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全科醫學實踐 版權信息
- ISBN：9787030716835
- 條形碼：9787030716835 ; 978-7-03-071683-5
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
全科醫學實踐 內容簡介
本書共15章, 對全科醫學臨床實踐、健康服務管理、全科醫療的臨床思維、全科醫療中循證醫學及科研方法等進行詳細介紹。
全科醫學實踐 目錄
目錄
第1章 概述 1
第2章 全科醫學 2
**節 全科醫學的定義 2
第二節 全科醫學的學科特點 2
第三節 全科醫學與相關領域的關系 3
第3章 全科醫療 5
**節 全科醫療的定義 5
第二節 全科醫療服務對象與范圍 5
第三節 全科醫療與專科醫療的區別與聯系 7
第四節 全科醫療服務管理 9
第4章 全科醫師 18
**節 全科醫師的定義 18
第二節 全科醫師的角色與工作任務 18
第三節 全科醫師的素質 20
第四節 全科醫師與其他專科醫師的區別 20
第五節 國內外全科醫學教育概況 21
第5章 全科醫療中的臨床思維 25
**節 哲學思維 25
第二節 臨床診斷思維的要素與規律和特點 27
第三節 全科醫學觀與臨床診療思維 30
第四節 全科醫學的診療觀 33
第6章 以人為中心的照顧 39
**節 照顧的原則 39
第二節 以人為中心的應診過程 49
第7章 以家庭為單位的照顧 62
**節 家庭的定義和特點 62
第二節 家庭資源和家庭危機 68
第三節 家庭對健康和疾病的影響 72
第四節 家庭照顧 75
第五節 常用家庭評估工具 79
第8章 以社區為基礎的照顧 88
**節 社區及社區健康問題 88
第二節 社區診斷 90
第三節 社區導向的基層醫療 97
第四節 COPC 的實施程序 98
第9章 臨床預防與健康管理 103
**節 臨床預防 103
第二節 健康管理 116
第三節 患者教育 118
第四節 患者遵醫的概念與評價 120
第10章 全科醫療中的健康檔案 124
**節 建立健康檔案的意義 124
第二節 健康檔案的記錄方式 124
第三節 個人健康檔案 128
第四節 家庭健康檔案 134
第五節 社區健康檔案 136
第六節 全科醫療健康檔案的管理 138
第七節 基層醫療國際分類在健康檔案中的應用 138
第11章 全科醫療中倫理學問題與法律法規 140
**節 全科醫療中的醫患關系 140
第二節 醫患關系中患者的基本權利和義務 142
第三節 醫患關系的模式及影響因素 144
第四節 醫學倫理學的基本原則 148
第五節 常見的倫理學問題 149
第六節 全科醫療服務的相關法律法規 152
第12章 全科醫療中的溝通技巧 161
**節 溝通的概念和作用 161
第二節 醫患溝通技巧 167
第三節 全科醫療服務團隊的溝通 176
第13章 全科醫療中循證醫學 179
**節 循證醫學的概念 179
第二節 全科醫療中循證醫學的實施步驟 180
第三節 循證醫學的常用方法 183
第14章 臨終關懷 188
**節 概述 188
第二節 臨終關懷的原則 190
第三節 臨終關懷的方法 193
第四節 促進發展與措施 197
第15章 常見問題的處理范例 201
**節 高血壓的防治 201
第二節 急性胸痛的診斷和處理 211
第三節 2 型糖尿病 218
參考文獻 224
附錄 醫療機構病歷管理規定 226
第1章 概述 1
第2章 全科醫學 2
**節 全科醫學的定義 2
第二節 全科醫學的學科特點 2
第三節 全科醫學與相關領域的關系 3
第3章 全科醫療 5
**節 全科醫療的定義 5
第二節 全科醫療服務對象與范圍 5
第三節 全科醫療與專科醫療的區別與聯系 7
第四節 全科醫療服務管理 9
第4章 全科醫師 18
**節 全科醫師的定義 18
第二節 全科醫師的角色與工作任務 18
第三節 全科醫師的素質 20
第四節 全科醫師與其他專科醫師的區別 20
第五節 國內外全科醫學教育概況 21
第5章 全科醫療中的臨床思維 25
**節 哲學思維 25
第二節 臨床診斷思維的要素與規律和特點 27
第三節 全科醫學觀與臨床診療思維 30
第四節 全科醫學的診療觀 33
第6章 以人為中心的照顧 39
**節 照顧的原則 39
第二節 以人為中心的應診過程 49
第7章 以家庭為單位的照顧 62
**節 家庭的定義和特點 62
第二節 家庭資源和家庭危機 68
第三節 家庭對健康和疾病的影響 72
第四節 家庭照顧 75
第五節 常用家庭評估工具 79
第8章 以社區為基礎的照顧 88
**節 社區及社區健康問題 88
第二節 社區診斷 90
第三節 社區導向的基層醫療 97
第四節 COPC 的實施程序 98
第9章 臨床預防與健康管理 103
**節 臨床預防 103
第二節 健康管理 116
第三節 患者教育 118
第四節 患者遵醫的概念與評價 120
第10章 全科醫療中的健康檔案 124
**節 建立健康檔案的意義 124
第二節 健康檔案的記錄方式 124
第三節 個人健康檔案 128
第四節 家庭健康檔案 134
第五節 社區健康檔案 136
第六節 全科醫療健康檔案的管理 138
第七節 基層醫療國際分類在健康檔案中的應用 138
第11章 全科醫療中倫理學問題與法律法規 140
**節 全科醫療中的醫患關系 140
第二節 醫患關系中患者的基本權利和義務 142
第三節 醫患關系的模式及影響因素 144
第四節 醫學倫理學的基本原則 148
第五節 常見的倫理學問題 149
第六節 全科醫療服務的相關法律法規 152
第12章 全科醫療中的溝通技巧 161
**節 溝通的概念和作用 161
第二節 醫患溝通技巧 167
第三節 全科醫療服務團隊的溝通 176
第13章 全科醫療中循證醫學 179
**節 循證醫學的概念 179
第二節 全科醫療中循證醫學的實施步驟 180
第三節 循證醫學的常用方法 183
第14章 臨終關懷 188
**節 概述 188
第二節 臨終關懷的原則 190
第三節 臨終關懷的方法 193
第四節 促進發展與措施 197
第15章 常見問題的處理范例 201
**節 高血壓的防治 201
第二節 急性胸痛的診斷和處理 211
第三節 2 型糖尿病 218
參考文獻 224
附錄 醫療機構病歷管理規定 226
展開全部
全科醫學實踐 節選
第1章概述 全科醫學又稱家庭醫學（ general practice，family medicine），誕生于 20世紀 60年代的美國。是由通科醫師發展而來，通科醫療（general practice，GP）是各國醫療界的主體，也可以稱之為全科 /家庭醫學的原始形態，當時情況是 80％左右有正式職業的醫師都是通科醫師，這些醫師在社區開業，真誠地為患者提供周到細致的照顧，如經常出診、詳察病情、為患者家庭的所有成員提供醫療、親密友善地與患者交談，熟悉患者的家庭環境等。他們是社區民眾親密的朋友、照顧者和咨詢者，在社會上備受尊敬。隨著社會政治經濟的不斷發展、醫療照顧模式的轉變，以及社會對醫療保健需求的不斷增加，使得全科醫學及全科醫師制度悄然興起。全科醫師制度已在歐美各國實行多年，并收到了可觀的成效。全科醫學 20世紀 80年代后期引入中國內地，歷經十幾年的實踐與研究，目前全科醫學已引起我國衛生行政部門的高度重視和廣大基層醫療工作者的極大興趣。 1993年 11月，中華醫學會全科醫學分會成立，標志著我國全科醫學學科的誕生。在隨后的幾年中，我們繼續得到了世界家庭醫師組織（ WONCA）的支持，此外，還得到來自美國、英國、澳大利亞、加拿大、以色列等多個國家和地區的全科醫學專家的技術支持。 通過國內和國際間的學術交流與合作，學術界開始認識并研究全科醫學的相關理論和服務模式。 1996年，在政府部門的支持與推動下，全科醫學的發展有了重大突破，在全國范圍內開展了上百個全科醫療或社區衛生服務站的試點工作。有關全科醫學的培訓，也有了長足的進展，開展醫學本科生的全科醫學教育和在職、轉崗培訓工作。首都醫科大學于 2000年 7月成為衛生部直屬的**個全科醫學培訓中心，并以此中心為核心建立了全國的培訓網絡，開展了大量的全科醫學師資培訓和全科醫師骨干培訓工作。此外，中華醫學會全科醫學分會與國家醫學考試中心共同制定了全科醫師任職資格和晉升條例。 第2章全科醫學 **節全科醫學的定義 關于全科 /家庭醫學的定義，國內外至今尚未有統一的概念，不同的學者對其有著不同的界定。美國家庭醫療委員會（ ABFP）在 1984年對家庭醫學的定義為：“家庭醫學是一種整合了生物醫學、行為醫學及社會科學的專科，其知識和技能的核心源于傳統的開業醫師和以家庭為范圍的獨特領域，而不是以患者的年齡、性別或器官系統的疾病來分科。家庭醫學的訓練，除了提供以家庭為單位的照顧外，還要對患者負起持續性健康照顧的責任，在醫療系統中擔任提供協調，照顧患者的獨特專業性角色。”澳大利亞皇家全科醫師學會（ RACGP）對全科醫學的定義是：“衛生保健系統的一個組成部分，它整合了目前的生物醫學、心理學及社會學科于一體，為所有的人、家庭及社區提供基本的、連續的、綜合的和協調的醫療保健服務。”也有學者給全科醫學下了一個功能性的定義：“全科醫學是全科醫師在為個人及其家庭提供連續性、綜合性的醫療保健時所運用的知識和技能。它也包含經過醫學研究發展起來的新知識，以滿足現在及未來的需要。”世界家庭醫師組織歐洲學會（ WONCA Europe）對全科 /家庭醫學的定義是一門理論與實踐相結合的學科，具有獨特的教學、科研、循證與臨床實踐內容，并且以初級醫療衛生為主作為其服務特色。 我國在引入全科醫學以后，結合了 ABFP和 WONCA歐洲學會等對全科醫學的定義，目前使用*多的定義是：“全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類健康問題 /疾病”。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。 第二節全科醫學的學科特點 全科醫學具有獨特的知識、技能與態度、價值觀，其服務內容十分廣泛，具有跨學科的綜合知識體系，是一門獨立的臨床二級學科，其學科特點有以下幾個方面。 1. 服務內容 全科醫學是一門綜合性的臨床專科。它不僅涉及臨床內、外、婦、兒等專科的服務內容，而且還涉及心理學、行為科學、預防醫學、醫學哲學等學科領域的服務內容。與其他臨床專科明顯不同，學科范圍橫向發展，寬而淺，根據服務對象的健康需要與需求，將各專科相關知識、技能有機地融合為一體的特點，向患者提供綜合性的服務。 2. 學科的知識體系 全科醫學是一門獨立的臨床二級學科，其知識體系包括以患者為中心、以家庭為單位、以社區為基礎、以預防為導向的健康照顧，全科醫學臨床服務基本技能和服務工具等理論。同時，還包括臨床診療中常見健康問題的診斷、處理與評價的方法和技術等。 3. 臨床思維方法 與傳統經驗醫學的整體思維方法不同，需要以現代循證醫學的成果來解釋發生患者身上的局部和整體變化，具有科學的哲學方法的整體論。 綜上所述，全科醫學學科的特征可以概括為：①具有整體的醫學觀；②用系統理論和整體論的方法來理解和解決患者的健康問題，注重患者及其健康問題的背景和關系，采取整體性的社會生物心理服務模式來服務；③采取以人為本，以健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍、以預防為導向的服務等獨特的方法與技術為患者提供服務；④服務內容根據社區居民的健康需求為導向，講究成本效益和成本效果；⑤強調團隊合作。 第三節 全科醫學與相關領域的關系 一、全科醫學與社區醫學 社區醫學是以社區為立足點，協同流行病學、社會醫學、統計學、人類學等方法和技術，對社區人群的公共衛生問題和社區衛生服務的組織管理進行全面而有針對性的研究，通過社區衛生服務達到改善人群的健康水平、促進社區健康等目的。 全科醫學的研究內容和研究目標以個體醫療保健為主，同時又將個體和群體保健融為一體。為此，社區醫學在群體目標上與全科醫學是相同的。這樣，全科醫師就自然地成為社區醫學任務的主要執行者。而在落實社區醫學的過程中所獲得的資源，以及全科醫師在社區實踐中所獲得的自身訓練，則為全科醫學在社區中的實施奠定了堅實的基礎。 二、全科醫學與替代醫學 在世界范圍內，現代醫學主流以外的其他類型的醫療方法依然存在，如我國的傳統中醫中藥學、自然療法等被人們廣泛應用，稱為替代醫學。由于替代醫學的廣泛應用，全科醫師應該，也必須了解其主要的類型、特點和療效，同時應該看到替代醫學的局限性，以便能夠適應社區文化和群眾的健康信念，并且有助于豐富全科醫學理論和治療手段。 三、全科醫學與社區衛生服務 政府大力組建城市社區衛生服務體系作為衛生改革的重要舉措，全科醫學作為基層醫療保健體系新興臨床學科，必將在重新塑造醫師形象，發展照顧醫學，承擔個體和群體的一、二、三級預防，推進衛生改革等方面發揮重要的作用。全科醫師已成為發展社區衛生服務的核心力量，全科醫療代表了社區衛生服務發展的*佳服務模式。 四、全科醫學與區域衛生規劃 區域衛生規劃是以提高一定區域內居民健康為中心，動員并合理配置該區域內的衛生資源的管理模式，根據經濟發展、人口數量與結構，自然地理環境、居民主要衛生問題和不同的衛生服務需求等因素來統籌規劃，力爭通過符合成本效益原則的干預措施來協調發展戰略，改善和提高區域內的綜合衛生服務能力。要求做到“小病在社區，大病進醫院”。因此，發展全科醫學教育，培養全科醫師是實施區域衛生計劃的基礎。 第3章全科醫療 **節全科醫療的定義 全科醫療（general practice，GP）是將全科醫學的基本理論應用于患者、家庭和社區照顧，主要工作由全科醫師完成，以基層醫療的形式解決社區常見健康問題，它是整合了其他許多學科領域的知識和技能于一體的臨床專業服務。 美國家庭醫師學會（ AAFP）對家庭醫療的定義是“一個對個人和家庭提供持續性和綜合性衛生保健的醫學專業，它是一個整合了生物醫學、臨床醫學和行為科學的寬廣專業。家庭醫療的范圍涵蓋了所有年齡、性別、每一種器官系統以及各類疾病實體”。 全科醫療中的“全”字，至少要包括五個方面的含義：①主動服務于社區的全體居民；②整合內、外、婦、兒等各種臨床專科的服務；③開展生物 -心理 -社會服務模式的照顧；④兼顧個人、家庭；⑤社區防、治、保、康、教、計一體化服務。 第二節全科醫療服務對象與范圍 一、服務的對象 全科醫療服務主要特點是強調連續性、綜合性的醫療照顧，包含人的整個生命周期，每一個生命周期的各個階段的特定生理、心理與社會各個方面的健康危險因素與疾病。全科醫療服務的對象為社區中的全體人（健康人、患者），提供的是生理、心理與社會各個方面的服務同時也包括疾病診斷治療、健康咨詢、健康教育、預防與康復。 二、服務范圍 1.基層保健全科醫療是一種以門診為主體的**線醫療照顧，即公眾為解決其健康問題尋求醫療衛生服務時*先接觸、*經常利用的醫療保健部門的專業服務，也稱為首診服務（ .rst contact）。它能夠以相對簡便、便宜而有效的手段解決社區居民 90％左右的健康問題；根據需要安排患者方便而及時地進入其他級別或種類的醫療保健服務。
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