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中醫腫瘤學(第2版) 版權信息
- ISBN:9787030733610
- 條形碼:9787030733610 ; 978-7-03-073361-0
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
中醫腫瘤學(第2版) 本書特色
本書可供臨床各科中西醫藥研究人員、腫瘤專業研究人員及基層醫務人員研究參考,腫瘤患者亦可從中獲益。
中醫腫瘤學(第2版) 內容簡介
本書系統整理總結了中醫、中西醫結合有關腫瘤防治的理論、實踐經驗和研究進展。包括總論、各論及腫瘤常用方藥三部分,著重討論腫瘤的病因、病理和中醫辨證治療法則的臨床與實驗研究,中西醫結合提高腫瘤療效的方法和途徑,防止腫瘤復發與轉移的可能性,以及患者的營養與飲食治療、康復與攝生等;并討論了20余種腫瘤的現代診斷要點及中醫、中西醫結合治療方法;腫瘤常用方藥主要介紹腫瘤常用方劑,其中包括著者的臨床驗方,對各種抗癌中草藥除性味功用和主治應用外,還對其主要成分和現代藥理研究進行了整理,以及對腫瘤患者常用食物進行介紹等。
中醫腫瘤學(第2版) 目錄
序
自序
**篇 總論
**章 中國醫學歷代文獻中有關腫瘤的論述 3
**節 概說 3
第二節 腫瘤病名 6
第二章 中醫學關于腫瘤發病因素的認識 12
**節 外因 12
第二節 內因 13
第三章 發病機制與中醫病理 18
第四章 腫瘤的中醫辨證 23
**節 腫瘤的早期診斷 23
第二節 中醫四診在腫瘤臨床上的應用 24
第三節 腫瘤的八綱辨證 38
第五章 腫瘤的中醫藥治療 42
**節 辨證原則 42
第二節 論治原則 44
第三節 辨證步驟和內容 48
第四節 腫瘤的中醫治療方法 50
第六章 中醫藥治療腫瘤主要法則的臨床和實驗研究 63
**節 扶正培本法 63
第二節 活血化瘀法 69
第三節 清熱解毒法 73
第四節 軟堅散結法 76
第五節 化痰祛濕法 79
第六節 以毒攻毒法 81
第七節 溫通解凝法 88
第七章 中西醫結合提高腫瘤治療效果的方法和合理途徑 91
**節 手術與中醫藥相結合 91
第二節 放射治療與中醫藥相結合 95
第三節 化學治療與中醫藥相結合 100
第四節 生物免疫治療與中醫藥相結合 103
第五節 靶向治療與中醫藥相結合 105
第六節 綜合治療的合理安排 108
第八章 中醫腫瘤并發癥的防治 112
**節 癌性疼痛 112
第二節 惡性腸梗阻 120
第三節 化療后嘔吐 125
第四節 術后胃癱綜合征 128
第五節 惡性胸腹腔積液 130
第六節 上腔靜脈綜合征 137
第七節 化療后骨髓抑制 140
第八節 放射性肺炎 153
第九節 放射性腸炎 157
第十節 放射性皮炎 161
第十一節 術后淋巴水腫 164
第十二節 內分泌治療相關不良反應 167
第九章 中醫藥與微創治療相結合 173
**節 惡性腫瘤血管內介入治療 173
第二節 惡性腫瘤非血管介入治療 177
第三節 惡性腫瘤伴隨疾病和合并癥的介入治療 181
第四節 中醫藥在微創介入治療前后的作用 182
第五節 總結 184
第十章 老年腫瘤患者的特點和治療 185
第十一章 中醫藥防治腫瘤復發與轉移的研究 190
**節 影響腫瘤復發與轉移的因素與機理 190
第二節 從內因觀點來探討防止腫瘤復發與轉移 192
第三節 中醫藥預防復發和轉移的臨床和實驗研究 194
第十二章 腫瘤患者的營養與飲食治療 201
**節 腫瘤患者合理營養的必要性 201
第二節 腫瘤對機體營養狀態的影響 201
第三節 抗腫瘤治療對患者營養狀態的影響 203
第四節 腫瘤患者營養治療的原則 205
第五節 中醫學對食物營養的認識和療法 206
第六節 腫瘤患者的飲食 210
第十三章 腫瘤患者的康復與攝生 212
**節 康復的目的 212
第二節 康復的條件 212
第三節 腫瘤患者康復中的醫療保證 213
第十四章 腫瘤的預防 218
**節 貫徹預防為主的方針 218
第二節 腫瘤預防的途徑和方法 219
第十五章 中醫防治腫瘤研究的思路和方法 222
第十六章 中醫藥療效的評價商榷 225
第十七章 腫瘤病人的中醫護理經驗 227
第十八章 中藥毒性研究 231
第二篇 各論
**章 頭頸部腫瘤 241
**節 鼻咽癌 241
第二節 唇癌 245
第三節 舌癌 247
第四節 喉癌 250
第五節 甲狀腺癌 253
第二章 食管癌 257
第三章 胃癌 267
第四章 大腸癌 277
第五章 原發性肝癌 283
第六章 胰腺癌 296
第七章 肺癌 303
第八章 乳腺癌 312
第九章 女性生殖器腫瘤 325
**節 卵巢癌 325
第二節 子宮內膜癌 329
第三節 子宮肉瘤 339
第四節 宮頸癌 342
第十章 泌尿系統腫瘤 348
**節 腎癌 348
第二節 膀胱癌 354
第三節 前列腺癌 358
第十一章 白血病 366
**節 急性白血病 367
第二節 慢性粒細胞白血病 379
第三節 慢性淋巴細胞白血病 385
第十二章 惡性淋巴瘤 390
第十三章 腦瘤 398
第十四章 骨腫瘤及軟組織肉瘤 404
**節 骨腫瘤 404
第二節 軟組織肉瘤 412
第十五章 皮膚癌 422
**節 非黑色素瘤皮膚癌 422
第二節 惡性黑色素瘤 429
第十六章 兒童腫瘤 436
**節 概述 436
第二節 小兒肝母細胞瘤 438
第三篇 腫瘤常用方藥
**章 腫瘤常用方劑的應用原則 449
**節 中醫辨證與方劑 449
第二節 中醫治法與方藥 449
第三節 方劑的組成 450
第二章 腫瘤常用中草藥的應用原則 455
**節 中草藥的性能 455
第二節 藥物的配伍與應用 457
第三節 常用給藥方法 460
第三章 腫瘤常用方劑選 461
**節 解毒諸方 461
第二節 散結諸方 465
第三節 攻毒諸方 470
第四節 扶正諸方 471
第五節 外用方藥 475
第六節 艾灸 480
第四章 腫瘤常用中草藥 482
**節 清熱解毒藥 482
第二節 活血化瘀藥 531
第三節 軟堅散結藥 547
第四節 消腫止痛藥 567
第五節 利濕逐水藥 585
第五章 腫瘤患者常用食物簡介 601
**節 全草類 601
第二節 根莖類 605
第三節 花、果、種子類 607
第四節 谷類 609
第五節 瓜果類 611
第六節 菌類 618
第七節 禽、畜、蛋類 619
第八節 水產類 626
附錄Ⅰ 常見腫瘤抗癌中草藥選用參考 635
附錄Ⅱ 常用中草藥藥理作用研究參考資料 639
中醫腫瘤學(第2版) 節選
**篇總論 **章中國醫學歷代文獻中有關腫瘤的論述 **節 概說 中國醫藥學是一個偉大的寶庫,是中國人民幾千年來長期與自然界作斗爭、與疾病作斗爭求生存的經驗總結,是我國古代醫學家們的智慧結晶。它有著系統的理論知識與豐富的臨床經驗。在我國古代醫學文獻中記敘了大量對腫瘤的理論認識與治療方藥,其中有一些至今仍然指導著中醫臨床治療并取得療效。 一、萌芽期(遠古~春秋) 早在殷周時代,古人對腫瘤就有所發現,殷墟甲骨文上已記有“瘤”的病名。兩千多年前的《周禮》一書中云:“瘍醫上工八人,掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊。”說明當時已載有專治腫瘤一類疾病的醫生,稱為“瘍醫”,負責治療“腫瘍”。由此可見在當時,古人對腫瘤已有了認識,至今在日本和韓國仍將腫瘤稱為“腫瘍”。因所處年代較久遠,目前發現的記載較少,但是這些書籍的記載,為學科的形成奠定了基礎,學科發展處于萌芽階段。 二、形成期(戰國~漢代) 《黃帝內經》中就有瘤的分類記載,并提到瘤的起因是由于“營衛不通”“寒氣客于腸外與衛氣相搏”“邪氣居其間”“邪之所湊,其氣必虛”,這些邪氣在不同的部位,發為不同的腫瘤,如《靈樞 刺節真邪》言“筋溜”“昔溜”“腸溜”“骨疽”“肉疽”;以及記載了一些與腫瘤相關的病名,如《靈樞 水脹》言腸覃是指“寒氣客于腸外 瘜肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成,如開子之狀,久者離歲,按之則堅,推之則移”;另外還提出了腫瘤的形成有內、外兩類致病因素,如《靈樞 九針》云:“四時八風之客于經絡之中,為瘤者也”,認為外邪侵襲可致腫瘤發生,《素問 異法方宜論》云:“美其食 其病皆為癰瘍”,指出是飲食不節能致腫瘤,《靈樞 百病始生》云:“內傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成也”,指情志不暢易患腫瘤。 《難經》繼承和發展了《內經》的理論,對“積”“聚”的產生、癥狀進行了歸納,《難經 五十五難》云:“積者,陰氣也;聚者,陽氣也。故陰沉而伏,陽浮而動。氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚。故積者,五臟所生;聚者,六腑所成也。積者陰氣也,其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。 ”《難經 五十六難》描寫了“五積”的臨床表現,其中肝之積、肺之積、心之積、脾之積,與如今肝癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腹腔腫瘤等癥狀相似。 華佗在《中藏經》中提到“夫癰疽瘡腫之所作也,皆五臟六腑蓄毒不流則生矣,非獨因榮衛壅塞而發者也”,認為腫瘤的發病是由臟腑“蓄毒”所生,不單是由營衛之氣的壅塞而引起。 東漢末年著名醫家張仲景在《傷寒雜病論》中提出了許多類似腫瘤性疾病的診治,包括活血化甀、軟堅散結、益氣化痰等治則,其所創之方,如:桂枝茯苓丸、桃仁承氣湯、大黃.蟲丸、旋覆代赭湯等,至今仍廣泛應用于腫瘤的治療。 此階段,中醫經典著作的問世,更清晰深刻地解釋了中醫理論,人們對腫瘤的認識實現了從經驗到理論的升華,提出了腫瘤的病因病機、治則治法等,中醫腫瘤學初步形成。 三、發展期(魏晉~金元) 1. 魏晉至隋朝晉代葛洪在《肘后備急方》中寫道“凡癥堅之起,多以漸生,如有卒覺便牢大,自難治也,腹中癥有結積,便害飲食,轉羸瘦”,說明了腫瘤的發生發展存在一定的過程,往往自我發覺時多屬晚期,形成虛證,身體消瘦(同當今的惡病質),預后不良。 《晉書》中云:“初,帝目有瘤疾,使醫割之。”這是目前已有資料中對中醫手術治療腫瘤的*早記載。隋代巢元方所著《諸病源候論》不但分門別類記敘了許多腫瘤疾病和所屬的癥狀,還論述了這些病癥的成因及病機,包括“癥瘕”“積聚”“食噎”“反胃”“癭瘤”“緩疽”等病癥。 2. 唐宋時期唐代著名的醫家孫思邈對瘤進行了分類,即“骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤”,《千金要方》和《千金翼方》中記載了多首腫瘤相關方藥,至今在臨床常有應用。 唐代王燾輯錄而成的《外臺秘要》中認為治瘤當審堅軟虛實為要,另外,還應辨病之深淺,并與其他癰膿疾病相鑒別,選擇適宜的治療措施,且收納了生石灰煎治療瘤贅、瘢痕、疵痣及癰疽惡肉等方。 公元 1117年,宋代重校《圣濟總錄》更進一步闡述:“瘤之為義,留滯而不去也。氣血流行不失其常,則形體和平,無或余贅及郁結壅塞,則乘虛投隙,瘤所以生”,這里指出了腫瘤發生的內因是由于氣血流行失常、郁結壅塞,形成了余贅所致。 宋代東軒居士《衛濟寶書》(1171年)中**次使用“嵒”字,并作了描述,但從其描述的情況來看,與惡性腫瘤并不完全相符,雖然用了“嵒”字,但很可能是癰疽的一種,而宋、元兩代醫學家論述乳癌時均用“巖”字。 宋人竇漢卿《瘡瘍經驗全書》對乳癌描述說:“捻之內如山巖,故名之,早治得生,遲則內潰肉爛見五臟而死。” 3. 金元時期金元時期,四大學派的形成,進一步促進了腫瘤病因病機的發展。李東垣強調“內生脾胃,百病由生”。雖未言明治療腫瘤,但對當今腫瘤的治療仍有指導作用,即治療腫瘤時,也強調胃氣的重要性,其所創的補中益氣湯等方劑仍廣泛應用于臨床。張元素云:“壯人無積,虛人則有之。 ” 朱丹溪認為“陽常有余,陰常不足”,強調“養陰”;“凡人身上、中、下有塊者多是痰”, 強調“痰”在腫瘤發生發展中的作用。劉完素則主張“六氣皆從火化”,應用寒涼藥物治療。 張從正則認為“積之所生,乃邪氣所致”,從另一個側面闡述了腫瘤的病機,主張汗、吐、下 三法治療,以攻法祛邪。 另外,此時的醫家已經明確地認識到腫瘤的發生與情志因素有關,如《儒門事親》中有云:“積之成之,或因暴怒喜悲思恐之氣。 ”《丹溪心法》中記載:“若不得于夫,不得于舅姑,憂怒郁悶昕夕積累,脾氣消阻,肝氣橫逆,遂成隱核,如大棋子,不痛不癢,數十年后方為瘡陷,名曰乳巖,以其瘡形嵌凹似巖穴也,不可治矣。” 四、成熟期(明清至今) 直到明代才開始用“癌”字來統稱乳癌及其他惡性腫瘤,“癌”字是從“嵒”即“巖”字演變而來,故可通用。明申斗垣《外科啟玄》中有“論癌發”的記述,對癌的發生發展與預后有較詳細的論述。 明代張介賓則進一步強調攻補之宜,《景岳全書》中記載“凡積聚之治,如經之云者,亦既盡矣。然欲總其要,不過四法,曰攻,曰消,曰散,曰補,四者而已”“治積之要,在知攻補之宜,而攻補之宜,當于孰緩孰急中辨之”。李中梓在《醫宗必讀》中指出“正氣與邪氣勢不兩立 邪氣日昌,正氣日削。不攻去之,喪亡從及矣。然攻之太急,正氣轉傷,初中末之三法不可不講也。初者病邪初起,正氣尚強,邪氣尚淺,則任受攻。中者受病漸久,邪氣較深,正氣較弱,任受且攻且補。末者病魔經久,邪氣侵凌,正氣消殘,則任受補”,強調治療應注重分期,不同分期采用不同治法。李時珍所著《本草綱目》,為中醫治療腫瘤提供了豐富的藥物和方劑。 清代王清任在《醫林改錯》中提到肚腹結塊之因,“必有形之血也”,為后世活血化甀法提供了理論依據。張錫純所著《醫學衷中參西錄》中詳細說明了食管癌和賁門癌的病因病機,以及理法方藥,強調“補中逐甀”的治法。 明清以來,祖國醫藥學對癌癥的認識日趨深入,對腫瘤的病因病理、辨證治療等均有更多的論述,分類更細,名稱亦更雜,同一癌癥常有多種命名,而同一名稱又包括癌瘤及非腫瘤性疾病在內。由于歷史條件有限,不能像現代腫瘤學及腫瘤病理學那樣分類確切清楚,了解全面,有時把惡性腫瘤與良性腫瘤、腫瘤與非腫瘤性疾病混雜一起,但是在數百年前,甚至上溯到一二十個世紀前,祖國醫學文獻有如此豐富而詳細的有關腫瘤病、發病學、病理生理學、證候學及治療學的記載是難能可貴的,在人類醫學史上應占有光輝的一頁。 中華人民共和國成立后,由于政府的支持和重視,中醫學得到了發展,中醫腫瘤學亦是,對于腫瘤的認識和防治有了更深入的研究。隨著多所腫瘤專科醫院及腫瘤科研機構的建立,腫瘤相關專業期刊的創辦,中醫腫瘤學的臨床及科研工作逐步展開,并且取得了優異的成果。 1983年,我國**部《中醫腫瘤學》專著,由科學出版社出版,該書系統總結了中醫有關腫瘤防治的理論、實踐經驗和研究進展。著重討論腫瘤的病因、病機和中醫辨證治療法則的臨床與實驗研究,中西醫結合提高腫瘤療效的方法和途徑,中醫藥防止腫瘤復發與轉移的可能性,以及腫瘤患者的營養與飲食治療、康復與攝生等;并討論了 20種腫瘤的現代診斷要點及中醫、中西醫結合治療方法。該書下冊主要介紹腫瘤常用方劑、臨床驗方、各種抗癌中草藥的性味功用主治等,此書對中醫腫瘤學的發展作出了歷史性貢獻。中醫治療腫瘤的機制及中藥藥理作用得到論證,使得中醫對腫瘤的認識逐步成熟。中醫腫瘤學的形成與發展,經歷了漫長的時期,相信經過一代代中醫人的努力,中醫腫瘤學一定會為人類做出更大的貢獻。 第二節 腫瘤病名 從浩瀚的中醫文獻中可以看到有關人體腫瘤的記述,包括在各種中醫病名之中,有的描述與現代醫學的某一種癌癥極其相似,但缺乏系統的分類,亦無良性、惡性的具體劃分,只能根據其具體證候的描述、病情發生發展的過程來分析,現代醫學命名原則是根據組織發生來源與良性惡性而定。良性腫瘤一般以發生腫瘤的組織名稱加上“瘤”字來命名,如脂肪組織發生的叫脂肪瘤,血管組織發生的叫血管瘤等。中醫對良性腫瘤的命名常以形弁或所謂疾病性質來命名,如脂肪瘤稱脂瘤,海綿狀血管瘤稱血瘤,甲狀腺瘤分別稱為“氣癭”“癭瘤”等,良性乳腺增生或乳腺腺瘤稱乳核等。一般情況下,中醫對體表的良性腫瘤與惡性腫瘤的描述比較詳細而且具體,可以區別開來,而對內臟或深部組織的良性腫瘤,則常以所出現的壓迫癥狀為主證,與惡性腫瘤引起的證候相提并論,如噎膈(食道、賁門梗阻)、反胃(胃竇或幽門梗阻)就包括良性、惡性在內。 中醫對惡性腫瘤的命名亦大多以腫瘤所出現的癥狀、體征為主加以命名,所以無法與現代腫瘤病名相對照,只能從文獻描述的具體病情和病程來分析,其中對一些病的描述與某些腫瘤極其相似,舉例如下: 1. 噎膈又稱食噎、膈證,歷代文獻中有關噎膈的記載很多。《靈樞 邪氣臟腑病形》提到“膈中”及“下膈”之病名,“脾脈急甚為瘈疭,微急為膈中,食飲入而還出,后沃沫”。說的是飲食進入后又吐出,還吐涎沫,這很像食管癌、賁門癌的表現;又說:“下膈者,食晬時乃出。”這種食物進入胃中經過一定時間后再吐出的癥狀,與幽門梗阻(包括晚期胃竇癌)相似,說明早在兩千年前已有食管癌、胃癌的類似記敘。隋代巢元方將“噎”分為氣、憂、食、勞、思五種。在食噎候中說:“飲食入則噎塞不通 胸內痛不得喘息,食不下,是故噎也。 ”描述了食管的梗阻癥狀,加上胸內痛不得喘息,說明腫瘤晚期已侵至周圍,壓迫氣管、支氣管及神經而產生這些癥狀。元代醫家朱丹溪明確把噎與膈做了區分。《局方發揮》中云:“其槁在上,近咽之下,水飲可行,食物難入,亦不多,名之曰噎。其槁在下,與胃相近,食雖可入,難盡入胃,良久復出,名之曰膈。”噎者與食管癌的噎食癥狀相似,而膈癥與賁門癌引起的病情相符。中醫文獻指出:“得此癥者,能少納谷則不出一年死,全不納谷,則不出半年而死”,提示預后差。明代趙養奎指出:“噎膈者,饑欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間,在胃口之上,未曾入胃,即帶痰涎而出”,這明確地說出了病變部位在咽喉與胃之間,即食管的部位,而中下段食管癌患者吐食后涌痰及分泌物的癥狀是很多見的。至清代醫學家已明確指出:噎膈是由于食管中有形之物阻遏其間所致。
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