科室,康復內容也更加豐富多彩、復雜多變。 (一)康復對象 1. 以康復人群為服務對象婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、亞健康人群及各類功能障礙患者。 2. 以疾病康復為服務對象 (1)神經系統疾病如腦卒中、腦外傷、腦性癱瘓、帕金森病、阿爾茨海默病、注意缺陷多動障礙等。 (2)運動系統疾病如肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節病、骨折、截肢、軟組織損傷等。 (3)循環系統疾病如冠心病、高血壓、心源性哮喘等。 (4)呼吸系統疾病如慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等。 (5)泌尿、生殖系統疾病如性功能障礙、盆腔臟器脫垂、前列腺炎、盆腔炎等。 (6)內分泌系統疾病如糖尿病、肥胖癥、骨質疏松癥等。 (7)感覺系統疾病如低視力、耳聾等。 (8)精神、心理疾病如焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、恐高癥等。 3. 以常見癥狀康復為服務對象痙攣、攣縮、壓瘡、慢性疼痛、神經源性膀胱、吞咽障礙、性功能障礙和盆底功能障礙等。 (二)康復內容 1. 運動功能的評定與治療為腦卒中、骨折患者進行肌力、關節活動度、步態分析和日常生活活動能力等運動功能的評定與治療。 2. 神經-肌肉功能的評定與治療為中樞脫髓鞘病、顱腦損傷患者進行腦干聽覺誘發電位檢查,有助于多發性硬化的早期診斷,有助于對顱腦損傷患者的意識障礙程度、轉歸和腦死亡做出判斷。 3. 心肺功能的評定與治療為冠心病患者進行心電圖運動試驗或活動平板運動試驗,對患者心功能和體能進行測定,根據冠心病的不同分期制訂康復治療方案。 4. 精神-心理的評定與治療為焦慮癥、抑郁癥、肥胖癥、強迫癥等患者進行心理功能測評、認知能力評估后,進行人本主義療法、認知療法和行為療法(脫敏治療、暴露療法或代幣療法等)。 5. 語言功能的評定與治療為腦卒中、腦外傷、語言發育遲緩、口吃等患者進行失語癥、構音障礙和語言發育遲緩的評定和治療。 6. 職業評定與訓練為腦外傷、截肢患者的作業水平和適應職業的潛力進行職業評定與訓練。 7. 環境評定與設計為截癱患者及阿爾茨海默病患者家庭進行無障礙環境的評定和設計,訓練患者日常生活活動能力,使其重拾生活信心,盡快回歸家庭,回歸社會。 8. 生活質量評定與提高為脊髓損傷、截肢患者的運動功能、認知功能、人際交往能力、環境適應能力及個人社會角色的認可進行評定和訓練。 三、疾病康復的基本原則 (一)結構與功能復原原則 結構與功能復原(restoration of structure and function)是指疾病與損傷一旦導致了患者的身體功能與結構的損傷,就應當首先采用醫療和康復措施,盡可能恢復患者的身體功能與結構,堅持復原原則。復原手段包括康復醫學的各種治療措施和功能恢復訓練及治療醫學中的藥物和手術等。 (二)代償原則 代償(compensation)分為體內代償和體外代償。經醫療康復措施后,患者身體結構與功能、活動與參與能力仍然只有部分恢復,甚至完全不能恢復者,則應堅持代償原則,采取代償方法。 1. 體內代償主要包括系統內功能重組和系統間功能重組。 2. 體外代償是指附加于身上的代償和經常與身體接觸的代償。附加于身上的代償有人工植入耳蝸、人工喉等,經常與身體接觸的代償有假肢、自助具、輪椅、拐杖、助行器等。 (三)適應原則 1. 功能適應是指醫師和治療師應當通過綜合協調地應用各種康復措施使患者的功能狀態恢復到極限水平以適應其生活、學習和工作的需要。 2. 心理適應是指醫師和治療師應當通過康復教育和心理治療使患者以樂觀和積極的心態正確面對自己目前的身體狀況和功能狀況,勇敢地重新回歸家庭和社會。 3. 環境適應是指改變患者以外的環境以減輕它們對殘障者形成的障礙,這包括從建筑結構上建立方便殘疾人在家庭和社會中活動的無障礙設施,在觀念上改變人們對殘疾的不正確看法,在輿論上進行關心愛護和尊重殘疾人的宣傳等。 (四)殘疾預防原則 對患者應加強其殘疾預防意識,同時早期采取相應的康復措施,防止殘疾的發生,重點是殘疾的二級、三級預防。對于門診和住院的患者而言,其殘損已經發生,所以首先應采取的是二級預防措施,防止殘疾的發生和影響患者個體活動,對已經發生了殘疾、活動受限的患者,應積極采取三級預防措施,防止發生殘障影響患者的職業能力和社會生活參與能力。 四、疾病康復的發展機遇與挑戰 (一)發展機遇 根據我國《“健康中國 2030”規劃綱要》《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》和《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》等相關政策要求,對我國衛生健康服務領域、養老服務領域和基層衛生服務模式等都提出了新的要求,為疾病康復學發展迎來了空前的發展機遇。 1. 康養結合服務指健康促進與養老護理相結合,提供持續的中醫保健、康復訓練等先進、智能的專業化服務。 2. 社區康復服務大力發展社區康復服務,實施從全面康復到精準康復理念的轉變以努力實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。 3. 康復輔具服務市場需求巨大,人群覆蓋范圍廣,專業技術指導與服務水平還有很大上升空間。 4. 醫聯體康復將助力社區康復的發展,指明康復模式未來發展方向,緩解有限的康復資源與不斷膨脹的康復市場之間的矛盾。 (二)面臨的挑戰 我國現有 8500多萬殘疾人,其中有 75.4%的殘疾人生活在農村,但是,目前全國 80%的醫療資源集中在大城市,30%的優質資源又集中在大醫院,康復醫學科僅能滿足 20%的康復醫療服務,康復醫療支出僅占全國醫療總支出的 1%,康復供需矛盾突出,三級機構網絡不成熟,康復機構總量不足且存在地區分布不均,F有醫療機構中,存在著康復醫學科和新轉型康復醫院的基礎薄弱,延續性醫療服務的承載能力有限,轉診機制尚未完全建立,分級診療落地困難,行業規范力量弱,質量評價體系未建立等一系列問題。然而對于社區康復機構來說,又存在著資源不足,分配失衡,專業治療師缺乏,康復治療技術參差不齊,人才管理和定位不準確的問題,使其康復事業的發展受到了一定的阻礙。 第2節 疾病康復的工作特點與模式 一、工作特點 當患者進入康復階段或需要實施康復時,首先由醫師接診,對患者視診后,開出治療方案(醫囑),同時,康復醫生還要根據患者存在的功能障礙及其程度開出轉介單(不是轉診單),轉介患者到康復科不同的治療部門(如物理治療科、作業治療科、言語吞咽治療科等)。康復科內不同治療部門的治療師再依據醫生的轉介單進一步評定患者。根據評定結果制訂出適合該患者的具體康復方案,包括近期、中期、遠期治療目標,昀終形成一個完整的治療計劃,再由各專業人員分頭付諸實施。治療中再定期召開治療團隊(組)的討論會,對計劃的執行結果進行評價、修改、補充。治療結束時,需要再次召開治療組會對康復效果的總結,并為下階段治療或出院后的康復計劃提出意見。 二、工作模式 在康復治療團隊中,首診的是康復醫師( physiatrist),成員包括物理治療師( physiotherapist,PT)、作業治療師( occupational therapist,OT)、言語治療師( speech therapist,ST)、心理治療師( psychological therapist)、文體治療師(recreation therapist,RT)、康復護士(rehabilitation nurse,NR)、社會工作者(social worker,SW)等。這種模式較好地體現了以人為本,以患者為中心的服務方式,能更好地為患者提供服務。 三、康復治療團隊 康復治療團隊是指參與康復治療的所有成員組成的一個共同體,主要包括康復醫師、康復治療師、康復護士、假肢矯形器師、心理治療師(或心理咨詢師)和社會工作者等,除此之外還包括患者家屬、護工、其他與患者關系密切的人員。團隊成員需要共同參與康復治療方案的制訂、修改和實施,同時承擔其相應的職責和任務。團隊成員應分工合作,各司其職。 1. 康復醫師主要負責接診患者,采集病史、體格檢查、臨床診斷和功能評定等,制訂康復治療方案,指導、監督、協調各部門、各成員的康復治療工作。為康復團隊的負責人,針對病情帶領團隊成員開展醫療、科研和教學等工作。 2. 康復治療師 (1)物理治療師負責患者運動功能的訓練,尤其是對神經、肌肉、骨關節和心肺功能的訓練,并對物理治療方案提出自己的建議。 (2)作業治療師指導患者進行有目的的作業訓練,以改善或恢復患者生活自理能力、學習能力和工作能力。指導患者使用各種輔助器具,嘗試整理家居和工作環境,以彌補功能缺失導致的不足。 (3)語言治療師對有語言障礙的患者進行構音、失語、聽力和吞咽功能等評定、訓練和宣教,提高患者語言溝通能力。 3. 康復護士主要負責患者臥床期間的體位擺放、床上活動、皮膚護理、直腸和膀胱處理、個人衛生、病房環境控制、輔助器具使用輔導、治療時間安排等基礎護理和康復指導等工作。 4. 假肢矯形器師對截肢、肢體殘疾和肢體形態異常等患者進行肢體殘端測量及功能評定,并根據患者的實際情況,確定制作處方,適配假肢或矯形器;指導患者使用和保養假肢、矯形器及輔助器具。 5. 心理治療師主要配合康復治療團隊其他成員,對患者、家屬及醫護人員進行必要的心理疏導,助其宣泄不良情緒,必要時給予一定的心理治療和藥物治療,緩解心理障礙,促進患者全面康復。 6. 社會工作者作為促進患者社會康復的主要參與者,對患者出院后的家居環境、社區環境、鄰里關系、就醫條件給出合理化指導建議,做好合理化安排,為患者家屬排憂解難。 7. 其他治療師除上述人員外,還包括其他與康復治療相關的技術人員,如文體治療師、音樂治療師、園藝治療師和推拿按摩師等,在自己工作領域內為患者提供相應的治療服務。 康復過程中需要考慮多種因素對治療效果和預后的影響,比如面對合并冠心病的脊髓損傷患者時,跨行業團隊和跨學科團隊的相互協作在這個層面就顯得尤為重要,尤其是醫療管理部門的政策支持,各級醫療機構的相互配合及康復團隊內部成員的協同工作,從多個層面為患者提供全方位的、立體的康復服務,為患者早日回歸家庭,走向社會打下堅實的基礎。 第3節 疾病康復治療機構與環境 一、康復治療機構 康復治療機構是指康復實施的實體和場所,包

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