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包郵 眼科學(第2版)

作者:管懷進
出版社:科學出版社出版時間:2022-01-01
開本: 其他 頁數: 344
本類榜單:醫學銷量榜
中 圖 價:¥97.9(8.3折) 定價  ¥118.0 登錄后可看到會員價
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眼科學(第2版) 版權信息

眼科學(第2版) 內容簡介

《中國科學院教材建設委員會規劃教材·全國高等醫藥院校規劃教材:眼科學(第2版)(案例版)》重點介紹視覺器官的臨床應用解剖,眼科常見檢查方法以及眼科臨床常見病和多發病,包括眼瞼病、結膜病、角膜病、晶狀體病、玻璃體病,視網膜病、眼眶疾病、眼外傷、屈光不正等,對疾病的論述清楚,重點突出,輔以典型病例分析,引導學生理解和掌握,為學生從基本理論過渡到臨床實踐鋪路。同時《中國科學院教材建設委員會規劃教材·全國高等醫藥院校規劃教材:眼科學(第2版)(案例版)》也注重對眼科學*新科研成果的吸收,將一些臨床實用性較強的新理論、新概念、新技術編入書中,幫助學生理解。《中國科學院教材建設委員會規劃教材·全國高等醫藥院校規劃教材:眼科學(第2版)(案例版)》基本沿用前一版的格局,但增加一些新內容、新觀點及有代表性的病例,疾病表述更加透徹,與臨床實踐結合更加緊密,實用性更強。

眼科學(第2版) 目錄

目錄
第1章 緒論(1)
**節 眼科學及其與醫學的關系(1)
第二節 眼科學的發展簡史與現狀(1)
第三節 學習眼科學的目的與方法(5)
第2章 眼的組織解剖與生理(7)
**節 眼前表面結構與淚器(7)
第二節 眼球(10)
第三節 視路與瞳孔反射徑路(17)
第四節 眼眶與眼外肌(19)
第五節 眼部血管與神經(20)
第3章 眼的胚胎發育(25)
**節 胚眼的形成(25)
第二節 眼瞼和眼表結構的發育(27)
第三節 眼球的發育(27)
第四節 眼外肌、眶脂肪和眶骨的發育(33)
第4章 眼科檢查與診斷(35)
**節 眼科病史采集(35)
第二節 視功能檢查(35)
第三節 眼部檢查(41)
第四節 眼科常規儀器檢查(44)
第五節 眼科特殊儀器檢查(47)
第六節 眼科影像學檢查(52)
第七節 眼病的診斷與病歷書寫(53)
第5章 眼科治療(57)
**節 概述(57)
第二節 眼病的藥物治療(57)
第三節 眼病的手術治療(63)
第四節 眼病的激光治療(70)
第五節 眼病的其他治療(74)
第6章 眼瞼病(76)
**節 概述(76)
第二節 眼瞼炎癥(76)
第三節 眼瞼位置異常(81)
第四節 眼瞼先天異常(85)
第7章 淚器病(87)
**節 概述(87)
第二節 淚液排出系統疾病(87)
第三節 淚液分泌系統疾病(90)
第8章 眼表疾病(92)
**節 概述(92)
第二節 眼表損傷性疾病(93)
第三節 干眼(95)
第四節 瞼板腺功能異常(99)
第9章 結膜病(102)
**節 概述(102)
第二節 細菌性結膜炎(105)
第三節 病毒性結膜炎(107)
第四節 衣原體性結膜炎(108)
第五節 免疫性結膜炎(112)
第六節 慢性結膜炎(114)
第七節 結膜變性與出血(115)
第10章 角膜病(117)
**節 概述(117)
第二節 角膜炎總論(117)
第三節 感染性角膜炎(120)
第四節 免疫性角膜病(123)
第五節 神經源性角膜炎(125)
第六節 淺層點狀角膜病變(125)
第七節 角膜變性(126)
第八節 角膜營養不良(127)
第九節 角膜先天異常(128)
第十節 角膜軟化癥(130)
第11章 鞏膜病(132)
**節 鞏膜炎癥(132)
第二節 鞏膜其他病變(133)
第12章 晶狀體病(135)
**節 白內障(135)
第二節 晶狀體位置異常(154)
第三節 晶狀體異形與缺陷(155)
第13章 青光眼(158)
**節 概述(158)
第二節 原發性青光眼(159)
第三節 正常眼壓性青光眼與高眼壓癥(166)
第四節 繼發性青光眼(166)
第五節 先天性青光眼(168)
第六節 混合性青光眼(169)
第14章 葡萄膜病(170)
**節 葡萄膜炎概論(170)
第二節 前葡萄膜炎(174)
第三節 中間葡萄膜炎(176)
第四節 后葡萄膜炎(177)
第五節 全葡萄膜炎(178)
第六節 特殊類型的葡萄膜炎(178)
第七節 葡萄膜先天異常(183)
第15章 玻璃體病(187)
**節 應用解剖和生理(187)
第二節 玻璃體液化、后脫離與變性(188)
第三節 玻璃體積血(190)
第四節 增生性玻璃體視網膜病變(192)
第五節 眼內炎(193)
第16章 視網膜病(195)
**節 概述(195)
第二節 視網膜血管病變(198)
第三節 黃斑病(208)
第四節 視網膜脫離(213)
第五節 原發性視網膜色素變性(215)
第17章 神經眼科學(217)
**節 視神經病(217)
第二節 瞳孔反應異常(224)
第三節 顱神經損害的常見眼部表現(225)
第四節 視路及視中樞疾病(227)
第18章 眼視光學(232)
**節 眼球光學與屈光(232)
第二節 屈光不正(234)
第三節 老視(237)
第四節 屈光檢查方法(238)
第五節 屈光不正矯治(241)
第19章 眼外肌病與弱視(248)
**節 概述(248)
第二節 斜視(248)
第三節 弱視(253)
第四節 眼球震顫(254)
第20章 眼眶病(256)
**節 概述(256)
第二節 甲狀腺相關性免疫眼眶病(256)
第三節 眼眶感染性炎癥(258)
第四節 眼眶特發性炎性綜合征(259)
第五節 眼眶慢性炎癥(261)
第六節 眼眶先天性畸形(262)
第21章 眼腫瘤(264)
**節 眼瞼腫瘤(264)
第二節 結膜腫瘤(267)
第三節 角膜腫瘤(268)
第四節 葡萄膜腫瘤(269)
第五節 視網膜腫瘤(272)
第六節 視神經腫瘤(276)
第七節 眼眶腫瘤(278)
第22章 眼外傷(285)
**節 概述(285)
第二節 眼球鈍挫傷(286)
第三節 眼球穿孔傷(291)
第四節 眼異物傷(294)
第五節 眼附屬器外傷(296)
第六節 眼化學傷(297)
第七節 其他類型的眼外傷(299)
第23章 常見全身病的眼部表現(302)
**節 內科疾病的眼部表現(302)
第二節 外科疾病的眼部表現(307)
第三節 婦產科疾病的眼部表現(307)
第四節 兒科疾病的眼部表現(308)
第五節 耳鼻咽喉科疾病的眼部表現(308)
第六節 口腔科疾病的眼部表現(309)
第七節 皮膚病與性病的眼部表現(309)
第八節 神經科疾病的眼部表現(311)
第九節 藥源性眼病(314)
第24章 眼保健與防盲治盲(316)
**節 眼保健與眼病預防(316)
第二節 防盲與治盲(317)
第三節 常見致盲性眼病的流行病學和群體防治(321)
第四節 低視力及其康復(324)
主要參考資料(328)
進一步閱讀資料(330)
中英文名詞對照索引(331)
附錄 眼科有關正常值(337)
展開全部

眼科學(第2版) 節選

第1章 緒論 學習要點 1. 熟悉眼科學的研究范疇和主要目標。 2. 了解眼科學與其他醫學學科的關系。 3. 了解眼科學的發展簡史與現狀。 4. 掌握眼科學的學習目的與方法。 **節 眼科學及其與醫學的關系 一、眼科學的研究范疇和目標 眼科學(ophthalmology)是研究眼球及其附屬器以及視路等視覺器官的生物學、組織解剖、生理功能、胚胎發育,尤其是眼部疾病的病因與發病機制、病理改變、臨床表現、診斷治療、流行病學、預防保健、護理和康復的一門醫學科學。由于視覺器官的解剖結構與生理功能的精細性和復雜性,眼部疾病的檢查診斷和治療手段的特殊性,使得眼科學早已成為一門獨立的醫學課程和臨床專科。 眼科學是醫學科學特別是臨床醫學的一個重要組成部分。眼科學的研究范疇(表1-1)是在整個醫學的歷史發展中形成并不斷發展變化的。現代眼科學不但要研究眼科疾病的診斷、治療、預防,而且還要研究眼科疾病的發生發展規律、轉歸與預后。 表1-1 眼科學的研究范疇 視功能是影響人類生存質量的*重要的因素之一。眼是人體中*重要的感覺器官,用于接受外界光線的刺激,并將光沖動傳送到大腦視中樞而形成視覺。人從外界環境接受各種信息時,大約80% ~90%的信息是由視覺通道輸入的。視覺質量的好差顯然與個體的生活、學習、工作能力密切相關。由于眼的結構精細,即使輕微病損,都有可能引起視覺功能減退,從而給個人、家庭和社會造成極大的損失。目前,僅盲人全球有3800 多萬,我國就有500 多萬,加上低視力患者和視力輕度受損者就更多。因此防治眼病具有十分重要的意義。眼科學的主要目標就是保護人類的視覺器官、促進人類的視覺健康,使人人享有眼保健,享有看見的權利。 二、眼科學與其他醫學學科的關系 眼科學與基礎醫學及臨床醫學各學科都相互滲透并緊密聯系。 眼科學與基礎醫學的關系十分密切。隨著現代生物醫學的迅速發展,基礎醫學各學科和眼科學的內容相互滲透,相互推動。分子生物學、細胞生物學、組織胚胎學、解剖學、生理學、生物化學、病原微生物學、免疫學、病理學、遺傳學、藥理學、流行病學和影像醫學等所取得的成就,有助于闡明眼病的病因與發病機制,提高眼病的防治水平。而眼科學所取得的成就,又豐富了上述基礎學科的內容。正是由于眼科學與其他學科之間的互相滲透和相互促進,使眼科學出現了許多新的分支和邊緣學科,如眼分子生物學、視覺生理學、眼遺傳學、眼病理學、眼免疫學、眼流行病學等,促進了眼科學和其他相關學科的共同發展。 眼科學與臨床其他學科的關系更為密切。視覺器官病變與全身其他系統疾病常有密切聯系和相互影響。視覺功能的減退或喪失會影響到人的生理、心理和其他系統的功能,導致其他心因性、病理性疾病,影響到人的生存質量甚至壽命。許多全身疾病如高血壓、糖尿病、神經系統疾病等在眼部有特殊表現,應用裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等可直接觀察到眼部血管和病變,應用熒光素血管造影還可了解眼底血管的循環狀況,從而為全身疾病的診斷和治療提供十分有益的幫助。 第二節 眼科學的發展簡史與現狀 眼科學的產生和發展得益于醫學的不斷進步。我國中醫眼科學歷史悠久且成就輝煌,曾領先歐美數百年甚至上千年。早在殷武丁時代,就有包括“疾目”的甲骨文卜辭。我國現存的**部藥書《神農本草經》中,已有70 多種眼科用藥的記載。隋代的《諸病源候論》記載了不少眼病。唐代編輯了**部眼科專著《龍樹眼論》。隋唐以后,中醫針撥內障的手術已屢見于史籍。宋代設立的太醫局已將眼科獨立,成為9 個醫學專科之一。元朝的《原機啟微》是一部眼病專著,介紹了眼病病原及治療。明清的《審視瑤函》、《目經大成》等眼病專著的內容更為豐富。 西醫眼科學始于16 世紀文藝復興時代。歐洲眼科學*早起源于法國。17 世紀認識了眼的屈光成像原理,18 世紀有了白內障摘除術。不過,直到19 世紀,眼科學才真正脫離外科而獨立。1851 年, 德國的Helmholtz 發明了檢眼鏡,引起了眼科劃時代的進步。而瑞典的Gullstrand Allvar 發明了裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡、雙目間接檢眼鏡、簡約眼相關參數等,開啟了現代眼科學的百年輝煌并獲得眼科界迄今唯一的諾貝爾醫學和生理學獎。19 世紀,一些眼科學家還相繼研究了調節、屈光、色覺和色盲的機制。20 世紀生物醫學的迅猛發展,促進了眼科學的進一步發展,相繼發明了多種診治眼病的器械和方法。如眼壓計,開展了外路視網膜脫離復位術、角膜移植術等;50 年代開始了白內障摘除人工晶狀體植入術、鞏膜灼瘺術;60 年代發明了眼底熒光素血管造影術和電生理診斷技術,并應用超聲波進行眼部測量和診斷眼病,應用激光治療多種眼病,開展了眼顯微手術如標準小梁切除術、白內障超聲乳化術;70 年代出現了自動視野計,開展了玻璃體手術;80 年代開始了角膜屈光手術;而90 年代已應用圖像分析技術、超聲生物活體顯微鏡、像差檢查技術等。近年來,角膜共焦生物顯微鏡、OCT、視網膜視神經分析、飛秒激光等新技術新療法不斷應用于眼科(圖1-1~圖1-6),明顯提高了眼病診治水平,使眾多以往難以治愈的眼病患者得以重見光明(表1-2)。 表1-2 眼科學發展簡史 現代西醫眼科學是在19 世紀初由傳教士從西方傳入我國的。1835 年美國Parker 醫生在廣州開設廣東眼科醫院(后更名為博濟醫院),我國*早的西醫眼科醫師關竹溪就任職于該院。1918 年,北京協和醫學院將眼科與耳鼻喉科分開,成立了眼科學系。1924 年,李清茂教授翻譯出版《梅氏眼科學》,開始系統地介紹現代眼科學,培訓眼科醫生。1929 年,華西協和大學現四川大學華西臨床醫學院成立了我國**所眼耳鼻喉科醫院。1937 年,我國成立了中華醫學會眼科學會(現中華醫學會眼科學分會)。 圖1-1 眼前段圖像處理系統 圖1-2 Octopus 視野計 圖1-3 OrbscanⅡ角膜地形圖儀 圖1-4 同視機 圖1-5 眼科顯微器械 圖1-6 前房注射黏彈劑 1949 年中華人民共和國成立后,我國眼科學得到了快速發展。1950 年,我國眼科界重組了中華眼科學會,創辦了《中華眼科雜志》。不過,20 世紀50年代初期,全國眼科醫師僅有百余人。著名眼科學家畢華德、林文秉、周誠滸、高文翰、陳耀真、羅宗賢、石增榮、郭秉寬、毛文書、張曉樓等,積極開展眼科教學和眼病防治工作,編寫《眼科學》教材,培養了大量眼科人才。到1959 年,眼科專科醫師的人數已比新中國成立初增加了10 倍。1955 年,我國湯飛凡和張曉樓教授*次成功分離和培養出沙眼衣原體,為沙眼防治作出了重大貢獻。同時,全國范圍內的沙眼防治工作也取得了顯著成績。目前,我國已有眼科醫師22 000 名。除了在大城市的醫院設立眼科之外,各省、市、自治區及各地區醫院都設立了眼科和/ 或眼科醫院、眼庫和眼病防治研究機構。全國大多數的縣級醫院設立了眼科,甚至一些更基層的醫院也配備了眼科醫師。 1978 年我國改革開放后,眼科學發展更為迅猛。先后有大量眼科書刊編輯出版,如高等院校教材《眼科學》、《眼科全書》(《中華眼科學》)、《中國醫學百科全書 眼科學》以及眼科各個專業的幾十種專著,定期出版了15 種眼科期刊(圖1-7,圖1-8)。中華醫學會眼科學分會陸續成立了防盲、青光眼、白內障人工晶狀體、角膜病、眼底病、眼免疫學、眼病理學、眼視光學、斜視與小兒眼科、視覺生理、眼外傷眼眶病和眼整形等學組,眼科學術會議和學術交流越來越頻繁。 圖1-7 出版的眼科專著 圖1-8 出版的眼科雜志 近10 多年以來,在中華醫學會眼科學分會、中國醫師協會眼科醫師分會的領導和全國廣大眼科工作者的共同參與下,我國的眼科得到進一步發展壯大。我國眼科學會加入了國際眼科組織,國內外眼科學術和技術交流進一步加強。全國眼科學術會議規模空前。較多醫院引進了國外先進技術和設備,開展了如白內障超聲乳化吸除人工晶狀體植入術、玻璃體切除術和準分子激光手術等,國產眼科顯微手術器械、手術顯微鏡、人工晶狀體、激光機、超聲檢查儀等設備和眼科用藥也已經廣泛應用于臨床(圖1-9~圖1-12)。我國眼病的診斷與治療水平已與國際接軌。與此同時,眼科的基礎研究工作也得到了重視,在眼的分子生物學、分子遺傳學、細胞生物學、胚胎發育、超微結構、免疫學、病理學等研究方面開展了大量的工作,取得了不少成就。 圖1-9 多焦電生理 圖1-10 角膜共聚焦顯微鏡 圖1-11 超聲乳化儀及玻璃體切除儀 圖1-12 有晶狀體眼人工晶狀體植入 在防盲、治盲方面,1984 年,國家衛生部成立了全國防盲技術指導組,制定了全國眼保健和防盲規劃,進行了盲和視力損傷的流行病學調查,開展了以大規模白內障手術復明工作為中心的防盲、治盲,白內障年手術量由1988 年前的10 萬例提高到2009 年的104. 3 萬例,2012 年已達到135 萬例(圖1-13)。 當今生物醫學科技發展中*引人注目的是人類基因組學的成就。人類基因組計劃的成果,使人類**次從分子水平闡明了人類自身的生命現象。它也必將給眼科學帶來革命性的影響。細胞工程學,特別是干細胞的保存、增殖及應用,也將引發眼科學領域的重大革命。雖然我國眼科學的發展已取得了很大的成就,但與發達國家相比,還存在著差距,特別是在基礎研究方面。顯然,眼科學的發展離不開包括醫學生在內的人才培養。我們需要積極培養高質量的眼科專業人才,提高眼科醫師的整體水平和創新能力。 圖1-13 我國白內障的年手術量變化 第三節 學習眼科學的目的與方法 一、學習眼科學的目的 高等院校的醫學生除眼科及眼視光學專業外,大部分醫學生將成為其他專科的醫師或從事其他與醫學有關的專業。然而,無論將來從事哪種專業,學習眼科學都可為今后從事臨床、教學、科研工作打下基礎。學習眼科學主要是為了掌握眼科學的基本理論、基本技術、基本技能;能夠熟悉常見眼病的診斷、治療和預防方法;對急、重眼病進行初步處理;熟悉哪些眼病應當轉給眼科治療;了解全身疾病在眼部的表現及其對全身病診斷、治療的可能幫助。所以,即使將來成為非眼科專業醫師,掌握眼科學知識也有助于自身的醫療實踐和醫療安全。 二、學習眼科學的方法 學習眼科學的基本方法包括理論聯系實際、基礎聯系臨床、局部聯系全身。當然還要樹立科學的動態發展觀。 1. 理論聯系實際、基礎聯系臨床的學風 醫學生學習眼科學,在掌握理論,熟悉教材的同時要充分利用眼球模型、組織標本、眼病圖譜和影像資料,理解和記憶視器的組織解剖、生理功能、疾病表現;在此基礎上,全面綜合分析本教科書特別提供的眼病案例,基礎理論聯系眼病患者的臨床實際,生動而準確地掌握患者的病史、癥狀、體征,在思考典型案例的過程中熟練掌握常見眼病的診斷、鑒別診斷與治療原則,了解先進的檢查技術和治療方法。此外,通過臨床見習和實習,進一步鞏固和融會貫通眼科學基本知識。 2. 眼局部和全身統一的觀念 人體是一個完整的統一體,眼部是整體的一部分。眼與全身在結構和功能上是相互聯系、相互影響的,所謂“牽一發而動全身”。視覺器官與全身其他系統關系密切,相互影響。許多全身疾病常有甚至*先有眼部的表現,臨床上常可根據眼部的一些特征如眼底微動脈瘤、角膜K-F 環等,協助其他臨床學科做出正確診斷和預后估計。有 些疾病如糖尿病的*發癥狀出現在眼部,忽視眼部表現可能會導致漏診、誤診。另外有些眼病常常伴有全身表現,例如原發性閉角型青光眼急性發作時,可有劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,可能會誤診為神經科疾病、胃腸道疾病,而延誤青光眼的治療,導致患者喪失視功能。有些其他臨床專科疾病的診治可能對眼部產生不利的影響,例如胃腸道疾病、

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