包郵臨床過敏疾病學(xué)

作者：何韶衡，謝華，魏慶宇

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-06-01

開本： 16開 頁數(shù)： 765

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臨床過敏疾病學(xué) 版權(quán)信息

ISBN：9787030723581
條形碼：9787030723581 ; 978-7-03-072358-1
裝幀：一般膠版紙
冊(cè)數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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其他臨床醫(yī)學(xué)

臨床過敏疾病學(xué) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書系統(tǒng)總結(jié)了過敏性疾病的臨床研究新進(jìn)展，詳細(xì)闡述了臨床各系統(tǒng)過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診治和預(yù)防，涉及變態(tài)反應(yīng)科、呼吸科、耳鼻咽喉科、皮膚科、消化科、兒科及其他相關(guān)學(xué)科的常見過敏性疾病。探討了臨床過敏性疾病的常用診斷試驗(yàn)，包括過敏原皮試、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、鼻激發(fā)試驗(yàn)、外周血和痰液嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)、血清過敏原特異性IgE的測(cè)定等。評(píng)述了抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、外用藥物及吸入療法在過敏性疾病中的臨床應(yīng)用。此外，介紹了妊娠、老年人過敏性疾病及同時(shí)患有過敏性哮喘和鼻炎等特殊情況下的過敏性疾病的診治。全書分5篇，共30章。本書由從事臨床過敏疾病學(xué)的專家和學(xué)者編寫，可供臨床各科室的各級(jí)醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)醫(yī)師及從事與過敏性疾病相關(guān)的教學(xué)和科研工作者參考，也可作為醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生的參考書籍。

臨床過敏疾病學(xué) 目錄

目錄
**篇臨床過敏疾病學(xué)總論
**章過敏性疾病的基本病理與病理生理 3
**節(jié) 對(duì)過敏反應(yīng)及其相關(guān)術(shù)語的一點(diǎn)認(rèn)識(shí) 3
第二節(jié) 過敏性疾病對(duì)人類的危害 5
第三節(jié) 過敏性疾病的基本病理過程 6
第四節(jié) 參與過敏性疾病發(fā)病機(jī)制的主要細(xì)胞 27
第五節(jié) 參與過敏性疾病發(fā)病機(jī)制的重要分子 82
第六節(jié) 過敏原疫苗及脫敏療法的機(jī)制 152
第七節(jié) 過敏性疾病的輔助診斷及臨床意義 159
第八節(jié) 衛(wèi)生學(xué)說與過敏性疾病和其他學(xué)說 161
第二章過敏性疾病的基本臨床表現(xiàn) 209
**節(jié) 吸入過敏原導(dǎo)致的基本臨床表現(xiàn) 209
第二節(jié) 口服過敏原導(dǎo)致的基本臨床表現(xiàn) 210
第三節(jié) 注入過敏原導(dǎo)致的基本臨床表現(xiàn) 211
第四節(jié) 接觸性過敏原導(dǎo)致的基本臨床表現(xiàn) 212
第三章過敏性疾病的診斷原則與基本方法 213
**節(jié) 過敏性疾病的非特異性診斷 213
第二節(jié) 過敏性疾病的特異性診斷 215
第四章過敏性疾病的防治原則與基本方法 218
**節(jié) 正確診斷和避免接觸過敏原 218
第二節(jié) 適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療 219
第三節(jié) 變應(yīng)原特異性免疫治療 220
第四節(jié) 患者教育 220
第二篇臨床常見過敏性疾病
第五章呼吸系統(tǒng)過敏性疾病 227
**節(jié) 過敏性哮喘 227
第二節(jié) 變應(yīng)性支氣管肺曲霉病 249
第三節(jié) 嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎 255
第四節(jié) 過敏性咳嗽 262
第五節(jié) 過敏性肺炎 269
第六章耳鼻咽喉過敏性疾病 290
**節(jié) 過敏性鼻炎 290
第二節(jié) 過敏性真菌性鼻竇炎 314
第三節(jié) 喉部血管性水腫 320
第七章皮膚過敏性疾病 326
**節(jié) 特應(yīng)性皮炎 326
第二節(jié) 濕疹 338
第三節(jié) 蕁麻疹 345
第八章食物過敏性疾病 358
**節(jié) 食物過敏性疾病概述 358
第二節(jié) 食物過敏性疾病的發(fā)病機(jī)制 359
第三節(jié) 食物過敏的原因 361
第四節(jié) 食物過敏性疾病的臨床表現(xiàn) 368
第五節(jié) 食物過敏性疾病的診斷 369
第六節(jié) 食物過敏性疾病的鑒別診斷 372
第七節(jié) 食物過敏性疾病的治療 373
第九章兒童過敏性疾病 379
**節(jié) 兒童支氣管哮喘 379
第二節(jié) 兒童過敏性鼻炎 396
第三節(jié) 兒童過敏性喉炎 403
第四節(jié) 兒童過敏性喉水腫 407
第五節(jié) 嬰幼兒濕疹 409
第六節(jié) 兒童特應(yīng)性皮炎 413
第七節(jié) 兒童接觸性皮炎 422
第八節(jié) 兒童光敏性皮膚病 427
第九節(jié) 兒童蕁麻疹 437
第十節(jié) 血管性水腫 444
第十一節(jié) 兒童過敏性結(jié)膜炎 446
第十二節(jié) 兒童春季卡他性角結(jié)膜炎 450
第十三節(jié) 兒童泡性角結(jié)膜炎 453
第十四節(jié) 兒童眼瞼濕疹 455
第十五節(jié) 兒童食物過敏反應(yīng) 456
第十六節(jié) 兒童乳糜瀉 466
第十七節(jié) 嗜酸細(xì)胞性胃腸炎 473
第十八節(jié) 兒童藥物過敏反應(yīng) 478
第十九節(jié) 嗜酸細(xì)胞性食管炎 489
第十章其他過敏性疾病 504
**節(jié) 藥物過敏性疾病 504
第二節(jié) 過敏性休克 526
第三節(jié) 昆蟲過敏性疾病 529
第四節(jié) 屋塵螨變態(tài)反應(yīng) 535
第五節(jié) 蜱蟲叮咬與紅肉過敏 541
第三篇臨床過敏性疾病的診斷試驗(yàn)
第十一章過敏原皮試 553
第十二章血清總IgE和特異性IgE的測(cè)定 559
第十三章斑貼試驗(yàn) 566
**節(jié) 常規(guī)斑貼試驗(yàn) 566
第二節(jié) 光斑貼試驗(yàn) 572
第三節(jié) 特應(yīng)性斑貼試驗(yàn) 577
第四節(jié) 藥物性斑貼試驗(yàn) 579
第十四章支氣管激發(fā)試驗(yàn) 582
**節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的原理 582
第二節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的分類 583
第三節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證 586
第四節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作 587
第五節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的操作流程 590
第六節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)常用方法 591
第七節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果判斷 595
第八節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性結(jié)果的判別及處理 597
第九節(jié) 支氣管激發(fā)試驗(yàn)的安全措施 597
第十五章鼻激發(fā)試驗(yàn) 599
**節(jié) 基本原理 599
第二節(jié) 應(yīng)用 600
第三節(jié) 禁忌證 601
第四節(jié) 鼻激發(fā)試驗(yàn)的系統(tǒng)組成 601
第五節(jié) 鼻激發(fā)試驗(yàn)的操作流程 607
第六節(jié) 鼻激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果評(píng)估 609
第七節(jié) 鼻激發(fā)試驗(yàn)的存在問題 610
第十六章結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn) 612
**節(jié) 概述 612
第二節(jié) CPT的具體操作方法 612
第十七章外周血和痰液嗜酸性粒細(xì)胞的計(jì)數(shù) 614
**節(jié) 概述 614
第二節(jié) 外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 614
第三節(jié) 痰液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 615
第四節(jié) 檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞的意義 616
第十八章測(cè)定嗜堿性粒細(xì)胞釋放介質(zhì)能力的試驗(yàn) 618
**節(jié) 概述 618
第二節(jié) 嗜堿性粒細(xì)胞組胺釋放試驗(yàn) 618
第三節(jié) 嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn) 620
第四篇抗組胺藥物及其在過敏性疾病中的作用
第十九章組胺及抗組胺藥物概述 627
**節(jié) 組胺 627
第二節(jié) 抗組胺藥物 628
第二十章糖皮質(zhì)激素在過敏性疾病中的作用 643
**節(jié) 概述 643
第二節(jié) 糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng) 643
第三節(jié) 糖皮質(zhì)激素的藥代動(dòng)力學(xué) 644
第四節(jié) 糖皮質(zhì)激素的藥理作用 645
第五節(jié) 糖皮質(zhì)激素的適用范圍 649
第六節(jié) 糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng) 650
第七節(jié) 糖皮質(zhì)激素使用的注意事項(xiàng) 652
第八節(jié) 糖皮質(zhì)激素的分類 653
第九節(jié) 常用糖皮質(zhì)激素及其用法 654
第十節(jié) 糖皮質(zhì)激素的選擇原則 658
第十一節(jié) 糖皮質(zhì)激素的用法及療程 659
第十二節(jié) 糖皮質(zhì)激素的減量原則 661
第十三節(jié) 糖皮質(zhì)激素對(duì)過敏性疾病的治療 662
第二十一章白三烯受體拮抗劑在過敏性疾病中的作用 671
**節(jié) 白三烯受體拮抗劑 671
第二節(jié) 半胱氨酰白三烯受體拮抗劑在哮喘治療中的作用 671
第三節(jié) 白三烯受體拮抗劑在各類特殊型哮喘中的治療作用 675
第四節(jié) 白三烯受體拮抗劑在其他過敏性疾病中的應(yīng)用 679
第二十二章腎上腺素在過敏性疾病中的作用 684
**節(jié) 腎上腺素的藥理作用 684
第二節(jié) 臨床應(yīng)用 684
第三節(jié) 小結(jié) 687
第二十三章外用藥物在過敏性疾病中的作用 689
**節(jié) 外用藥物的概述 689
第二節(jié) 外用激素類藥物在過敏性疾病中的應(yīng)用 690
第三節(jié) 外用免疫抑制劑及其在過敏性疾病中的作用 694
第四節(jié) 其他類外用藥在過敏性疾病中的應(yīng)用 695
第二十四章生物制劑在過敏性疾病中的作用 697
**節(jié) 生物制劑的發(fā)展背景 697
第二節(jié) 抗IL-5單抗 698
第三節(jié) 奧馬珠單抗 700
第二十五章減充血?jiǎng)┰谶^敏性疾病中的作用 705
**節(jié) 減充血?jiǎng)?705
第二節(jié) 減充血?jiǎng)┰谶^敏性疾病中的應(yīng)用 707
第三節(jié) 不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 707
第四節(jié) 減充血?jiǎng)┭b置 709
第五節(jié) 小結(jié) 711
第二十六章吸入療法在過敏性疾病中的作用 713
第二十七章變應(yīng)原特異性免疫治療 728
**節(jié) 變應(yīng)原特異性免疫治療概述 728
第二節(jié) 變應(yīng)原特異性免疫治療的作用機(jī)制 729
第三節(jié) 變應(yīng)原特異性免疫治療的臨床實(shí)踐 731
第四節(jié) 變應(yīng)原特異性舌下免疫治療 737
第五節(jié) 變應(yīng)原特異性免疫治療展望 739
第五篇特殊情況下過敏性疾病的診治
第二十八章妊娠期過敏性疾病的診治 745
**節(jié) 妊娠與過敏性疾病 745
第二節(jié) 妊娠期相關(guān)藥物的安全性 747
第三節(jié) 妊娠期哮喘的管理、教育及治療 747
第四節(jié) 妊娠期變應(yīng)性鼻炎的診治 751
第二十九章老年人過敏性疾病的診治 754
**節(jié) 衰老與過敏性疾病 754
第二節(jié) 老年人常見過敏疾病的診治 756
第三十章同時(shí)患有哮喘和過敏性鼻炎的診治 761
**節(jié) 概述 761
第二節(jié) 診斷 762
第三節(jié) 治療 763

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臨床過敏疾病學(xué) 節(jié)選

**篇臨床過敏疾病學(xué)總論 **章過敏性疾病的基本病理與病理生理 **節(jié) 對(duì)過敏反應(yīng)及其相關(guān)術(shù)語的一點(diǎn)認(rèn)識(shí) 一、變態(tài)反應(yīng)和超敏反應(yīng) 1906年，Von Piguet提出了 “allergy” 一詞。其概念為機(jī)體對(duì)抗原刺激產(chǎn)生的一種“改變了反應(yīng)性”的狀態(tài)。這種狀態(tài)可能是保護(hù)性的，即產(chǎn)生了免疫力（immunity);也可能是破壞性的，即產(chǎn)生了超敏反應(yīng)（hypersensitivity或supersensitivity)。因此，我們的前輩將“allergy”翻譯為變態(tài)反應(yīng)。現(xiàn)在，allergy —詞已經(jīng)被許多人用為“超敏反應(yīng)”的同義詞，用來描述“免疫系統(tǒng)” 對(duì)外源性抗原或過敏原性物質(zhì)產(chǎn)生的超常反應(yīng)。這是不正確的。因?yàn)椤懊庖呦到y(tǒng)”的作用是產(chǎn)生免疫力，而超敏反應(yīng)也可由自身抗原所誘發(fā)，如自身免疫性甲狀腺炎。這種混淆的主要原因是沒有將“變態(tài)反應(yīng)”和“變態(tài)反應(yīng)性疾病”的概念搞清。如果將“變態(tài)反應(yīng)” 維持Von Piguet的原意，而將“超敏反應(yīng)”用作“變態(tài)反應(yīng)性疾病”的同義詞，這些概念問題就澄清了（Kay 2001)。二、allergy和過敏反應(yīng) 目前，allergy —詞常被用作免疫球蛋白E介導(dǎo)的超敏反應(yīng)（IgE-mediated hypersen- sitivity)的同義詞，而IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)在國(guó)內(nèi)大致上相當(dāng)于人們常說的過敏反應(yīng)，即 I型，速發(fā)型超敏反應(yīng)。從這個(gè)意義上講，變態(tài)反應(yīng)一詞隨著科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)逐漸失去了它本身的含義，理應(yīng)由免疫力、超敏反應(yīng)、過敏反應(yīng)所代替，包括以下幾個(gè)方面。 1)機(jī)體對(duì)各種抗原的刺激產(chǎn)生的對(duì)自身有利的保護(hù)性反應(yīng)稱為免疫力。 2)機(jī)體對(duì)各種抗原的刺激產(chǎn)生的破壞性免疫反應(yīng)稱為超敏反應(yīng)，而由超敏反應(yīng)所引起的疾病稱為超敏性疾病。 3)機(jī)體對(duì)各種過敏原的刺激產(chǎn)生的破壞性免疫反應(yīng)稱為過敏反應(yīng)（I型，速發(fā)型超敏反應(yīng))，而由過敏反應(yīng)所引起的疾病稱為過敏性疾病。其主要包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、重癥過敏、食物和藥物過敏反應(yīng)等。由于各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制不同，這樣的分類便于人們對(duì)這些疾病的理解。三、偽過敏反應(yīng)和類過敏反應(yīng) (一）偽過敏反應(yīng) 偽過敏反應(yīng)（pseudo-allergic reaction)是指某些物質(zhì)既非抗原也非半抗原，進(jìn)入人體后可不經(jīng)過潛伏期、無抗原-抗體結(jié)合過程、直接刺激肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞或激活補(bǔ)體系統(tǒng)間接引起細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)，迅速出現(xiàn)與I型超敏反應(yīng)相同的臨床表現(xiàn)。不同研究發(fā)現(xiàn)，該反應(yīng)發(fā)生率從0.1%至75%不等，遠(yuǎn)高于I型超敏反應(yīng)（Bemardini et al. 2001)。其主要作用于皮膚、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和胃腸系統(tǒng)，引起相應(yīng)的癥狀和病理改變（Ring et al. 2004)，如紅斑、蕁麻瘆、水腫、低血壓、循環(huán)衰竭、呼吸困難、喉痙攣、惡心、嘔吐和腹痛等。上述癥狀可在給藥時(shí)即刻發(fā)生，也可延長(zhǎng)至幾小時(shí)后出現(xiàn)。癥狀的多少、程度和持續(xù)時(shí)間取決于反應(yīng)的范圍及其嚴(yán)重程度，輕者只有表皮反應(yīng)，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，重者可發(fā)生休克甚至心跳停止。該臨床征象非免疫介導(dǎo)，發(fā)病機(jī)制中無免疫致敏過程（Ring et al. 2010)。 (二）類過敏反應(yīng) 類過敏反應(yīng)（allergy-like reaction)由某些能直接刺激肥大細(xì)胞/嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒的物質(zhì)引起。例如，尼古丁和乙醇能誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒，從而加重胃黏膜損傷（Wong and Ogle 1995)；補(bǔ)體C3a能通過誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒增加氣道平滑肌收縮（Thangam et al. 2005)。此外，某些藥物成分如可待因能在30 min內(nèi)激活人肥大細(xì)胞（Sheen et al. 2007)，有機(jī)化合物如鈣離子載體（calcium ionophore)能在6 min內(nèi)激活肥大細(xì)胞（He et al. 1998)和嗜堿性粒細(xì)胞（Gibbs et al. 2002) ； iV-formyl-Met-Leu-Phe (N-甲酰甲硫氨酰- 亮氨酰-苯丙氨酸，fMLP)也能高效地激活嗜堿性粒細(xì)胞（Gibbs et al. 2002)，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)類似于過敏的反應(yīng)，即類過敏反應(yīng)。由于這類反應(yīng)是非IgE介導(dǎo)的，因此按照目前對(duì)過敏反應(yīng)的概念不能稱其為過敏反應(yīng)。近年來，應(yīng)用較多的偽過敏反應(yīng)與類過敏反應(yīng)雖然命名不同，但意義相近，實(shí)為同一概念（Bernardini et al. 2001 ； Idee et al. 2005)。類過敏反應(yīng)和I型超敏反應(yīng)均與肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等生物活性介質(zhì)有關(guān)，但兩者的發(fā)生機(jī)制不同。食品、添加劑及藥物是類過敏反應(yīng)的主要誘因，其診斷特征為機(jī)體對(duì)可疑物質(zhì)缺少特異性的IgE反應(yīng)，患者血清IgE濃度不升高，其治療類似于對(duì)過敏性疾病的治療（抗組胺藥物、類固醇、P2受體激動(dòng)劑、腎上腺素）（Bernardini et al. 2001)。需注意，與過敏反應(yīng)不同的是，皮試（skin test)或體外過敏診斷無法檢測(cè)出該反應(yīng)（Bernardini et al. 2001)，因此對(duì)病史的了解及進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)非常重要，常用的檢測(cè)指標(biāo)有過敏原誘導(dǎo)的嗜堿性粒細(xì)胞激發(fā)試驗(yàn)、肥大細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)、肥大細(xì)胞釋放的活性物質(zhì)測(cè)定、補(bǔ)體總活性與補(bǔ)體C3 和C4測(cè)定、血清IgE測(cè)定等。四、特應(yīng)性特應(yīng)性（atopy) —詞派生于希臘文字atopia (奇怪）。Caca和Cooke于1923年首次用此詞來描述一種對(duì)普通過敏原產(chǎn)生速發(fā)型超敏反應(yīng)的傾向。特應(yīng)性體質(zhì)僅存在于某些敏感人群中，其他人則無此體質(zhì)。具有特應(yīng)性體質(zhì)的人體內(nèi)IgE水平比其他人明顯增高，目前認(rèn)為這可能與遺傳有關(guān)。現(xiàn)在，國(guó)際上尚缺乏公認(rèn)的對(duì)特應(yīng)性的精確定義和識(shí)別特應(yīng)性的方法。英國(guó)大部分醫(yī)師應(yīng)用這一術(shù)語來描述所有在皮膚劃痕試驗(yàn)時(shí)對(duì)常見空氣中的過敏原產(chǎn)生陽性瘆塊和皮膚潮紅，而不管他們是否有臨床癥狀。其他人則認(rèn)為，特應(yīng)性者應(yīng)當(dāng)被定義為那些有明顯特異反應(yīng)性相關(guān)疾病（如過敏性鼻炎、支氣管哮喘或特應(yīng)性皮炎）的患者。事實(shí)上，下列情況使特應(yīng)性的定義變得更加復(fù)雜化，首先，患上述疾病的患者的皮試結(jié)果可以呈陰性，血清IgE抗體濃度可以在正常范圍內(nèi)（如內(nèi)源性支氣管哮喘）；其次，血清中特異性IgE抗體的水平與疾病（如特應(yīng)性皮炎）過程之間可以無明確關(guān)系；再次，據(jù)估計(jì)每個(gè) 人都可能在任何一次被蠕蟲感染時(shí)產(chǎn)生抗原特異性IgE*后，很多對(duì)蜜蜂和黃蜂毒素產(chǎn) 生IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)的患者為非特應(yīng)性，即對(duì)常見環(huán)境過敏原提取物的皮試為陰性。 (何韶衡）第二節(jié) 過敏性疾病對(duì)人類的危害過敏性疾病是人類重大疾病之一。其患病率目前估計(jì)占世界人口的30%以上，而且正以每年大于1%的速度增加，以兒童患者的患病率上升*為明顯。世界變態(tài)反應(yīng)組織對(duì)30個(gè)國(guó)家過敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：在這些國(guó)家的總?cè)丝谥校?2%的人患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕瘆、食物過敏、藥物過敏等。美國(guó)約有四五千萬人有過敏問題，其中3950萬人患有季節(jié)性過敏性鼻炎。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有3億哮喘患者，其中50%來自發(fā)展中國(guó)家，并呈逐年上升趨勢(shì)，每年有超過18 萬人死于哮喘，大約有4億人患有過敏性鼻炎（Pawankar et al. 2012)。在過去的幾十年，過敏性疾病的發(fā)生率在全球有顯著和迅速的增加趨勢(shì)，西方國(guó)家比發(fā)展中國(guó)家多，城市比農(nóng)村地區(qū)多。研究還表明，過敏性疾病多發(fā)生在移居到西方的移民中，西化進(jìn)程可影響過敏性疾病的發(fā)生率。1994～2000年，在意大利米蘭的一家醫(yī)院接受治療的非歐洲人移民中，有84%在到歐洲之前從來沒有過過敏癥狀（Tedeschi et al. 2003)。英國(guó)的一項(xiàng)關(guān) 于移民的數(shù)據(jù)研究揭露了一個(gè)重要的暴露史:在5歲前移民到英國(guó)的南亞人比5歲之后移民的哮喘患病率高（16% vs 6.5%) (Kuehni et al. 2007)。隨著生活水平的提高和環(huán)境的改善，近年來我國(guó)過敏性疾病的發(fā)生率也有明顯上升的趨勢(shì)（陳萍，2000)。以過敏性哮喘 (哮喘）為例，我國(guó)曾做過三次大規(guī)模的哮喘患病率調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童哮喘的患病率以每年50%的速度在增加。英國(guó)現(xiàn)有520萬哮喘患者：110萬兒童（占兒童總?cè)丝诘?1/10)和410萬成人（占成人總?cè)丝诘?/12)中，平均每年有1400人死于哮喘。根據(jù)美國(guó) 健康調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2002年，美國(guó)約有3080萬哮喘患者：2190萬成人和890萬0～17 歲的少年兒童。美國(guó)每年因哮喘住院的人數(shù)近50萬（Mehal et al. 2014)。2004年世界哮喘日主題報(bào)告“哮喘的全球負(fù)擔(dān)”（Global Burden of Asthma Report )指出，在過去的20 年內(nèi)，哮喘的患病率在亞太地區(qū)的一些國(guó)家中上升了近5倍，值得關(guān)注。近年來我國(guó)對(duì) 全國(guó)的大規(guī)模調(diào)查結(jié)果顯示，兒童哮喘患病率比10年前明顯增加，僅小兒哮喘患者就達(dá)1000萬之多，其中過敏為主要誘因（全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組2003)。我國(guó)主要城市兒童哮喘的患病率為3.02%，較10年前上升了 52.8% (全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所2013)。在大多數(shù)工業(yè)國(guó)家，哮喘患者的數(shù)量大大增加，哮喘患病率高達(dá)10%～15% (Tsukagoshi et al. 2013)。全球哮喘的患病率為 15%～20% (Moraes et al. 2018)。一項(xiàng)涉及全球56個(gè)國(guó)家的國(guó)際兒童哮喘和過敏性疾病研究（International Study of Asthma and Allergies in Childhood， ISAAC)發(fā)現(xiàn)，在患病率較高的西方國(guó)家，先前的增長(zhǎng)已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)穩(wěn)定的水平，而在包括拉丁美洲在內(nèi)的中度至重度癥狀患病率的國(guó)家，患病率還在繼續(xù)增長(zhǎng)，之前患病率較低的國(guó)家（如我國(guó)），患病率也有一定程度的增加（Asher et al. 2006)。2007年5月召開的有40多個(gè)國(guó)家參加的哮喘日會(huì)議報(bào)道，全球有近3億人受哮喘的危害，因此必須引起全球的重視和開展廣泛的合作。此外，與癌癥和心腦血管疾病不同，哮喘對(duì)人類社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的影響是不能簡(jiǎn) 單地以其死亡率來衡量的，而是要從這種疾病的發(fā)作頻度來衡量其給人類造成的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)。由于哮喘多發(fā)生在年輕人群中，其對(duì)人類社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的影響就更嚴(yán)重。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，過敏性疾病造成的社會(huì)負(fù)擔(dān)超過了艾滋病與肺結(jié)核的總和，而僅以英國(guó)的哮喘為例，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就超過了每年88.9億英鎊。全球僅抗變態(tài)反應(yīng)（過敏）藥物這一項(xiàng)支出估計(jì)超過80億美元。正是由于認(rèn)識(shí)到這種疾病的危害性和潛在的巨大市場(chǎng)，世界各發(fā)達(dá) 國(guó)家均對(duì)此類疾病的研究加大了投資，如歐洲共同體公布了在2003～2006年的FP6計(jì) 劃中僅對(duì)食物過敏一項(xiàng)就投入了約20億歐元的研究經(jīng)費(fèi)。如何解釋這種快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)呢？除遺傳因素外，環(huán)境因子在此起著主要作用。“衛(wèi) 生學(xué)假說”認(rèn)為，在幼年接觸各類有害抗原可以幫助其防止過敏和自體免疫疾病的發(fā)生， 20世紀(jì)大規(guī)模衛(wèi)生條件的改進(jìn)及疫苗的開發(fā)與抗生素的發(fā)展直接導(dǎo)致了過敏反應(yīng)的增加 (Oboki et al. 2008; Lambrecht and Hammad 2017)。另外，接觸塵螨(地毺、空調(diào)的使用) 的機(jī)會(huì)增加也是一個(gè)誘因。 (何韶衡張慧云）第三節(jié) 過敏性疾病的基本病理過程機(jī)體對(duì)各種過敏原的刺激產(chǎn)生的破壞性免疫反應(yīng)為過敏反應(yīng)，即I型超敏反應(yīng)，又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediate hypersensitivity)或過敏癥（anaphylaxis)，而由過敏反應(yīng)所引起的疾病為過敏性疾病。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，過敏反應(yīng)是IgE依賴性免疫反應(yīng)。當(dāng)過敏原進(jìn)入氣道后，即被抗原遞呈細(xì)

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