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煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列
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煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列 版權(quán)信息
- ISBN：9787030726346
- 條形碼：9787030726346 ; 978-7-03-072634-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列 本書特色
本書會引起吸煙與健康、煙草化學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)諸多應(yīng)用領(lǐng) 域科學(xué)家的興趣，為客觀評價煙草制品的管制和披露措施提供必 要的參考。
煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列 內(nèi)容簡介
本報告介紹了WHO煙草制品管制研究小組第九次會議的結(jié)論和建議。討論了新型煙草制品、傳統(tǒng)煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)方面的優(yōu)先事項，以及WHO《煙草控制框架公約》第七次締約方會議的要求。 報告了以下主題：①加熱型煙草制品的發(fā)展和管制建議；②電子煙堿傳輸系統(tǒng)中煙堿的臨床藥理學(xué)；③全球煙堿降低策略的研究進展；④降低卷煙煙氣中有害物質(zhì)暴露的監(jiān)管策略；⑤煙草制品中調(diào)味劑的科學(xué)研究；⑥煙草制品中的糖對產(chǎn)品管制的影響；⑦燃燒型煙草制品中有害成分優(yōu)先級清單的擴展研究；⑧無煙煙草制品中有害物質(zhì)的分析方法；⑨水煙的發(fā)展及管制建議。研究組關(guān)于每個主題的建議在相關(guān)章節(jié)末尾列出，*后一章為總體建議。 本書會引起吸煙與健康、煙草化學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)諸多應(yīng)用領(lǐng)域科學(xué)家的興趣，為客觀評價煙草制品的管制和披露措施提供必要的參考。
煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列 目錄
目錄
WHO煙草制品管制研究小組第九次會議 xv
致謝 xix
縮略語 xxiii
概述 xxvii
參考文獻 xxviii
1. 引言 1
1.1 參考文獻 2
2. 加熱型煙草制品 3
2.1 引言 3
2.2 加熱型煙草制品科學(xué)基礎(chǔ) 4
2.3 加熱型煙草制品簡史 5
2.4 新型產(chǎn)品 9
2.4.1 釋放物 9
2.4.2 暴露生物標(biāo)志物 10
2.5 消費者對加熱型煙草制品的認知 14
2.6 在選定市場中的普及率 16
2.7 菲利普 莫里斯國際在美國提出的“風(fēng)險降低的煙草制品”申請 16
2.8 對監(jiān)管和煙草控制政策的影響 18
2.9 研究和政策建議 19
2.10 參考文獻 20
3. 電子煙堿傳輸系統(tǒng)中煙堿的臨床藥理學(xué) 28
3.1 引言 28
3.2 ENDS操作 28
3.3 電子煙液中的煙堿濃度 30
3.4 向ENDS使用者的煙堿傳輸 31
3.5 ENDS釋放物中的有害物質(zhì) 33
3.5.1 煙堿釋放物 33
3.5.2 非煙堿有害釋放物 35
3.6 ENDS在戒煙中的潛在作用 36
3.7 ENDS對健康的潛在影響 48
3.7.1 與ENDS使用有關(guān)的行為軌跡 48
3.7.2 ENDS和電子非煙堿傳輸系統(tǒng)的危害 51
3.8 證據(jù)匯總、研究差距和由證據(jù)得出的政策問題 53
3.9 參考文獻 56
4. 全球煙堿降低策略：科學(xué)現(xiàn)狀 68
4.1 背景 68
4.2 煙堿降低的個體影響 71
4.2.1 行為補償和有害物質(zhì)暴露 71
4.2.2 建立或維持煙堿成癮的閾值 71
4.2.3 使用VLNC卷煙后的煙草戒斷 72
4.2.4 臨床試驗中的不依從性 73
4.2.5 不利的健康影響和弱勢人群 73
4.2.6 小結(jié) 74
4.3 煙堿降低對人群的影響 75
4.3.1 VLNC卷煙對普通卷煙的替代 75
4.3.2 VLNC卷煙對其他煙草制品的替代 76
4.3.3 黑市 78
4.3.4 VLNC卷煙的操縱 79
4.3.5 關(guān)于VLNC卷煙和煙堿降低的觀念和態(tài)度 80
4.3.6 小結(jié) 80
4.4 煙堿降低的監(jiān)管方法 81
4.4.1 煙堿降低的可行性和潛在挑戰(zhàn) 82
4.4.2 成功實施煙堿降低政策的先決條件 82
4.4.3 實施煙堿降低政策的策略 84
4.4.4 煙堿降低的異議思考 84
4.4.5 小結(jié) 85
4.5 研究問題 85
4.6 政策建議 86
4.7 參考文獻 87
5. 降低卷煙煙氣中有害物質(zhì)暴露的監(jiān)管策略 100
5.1 引言 100
5.2 WHO技術(shù)報告系列951中所述的卷煙煙氣成分監(jiān)管 100
5.3 煙草行業(yè)對WHO技術(shù)報告系列951的響應(yīng) 102
5.4 煙氣成分含量與生物標(biāo)志物之間的關(guān)系 104
5.5 產(chǎn)品監(jiān)管策略中有害物質(zhì)水平的強制性降低 104
5.6 建議強制性降低的有害成分和建議的限量 105
5.7 強制性降低有害物質(zhì)水平的實施 107
5.8 結(jié)論與建議 107
5.9 參考文獻 108
6. 煙草制品中調(diào)味劑的科學(xué)研究 113
6.1 引言 113
6.2 調(diào)味煙草和煙堿產(chǎn)品使用的流行病學(xué) 114
6.3 調(diào)味產(chǎn)品：認知、嘗試、攝入和監(jiān)管 115
6.4 煙草和電子煙行業(yè)的調(diào)味煙草發(fā)展簡史 116
6.5 香味感知系統(tǒng) 118
6.6 香味受體：香料感知和編碼新科學(xué) 119
6.7 調(diào)味劑的毒理學(xué)效應(yīng) 120
6.8 結(jié)論 121
6.8.1 優(yōu)先研究事項建議 122
6.8.2 政策建議 122
6.9 參考文獻 123
7. 煙草制品中的糖含量 128
7.1 引言 128
7.2 不同類型煙草制品中的糖 129
7.2.1 糖和含糖添加劑的類型 129
7.2.2 糖和含糖添加劑的量 129
7.2.3 添加和內(nèi)源性糖的總水平 130
7.2.4 煙草品種、產(chǎn)品和用途的區(qū)域和文化差異 131
7.3 糖對煙草制品釋放物的影響 131
7.3.1 無煙煙草制品 131
7.3.2 糖和簡單混合物的熱解產(chǎn)物 131
7.3.3 卷煙和其他燃燒型煙草制品 132
7.4 糖對煙草制品毒性的影響 133
7.4.1 無煙煙草 133
7.4.2 添加和不添加糖的卷煙 133
7.5 糖對煙草制品致癮性的影響 134
7.5.1 pH值和游離態(tài)煙堿 134
7.5.2 煙草和煙氣中藥理活性化合物的形成 134
7.6 依賴與戒煙 135
7.7 糖對煙草制品吸引力的影響 135
7.7.1 認知：感官特征 135
7.7.2 吸煙體驗和行為：香味、適口性、易吸入性、使用頻率 135
7.7.3 開始吸煙 136
7.8 不同管轄區(qū)域?qū)μ堑谋O(jiān)管 136
7.9 結(jié)論 137
7.10 建議 138
7.10.1 下一步研究內(nèi)容 138
7.10.2 政策 138
7.11 致謝 140
7.12 參考文獻 140
8. 燃燒型煙草制品中有害成分的優(yōu)先級清單更新 147
8.1 引言 147
8.2 優(yōu)先級清單的編制背景 148
8.2.1 有害物質(zhì)優(yōu)先級清單選擇標(biāo)準(zhǔn) 148
8.2.2 締約方會議關(guān)于可燃型煙草優(yōu)先成分和釋放物的關(guān)鍵決定 149
8.3 關(guān)于有害性的新科學(xué)知識概述 153
8.3.1 醛（乙醛，丙烯醛，甲醛，巴豆醛，丙醛，丁醛） 153
8.3.2 芳香胺（3-氨基聯(lián)苯，4-氨基聯(lián)苯，1-氨基萘，2-氨基萘） 156
8.3.3 烴類化合物（苯，1，3-丁二烯，異戊二烯，甲苯） 156
8.3.4 多環(huán)芳烴（苯并[a]芘） 157
8.3.5 煙草特有亞硝胺 157
8.3.6 生物堿（煙堿） 158
8.3.7 苯酚（鄰苯二酚，間、對和鄰甲酚，苯酚，對苯二酚，間苯二酚） 159
8.3.8 其他有機化合物（丙酮，丙烯腈，吡啶，喹啉） 159
8.3.9 金屬和類金屬（砷，鎘，鉛，汞） 160
8.3.10 其他成分（氨，一氧化碳，氰化氫，氮氧化物） 161
8.4 分析方法的可用性 161
8.4.1 WHO TobLabNet優(yōu)先有害物質(zhì)分析標(biāo)準(zhǔn)方法 161
8.4.2 其他優(yōu)先有害物質(zhì)分析方法概述 162
8.5 品牌間有害成分變化的*新動態(tài) 165
8.6 清單上有害物質(zhì)的未來重新評估標(biāo)準(zhǔn) 168
8.7 新型有害物質(zhì)的選擇標(biāo)準(zhǔn) 168
8.8 研究需求和監(jiān)管建議 171
8.8.1 研究需求、數(shù)據(jù)差距和未來工作 171
8.8.2 監(jiān)管建議和對締約方的支持 172
8.9 參考文獻 173
9. 測量和降低無煙煙草制品中有害物質(zhì)濃度的方法 185
9.1 引言 185
9.2 產(chǎn)品組成 187
9.3 農(nóng)業(yè)實踐和生產(chǎn)過程中導(dǎo)致的有害化合物形成和積累 189
9.4 產(chǎn)品添加劑 191
9.5 無煙煙草制品中的有害物質(zhì)及降低有害物質(zhì)影響的方法 191
9.6 微生物檢測 193
9.6.1 通過細胞活性快速檢測活性微生物 194
9.7 用于測量無煙煙草中有害物質(zhì)的分析方法概述 195
9.8 監(jiān)管方法和對策 195
9.9 政策建議和摘要 198
9.9.1 免責(zé)聲明 201
9.10 參考文獻 201
10. 水煙抽吸：流行性、健康影響和減少使用的干預(yù)措施 208
10.1 引言 208
10.2 流行性、健康影響和減少使用的有效干預(yù)措施 208
10.2.1 水煙使用的區(qū)域和全球模式 209
10.2.2 急性和慢性健康影響 211
10.2.3 文化習(xí)俗以及開始和持續(xù)使用 213
10.2.4 調(diào)味劑的影響 214
10.2.5 低煙堿產(chǎn)品的依賴性 214
10.2.6 干預(yù) 215
10.3 未來需要的研究 216
10.4 政策建議 217
10.4.1 水煙使用的相關(guān)政策 219
10.5 結(jié)論 219
10.6 參考文獻 220
11. 總體建議 227
11.1 主要建議 227
11.2 對公共衛(wèi)生政策的意義 228
11.3 對WHO計劃的影響 229
Contents
Participants in the ninth meeting of the WHO Study Group on Tobacco Product Regulation xvii
Acknowledgements xxi
Abbreviations xxv
Commentary xxix
References xxx
1. Introduction 231
1.1 References 232
2. Heated tobacco products 233
2.1 Introduction 233
2.2 The science of heated tobacco products 234
2.3 A brief history of heated tobacco products 236
2.4 Recent products 240
2.4.1 Emissions 240
2.4.2 Biomarkers of exposure 241
2.5 Consumer perceptions of heated tobacco products 246
2.6 Uptake in selected markets where products are available 248
2.7 Application by Philip Morris International for status as a“modified risk tobacco product” in the USA 249
2.8 Implications for regulation and tobacco control policies 250
2.9 Recommendations for research and policy 252
2.10 References 254
3. Clinical pharmacology of nicotine in electronic nicotine delivery systems 260
3.1 Introduction 260
3.2 ENDS operations 261
3.3 Nicotine concentration in e-liquids 262
3.4 Nicotine delivery to ENDS users 264
3.5 Toxicant content of ENDS emissions 266
3.5.1 Nicotine emissions 266
3.5.2 Emissions of n
WHO煙草制品管制研究小組第九次會議 xv
致謝 xix
縮略語 xxiii
概述 xxvii
參考文獻 xxviii
1. 引言 1
1.1 參考文獻 2
2. 加熱型煙草制品 3
2.1 引言 3
2.2 加熱型煙草制品科學(xué)基礎(chǔ) 4
2.3 加熱型煙草制品簡史 5
2.4 新型產(chǎn)品 9
2.4.1 釋放物 9
2.4.2 暴露生物標(biāo)志物 10
2.5 消費者對加熱型煙草制品的認知 14
2.6 在選定市場中的普及率 16
2.7 菲利普 莫里斯國際在美國提出的“風(fēng)險降低的煙草制品”申請 16
2.8 對監(jiān)管和煙草控制政策的影響 18
2.9 研究和政策建議 19
2.10 參考文獻 20
3. 電子煙堿傳輸系統(tǒng)中煙堿的臨床藥理學(xué) 28
3.1 引言 28
3.2 ENDS操作 28
3.3 電子煙液中的煙堿濃度 30
3.4 向ENDS使用者的煙堿傳輸 31
3.5 ENDS釋放物中的有害物質(zhì) 33
3.5.1 煙堿釋放物 33
3.5.2 非煙堿有害釋放物 35
3.6 ENDS在戒煙中的潛在作用 36
3.7 ENDS對健康的潛在影響 48
3.7.1 與ENDS使用有關(guān)的行為軌跡 48
3.7.2 ENDS和電子非煙堿傳輸系統(tǒng)的危害 51
3.8 證據(jù)匯總、研究差距和由證據(jù)得出的政策問題 53
3.9 參考文獻 56
4. 全球煙堿降低策略：科學(xué)現(xiàn)狀 68
4.1 背景 68
4.2 煙堿降低的個體影響 71
4.2.1 行為補償和有害物質(zhì)暴露 71
4.2.2 建立或維持煙堿成癮的閾值 71
4.2.3 使用VLNC卷煙后的煙草戒斷 72
4.2.4 臨床試驗中的不依從性 73
4.2.5 不利的健康影響和弱勢人群 73
4.2.6 小結(jié) 74
4.3 煙堿降低對人群的影響 75
4.3.1 VLNC卷煙對普通卷煙的替代 75
4.3.2 VLNC卷煙對其他煙草制品的替代 76
4.3.3 黑市 78
4.3.4 VLNC卷煙的操縱 79
4.3.5 關(guān)于VLNC卷煙和煙堿降低的觀念和態(tài)度 80
4.3.6 小結(jié) 80
4.4 煙堿降低的監(jiān)管方法 81
4.4.1 煙堿降低的可行性和潛在挑戰(zhàn) 82
4.4.2 成功實施煙堿降低政策的先決條件 82
4.4.3 實施煙堿降低政策的策略 84
4.4.4 煙堿降低的異議思考 84
4.4.5 小結(jié) 85
4.5 研究問題 85
4.6 政策建議 86
4.7 參考文獻 87
5. 降低卷煙煙氣中有害物質(zhì)暴露的監(jiān)管策略 100
5.1 引言 100
5.2 WHO技術(shù)報告系列951中所述的卷煙煙氣成分監(jiān)管 100
5.3 煙草行業(yè)對WHO技術(shù)報告系列951的響應(yīng) 102
5.4 煙氣成分含量與生物標(biāo)志物之間的關(guān)系 104
5.5 產(chǎn)品監(jiān)管策略中有害物質(zhì)水平的強制性降低 104
5.6 建議強制性降低的有害成分和建議的限量 105
5.7 強制性降低有害物質(zhì)水平的實施 107
5.8 結(jié)論與建議 107
5.9 參考文獻 108
6. 煙草制品中調(diào)味劑的科學(xué)研究 113
6.1 引言 113
6.2 調(diào)味煙草和煙堿產(chǎn)品使用的流行病學(xué) 114
6.3 調(diào)味產(chǎn)品：認知、嘗試、攝入和監(jiān)管 115
6.4 煙草和電子煙行業(yè)的調(diào)味煙草發(fā)展簡史 116
6.5 香味感知系統(tǒng) 118
6.6 香味受體：香料感知和編碼新科學(xué) 119
6.7 調(diào)味劑的毒理學(xué)效應(yīng) 120
6.8 結(jié)論 121
6.8.1 優(yōu)先研究事項建議 122
6.8.2 政策建議 122
6.9 參考文獻 123
7. 煙草制品中的糖含量 128
7.1 引言 128
7.2 不同類型煙草制品中的糖 129
7.2.1 糖和含糖添加劑的類型 129
7.2.2 糖和含糖添加劑的量 129
7.2.3 添加和內(nèi)源性糖的總水平 130
7.2.4 煙草品種、產(chǎn)品和用途的區(qū)域和文化差異 131
7.3 糖對煙草制品釋放物的影響 131
7.3.1 無煙煙草制品 131
7.3.2 糖和簡單混合物的熱解產(chǎn)物 131
7.3.3 卷煙和其他燃燒型煙草制品 132
7.4 糖對煙草制品毒性的影響 133
7.4.1 無煙煙草 133
7.4.2 添加和不添加糖的卷煙 133
7.5 糖對煙草制品致癮性的影響 134
7.5.1 pH值和游離態(tài)煙堿 134
7.5.2 煙草和煙氣中藥理活性化合物的形成 134
7.6 依賴與戒煙 135
7.7 糖對煙草制品吸引力的影響 135
7.7.1 認知：感官特征 135
7.7.2 吸煙體驗和行為：香味、適口性、易吸入性、使用頻率 135
7.7.3 開始吸煙 136
7.8 不同管轄區(qū)域?qū)μ堑谋O(jiān)管 136
7.9 結(jié)論 137
7.10 建議 138
7.10.1 下一步研究內(nèi)容 138
7.10.2 政策 138
7.11 致謝 140
7.12 參考文獻 140
8. 燃燒型煙草制品中有害成分的優(yōu)先級清單更新 147
8.1 引言 147
8.2 優(yōu)先級清單的編制背景 148
8.2.1 有害物質(zhì)優(yōu)先級清單選擇標(biāo)準(zhǔn) 148
8.2.2 締約方會議關(guān)于可燃型煙草優(yōu)先成分和釋放物的關(guān)鍵決定 149
8.3 關(guān)于有害性的新科學(xué)知識概述 153
8.3.1 醛（乙醛，丙烯醛，甲醛，巴豆醛，丙醛，丁醛） 153
8.3.2 芳香胺（3-氨基聯(lián)苯，4-氨基聯(lián)苯，1-氨基萘，2-氨基萘） 156
8.3.3 烴類化合物（苯，1，3-丁二烯，異戊二烯，甲苯） 156
8.3.4 多環(huán)芳烴（苯并[a]芘） 157
8.3.5 煙草特有亞硝胺 157
8.3.6 生物堿（煙堿） 158
8.3.7 苯酚（鄰苯二酚，間、對和鄰甲酚，苯酚，對苯二酚，間苯二酚） 159
8.3.8 其他有機化合物（丙酮，丙烯腈，吡啶，喹啉） 159
8.3.9 金屬和類金屬（砷，鎘，鉛，汞） 160
8.3.10 其他成分（氨，一氧化碳，氰化氫，氮氧化物） 161
8.4 分析方法的可用性 161
8.4.1 WHO TobLabNet優(yōu)先有害物質(zhì)分析標(biāo)準(zhǔn)方法 161
8.4.2 其他優(yōu)先有害物質(zhì)分析方法概述 162
8.5 品牌間有害成分變化的*新動態(tài) 165
8.6 清單上有害物質(zhì)的未來重新評估標(biāo)準(zhǔn) 168
8.7 新型有害物質(zhì)的選擇標(biāo)準(zhǔn) 168
8.8 研究需求和監(jiān)管建議 171
8.8.1 研究需求、數(shù)據(jù)差距和未來工作 171
8.8.2 監(jiān)管建議和對締約方的支持 172
8.9 參考文獻 173
9. 測量和降低無煙煙草制品中有害物質(zhì)濃度的方法 185
9.1 引言 185
9.2 產(chǎn)品組成 187
9.3 農(nóng)業(yè)實踐和生產(chǎn)過程中導(dǎo)致的有害化合物形成和積累 189
9.4 產(chǎn)品添加劑 191
9.5 無煙煙草制品中的有害物質(zhì)及降低有害物質(zhì)影響的方法 191
9.6 微生物檢測 193
9.6.1 通過細胞活性快速檢測活性微生物 194
9.7 用于測量無煙煙草中有害物質(zhì)的分析方法概述 195
9.8 監(jiān)管方法和對策 195
9.9 政策建議和摘要 198
9.9.1 免責(zé)聲明 201
9.10 參考文獻 201
10. 水煙抽吸：流行性、健康影響和減少使用的干預(yù)措施 208
10.1 引言 208
10.2 流行性、健康影響和減少使用的有效干預(yù)措施 208
10.2.1 水煙使用的區(qū)域和全球模式 209
10.2.2 急性和慢性健康影響 211
10.2.3 文化習(xí)俗以及開始和持續(xù)使用 213
10.2.4 調(diào)味劑的影響 214
10.2.5 低煙堿產(chǎn)品的依賴性 214
10.2.6 干預(yù) 215
10.3 未來需要的研究 216
10.4 政策建議 217
10.4.1 水煙使用的相關(guān)政策 219
10.5 結(jié)論 219
10.6 參考文獻 220
11. 總體建議 227
11.1 主要建議 227
11.2 對公共衛(wèi)生政策的意義 228
11.3 對WHO計劃的影響 229
Contents
Participants in the ninth meeting of the WHO Study Group on Tobacco Product Regulation xvii
Acknowledgements xxi
Abbreviations xxv
Commentary xxix
References xxx
1. Introduction 231
1.1 References 232
2. Heated tobacco products 233
2.1 Introduction 233
2.2 The science of heated tobacco products 234
2.3 A brief history of heated tobacco products 236
2.4 Recent products 240
2.4.1 Emissions 240
2.4.2 Biomarkers of exposure 241
2.5 Consumer perceptions of heated tobacco products 246
2.6 Uptake in selected markets where products are available 248
2.7 Application by Philip Morris International for status as a“modified risk tobacco product” in the USA 249
2.8 Implications for regulation and tobacco control policies 250
2.9 Recommendations for research and policy 252
2.10 References 254
3. Clinical pharmacology of nicotine in electronic nicotine delivery systems 260
3.1 Introduction 260
3.2 ENDS operations 261
3.3 Nicotine concentration in e-liquids 262
3.4 Nicotine delivery to ENDS users 264
3.5 Toxicant content of ENDS emissions 266
3.5.1 Nicotine emissions 266
3.5.2 Emissions of n
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煙草制品管制科學(xué)基礎(chǔ)報告(WHO研究組第七份報告)/WHO技術(shù)報告系列 節(jié)選
1.引言 有效的煙草制品管制是全面煙草控制計劃的重要組成部分，包括強制性對成分和釋放物進行監(jiān)管、披露測試結(jié)果相關(guān)信息、設(shè)定適當(dāng)限值以及對產(chǎn)品包裝和標(biāo)簽制定標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》（WHO FCTC）的第9、10和11條以及實施第9條和第10條的部分指南中涵蓋了煙草制品管制的內(nèi)容。世界衛(wèi)生組織的其他資料，包括《煙草制品管制：基本手冊》和《煙草制品管制：實驗室檢測能力建設(shè)》，在這方面為成員國提供了支持。 世界衛(wèi)生組織總干事于2003年正式組建了世界衛(wèi)生組織煙草制品管制研究小組（TobReg），以填補煙草制品管制空白。其任務(wù)是向WHO總干事提供有關(guān)煙草制品管制的政策建議。TobReg由產(chǎn)品監(jiān)管、煙草依賴治療、毒理學(xué)以及煙草制品成分和釋放物實驗室分析等領(lǐng)域的國際科學(xué)專家組成。這些專家來自WHO六大地區(qū)的成員國。作為WHO的正式實體，TobReg通過總干事向WHO執(zhí)行委員會提交技術(shù)報告，以提請成員國注意WHO在煙草制品管制方面的工作。這些技術(shù)報告基于TobReg討論、評估和審查的未發(fā)表的背景資料。 TobReg第九次會議于2017年12月5～7日在美國明尼阿波利斯舉行，由美國明尼蘇達大學(xué)共濟會癌癥中心主辦。與會者討論了FCTC/COP7（4），F(xiàn)CTC/COP7（9）文件概述的世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》締約方會議第七次會議提出的煙堿和新型產(chǎn)品以及煙草制品管制的優(yōu)先事項，并提出了以下要求： 繼續(xù)監(jiān)測和審查新型煙草制品（如加熱型煙草制品）的市場發(fā)展和使用情況； 收集有關(guān)無煙煙草制品中導(dǎo)致其有害性、致癮性和吸引力的化學(xué)物質(zhì)的含量水平和釋放物，測量這些化學(xué)物質(zhì)的分析方法以及市售產(chǎn)品中含量水平的科學(xué)信息，并確定減少無煙煙草制品中有害物質(zhì)的技術(shù)方法； 促進以下研究以預(yù)防吸食水煙和促進戒煙：文化相關(guān)干預(yù)措施的研究，流行病學(xué)研究，急性和慢性健康風(fēng)險研究，文化習(xí)俗研究，開始吸煙和維持使用研究，調(diào)味劑對引發(fā)、維持使用和增加使用的影響研究，低煙堿煙草制品成癮的風(fēng)險研究，基于信息技術(shù)和通信等概念的有效政策研究。 為響應(yīng)這些要求，世界衛(wèi)生組織委托編寫了以下背景文件： 1.加熱型煙草制品（第2章）； 2.電子煙堿傳輸系統(tǒng)中煙堿的臨床藥理學(xué)（第3章）； 3.全球煙堿降低策略：科學(xué)現(xiàn)狀（第4章）； 4.降低卷煙煙氣中有害物質(zhì)暴露的監(jiān)管策略（第5章）； 5.煙草制品中調(diào)味劑的科學(xué)研究（第6章）； 6.煙草制品中的糖含量（第7章）； 7.燃燒型煙草制品中有害成分的優(yōu)先級清單更新（第8章）； 8.測量和降低無煙煙草制品中有害物質(zhì)濃度的方法（第9章）； 9.水煙抽吸：流行性、健康影響和減少使用的干預(yù)措施（第10章）。 2. 加熱型煙草制品 Dr Richard J.O’Connor，Professor of Oncology，Department of Health Behavior，Roswell Park Comprehensive Cancer Center， Buffalo，New York，USA 如今，煙草公司繼續(xù)向關(guān)注健康的吸煙者制造其新產(chǎn)品安全的假象。 ——2006年世界無煙日 2.1引言 加熱型煙草制品（HTP），有時也稱為“加熱不燃燒煙草制品”，是煙草行業(yè)創(chuàng)造的一個術(shù)語，是一種新型的“潛在降低暴露的產(chǎn)品”（PREP）或“風(fēng)險降低的煙草制品”（MRTP）。這個概念是在20世紀(jì)80年代由美國煙草公司菲利普 莫里斯（Philip Morris）和雷諾（RJ Reynolds）提出的，并分別上市了**代這類產(chǎn)品——雅閣（Accord）和派米雷（Premier）。從那時起，這些概念上相似的產(chǎn)品一直在不斷發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)占領(lǐng)了重要的市場份額。電子煙的引入、積極的市場營銷和日益普及，可能促進了這類產(chǎn)品的成功，其部分原因是改變了人們對于傳統(tǒng)卷煙和使用煙堿傳輸裝置的社會規(guī)范和觀念。20世紀(jì)90年代和21世紀(jì)有大量關(guān)于加熱型煙草制品的文獻發(fā)表，也有新型產(chǎn)品的文獻發(fā)表，盡管其中大部分來自煙草行業(yè)。然而，很少有關(guān)于新型產(chǎn)品在市場上的流行性和替代率方面的研究，因為這些產(chǎn)品中有許多是試銷，而不是廣泛上市銷售。盡管如此，實驗室和現(xiàn)場研究仍可以提供有關(guān)這種替代可能性的信息。 本綜述基于截至2017年10月可獲得的有關(guān)加熱型煙草制品的文獻，包括其歷史、設(shè)計及煙堿和有害物質(zhì)向使用者的傳輸和營銷（包括在線廣告和銷售），加熱型煙草制品技術(shù)，制造商關(guān)于降低有害性、危害、風(fēng)險和暴露的聲明，與傳統(tǒng)卷煙的比較，消費者對這些替代產(chǎn)品的看法，以及這些產(chǎn)品對監(jiān)管和市場政策的影響。審查的重點是煙草公司銷售的加熱型煙草制品，但也涵蓋可用作煙草的“干藥草”霧化器（通常是大麻）、手持式或便攜式產(chǎn)品。通常用于抽吸大麻的臺式“霧化器”以及水煙或麻醉型產(chǎn)品被排除在外。審查主要基于已發(fā)表的文獻，必要時還基于新聞報道和新聞稿、股東報告、科學(xué)報告和互聯(lián)網(wǎng)文章。 PubMed搜索關(guān)鍵詞：heat not burn;heat-not-burn;heated tobacco;tobacco heating;Accord;Eclipse;Heatbar;Premier;THS [tobacco heating system];vaporizer;PREP;MRTP;THP [tobacco heating product];iQOS;glo。 2.2加熱型煙草制品科學(xué)基礎(chǔ) 加熱型煙草制品（HTP）基于以下原理：與吸煙相關(guān)的大多數(shù)危害性物質(zhì)是由燃燒過程引起的。在傳統(tǒng)卷煙中，燃燒錐的溫度可以達到900℃，并且沿著煙桿的溫度中位值為600℃。這可能會導(dǎo)致燃燒、熱解、熱合成和無數(shù)其他反應(yīng)，從而導(dǎo)致超過7000種化合物被確定為卷煙煙氣的成分。多環(huán)芳烴（PAH）、雜環(huán)芳胺和一些揮發(fā)性有機化合物（VOC）（例如苯、1，3-丁二烯、丙烯醛、甲苯）主要是燃燒形成的。煙草特有亞硝胺（TSNA），例如N'-亞硝基降煙堿（NNN）和4-(甲基亞硝基氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮（NNK）存在于烤煙中，并在典型的卷煙溫度下以近線性方式部分轉(zhuǎn)移到煙氣中。在卷煙燃燒過程中會形成一些TSNA。煙草中存在的有毒金屬（例如鎘）也可能在典型的煙草燃燒溫度下轉(zhuǎn)移到卷煙煙氣中。然而，燃燒煙草對于“揮發(fā)”煙堿盡管是有效的，但不是必需的，從毒理學(xué)風(fēng)險和消費者可接受性的角度來看，不燃燒而以可吸入形式從煙草中釋放煙堿的替代方法是可取的。攝入煙堿的一種方法是將煙草加熱到使煙堿揮發(fā)但不會燃燒植物材料的溫度，同時保持類似于吸煙行為的視覺效果。原則上，不通過燃燒而是通過揮發(fā)煙堿的方式將產(chǎn)生一種不太復(fù)雜且毒性成分較少的氣溶膠。 煙堿不能有效地以氣體形態(tài)傳輸。為了將煙堿傳輸?shù)绞褂谜叩姆尾浚仨殞焿A霧化以懸浮在煙氣顆粒物中。在過去的幾十年中，是通過四種主要方法實現(xiàn)的。首先是具有嵌入式熱源的類似卷煙的裝置霧化煙堿，這是Premier和Eclipse以及菲利普 莫里斯國際（PMI）的“Platform 2”產(chǎn)品的基本原理。第二種方法是使用外部熱源，將特殊設(shè)計的卷煙中的煙堿霧化。這是Accord、Heatbar、iQOS和glo的基本設(shè)計。在PMI的HTP中使用的煙草顯然不是典型的煙絲，而是薄片（一種重組煙草），其中包括5%～30%（質(zhì)量分數(shù)）多元醇、乙二醇酯和脂肪酸等霧化劑，如甘油、赤蘚糖醇、1，3-丁二醇、四甘醇、三甘醇、檸檬酸三乙酯、碳酸丙烯酯、月桂酸乙酯、三乙酸甘油酯、內(nèi)消旋赤蘚糖醇、二乙酸甘油酯混合物、辛二酸二乙酯、檸檬酸三乙酯、苯甲酸芐酯、乙酸芐基苯酯、香草酸乙酯、三丁酸甘油酯、乙酸月桂酯、月桂酸、肉豆蔻酸和丙二醇。這類組合物作為氣溶膠形成基質(zhì)與加熱系統(tǒng)一起使用是有利的。這種新型卷煙（長45mm，直徑7mm）包含約320mg的煙草材料，比傳統(tǒng)卷煙（約700mg）要少得多。在iQOS中，煙草通過插入加熱棒中的加熱片進行加熱，熱量通過卷煙上部的濾嘴進行散發(fā)。然后，氣溶膠通過中空的醋酸纖維管和聚合物膜過濾后進入口腔。產(chǎn)品的設(shè)計溫度不超過350℃，大概可以抽吸14口或6min。英美煙草公司將其glo產(chǎn)品描述為一個加熱管，該加熱管由兩個單獨控制的腔組成，通過設(shè)備上的按鈕激活，在30～40s預(yù)熱時間內(nèi)達到工作溫度（240℃）。插入加熱腔中的長82mm、直徑5mm的煙支中包含大約260mg的薄片和14.5%的甘油（霧化劑）。煙支上的通風(fēng)孔被描述為“ 提供適當(dāng)?shù)奈Σ⒂兄?蒸汽凝結(jié)和冷凝 ”所必需的。煙支由煙桿、管狀冷卻段和煙嘴組成。 第三種方法是使用加熱的密封室直接霧化煙葉中的煙堿——這是個性化干霧化器（例如Pax）的基本原理；但是，目前尚不清楚在這種裝置中使用煙草的流行情況。第四種方法是使用電子煙堿傳輸系統(tǒng)（ENDS）從少量煙草中提取香味成分（更多信息請參見第3章）。英美煙草公司的iFuse似乎是一種ENDS-煙草制品的混合產(chǎn)品，氣溶膠通過煙草時提取香味物質(zhì)，然后被使用者吸入。當(dāng)蒸汽通過煙草加熱腔時（從35℃到32℃），蒸汽損失了少量熱量，表明煙草被加熱了。但是，由于電子煙液中煙堿的含量為1.86mg/mL，每臺裝置煙堿的傳輸量為20～40μg/口，因此很難估算裝置中煙草對傳輸煙堿的貢獻。據(jù)報道，在吸煙機抽吸條件下，有害物質(zhì)的釋放量與不帶煙草的ENDS幾乎相同，意味著煙草的貢獻極小。日本煙草國際公司Ploom TECH的運作方式與此類似，只是類似ENDS的成分中似乎不含煙堿。 2.3加熱型煙草制品簡史 歷史的視角對于理解當(dāng)前加熱型煙草制品的狀況是很重要的。表2.1列出了已引入市場進行測試的HTP。圖2.1中按照時間線對各種HTP的上市（和退市）進行了介紹。這一市場領(lǐng)域中的活動是集中的，2006～2008年和2015～2017年是特別活躍的時期。
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