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傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材)
包郵 傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材)
作者：張昕
開本：
16開
頁數(shù)：
128
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傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030722089
- 條形碼：9787030722089 ; 978-7-03-072208-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本教材包括總論、病毒性傳染病患者的護(hù)理、細(xì)菌性傳染病患者的護(hù)理、其他病原體傳染病患者的護(hù)理及實(shí)訓(xùn)五部分，系統(tǒng)介紹了傳染病護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)、基本技能。本版教材在延續(xù)第1版教材內(nèi)容的同時(shí)，在總論部分增加了新發(fā)感染病的概念及影響因素，新增了新型冠狀病毒肺炎、鼠疫的護(hù)理等內(nèi)容，在實(shí)訓(xùn)中增加了穿、脫防護(hù)服，戴、摘防護(hù)口罩等內(nèi)容。因傳染病具有地方性、季節(jié)性等特點(diǎn)，各？筛鶕(jù)實(shí)際情況選修相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容。 本教材可供高等職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教師和學(xué)生使用。
傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材) 目錄
目錄
第1章 總論 1
第1節(jié) 概述 1
第2節(jié) 感染與免疫 2
第3節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制 3
第4節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素 4
第5節(jié) 傳染病的特征 6
第6節(jié) 傳染病的診斷與治療原則 9
第7節(jié) 傳染病的預(yù)防 10
第8節(jié) 傳染病患者的護(hù)理 14
第2章 病毒性傳染病患者的護(hù)理 19
第1節(jié) 病毒性肝炎患者的護(hù)理 19
第2節(jié) 艾滋病患者的護(hù)理 27
第3節(jié) 麻疹患者的護(hù)理 32
第4節(jié) 水痘患者的護(hù)理 35
第5節(jié) 流行性腮腺炎患者的護(hù)理 39
第6節(jié) 流行性感冒患者的護(hù)理 42
第7節(jié) 狂犬病患者的護(hù)理 45
第8節(jié) 腎綜合征出血熱患者的護(hù)理 49
第9節(jié) 流行性乙型腦炎患者的護(hù)理 54
第10節(jié) 新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理 59
第3章 細(xì)菌性傳染病患者的護(hù)理 67
第1節(jié) 傷寒患者的護(hù)理 67
第2節(jié) 細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理 71
第3節(jié) 霍亂患者的護(hù)理 75
第4節(jié) 鼠疫患者的護(hù)理 79
第5節(jié) 流行性腦脊髓膜炎患者的護(hù)理 84
第6節(jié) 百日咳患者的護(hù)理 89
第7節(jié) 猩紅熱患者的護(hù)理 92
第8節(jié) 布魯氏菌病患者的護(hù)理 96
第9節(jié) 肺結(jié)核患者的護(hù)理 100
第4章 其他病原體傳染病患者的護(hù)理 108
第1節(jié) 鉤端螺旋體病患者的護(hù)理 108
第2節(jié) 阿米巴痢疾患者的護(hù)理 112
第3節(jié) 瘧疾患者的護(hù)理 115
實(shí)訓(xùn) 122
實(shí)訓(xùn)一 傳染病科室工作進(jìn)出流程 122
實(shí)訓(xùn)二 傳染病科室個(gè)人防護(hù)技術(shù) 122
實(shí)訓(xùn)三 血源性職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理 125
主要參考文獻(xiàn) 127
目標(biāo)檢測(cè)選擇題參考答案 129
第1章 總論 1
第1節(jié) 概述 1
第2節(jié) 感染與免疫 2
第3節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制 3
第4節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素 4
第5節(jié) 傳染病的特征 6
第6節(jié) 傳染病的診斷與治療原則 9
第7節(jié) 傳染病的預(yù)防 10
第8節(jié) 傳染病患者的護(hù)理 14
第2章 病毒性傳染病患者的護(hù)理 19
第1節(jié) 病毒性肝炎患者的護(hù)理 19
第2節(jié) 艾滋病患者的護(hù)理 27
第3節(jié) 麻疹患者的護(hù)理 32
第4節(jié) 水痘患者的護(hù)理 35
第5節(jié) 流行性腮腺炎患者的護(hù)理 39
第6節(jié) 流行性感冒患者的護(hù)理 42
第7節(jié) 狂犬病患者的護(hù)理 45
第8節(jié) 腎綜合征出血熱患者的護(hù)理 49
第9節(jié) 流行性乙型腦炎患者的護(hù)理 54
第10節(jié) 新型冠狀病毒肺炎患者的護(hù)理 59
第3章 細(xì)菌性傳染病患者的護(hù)理 67
第1節(jié) 傷寒患者的護(hù)理 67
第2節(jié) 細(xì)菌性痢疾患者的護(hù)理 71
第3節(jié) 霍亂患者的護(hù)理 75
第4節(jié) 鼠疫患者的護(hù)理 79
第5節(jié) 流行性腦脊髓膜炎患者的護(hù)理 84
第6節(jié) 百日咳患者的護(hù)理 89
第7節(jié) 猩紅熱患者的護(hù)理 92
第8節(jié) 布魯氏菌病患者的護(hù)理 96
第9節(jié) 肺結(jié)核患者的護(hù)理 100
第4章 其他病原體傳染病患者的護(hù)理 108
第1節(jié) 鉤端螺旋體病患者的護(hù)理 108
第2節(jié) 阿米巴痢疾患者的護(hù)理 112
第3節(jié) 瘧疾患者的護(hù)理 115
實(shí)訓(xùn) 122
實(shí)訓(xùn)一 傳染病科室工作進(jìn)出流程 122
實(shí)訓(xùn)二 傳染病科室個(gè)人防護(hù)技術(shù) 122
實(shí)訓(xùn)三 血源性職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理 125
主要參考文獻(xiàn) 127
目標(biāo)檢測(cè)選擇題參考答案 129
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傳染病護(hù)理學(xué)(第2版供高等職業(yè)教育護(hù)理助產(chǎn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)使用醫(yī)藥高等院校案例版教材) 節(jié)選
第1章 總論 第1節(jié) 概述 一、傳染病的概念及對(duì)人類的危害 傳染。╟ommunicable disease）是具有傳染性和免疫性等特點(diǎn)，通過一定的傳播途徑進(jìn)行播散，在一定條件下可造成流行的一種特殊類型的感染病。感染性疾。╥nfectious disease）是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。病原體是可造成人或動(dòng)物感染疾病的微生物（包括細(xì)菌、病毒、立克次體、真菌）和寄生蟲或微生物重組體（包括雜交體或突變體）。感染性疾病不一定有傳染性，傳染病一定有傳染性。 在人類歷史上，鼠疫（黑死。、霍亂等烈性傳染病給人類帶來了巨大的災(zāi)難。鼠疫首次流行死亡總?cè)藬?shù)近1億。西班牙流感于1918年7月底暴發(fā)，造成了2千萬至4千萬人死亡。1957年至今已經(jīng)暴發(fā)5次流感大流行。自1817年至今，發(fā)生了7次霍亂大流行，造成了人員的大面積死亡。 隨著科學(xué)的發(fā)展，許多對(duì)人類具有嚴(yán)重威脅的傳染病得到了有效的控制。中華人民共和國(guó)成立后，衛(wèi)生條件明顯改善，醫(yī)藥水平大幅提高，圍生期保健工作不斷加強(qiáng)，免疫接種覆蓋率逐年提高，消滅了天花、脊髓灰質(zhì)炎，許多傳染病如白喉、百日咳、血吸蟲病都得到了有效的控制。然而，人類當(dāng)前面臨的傳染病流行與防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。病毒性肝炎、結(jié)核病、狂犬病等仍然廣泛存在；嚴(yán)重急性呼吸綜合征、埃博拉出血熱、新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)。人類與傳染病的斗爭(zhēng)將是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此，傳染病的防治和研究工作仍是當(dāng)前世界各國(guó)公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。 二、新發(fā)感染病的概念及特點(diǎn) （一）基本概念和組成 新發(fā)感染病（emerging infectious disease，EID）是由新發(fā)現(xiàn)的種或新型病原微生物引起的感染病。起初將其翻譯為“新發(fā)傳染病”，在2019年出版的《感染病學(xué)名詞》一書中，正式將其譯為“新發(fā)感染病”。 新發(fā)感染病主要包含新發(fā)現(xiàn)的感染病和再發(fā)感染病。新發(fā)現(xiàn)的感染病是指造成地區(qū)性或國(guó)際性公共衛(wèi)生問題的新識(shí)別的和以往未知的感染病。再發(fā)感染病是指?jìng)鞑ニ揭呀档偷讲辉俪蔀楣残l(wèi)生問題的感染病又重新恢復(fù)到具有流行程度傳播狀態(tài)的疾病。 （二）流行病學(xué)特點(diǎn) 1. 病原體種類復(fù)雜 有細(xì)菌、真菌、病毒、立克次體、螺旋體等，其中以病毒感染多見。 2. 傳播途徑多樣 許多新發(fā)感染病有多種傳播途徑，傳染性強(qiáng)，給防治工作帶來難度。 3. 人群普遍易感 當(dāng)一種新發(fā)感染病出現(xiàn)時(shí)，人群普遍對(duì)其缺乏免疫力，因此傳播速度快、流行范圍廣。 4. 發(fā)現(xiàn)及診斷較為困難 新發(fā)感染病在流行早期缺乏有效的診斷方法和試劑，對(duì)該疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷有一定的難度。 5. 不確定性 由于對(duì)新發(fā)感染病的病原體、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與傳播規(guī)律認(rèn)識(shí)不足，更無疫苗可以預(yù)防，新發(fā)感染病初期的控制受到一定影響，如果疾病的傳染性及傳播性強(qiáng)，則可能造成大規(guī)模的暴發(fā)或流行。 第2節(jié) 感染與免疫 一、感染的概念及構(gòu)成因素 感染是人體與病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程。引起感染的病原體可來自宿主體外，也可來自宿主體內(nèi)。感染是多器官功能衰竭的*主要原因之一，而多器官功能衰竭則是未被控制的感染的*后致命表現(xiàn)。構(gòu)成感染過程必須具備三個(gè)因素，即病原體、宿主和它們所處的環(huán)境。在漫長(zhǎng)的生物進(jìn)化過程中，病原體與宿主形成了相互依存、相互斗爭(zhēng)的關(guān)系。宿主在斗爭(zhēng)過程中逐步形成了特異的免疫防御機(jī)制。 二、感染過程中病原體的作用 病原體侵入人體后能否引起疾病，一方面取決于機(jī)體的免疫應(yīng)答，另一方面病原體的侵襲力、毒力、數(shù)量、變異等也起重要作用。 三、感染過程中免疫應(yīng)答的作用 機(jī)體的免疫應(yīng)答是指抗原進(jìn)入機(jī)體后，刺激免疫系統(tǒng)所發(fā)生的一系列復(fù)雜反應(yīng)的過程，即免疫細(xì)胞識(shí)別、攝取并處理抗原，繼而活化、增殖、分化、產(chǎn)生免疫效應(yīng)的過程？煞譃橛欣跈C(jī)體抵抗病原體的保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理改變的變態(tài)反應(yīng)兩大類。保護(hù)性免疫應(yīng)答包括非特異性免疫和特異性免疫兩種。 （一）非特異性免疫 非特異性免疫又稱固有免疫，是機(jī)體對(duì)侵入病原體的一種清除機(jī)制，非針對(duì)某一特殊病原體，亦不牽涉對(duì)抗原的識(shí)別和二次免疫應(yīng)答的增強(qiáng)。非特異性免疫包括皮膚、黏膜、血腦屏障等天然屏障，以及吞噬細(xì)胞和體液因子。 （二）特異性免疫 特異性免疫又稱獲得性免疫，指經(jīng)后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預(yù)防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等）而使機(jī)體獲得抵抗感染的免疫力。一般是在微生物等抗原物質(zhì)刺激后才形成的（免疫球蛋白、免疫淋巴細(xì)胞），并能與該抗原起特異性反應(yīng)。特異性免疫包括體液免疫和細(xì)胞免疫。 1. 細(xì)胞免疫 T細(xì)胞接受某種抗原刺激后，經(jīng)活化、增殖與分化，*終產(chǎn)生效應(yīng)T細(xì)胞而破壞、清除相應(yīng)抗原的過程。 2. 體液免疫 B細(xì)胞接受某種抗原刺激后，經(jīng)活化、增殖、分化為漿細(xì)胞，并由此合成和分泌能與相應(yīng)抗原結(jié)合的特異性抗體，即免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig），繼而由這種抗體清除和破壞特定抗原的過程。免疫球蛋白可分為IgM、IgA、IgD、IgE、IgG五類。IgM出現(xiàn)*早，持續(xù)時(shí)間短暫，是近期感染的標(biāo)志；IgG隨后出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 四、感染過程的表現(xiàn) 由于病原體與人體之間適應(yīng)程度不同，雙方斗爭(zhēng)的結(jié)果也各異，因而感染過程可以出現(xiàn)五種不同的結(jié)局。 （一）病原體被清除 病原體被清除是指病原體進(jìn)入人體后，被機(jī)體防御**線的非特異性免疫屏障，或被體內(nèi)原已具有的體液免疫與細(xì)胞免疫功能所清除的過程。 （二）隱性感染 隱性感染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，不引起或僅有輕微的組織損傷，臨床上無癥狀、體征表現(xiàn)，需通過免疫學(xué)或病原學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。隱性感染過程結(jié)束后，大多數(shù)人可獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除；少數(shù)人可轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)，病原體持續(xù)存在于體內(nèi)。 （三）顯性感染 顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)的感染。 （四）病原攜帶狀態(tài) 病原體存在或寄生于體內(nèi)，不引起病變或臨床表現(xiàn)，在特殊條件下可致病或排出體外而成為傳染源的狀態(tài)。 （五）潛伏性感染 潛伏性感染又稱潛在性感染，是指病原體潛伏于體內(nèi)某些部位，既未被機(jī)體清除，又不引起明顯癥狀、體征，如果機(jī)體免疫功能低下或有其他誘發(fā)因素則可引起顯性感染。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處。潛伏性感染并不是在每種傳染病中都存在。 上述感染的五種表現(xiàn)，隱性感染*多見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比例*低，但*容易識(shí)別。這五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。 第3節(jié) 傳染病的發(fā)病機(jī)制 一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展 傳染病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)共同的特征，就是疾病發(fā)展的階段性。發(fā)病機(jī)制中的階段性和臨床表現(xiàn)的階段性大多數(shù)是互相吻合的，少數(shù)有時(shí)也不一致，如傷寒**次菌血癥時(shí)還未出現(xiàn)臨床癥狀，而第4周體溫下降時(shí)，腸壁潰瘍尚未完全愈合。 （一）入侵部位 病原體的入侵部位與發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，入侵部位要適當(dāng)，病原體才能定位、生長(zhǎng)、繁殖及引起病變，如霍亂弧菌必須經(jīng)口感染，才能引起病變。 （二）機(jī)體內(nèi)定位 病原體侵入人體成功后，可在入侵部位直接引起病變，如恙蟲病的焦痂；也可在遠(yuǎn)離入侵部位引起病變，如肝炎病毒經(jīng)口或血液入侵后引起肝損害。 （三）排出途徑 各種傳染病的病原體都有各自的排出途徑，是傳染病有傳染性的主要因素。有些病原體的排出途徑是單一的，如志賀菌只通過糞便排出；有些病原體排出途徑有多種，如艾滋病病毒既可通過血液又可通過精液等排出；有些病原體如瘧原蟲只存在于血液中，只有在蚊蟲叮咬或輸血時(shí)才離開宿主。病原體排出體外的持續(xù)時(shí)間不同，不同傳染病就有不同的傳染期。 二、組織損傷的發(fā)生機(jī)制 組織損傷是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)，導(dǎo)致組織損傷的發(fā)生方式有以下三種。 （一）直接損傷 病原體借助其機(jī)械運(yùn)動(dòng)及所分泌的酶可直接破壞組織，如溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；可通過誘發(fā)炎癥過程而引起組織壞死，如鼠疫。 （二）毒素作用 有些病原體能分泌毒力很強(qiáng)的外毒素，引起功能紊亂，如霍亂腸毒素；革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、休克及彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）等。 （三）免疫機(jī)制 大多數(shù)傳染病的發(fā)病機(jī)制與免疫應(yīng)答有關(guān)。有些傳染病能抑制細(xì)胞免疫，如麻疹，或直接破壞T細(xì)胞，如艾滋病；大部分病原體則通過變態(tài)反應(yīng)（超敏反應(yīng)）導(dǎo)致組織損傷，其中以Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（如腎綜合征出血熱）和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（如結(jié)核。*為常見。 三、重要的病理生理變化 （一）發(fā)熱 發(fā)熱是傳染病的一個(gè)重要表現(xiàn)，但并非傳染病所特有的癥狀。當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染、炎癥、損傷或受到抗原刺激時(shí)，病原體及代謝產(chǎn)物、免疫復(fù)合物、異性蛋白作用于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使之釋放內(nèi)源性致熱原，導(dǎo)致發(fā)熱。 （二）急性期改變 感染、創(chuàng)傷、炎癥等過程所引起的一系列急性期機(jī)體應(yīng)答稱為急性期改變，它出現(xiàn)于感染發(fā)生后幾小時(shí)至幾天。主要改變有蛋白質(zhì)代謝改變、糖代謝改變、水電解質(zhì)代謝改變、內(nèi)分泌改變等。 第4節(jié) 傳染病的流行過程及影響因素 傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑和人群易感性。這三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，若切斷任何一個(gè)環(huán)節(jié)，流行即告終止。傳染病流行過程還受自然因素、社會(huì)因素的影響。 一、流行過程的基本環(huán)節(jié) （一）傳染源 傳染源指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。 1. 患者 是大多數(shù)傳染病重要的傳染源。不同病期的患者其傳染強(qiáng)度可有不同，一般情況下，以發(fā)病早期的傳染性*強(qiáng)。 2. 隱性感染者 不易被發(fā)現(xiàn)，如流行性腦脊髓膜炎，隱性感染者是重要的傳染源。 3. 病原攜帶者 病原攜帶者無明顯臨床癥狀而長(zhǎng)期排出病原體，如傷寒。病原攜帶者有重要的流行病學(xué)意義。 4. 受感染的動(dòng)物 受感染的動(dòng)物是人獸共患疾病的主要傳染源，如狂犬病、鼠疫、流行性乙型腦炎等。 （二）傳播途徑 傳播途徑指病原體離開傳染源后，傳播到達(dá)另一個(gè)易感者的途徑。同一種傳染病可以有多種傳播途徑。根據(jù)2009年發(fā)布的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》（WS/T 311—2009），傳播途徑分為空氣傳播、飛沫傳播及接觸傳播。根據(jù)傳染病病原生物和傳播媒介不同，傳播途徑可分為以下幾種。 1. 呼吸道傳播（圖1-1） 病原體由患者的口、鼻排出，以空氣作為媒介，再經(jīng)其他人的呼吸道吸入引起傳播的方式，如麻疹、白喉、結(jié)核病和嚴(yán)重急性呼吸綜合征等。 圖1-1 呼吸道傳播 2. 消化道傳播 病原體通過污染食物和飲水而經(jīng)消化道傳播的方式，如傷寒、細(xì)菌性痢疾和霍亂等。 3. 接觸傳播 有直接接觸傳播和間接接觸傳播兩種方式。直接接觸傳播是指在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病傳播的方式，如各種性病等。間接接觸傳播是指易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的某些無生命的物體而引起感染造成疾病傳播的方式，如布魯氏菌病等。 4. 蟲媒傳播（圖1-2） 攜帶病原體的節(jié)肢動(dòng)物通過叮咬吸血或機(jī)械攜帶而傳播
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