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超聲醫學報告書寫規范

包郵 超聲醫學報告書寫規范

出版社:科學出版社出版時間:2022-11-01
開本: 其他 頁數: 604
本類榜單:醫學銷量榜
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超聲醫學報告書寫規范 版權信息

  • ISBN:9787030734532
  • 條形碼:9787030734532 ; 978-7-03-073453-2
  • 裝幀:一般膠版紙
  • 冊數:暫無
  • 重量:暫無
  • 所屬分類:>

超聲醫學報告書寫規范 內容簡介

本書由四川省超聲醫學質量控制中心組織編寫。分腹部、淺表器官、婦產、心臟、血管、兒童、介入7篇,提供了常見病多發病超聲醫學診斷報告的模板,使報告的書寫格式統一、描述規范。旨在進一步規范臨床實踐,提升超聲醫學的臨床應用效率及規范化和標準化水平。

超聲醫學報告書寫規范 目錄

目錄
**篇 腹部篇
第1章 正常腹部超聲醫學診斷報告 2
第2章 肝臟疾病超聲醫學診斷報告 6
**節 代謝性疾病 6
第二節 急性肝炎 7
第三節 肝臟寄生蟲疾病 8
第四節 淤血性肝病 10
第五節 肝硬化 12
第六節 肝臟含液性病變 14
第七節 肝外傷性血腫 16
第八節 肝臟良性腫瘤 16
第九節 肝臟惡性腫瘤 18
第3章 膽道系統疾病超聲醫學診斷報告 21
**節 膽囊炎 21
第二節 膽道結石 25
第三節 膽道蛔蟲 28
第四節 膽囊腺肌癥 29
第五節 膽囊良性病變 29
第六節 膽道惡性腫瘤 31
第七節 膽道先天性畸形 32
第4章 胰腺疾病超聲醫學診斷報告 38
**節 胰腺炎 38
第二節 胰腺囊腫 41
第三節 胰管結石 42
第四節 胰腺腫瘤 43
第5章 脾臟疾病超聲醫學診斷報告 48
**節 脾臟先天性異常 48
第二節 脾大 51
第三節 脾臟良性局限性病變 51
第四節 脾臟良性腫瘤 54
第五節 脾臟惡性腫瘤 55
第六節 脾臟破裂 57
第七節 脾臟假性動脈瘤 58
第6章 食管疾病超聲醫學診斷報告 59
**節 賁門失弛緩癥 59
第二節 食管裂孔疝 59
第三節 食管憩室 60
第四節 食管異物 61
第五節 食管間質瘤 61
第六節 食管癌 62
第7章 胃腸疾病超聲醫學診斷報告 63
**節 賁門胃底疾病 63
第二節 胃炎 65
第三節 胃下垂 67
第四節 胃結石 68
第五節 胃異物 68
第六節 胃潰瘍 69
第七節 胃穿孔 70
第八節 胃占位性病變 70
第九節 幽門管疾病 74
第十節 十二指腸病變 75
第十一節 腸道炎性病變 77
第十二節 腸套疊 78
第十三節 腸穿孔 79
第十四節 腸道腫瘤性病變 79
第8章 泌尿系統疾病超聲醫學診斷報告 81
**節 腎、輸尿管發育異常 81
第二節 腎、輸尿管囊性疾病 86
第三節 泌尿系統良性腫瘤 89
第四節 泌尿系統惡性腫瘤 90
第五節 腎實質損害與腎衰竭 98
第六節 泌尿系統感染性疾病 99
第七節 泌尿系統損傷 103
第八節 腎積水 104
第九節 泌尿系統結石 104
第十節 前列腺疾病 107
第十一節 精囊疾病 108
第9章 腎上腺疾病超聲醫學診斷報告 109
**節 腎上腺腫瘤 109
第二節 腎上腺疾病 113
第二篇 淺表臟器篇
第10章 眼部超聲醫學診斷報告 118
**節 正常雙眼 118
第二節 正常眼球后血管 119
第三節 常見眼球疾病 119
第四節 視網膜疾病 124
第五節 常見脈絡膜疾病 126
第六節 淚腺病變 129
第七節 眼眶海綿狀血管瘤 131
第八節 眼眶炎性假瘤 132
第九節 眼眶淋巴瘤 133
第十節 眼瞼基底細胞腺癌 134
第十一節 眼眶表皮樣囊腫/皮樣囊腫 134
第十二節 瞼板腺癌 135
第十三節 甲狀腺相關性眼病 136
第11章 涎腺超聲醫學診斷報告 138
**節 正常涎腺 138
第二節 涎腺多形性腺瘤 138
第三節 腮腺Warthin 瘤 139
第四節 涎腺基底細胞腺瘤 140
第五節 涎腺惡性腫瘤 140
第六節 慢性硬化性下頜下腺炎 141
第七節 涎腺淋巴上皮病 142
第八節 舌下腺囊腫 142
第12章 甲狀腺超聲醫學診斷報告 144
**節 正常甲狀腺 144
第二節 甲狀腺增生 144
第三節 甲狀腺良性病變 146
第四節 甲狀腺惡性腫瘤 148
第13章 甲狀旁腺超聲醫學診斷報告 154
**節 正常甲狀旁腺 154
第二節 甲狀旁腺良性病變 155
第三節 甲狀旁腺癌 157
第14章 乳腺及相關淋巴引流區超聲醫學診斷報告 158
**節 正常乳腺、腋窩、鎖骨上窩 158
第二節 女性乳腺良性病變 159
第三節 女性乳腺惡性病變 165
第四節 女性乳腺其他類異常 169
第五節 男性乳腺疾病 172
第15章 男性生殖系統超聲醫學診斷報告 174
**節 正常睪丸及附睪 174
第二節 陰囊炎性病變 175
第三節 陰囊缺血性病變 176
第四節 睪丸外傷 177
第五節 睪丸良性病變 178
第六節 睪丸惡性腫瘤 180
第七節 附睪病變 183
第八節 隱睪 185
第九節 精索靜脈曲張 185
第十節 鞘膜積液 186
第十一節 其他男性生殖系統疾病 187
第16章 淋巴結病變超聲醫學診斷報告 189
**節 淋巴結炎性病變 189
第二節 淋巴系統腫瘤 190
第三節 免疫異常及不明原因性淋巴結病 192
第17章 皮膚超聲醫學診斷報告 194
**節 正常皮膚 194
第二節 皮膚非腫瘤性病變 194
第三節 皮膚良性腫瘤 197
第四節 皮膚惡性腫瘤 202
第三篇 婦產篇
第18章 超聲醫學檢查的規范化報告 208
**節 一般信息 208
第二節 檢查方法、內容、描述及圖片 208
第三節 超聲結論 210
第四節 注意事項 210
第19章 婦科超聲醫學診斷報告 212
**節 正常子宮及雙附件 212
第二節 宮內節育器 213
第三節 子宮病變 213
第四節 監測卵泡 223
第五節 附件腫塊 225
第六節 術后盆腔 237
第20章 產科超聲醫學診斷報告 242
**節 正常早孕 242
第二節 異常早孕 244
第三節 胎兒頸后透明層厚度檢查 251
第四節 妊娠中晚期超聲報告 251
第五節 胎兒附屬物異常 326
第六節 生物物理評分報告 333
第七節 血管評估報告 333
第21章 盆底功能障礙性疾病超聲醫學診斷報告 341
**節 盆底正常結構超聲 341
第二節 盆底異常 342
第四篇 心臟篇
第22章 正常超聲心動圖報告 352
第23章 心臟瓣膜病超聲醫學診斷報告 354
**節 二尖瓣病變 354
第二節 主動脈瓣病變 356
第三節 三尖瓣病變 358
第四節 肺動脈瓣病變 360
第五節 人工心臟瓣膜病 361
第六節 感染性心內膜炎 363
第24章 高血壓性心臟病超聲醫學診斷報告 365
第25章 冠心病超聲醫學診斷報告 366
**節 心肌缺血 366
第二節 心肌梗死(并發癥) 367
第26章 心肌病超聲醫學診斷報告 369
**節 擴張型心肌病 369
第二節 肥厚型心肌病 370
第三節 限制型心肌病 371
第四節 致心律失常性心肌病 372
第五節 心肌致密化不全性心肌病 373
第六節 心內膜彈性纖維增生癥 374
第七節 繼發性心肌病 375
第27章 肺源性心臟病及肺動脈壓增高超聲醫學診斷報告 376
**節 肺源性心臟病 376
第二節 肺動脈高壓 377
第28章 心包疾病超聲醫學診斷報告 378
**節 心包積液 378
第二節 縮窄性心包炎 379
第三節 心包腫瘤 379
第29章 大動脈疾病超聲醫學診斷報告 381
**節 主動脈疾病 381
第二節 肺動脈疾病 383
第30章 心臟腫瘤超聲醫學診斷報告 385
**節 黏液瘤 385
第二節 其他良性腫瘤 386
第三節 惡性腫瘤 386
第31章 先天性心臟病超聲醫學診斷報告 388
**節 房間隔缺損 388
第二節 室間隔缺損 390
第三節 動脈導管未閉 391
第四節 心內膜墊缺損 392
第五節 三房心 393
第六節 法洛四聯癥及法洛三聯癥 394
第七節 大動脈轉位 396
第八節 永存動脈干 398
第九節 心室雙出口 399
第十節 右心室雙腔心 400
第十一節 肺靜脈異位引流 401
第十二節 主動脈口畸形 403
第十三節 肺動脈口畸形 405
第十四節 主動脈竇瘤 406
第十五節 冠狀動脈畸形 407
第十六節 主- 肺動脈間隔缺損 408
第十七節 左/ 右心發育不良綜合征 409
第十八節 主動脈縮窄 410
第十九節 肺動脈閉鎖伴室間隔缺損 411
第二十節 肺動脈閉鎖伴室間隔完整 412
第二十一節 三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形) 413
第二十二節 三尖瓣閉鎖 413
第二十三節 降落傘型二尖瓣畸形 414
第二十四節 單心室 415
第二十五節 主動脈左心室隧道 416
第二十六節 主動脈弓離斷 417
第32章 小兒心臟疾病超聲醫學診斷報告 418
**節 新生兒床旁超聲心動圖 418
第二節 小兒房間隔缺損 420
第三節 小兒室間隔缺損 421
第四節 小兒動脈導管未閉 422
第五節 小兒川崎病 422
第六節 小兒心肌炎 423
第七節 小兒二葉式主動脈瓣 424
第五篇 血管篇
第33章 血管超聲醫學診斷報告 426
**節 頸動脈 426
第二節 椎動脈 427
第三節 頸內靜脈 427
第四節 頸外靜脈 428
第五節 腹主動脈及髂動脈 428
第六節 腎動脈 429
第七節 腹腔干及腸系膜動脈 429
第八節 下腔靜脈及髂靜脈 430
第九節 腎靜脈 431
第十節 鎖骨下動脈 431
第十一節 鎖骨下靜脈 432
第十二節 上肢動脈 432
第十三節 上肢靜脈 433
第十四節 下肢動脈 433
第十五節 下肢靜脈 434
第十六節 經顱超聲及顱腦雙功能 434
第34章 頸部動脈疾病超聲醫學診斷報告 436
**節 頸動脈疾病 436
第二節 椎動脈疾病 450
第35章 頸部靜脈疾病超聲醫學診斷報告 458
**節 頸內靜脈疾病 458
第二節 頸外靜脈疾病 460
第36章 腹部動脈疾病超聲醫學診斷報告 463
**節 腹主動脈及髂動脈疾病 463
第二節 腎動脈疾病 473
第三節 腹腔干及腸系膜動脈疾病 477
第37章 腹部靜脈疾病超聲醫學診斷報告 484
**節 下腔靜脈及髂靜脈疾病 484
第二節 腎靜脈疾病 489
第38章 鎖骨下動脈及上肢動脈疾病超聲醫學診斷報告 492
**節 鎖骨下動脈疾病 492
第二節 上肢動脈疾病 497
第39章 鎖骨下靜脈及上肢靜脈超聲醫學診斷報告 506
**節 鎖骨下靜脈疾病 506
第二節 上肢靜脈疾病 508
第40章 下肢動脈疾病超聲醫學診斷報告 511
**節
展開全部

超聲醫學報告書寫規范 節選

**篇 腹部篇 常用腹部器官正常測值 肝臟 1.肝右葉*大斜徑:女<13.5cm,男<14.0cm。 2.左半肝厚度及長度:分別為5~6cm、5~9cm。 3.門靜脈內徑:<1.4cm,流速:13~25cm/s,血流量:900ml/min±217ml/min。 4.肝動脈峰值速度范圍:65~85cm/s;阻力指數:0.6~0.75。 膽囊與膽道 1.膽囊*大縱切面長徑:7~9cm,前后徑:<3cm。 2.膽囊壁厚:2~3mm。 3.左右肝內膽管內徑:約2mm。 4.肝總管內徑:3~4mm。 5.膽總管內徑:6~8mm。 6.膽囊動脈血流峰值速度:45~65cm/s;阻力指數(RI):0.5~0.67。 7.脂餐1h 后膽囊收縮:≥1/2。 脾臟 1.脾臟厚度:<4cm。 2.脾臟長度:8~12cm。 3.脾臟寬度:5~7cm。 胰腺 1.胰頭前后徑:<3cm;胰體前后徑:<2.5cm;胰尾前后徑:<2cm。 2.主胰管內徑:<2mm。 賁門 空腹賁門短軸大小2.5×2.0cm;管壁厚度:<6mm。 胃 充盈時胃體壁厚度:3~5mm;胃竇壁厚度:4~6mm;黏膜皺襞厚度:3~5mm。 幽門 幽門管開放時內徑:5~6mm,*大可>10mm;幽門壁厚度:<8mm;新生兒及嬰兒幽門壁厚度:<4mm。 泌尿、男性生殖系統 腎臟 1.腎臟長徑:10~12cm;寬徑:4~5cm;厚徑:3~5cm。 2.腎實質厚度:2~3cm;腎皮質厚度:8~10mm。 3.腎靜脈內徑:約1cm,立位或坐位增寬;腎動脈內徑:5~6mm。 輸尿管與膀胱 1.輸尿管內徑:2~4mm。 2.膀胱容量:350~500ml。 3.排尿后殘余尿:<50ml。 4.膀胱壁厚度:1~3mm。 前列腺與精囊 1.前列腺長徑:3cm;寬徑:4cm;厚徑:2cm。 2.厚徑/寬徑=0.5。 第1章 正常腹部超聲醫學診斷報告 一、腹部器官 圖1-0-1肝臟 圖1-0-2膽囊 超聲所見: 肝臟:形態、大小正常,右葉*大斜徑 cm,包膜光滑連續,實質回聲均勻,肝內管狀結構清晰,走行正常,門靜脈內徑正常,主干內徑 cm。彩色多普勒血流成像(CDFI):未見異常血流信號(圖1-0-1)。 膽囊:前后徑約為 cm,壁光滑,不增厚,囊腔內未見異常回聲。 CDFI:膽囊壁未見異常血流。肝內膽管未見擴張,肝外膽管未見擴張,可見段長約 cm,管內未見異常,以下段顯示不滿意(圖1-0-2)。胰腺:形態大小正常,輪廓規整,實質回聲均勻,主胰管無擴張,胰周動靜脈走行正常。CDFI:未見明顯異常血流信號。脾臟:形態、大小正常,肋間厚 cm,肋下未及,實質回聲均勻,未見明顯占位病變。CDFI:脾動靜脈未見異常。 超聲診斷: 肝臟、膽囊、胰腺、脾臟未見明顯異常。 打印時間:        記錄者:       醫師簽字: 本報告僅反映受檢者當時情況,供臨床醫師參考。 二、泌尿系統 圖1-0-3左腎 圖1-0-4前列腺 超聲所見: 腎臟:雙腎形態大小正常,右腎測值約 cm× cm,左腎測值約 cm× cm,輪廓光滑規整,實質回聲均勻,未見占位。集合系統未見分離。CDFI:雙腎血流灌注良好(圖1-0-3)。 輸尿管:雙側輸尿管未見擴張,其內未見明顯異常回聲。 膀胱:充盈尚好,壁光滑連續,腔內未見異常回聲。 前列腺(經腹超聲):形態規則,大小正常, cm(左右徑)× cm(前后徑)× cm(上下徑)(圖1-0-4),包膜連續,實質回聲均勻,未見占位。CDFI:腺體內未見異常血流信號。 前列腺(經直腸超聲):形態規則,大小為 cm(左右徑)× cm(前后徑)× cm(上下徑),包膜連續,實質回聲均勻,內外腺比例正常。CDFI:腺體內未見異常血流信號。 超聲診斷:腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺未見明顯異常。 三、胃腸 圖1-0-5胃體胃竇 圖1-0-6十二指腸 超聲所見: 賁門:大小 cm× cm,形態正常,空腹胃腔無潴留。 胃:飲助顯劑500ml 后通過順利,胃腔內充盈良好;胃下緣位于臍上;胃底未見占位。胃壁各部位厚度正常,五層結構顯示尚清晰,胃黏膜層尚光滑,連續性尚可,未見確切潰瘍及腫塊圖像。幽門孔顯示清晰,幽門瓣關閉正常,胃蠕動尚可,排空尚可(圖1-0-5)。 十二指腸:球部、降部、水平段大小形態正常,壁尚光滑,十二指腸各部未見確切潰瘍及腫塊圖像,無十二指腸胃反流征象(圖1-0-6)。 CDFI:胃及十二指腸未見異常血流信息。 超聲診斷: 胃腸未見明顯異常。 四、闌尾 圖1-0-7闌尾長軸 圖1-0-8闌尾短軸 超聲所見(高頻探頭結合腹部探頭檢查):右下腹闌尾區多方位掃查,未見明顯腫大闌尾回聲,未見明顯團塊回聲及游離液性暗區。闌尾周圍未見腫大淋巴結回聲。CDFI:未見明顯異常血流信號(圖1-0-7,圖1-0-8)。 超聲診斷: 闌尾未見明顯異常。 五、腹腔 圖1-0-9右側腹腔 圖1-0-10左側腹腔 超聲所見: 上、中、下腹腔多方位掃查未見確切游離液性暗區。未見游離氣體回聲。CDFI:腹腔內未見異常血流信號(圖1-0-9,圖1-0-10)。 上、中、下腹腔未探及團塊。CDFI:腹腔內未探及異常血流信號。 上、中、下腹腔未探及腫大淋巴結。 超聲診斷: 腹腔未見團塊、未見腫大淋巴結、未見明顯積液。 六、腎上腺 圖1-0-11右側腎上腺圖1-0-12左側腎上腺 超聲所見: 腎上腺: 右側腎上腺大小 cm×cm×cm,腎上腺區未見明顯占位病變(圖1-0-11)。 左側腎上腺大小 cm×cm×cm,腎上腺區未見明顯占位病變(圖1-0-12)。 CDFI:腎上腺區未見異常血流信號。 超聲診斷: 腎上腺未見明顯異常。 第2章 肝臟疾病超聲醫學診斷報告 **節代謝性疾病 一、均勻性脂肪肝 圖2-1-1肝右葉回聲稍增強 圖2-1-2肝右葉及門靜脈 超聲所見: 肝臟:形態正常,大小正常(稍大/增大),肝右葉*大斜徑 cm,包膜光滑,邊緣(銳/鈍),實質回聲彌漫性增強,回聲細密,分布均勻,肝臟后場回聲(有/無)衰減(圖2-1-1)。肝腎比(陽性/陰性),未見明顯占位病變。肝內管道結構(清晰/模糊)。 CDFI:肝內血管走行正常,門靜脈主干內徑約 cm,流速 cm/s(圖2-1-2)。肝靜脈(有/無)變細。 膽囊:前后徑 cm,膽囊壁不厚,其內未見異常回聲;肝內外膽管未見擴張。 CDFI:未見異常血流信號。 胰腺:大小正常,實質回聲均勻,主胰管不擴張,未見占位病變。CDFI:未見異常血流信號。 脾臟:大小正常,肋間厚 cm,實質回聲均勻,未見占位病變。CDFI:未見異常血流信號。 超聲診斷: (1)肝臟大小正常(稍大、增大),均勻性脂肪肝(輕度/中度/重度)。 (2)膽囊、脾臟、胰腺未見異常。

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