掃一掃
關(guān)注中圖網(wǎng)
官方微博
本類五星書更多>
-
>
中醫(yī)入門必背歌訣
-
>
醫(yī)驗集要
-
>
尋回中醫(yī)失落的元神2:象之篇
-
>
補(bǔ)遺雷公炮制便覽 (一函2冊)
-
>
人體解剖學(xué)常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫(yī)華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫(yī)家經(jīng)驗輯
老年睡眠醫(yī)學(xué) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030732408
- 條形碼：9787030732408 ; 978-7-03-073240-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
老年睡眠醫(yī)學(xué) 內(nèi)容簡介
本書共分兩篇，重點對老年睡眠醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、睡眠障礙特點，以及睡眠與常見軀體疾病的關(guān)系等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹。基礎(chǔ)篇主要闡述了老年人睡眠相關(guān)的生理特點、老年睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來的新研究成果與新進(jìn)展。臨床篇主要介紹了老年人各種類型睡眠障礙的特點及其與老年常見系統(tǒng)性疾病的關(guān)系，以及臨床實際的治療方法和藥物使用的注意事項、禁忌證及不良反應(yīng)。本書內(nèi)容豐富，具有實用性、創(chuàng)新性。
老年睡眠醫(yī)學(xué) 目錄
目錄
基礎(chǔ)篇
第1章 衰老與晝夜節(jié)律 3
**節(jié) 概述 3
第二節(jié) 老年睡眠節(jié)律的特點 6
第三節(jié) 結(jié)論 7
第2章 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的睡眠 9
**節(jié) 概述 9
第二節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的內(nèi)分泌系統(tǒng)對睡眠的影響 10
第三節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的心血管系統(tǒng)對睡眠的影響 11
第四節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的心理社會因素對睡眠的影響 13
第五節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期其他因素對睡眠的影響 14
第六節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的睡眠相關(guān)障礙 15
第3章 老年睡眠和記憶 19
**節(jié) 概述 19
第二節(jié) 老年人睡眠和記憶、認(rèn)知的關(guān)系 20
第4章 老年睡眠和自主神經(jīng)失調(diào) 27
**節(jié) 概述 27
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制 27
第三節(jié) 病理生理 29
第四節(jié) 臨床表現(xiàn) 29
第五節(jié) 輔助檢查 31
第六節(jié) 治療 32
第5章 睡眠呼吸暫停及上呼吸道結(jié)構(gòu)和功能的年齡相關(guān)變化 36
**節(jié) 概述 36
第二節(jié) 與年齡相關(guān)的睡眠呼吸暫停及上呼吸道結(jié)構(gòu)和功能的變化 38
第6章 老年睡眠與神經(jīng)內(nèi)分泌功能 42
**節(jié) 概述 42
第二節(jié) 老年睡眠與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系 44
第7章 睡眠與褪黑素、衰老和阿爾茨海默病 50
**節(jié) 睡眠與褪黑素 50
第二節(jié) 睡眠與衰老 52
第三節(jié) 睡眠與阿爾茨海默病 53
第8章 老年睡眠和肥胖癥 57
**節(jié) 概述 57
第二節(jié) 發(fā)病原因 57
第三節(jié) 發(fā)生機(jī)制 58
第四節(jié) 并發(fā)癥 63
第五節(jié) 治療 64
臨床篇
第9章 老年睡眠障礙的評估和鑒別 67
**節(jié) 失眠的評估和鑒別 67
第二節(jié) 日間過度思睡的評估和鑒別 70
第三節(jié) 晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠-覺醒障礙的評估和鑒別 71
第四節(jié) 睡眠呼吸障礙的評估和鑒別 72
第五節(jié) 不寧腿綜合征的評估和鑒別 73
第六節(jié) 異常睡眠相關(guān)行為的評估和鑒別 74
第10章 老年人晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠-覺醒障礙 76
**節(jié) 概述 76
第二節(jié) 睡眠-覺醒時相提前障礙 79
第三節(jié) 不規(guī)律睡眠- 覺醒節(jié)律障礙 81
第11章 老年人群睡眠行為障礙 85
**節(jié) 非快速眼動睡眠相關(guān)異態(tài)睡眠 85
第二節(jié) 快速眼動睡眠相關(guān)睡眠障礙 95
第三節(jié) 其他異態(tài)睡眠 103
第12章 老年夢境和夢境障礙 105
**節(jié) 老年夢境 105
第二節(jié) 夢境障礙 106
第13章 老年發(fā)作性睡病 112
第14章 老年睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 122
**節(jié) 老年周期性肢體運(yùn)動障礙 122
第二節(jié) 老年不寧腿綜合征 123
第三節(jié) 老年睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動障礙 125
第四節(jié) 老年睡驚癥 127
第五節(jié) 老年磨牙癥 127
第六節(jié) 老年性夜間發(fā)作性肌張力障礙 130
第七節(jié) 老年疾病引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 131
第八節(jié) 藥物或物質(zhì)引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 133
第九節(jié) 老年未分類的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 134
第15章 老年睡眠障礙與各系統(tǒng)疾病 137
**節(jié) 老年睡眠障礙與呼吸系統(tǒng)疾病 137
第二節(jié) 老年睡眠障礙與心血管系統(tǒng)疾病 177
第三節(jié) 老年睡眠障礙與胃腸道系統(tǒng)疾病 193
第四節(jié) 老年睡眠障礙與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 197
第五節(jié) 老年睡眠障礙與精神心理疾病 225
第六節(jié) 老年睡眠障礙與其他疾病 245
第16章 老年睡眠障礙與意外傷害 259
**節(jié) 老年疲勞和困倦：風(fēng)險因素和管理策略 259
第二節(jié) 老年睡眠障礙與跌倒 263
第三節(jié) 老年的睡眠藥物治療和交通安全 270
第17章 老年失眠癥與養(yǎng)老院的老年睡眠 277
**節(jié) 老年失眠癥 277
第二節(jié) 養(yǎng)老院的老年睡眠 283
第18章 老年睡眠護(hù)理 287
基礎(chǔ)篇
第1章 衰老與晝夜節(jié)律 3
**節(jié) 概述 3
第二節(jié) 老年睡眠節(jié)律的特點 6
第三節(jié) 結(jié)論 7
第2章 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的睡眠 9
**節(jié) 概述 9
第二節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的內(nèi)分泌系統(tǒng)對睡眠的影響 10
第三節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的心血管系統(tǒng)對睡眠的影響 11
第四節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的心理社會因素對睡眠的影響 13
第五節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期其他因素對睡眠的影響 14
第六節(jié) 絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的睡眠相關(guān)障礙 15
第3章 老年睡眠和記憶 19
**節(jié) 概述 19
第二節(jié) 老年人睡眠和記憶、認(rèn)知的關(guān)系 20
第4章 老年睡眠和自主神經(jīng)失調(diào) 27
**節(jié) 概述 27
第二節(jié) 發(fā)病機(jī)制 27
第三節(jié) 病理生理 29
第四節(jié) 臨床表現(xiàn) 29
第五節(jié) 輔助檢查 31
第六節(jié) 治療 32
第5章 睡眠呼吸暫停及上呼吸道結(jié)構(gòu)和功能的年齡相關(guān)變化 36
**節(jié) 概述 36
第二節(jié) 與年齡相關(guān)的睡眠呼吸暫停及上呼吸道結(jié)構(gòu)和功能的變化 38
第6章 老年睡眠與神經(jīng)內(nèi)分泌功能 42
**節(jié) 概述 42
第二節(jié) 老年睡眠與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)系 44
第7章 睡眠與褪黑素、衰老和阿爾茨海默病 50
**節(jié) 睡眠與褪黑素 50
第二節(jié) 睡眠與衰老 52
第三節(jié) 睡眠與阿爾茨海默病 53
第8章 老年睡眠和肥胖癥 57
**節(jié) 概述 57
第二節(jié) 發(fā)病原因 57
第三節(jié) 發(fā)生機(jī)制 58
第四節(jié) 并發(fā)癥 63
第五節(jié) 治療 64
臨床篇
第9章 老年睡眠障礙的評估和鑒別 67
**節(jié) 失眠的評估和鑒別 67
第二節(jié) 日間過度思睡的評估和鑒別 70
第三節(jié) 晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠-覺醒障礙的評估和鑒別 71
第四節(jié) 睡眠呼吸障礙的評估和鑒別 72
第五節(jié) 不寧腿綜合征的評估和鑒別 73
第六節(jié) 異常睡眠相關(guān)行為的評估和鑒別 74
第10章 老年人晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠-覺醒障礙 76
**節(jié) 概述 76
第二節(jié) 睡眠-覺醒時相提前障礙 79
第三節(jié) 不規(guī)律睡眠- 覺醒節(jié)律障礙 81
第11章 老年人群睡眠行為障礙 85
**節(jié) 非快速眼動睡眠相關(guān)異態(tài)睡眠 85
第二節(jié) 快速眼動睡眠相關(guān)睡眠障礙 95
第三節(jié) 其他異態(tài)睡眠 103
第12章 老年夢境和夢境障礙 105
**節(jié) 老年夢境 105
第二節(jié) 夢境障礙 106
第13章 老年發(fā)作性睡病 112
第14章 老年睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 122
**節(jié) 老年周期性肢體運(yùn)動障礙 122
第二節(jié) 老年不寧腿綜合征 123
第三節(jié) 老年睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動障礙 125
第四節(jié) 老年睡驚癥 127
第五節(jié) 老年磨牙癥 127
第六節(jié) 老年性夜間發(fā)作性肌張力障礙 130
第七節(jié) 老年疾病引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 131
第八節(jié) 藥物或物質(zhì)引起的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 133
第九節(jié) 老年未分類的睡眠相關(guān)運(yùn)動障礙 134
第15章 老年睡眠障礙與各系統(tǒng)疾病 137
**節(jié) 老年睡眠障礙與呼吸系統(tǒng)疾病 137
第二節(jié) 老年睡眠障礙與心血管系統(tǒng)疾病 177
第三節(jié) 老年睡眠障礙與胃腸道系統(tǒng)疾病 193
第四節(jié) 老年睡眠障礙與神經(jīng)系統(tǒng)疾病 197
第五節(jié) 老年睡眠障礙與精神心理疾病 225
第六節(jié) 老年睡眠障礙與其他疾病 245
第16章 老年睡眠障礙與意外傷害 259
**節(jié) 老年疲勞和困倦：風(fēng)險因素和管理策略 259
第二節(jié) 老年睡眠障礙與跌倒 263
第三節(jié) 老年的睡眠藥物治療和交通安全 270
第17章 老年失眠癥與養(yǎng)老院的老年睡眠 277
**節(jié) 老年失眠癥 277
第二節(jié) 養(yǎng)老院的老年睡眠 283
第18章 老年睡眠護(hù)理 287
展開全部
老年睡眠醫(yī)學(xué) 節(jié)選
1基礎(chǔ)篇 第1章衰老與晝夜節(jié)律 **節(jié)概述 睡眠對人體的生命活動和生長發(fā)育起著重要的作用，人的一生中有1/3的時間是在睡眠中度過的。睡眠是生物進(jìn)化過程中*基本的生命程序，睡眠與覺醒維系生命現(xiàn)象的規(guī)律性變化。較高的睡眠質(zhì)量不僅可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，還可以增加神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系。 根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果，全國60歲及以上人口占18.70%，其中65歲及以上人口占13.50%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升5.44個百分點，65歲及以上人口的比重上升4.63個百分點。除西藏外，其他30個省份65歲及以上老年人口比重均超過7%，其中，12個省份65歲及以上老年人口比重超過14%。我國人口老齡化程度進(jìn)一步加深，未來一段時期將持續(xù)面臨人口均衡發(fā)展的長期壓力。如何保障老年人的健康水平、提高老年人的生活質(zhì)量已經(jīng)成為國家公共衛(wèi)生事業(yè)的重要內(nèi)容。有研究表明，中國普通人群睡眠障礙檢出率為15.0%，中國老年人睡眠障礙患病率為35.9%。睡眠障礙對老年人健康危害很大，有研究顯示輕度的睡眠障礙可使人產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，持續(xù)進(jìn)展則會引發(fā)糖尿病、心血管疾病、癌癥等病理改變，或加重原有疾病。同時，睡眠障礙與抑郁癥等精神疾病有關(guān)，有研究表明，61.8%的抑郁癥患者首發(fā)臨床癥狀是睡眠障礙，睡眠障礙還可導(dǎo)致多方面的認(rèn)知功能損害。此外，流行病學(xué)研究顯示，長時間睡眠-覺醒系統(tǒng)異常可增加腦白質(zhì)疏松、阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病的患病率。 睡眠常可分為兩期：一是快速眼動（REM）睡眠期，一是非快速眼動（NREM）睡眠期。其中NREM在過去被分為一期、二期、三期、四期，現(xiàn)合為一期，稱為三期或睡眠期。老年睡眠的主要特征：夜間總睡眠時間減少、睡眠潛伏期延長、早睡早起、慢波睡眠（深睡眠）減少、快速眼動睡眠減少、睡眠喚醒閾值降低、覺醒增多、睡眠片段化、白天嗜睡。 晝夜節(jié)律是睡眠調(diào)節(jié)的重要因素，因此，我們有必要了解晝夜節(jié)律及其影響因素，以及老年人晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)機(jī)制。 一、晝夜節(jié)律及其影響因素 晝夜節(jié)律是存在于所有生命體中，可調(diào)適的，接近24小時的內(nèi)源性生物節(jié)律，又稱為生物鐘（biological clock）。通常，晝夜節(jié)律可通過控制機(jī)體睡眠-覺醒周期及組織新陳代謝來調(diào)控日常生理活動，因此，穩(wěn)定的節(jié)律在機(jī)體適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對病理生理信號中發(fā)揮重要作用。 機(jī)體的多種行為和生理指標(biāo)或功能都呈現(xiàn)出明顯的晝夜節(jié)律現(xiàn)象，如睡眠、覺醒、攝食等自主活動及血壓、血脂、凝血-纖溶平衡、心率、體溫、激素水平、細(xì)胞代謝、細(xì)胞增殖、免疫調(diào)節(jié)等。流行病學(xué)調(diào)查顯示，經(jīng)常從事倒班工作的人患腫瘤、心血管疾病和代謝性疾病的風(fēng)險大大增加，表明晝夜節(jié)律的紊亂會引起一些疾病的發(fā)生。晝夜節(jié)律的產(chǎn)生、維持和調(diào)控在整體水平依賴于生物鐘系統(tǒng)、晝夜節(jié)律輸入系統(tǒng)和晝夜節(jié)律輸出系統(tǒng)的協(xié)同作用，在細(xì)胞水平依賴于內(nèi)源性生物鐘基因網(wǎng)絡(luò)的精密調(diào)控，任何整體水平或細(xì)胞水平的異常都可導(dǎo)致晝夜節(jié)律的紊亂。 有許多動物實驗及睡眠-覺醒周期紊亂患者的病例研究已證實晝夜節(jié)律過程主要發(fā)生于下丘腦前區(qū)的視交叉上核（suprachiasmatic nucleus，SCN）及其鄰近結(jié)構(gòu)，如室旁核（paraventricular nucleus，PVN）、亞室旁帶（subparaventricular zone，SPZ）和下丘腦內(nèi)側(cè)核（medialhypothalamicnucleus），這些核團(tuán)的傳入、傳出通路構(gòu)成了哺乳動物*主要的晝夜節(jié)律中樞。晝夜節(jié)律信號從SCN傳到多個睡眠與覺醒腦區(qū)，調(diào)控睡眠與覺醒位相的轉(zhuǎn)換及睡眠階段的位相轉(zhuǎn)換（主要通過感受外界光線的明暗變化），該過程在晝夜節(jié)律的調(diào)控中起主導(dǎo)作用。 外周生物鐘存在于心、肝、腎、脾等組織中，它們作為生物鐘系統(tǒng)的次級起搏點，一方面受中樞生物鐘調(diào)控下的各種神經(jīng)、體液及其他信號因子直接或間接調(diào)節(jié)和控制，另一方面又可獨立于SCN控制而自主運(yùn)行，調(diào)控與各組織特異性功能相關(guān)的基因表達(dá)。 光照、溫度、進(jìn)食時間、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝相關(guān)因子等多種內(nèi)源性和外源性“授時因子”都可作用于機(jī)體生物鐘網(wǎng)絡(luò)，并在維持晝夜節(jié)律穩(wěn)態(tài)中發(fā)揮重要作用。在外界光刺激下，生物鐘通過PVN環(huán)路調(diào)控松果體，可抑制褪黑素（又稱松果體素）分泌，促進(jìn)覺醒。反之，亦可促進(jìn)褪黑素分泌，從而促進(jìn)睡眠。 生物鐘受到一系列基因及其蛋白所構(gòu)成的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控，從而編排了機(jī)體活動這一樂章的基調(diào)，同時它也會隨內(nèi)外環(huán)境因素等（如年齡）的變化而改變。 二、衰老與晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié) 目前大量研究認(rèn)為隨衰老而出現(xiàn)的晝夜節(jié)律的失調(diào)與褪黑素水平的下降及SCN的退化性改變有關(guān)。SCN主要調(diào)節(jié)激素和行為的晝夜節(jié)律，通常用節(jié)律的周期、振幅和時相三個參數(shù)描述晝夜節(jié)律。在人體的內(nèi)在生物節(jié)律中，睡眠與覺醒、靜息與活動中表現(xiàn)出*明顯的晝夜周期性。大量研究表明，SCN中晝夜節(jié)律在進(jìn)入老年期后，除了SCN本身結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變之外，環(huán)境輸入信號“授時因子”的應(yīng)答性也隨著衰老而下降。晝夜振幅是評價晝夜節(jié)律性的一個重要和敏感的指標(biāo)。衰老中晝夜節(jié)律振幅的減小可能是晝夜節(jié)律功能性衰退的表現(xiàn)。 （一）衰老與褪黑素晝夜節(jié)律的改變 血漿褪黑素濃度隨年齡增長而變化，出生后短期內(nèi)即出現(xiàn)少量褪黑素，之后其濃度迅速增加，在3～5歲時達(dá)到*高峰，然后逐步下降到成人水平。老年人褪黑素分泌水平進(jìn)行性下降的機(jī)制尚不清楚，可能與老年人褪黑素合成酶基因的活性減弱及支配松果體的交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配減少有關(guān)。衰老機(jī)體褪黑素分泌減少的機(jī)制尚不清楚。目前關(guān)注*多的是褪黑素晝夜節(jié)律的振幅改變。大量研究已經(jīng)證實，在衰老進(jìn)程中褪黑素晝夜節(jié)律的振幅明顯減小，而晝夜振幅在褪黑素節(jié)律中起著關(guān)鍵性的作用。它是評價晝夜節(jié)律性的一個敏感指標(biāo)。衰老進(jìn)程中，褪黑素晝夜節(jié)律振幅的減小可能標(biāo)志著晝夜節(jié)律功能性衰退。晝夜節(jié)律功能性恢復(fù)并延緩衰老是否通過抵制褪黑素晝夜振幅的減小而實現(xiàn)，目前尚無定論。 （二）衰老與靜息-活動晝夜節(jié)律的改變 在老年人群中，我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)他們頻繁地出現(xiàn)日間嗜睡和（或）夜間覺醒次數(shù)增多等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象在許多系統(tǒng)性疾病或慢性病患者中也很常見，如阿爾茨海默病患者。一種普遍的認(rèn)識是，老年人或者這些病患人群伴有睡眠障礙，而新近的研究逐漸表明這些人群中也出現(xiàn)了普遍的生物鐘調(diào)控退化現(xiàn)象。大量的研究已發(fā)現(xiàn)，隨著衰老晝夜活動振幅逐漸減小，這是機(jī)體晝夜節(jié)律衰退的重要表現(xiàn)之一。一些研究認(rèn)為晝夜活動振幅即日間活動水平是協(xié)調(diào)晝夜節(jié)律系統(tǒng)與光暗周期同步的授時因子之一，增大晝夜活動振幅在改善紊亂的晝夜節(jié)律中起著顯著的作用，但目前對于靜息-活動晝夜節(jié)律的穩(wěn)定性和變異性的報道很少。有研究發(fā)現(xiàn)老年人的節(jié)律穩(wěn)定指數(shù)和變異指數(shù)無明顯改變，而阿爾茨海默病患者的靜息-活動晝夜節(jié)律穩(wěn)定指數(shù)顯著下降，節(jié)律變異指數(shù)明顯增大。老年人的節(jié)律振幅減小，夜間活動水平顯著升高。但也有研究使用靜息-活動監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)健康老年人的靜息-活動節(jié)律振幅與青年人相比無顯著減小，還有報道老年人的靜息-活動節(jié)律振幅相對增大。因此到目前為止，靜息-活動晝夜節(jié)律在衰老中的改變?nèi)匀徊幻鞔_。 （三）衰老與睡眠-覺醒晝夜節(jié)律 老年人隨著衰老出現(xiàn)睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，覺醒和夜驚的次數(shù)增多，睡眠時相的穩(wěn)定性降低，且睡眠效率下降，較難維持一個理想的睡眠狀態(tài)。睡眠-覺醒節(jié)律紊亂的老年人可能受外界光線照射減少，導(dǎo)致SCN接受外界光刺激的輸入信號即授時因子減少。目前，動物實驗已證實通過增加外界光線照射可使衰老鼠下降的精氨酸升壓素（arginine vasopressin，AVP）神經(jīng)元數(shù)目恢復(fù)正常水平。精氨酸升壓素，又稱為血管升壓素、抗利尿激素。這種物質(zhì)由下丘腦細(xì)胞分泌，具有調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)腦組織代謝，以及抗利尿、增強(qiáng)記憶、參與體溫和免疫調(diào)節(jié)等生理功能。通過調(diào)節(jié)體溫可進(jìn)一步調(diào)節(jié)睡眠-覺醒晝夜節(jié)律。絕大多數(shù)人的體溫是在下午稍高，入夜后漸漸下降，在體溫開始下降時上床就寢，不但入睡快，而且睡眠時間也會相對長一些。因此，睡眠安排在體溫剛剛下降的階段*為理想，而覺醒則多在體溫回升的初始階段。研究已證實，對于人類，增加外界光照射時間和強(qiáng)度能改善健康老年人和阿爾茨海默病患者的睡眠與覺醒、靜息與活動等晝夜節(jié)律性。 （四）褪黑素晝夜節(jié)律與睡眠-覺醒晝夜節(jié)律的相關(guān)性 許多研究發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)控制著睡眠與覺醒周期和睡眠時相結(jié)構(gòu)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)。老年人群會出現(xiàn)血漿褪黑素分泌水平明顯下降，從而導(dǎo)致高發(fā)性的失眠。盡管失眠是一種多因素的綜合癥狀，但老年人的失眠與其褪黑素晝夜節(jié)律的改變有關(guān)。有一些研究發(fā)現(xiàn)褪黑素晝夜節(jié)律的時相發(fā)生改變，同時睡眠-覺醒周期的時相也發(fā)生相應(yīng)改變，提示褪黑素晝夜節(jié)律時相的改變也是造成老年人睡眠-覺醒晝夜節(jié)律改變的原因之一。但*近的一些研究發(fā)現(xiàn)晝夜節(jié)律調(diào)節(jié)系統(tǒng)與睡眠-覺醒相對時相差隨著衰老逐漸增加。因而推測這一改變可能是造成老年人睡眠障礙的原因之一。但也有研究報道褪黑素分泌水平并沒有隨著衰老而逐漸下降。老年人夜間褪黑素分泌濃度與年輕人無顯著差異。同時褪黑素分泌也沒有隨著衰老發(fā)生顯著變化。因此，這些研究顯示褪黑素分泌晝夜節(jié)律與睡眠-覺醒周期之間無顯著內(nèi)在聯(lián)系。到目前為止，褪黑素晝夜節(jié)律與睡眠-覺醒周期的關(guān)系，以及它對睡眠-覺醒周期的影響還不明確。因此，深入研究晝夜節(jié)律系統(tǒng)在衰老中的改變及其對睡眠-覺醒晝夜節(jié)律的調(diào)控機(jī)制是非常必要的。 （五）褪黑素對睡眠-覺醒晝夜節(jié)律的影響 在晝夜倒班人員或跨時區(qū)旅行產(chǎn)生時差的人中，褪黑素如仍按原來的光暗周期分泌，其振幅和時相會發(fā)生改變，因而導(dǎo)致失眠率增高。而定時給予褪黑素可以調(diào)整生物鐘以適應(yīng)新的時間環(huán)境并減少時差反應(yīng)。隨著機(jī)體的衰老，松果體功能衰退和睡眠障礙的發(fā)生率增加。研究發(fā)現(xiàn)臨床給予正常人群褪黑素，可顯著影響睡眠-覺醒，它不但改善了老年人的睡眠質(zhì)量，延長了實際睡眠時間，還縮短了入睡潛伏期。在不能接受同步光暗周期授時因子的老年盲人及睡眠時相延遲的失眠患者中，給予外源性褪黑素可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生正常的褪黑素晝夜節(jié)律。還有一些研究認(rèn)為雖然睡眠障礙與褪黑素分泌水平降低無關(guān)，但與褪黑素晝夜節(jié)律的時相及與睡眠-覺醒節(jié)律的時相差有密切關(guān)系。然而，也有一些研究沒有發(fā)現(xiàn)褪黑素治療對睡眠質(zhì)量、入睡潛伏期、睡眠持續(xù)時間等有顯著影響。因此，褪黑素晝夜節(jié)律對睡眠的影響機(jī)制目前仍不清楚。褪黑素分泌的晝夜節(jié)律和時相對睡眠質(zhì)量和結(jié)構(gòu)的影響仍須進(jìn)一步研究。 第二節(jié)老年睡眠節(jié)律的特點 隨著年齡的增長，睡眠節(jié)律也在變化，老年人很難保持良好的睡眠質(zhì)量和充足的睡眠時間，包括淺表睡眠總時長與效率的降低、睡眠片段化的增加及入睡困難、REM睡眠與慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）時長的減少。有研究發(fā)現(xiàn)，近25%的老年人罹患失眠或失眠綜合征。近50%老年人55歲）報告有入睡及睡眠維持困難的問題。睡眠-覺醒晝夜節(jié)律隨著衰老發(fā)生改變可能是造成老年人入睡困難和早醒的主要原因。多導(dǎo)睡眠圖（polysomnography，PSG）顯示，老年人每晚90～100分鐘的睡眠周期可相當(dāng)穩(wěn)定地出現(xiàn)，但實際上僅有少量的N3期睡眠。老年人整日的睡眠期略多于年輕人，每日9～10小時，非快速眼動（non-rapid eye movement，NREM）睡眠期較成人縮短15%，1期和2期睡眠明顯長于成人，3期睡眠縮短，REM睡眠期也較成人縮短10%左右。老年人白天或夜間維持清醒時間逐漸延長，傾向于打瞌睡，直至整個24小時內(nèi)睡眠表現(xiàn)為一系列短暫的瞌睡，但睡眠整體數(shù)量未明顯減少。老年睡眠節(jié)律障礙一般常見以下兩種類型。 一、不規(guī)律睡眠-清醒節(jié)律障礙 不規(guī)律睡眠-清醒節(jié)律障礙在普通人群中的發(fā)病率尚不清楚，任何人群均可發(fā)病，而老年人更常見，無性別差異，但*常見于年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如癡呆患者，也可見于腦外傷和精神發(fā)育遲滯患者。其發(fā)病主要與負(fù)責(zé)晝夜節(jié)律產(chǎn)生的中樞功能異常
書友推薦
- >
月亮與六便士
- >
名家?guī)阕x魯迅:故事新編
- >
上帝之肋:男人的真實旅程
- >
新文學(xué)天穹兩巨星--魯迅與胡適/紅燭學(xué)術(shù)叢書(紅燭學(xué)術(shù)叢書)
- >
莉莉和章魚
- >
我與地壇
- >
姑媽的寶刀
- >
隨園食單
本類暢銷
