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新版醫保用藥指導(精) 版權信息
- ISBN:9787030722157
- 條形碼:9787030722157 ; 978-7-03-072215-7
- 裝幀:一般膠版紙
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>
新版醫保用藥指導(精) 內容簡介
本書配合國家近期新頒布的醫保目錄,介紹了臨床常用藥物的類別、作用機制、適應證、給藥途徑和劑量、不良反應、相互作用、配伍禁忌、用藥宣教等內容。本書介紹的藥物按系統劃分,條理清晰,敘述簡潔,言簡意賅,旨在進一步提高臨床規范用藥、安全用藥。 本書可供臨床醫師、藥師閱讀與借鑒。
新版醫保用藥指導(精) 目錄
**章 消化系統和代謝用藥 1
**節 口腔科制劑 1
第二節 治療胃酸相關類疾病的藥物 5
第三節 改善胃腸道功能的藥物 18
第四節 止吐藥和止惡心藥 29
第五節 膽和肝治療藥 33
第六節 治療便秘藥物 44
第七節 止瀉藥、腸道抗炎藥、腸道抗感染藥等 50
第八節 消化藥,包括酶類 60
第九節 糖尿病用藥 62
第十節 維生素類 92
第十一節 礦物質補充劑 99
第十二節 全身用蛋白同化藥 104
第十三節 其他消化道及代謝用藥 105
第二章 血液和造血器官藥 111
**節 抗血栓形成藥 111
第二節 抗出血藥 137
第三節 抗貧血藥 149
第四節 血液代用品和灌注液 160
第五節 其他血液系統用藥 190
第三章 心血管系統藥 194
**節 心臟治療藥 194
第二節 抗高血壓藥 242
第三節 利尿藥 257
第四節 周圍血管擴張藥 270
第五節 血管保護劑 281
第六節 受體阻滯劑 286
第七節 鈣通道阻滯藥 305
第八節 作用于腎素-血管緊張素系統的藥物 323
第九節 調節 血脂藥 352
第四章 皮膚病用藥 369
第三節 治療傷口和潰瘍藥 380
第四節 治療銀屑病藥 382
第五節 皮膚病用抗感染和化療藥物 387
第六節 皮膚科用皮質激素類 392
第七節 抗菌劑和消毒劑 400
第八節 抗痤瘡制劑 402
第九節 其他皮膚科制劑 407
第五章 泌尿生殖系統藥和性激素 412
**節 婦科抗感染藥和抗菌劑 412
第二節 其他婦科藥 414
第三節 生殖系統的性激素和調節劑 421
第四節 泌尿系統藥 440
第六章 除性激素和胰島素外的全身激素制劑 450
**節 垂體和下丘腦激素及其類似物 450
第二節 全身用皮質激素類 458
第三節 甲狀腺治療用藥 467
第四節 胰腺激素類 473
第五節 鈣穩態藥 474
第七章 全身用抗感染藥 479
**節 四環素類 479
第二節 氯霉素類 482
第三節 β-內酰胺類抗菌藥和青霉素類 483
第四節 磺胺類及甲氧芐啶 533
第五節 大環內酯類、林可酰胺類和鏈陽菌素類 540
第六節 氨基糖苷類抗菌藥 546
第七節 喹諾酮類抗菌藥 554
第八節 糖肽類 565
第九節 多黏菌素類 569
第十節 甾類抗菌藥 571
**節 皮膚用抗真菌藥 369
第十一節 咪唑衍生物 573
第二節 潤膚劑和保護劑類 379
第十二節 硝基呋喃衍生物 578
第十三節 其他抗菌藥 579
第十四節 全身用抗真菌藥 585
第十五節 治療結核病藥 604
第十六節 治療麻風病藥 622
第十七節 全身用抗病毒藥 624
第十八節 免疫血清及免疫球蛋白 667
第八章 抗腫瘤藥及免疫調節劑 680
**節 抗腫瘤藥 680
第二節 內分泌治療用藥 795
第三節 免疫興奮劑 805
第四節 免疫抑制劑 818
第九章 肌肉-骨骼系統藥物 843
**節 抗炎和抗風濕藥 843
第二節 關節和肌肉痛局部用藥 874
第三節 肌肉松弛藥 876
第四節 抗痛風藥 882
第五節 治療骨病的藥物 885
第六節 其他肌肉-骨骼系統疾病用藥 892
第十章 神經系統藥物 894
**節 麻醉藥 894
第二節 鎮痛藥 910
第三節 抗癲癇藥 933
第四節 抗帕金森病藥 950
第五節 精神安定藥 964
第六節 精神興奮藥 1001
第七節 其他神經系統藥物 1026
第十一章 抗寄生蟲藥、殺蟲藥和驅蟲藥 1037
**節 抗原蟲藥 1037
第二節 抗蠕蟲藥 1046
第三節 包括殺疥螨藥、殺蟲劑及驅蟲劑的殺體外寄生蟲藥 1049
第十二章 呼吸系統 1050
**節 鼻部制劑 1050
第二節 用于阻塞性氣道疾病的藥物 1055
第四節 全身用抗組胺藥 1082
第五節 其他呼吸系統藥物 1090
第十三章 感覺器官藥物 1095
**節 眼科用藥 1095
第二節 耳科用藥 1120
第十四章 雜類 1122
**節 其他治療藥物 1122
第二節 診斷用藥 1141
第三節 一般營養品 1142
第四節 造影劑 1145
第三節 咳嗽和感冒制劑 1077
第五節 診斷用放射性藥物 1179
新版醫保用藥指導(精) 節選
**章消化系統和代謝用藥 **節口腔科制劑 復方硼砂 【類別】口腔科制劑。 【作用機制】本品主要成分硼砂有消毒防腐作用,液化酚在低濃度時也有消毒防腐作用,甘油對口腔黏膜具有保護作用。復方制劑配制過程中,硼砂遇甘油,生成酸性較強的甘油硼酸,再與碳酸氫鈉發生反應,生成甘油硼酸鈉,甘油硼酸鈉有較好的水溶性,有利于主藥作用的發揮。 【適應證】用于扁桃體炎、口腔炎、牙齦炎、喉炎等,作含漱用。 【禁用與慎用】 1.對本品過敏者、<3歲幼兒禁用。 2.>3歲兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 【給藥途徑和劑量】每次取少量(約10ml)加5倍量的溫開水稀釋后含漱,每次含漱5分鐘后吐出,每日3~4次。 【配伍禁忌】本品與生物堿、氯化汞、硫酸鋅及其他金屬鹽有配伍禁忌。 【不良反應】尚不明確。 【相互作用】使用本品期間,若欲使用其他口腔含漱液,應至少間隔2小時。 【用藥宣教】 1.本品不可內服,含漱后吐出,不可咽下。本品誤服后可引起局部組織腐蝕,吸收后可發生急性中毒,早期可出現嘔吐、腹瀉、皮疹及中樞神經系統先興奮后抑制等癥狀。一旦發生應立即就醫。 2.本品為外用消毒劑,在漱口或含漱時,慎勿咽下,且不宜用冷水稀釋,因為冷漱口液會使血管收縮,減少黏液分泌,降低療效。 3.用藥時應避免接觸眼睛。 糠甾醇 【類別】口腔科制劑。 【作用機制】本品為米糠油未皂化物,含本品未皂化物總量不少于90%,其中固醇量不少于60%,另含有烴、高級脂肪酸、三萜烯醇及維生素等。本品中固醇可防氧化及抑制牙周細菌生長,從而起到改善牙齒的病理性松動、抗牙齦出血作用。 【適應證】用于牙周病引起的牙齦出血、牙周膿腫等病癥。 【禁用與慎用】對本品過敏者禁用。 【給藥途徑和劑量】口服,初期治療劑量每次240~320mg,每日3次;維持劑量:每次160~180mg,每日3次。 【不良反應】尚未見有關不良反應報道。 【相互作用】尚不明確。 【用藥宣教】 1.牙周炎癥狀控制后需繼續服用一定時期的維持量以鞏固療效。 2.本品雖有治療牙周病的作用,但須與牙周病局部治療同時進行,方能根治牙周病。 3.當藥品性狀發生改變時禁止使用。 克霉唑 【類別】抗感染藥。 【妊娠安全等級】B(局部用藥);C(口服)。 【作用機制】本品具有光譜殺菌活性,通過改變真菌細胞膜的通透性,使磷酸化合物、鉀和其他必要的細胞內成分丟失,從而喪失復制能力。 【抗菌譜】對紅色毛癬菌、毛發癬菌、絮狀表皮癬菌、大小孢子菌、毛皮馬拉色菌和念珠菌(包括白念珠菌)均有活性。天然或獲得的真菌對克霉唑的耐藥性是罕見的。 【適應證】本品口服制劑用于預防和治療免疫抑制患者的口腔和食管念珠菌感染(現已少用)。陰道用制劑用于念珠菌性外陰陰道病。外用制劑用于體癬、股癬、手癬、足癬、花斑癬、頭癬及念珠菌性甲溝炎。 【超說明書用藥】用于兒童白念珠菌引起的急性感染性腹瀉的替代治療。用于念珠菌性毛囊炎的替代治療。用于治療念珠菌性陰莖頭炎。用于陰道滴蟲病的治療。 【禁用與慎用】 1.對本品過敏者。粒細胞減少、腎上腺皮質功能減退者禁用本品口服制劑。禁用于眼部、系統性真菌感染。小于3歲兒童使用本品的安全性尚未確定。 2.肝功能不全患者,妊娠期、哺乳期婦女慎用。 【給藥途徑和劑量】 1.劑量 (1)皮膚感染:成年人,局部少量涂抹于患處,每日2次。 (2)念珠菌性外陰陰道病:成年人,栓劑、陰道膨脹栓,置于陰道深處,每次0.15g,每晚1次,7日為1療程。陰道片、陰道泡騰片,①規格為0.1g、0.15g,置于陰道深處,每次1片,每日1次,睡前給藥,10日為1療程。②規格為0.5g,置于陰道深處,單次0.5g,睡前給藥。必要時可在4日后進行第2次治療。 (3)口腔和食管念珠菌感染:成年人,口服,每次0.25~1g,每日0.75~3g。兒童,口服,每日20~60mg/kg,分3次服用。 2.給藥途徑 (1)外用制劑應避免接觸眼部或其他黏膜(如口、鼻)。 (2)指導患者服用口服含片,應讓藥片在口中慢慢溶解15~30分鐘,以獲得*大效果。 【不良反應】 1.泌尿生殖系統陰道給藥可見局部刺激,如瘙癢、燒灼感。 2.免疫系統過敏反應(包括紅斑、呼吸短促、低血壓、短暫感覺減損、惡心、腹瀉)。 3.神經系統口服給藥可見定向力障礙。 4.精神口服給藥可見抑郁、幻覺。 5.消化系統口服給藥可見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。膽紅素升高、堿性磷酸酶升高、氨基轉移酶升高。 6.皮膚局部給藥可見一過性刺激,如瘙癢、刺痛、紅斑、水腫。 【相互作用】本品不得與其他抗真菌藥(如制霉菌素)合用。陰道內制劑可滅活殺精劑。 【藥動學】本品口服后吸收較少。成年人口服3g,2小時達血藥峰濃度1.29mg/L,6小時的血藥濃度為0.78mg/L。連續給藥時,因肝酶誘導作用,血藥濃度降低。在體內分布廣泛,肝、脂肪組織中濃度高,不能透過正常血腦屏障。血清蛋白結合率為50%。大部分在肝臟代謝,隨膽汁排出,僅少量(少于給藥量的1%)以原形隨尿液排出。消除半衰期為4.5~6小時。 【觀察指標】評估治療效果。報告任何皮膚刺激的跡象。 【用藥宣教】 1.在治療**周臨床改善是顯著的。如果病情惡化,或出現刺激、過敏癥狀,或治療4周后沒有好轉,請向醫生報告。 2.在陰道給藥期間避免性行為,月經期間請不要用藥。 3.哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。 氯己定 【類別】口腔科制劑。 【作用機制】本品為陽離子型表面活性防腐藥,具有抗菌譜廣、抗菌作用較強及可止血的特點。吸附于細菌細胞膜的滲透屏障,使細胞內容物漏出而發揮抗菌作用。低濃度有抑菌作用,高濃度則有殺菌作用。 【抗菌譜】某些葡萄球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌、白念珠菌、大腸埃希菌和厭氧丙酸菌對本品高度敏感;嗜血鏈球菌對本品中度敏感;變形桿菌屬、假單胞菌屬、克雷伯菌屬和某些革蘭氏陰性球菌(如韋球菌屬)對本品低度敏感。本品對芽孢、病毒及耐酸菌無效。 【適應證】本品葡萄糖酸鹽溶液、含漱液用于牙齦炎、口腔潰瘍、咽炎等口腔疾病。 【禁用與慎用】對本品過敏者,牙周炎患者,切牙填補者禁用本品溶液漱口。 【給藥途徑和劑量】 1.口腔給藥,本品葡萄糖酸鹽溶液、含漱液僅供含漱用,不可吞咽。 2.在餐后含漱藥物。先刷牙、清潔牙齒,然后含漱本品2~5分鐘,*后吐掉藥物,千萬不要吞咽藥物。 3.如使用的是葡萄糖酸氯己定溶液或稀葡萄糖酸氯己定溶液,含漱前需要將藥液濃度稀釋為0.02%,即每1ml葡萄糖酸氯己定溶液(250ml∶50g)加水1000ml,每1ml稀葡萄糖酸氯己定溶液(250ml∶12.5g)加水250ml。請不要直接使用原液漱口。 【不良反應】 1.免疫系統過敏反應(如皮疹、瘙癢)。 2.消化系統使用本品含漱可見口腔黏膜淺表脫屑。長期使用本品含漱可見口腔黏膜表面著色、牙齒著色、舌苔發黑、味覺改變。 3.皮膚接觸性皮炎、燒灼感。 4.眼高濃度溶液對眼結膜刺激性強。 5.其他局部刺激。 【相互作用】尚不明確。 【藥動學】本品口腔含漱時吸附于帶陰性電荷的齒、斑塊和口腔黏膜表面,隨后從這些部位彌散,逐漸釋出。胃腸道吸收極少。絕大部分隨糞便排出。 【用藥宣教】 1.避免藥物接觸眼睛等黏膜。 2.用藥期間請做好牙齒的保健工作,定期看牙醫。 3.為保證藥效,用藥后30分鐘內,不要進食、飲水,也不要刷牙或漱口。 4.不要用軟木塞容器盛放藥液,以免藥液失效。 5.與碳酸鹽(小蘇打)、碘化鉀(如碘酒)、硼砂(如冰硼散)、枸櫞酸鹽、磷酸鹽和硫酸鹽等藥物一起使用,可產生沉淀,影響藥效。 替硝唑 【類別】抗原蟲和抗菌藥。 【妊娠安全等級】妊娠早期(D),妊娠中期和晚期(C)。 【作用機制】厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用。本品的硝基可被還原形成一種細胞毒,從而作用于細菌的DNA代謝過程,促使細菌死亡。本品的硝基可被毛滴蟲的細胞提取物還原,還原產生的自由硝基具有抗原蟲活性。本品可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應,使原蟲氮鏈斷裂,從而殺死原蟲。 【抗菌譜】對脆弱擬桿菌等擬桿菌屬、梭桿菌屬、梭菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、韋榮球菌屬及加德納菌等具有抗菌活性;微需氧菌、幽門螺桿菌也對本品敏感。此外,對陰道毛滴蟲、賈第蟲(亦稱梨形鞭毛蟲)、阿米巴原蟲具有抗原蟲活性。 【適應證】 1.用于治療厭氧菌感染,如腹腔內感染(腹膜炎、膿腫)、婦科感染(子宮內膜炎、子宮肌內膜炎、輸卵管-卵巢膿腫)、敗血癥、術后傷口感染、皮膚軟組織感染、肺炎、肺部膿腫、胸腔積膿、骨髓炎、鼻竇炎、口腔感染(如牙齦炎、冠周炎、牙周炎)。 2.用于預防由厭氧菌引起的術后感染,如胃腸道和泌尿生殖系統術后感染。 3.用于治療滴蟲病、賈第鞭毛蟲病、阿米巴病、細菌性陰道炎。 4.與抗菌藥物和抗酸藥聯用可根治幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍。 【禁用與慎用】 1.對本品或吡咯類藥物過敏者、器質性中樞神經系統疾病患者、血液病或有惡病質史者、妊娠早期婦女禁用。 2.肝功能不全,酒精中毒患者慎用。 【給藥途徑和劑量】 1.劑量 (1)厭氧菌感染:成年人,口服,第1日給藥2g,之后每次1g、每日1次,或每次0.5g、每日2次。靜脈滴注,每次0.8g,每日1次。通常療程為5~6日或依據病情確定。 (2)口腔感染 1)成年人,含服,每次2.5mg,每日4次,連用3日。口腔滯留時間一次20~30分鐘。口腔給藥,將口腔貼片貼于患處,輕按數秒。每次一牙位1片,每日2次,總日劑量不超過20片。含漱,50ml溫開水中加藥液2ml,含漱1分鐘,每日3次。 2)兒童,含服,用法用量同成年人。含漱,50ml溫開水中加藥液1ml,含漱1分鐘,每日3次。 (3)預防術后感染:成年人,口服,單次2g,術前12小時服用。靜脈滴注,總量為1.6g,分1~2次給藥,第1次于術前2~4小時,第2次于術中或術后12~24小時給藥。 (4)陰道滴蟲病:成年人,口服,單次2g。性伴侶應以相同劑量同時治療。陰道給藥:①栓劑,置于陰道穹后部。0.2g規格的栓劑,每次0.2g,每日2次;0.25g規格的栓劑,每次0.25g,每日1次,連用5日;1g規格的栓劑,每次1g,隔日1次,連用2次為1個療程。②陰道泡騰片,置于陰道穹后部。每次0.2g,每晚1次,連用7日為1個療程。 (5)賈第鞭毛蟲病 1)成年人,口服,單次2g。 2)3歲以上兒童,口服,單次0.05g/kg,*大劑量為2g。 (6)阿米巴腸病 1)成年人,口服,每日2g,連用3日。 2)3歲以上兒童,口服,每日0.05g/kg,連用3日,*大日劑量為2g。 (7)阿米巴肝膿腫 1)成年人,口服,每日2g,連用3~5日。 2)3歲以上兒童,口服,每日0.05g/kg,連用3~5日,*大日劑量為2g。 (8)細菌性陰道炎:成年人,
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