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臨床基本機(jī)能學(xué)(診斷技能分冊(cè))(第2版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030509826
- 條形碼：9787030509826 ; 978-7-03-050982-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
臨床基本機(jī)能學(xué)(診斷技能分冊(cè))(第2版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
臨床基本技能是高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的臨床基本功。本書以臨床基本技能訓(xùn)練為核心，堅(jiān)持“以人為本、德術(shù)并重”的教育理念，系統(tǒng)的介紹了臨床各種基本技能的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本操作。《臨床基本技能學(xué)》分為診斷技能分冊(cè)和外科基本技能分冊(cè)兩本教材，診斷技能分冊(cè)包括問(wèn)診及病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床輔助檢查、臨床常用診療技術(shù)、醫(yī)療文書書寫、臨床技能拓展訓(xùn)練，共7章36節(jié)，插圖和圖表300余幅。
臨床基本機(jī)能學(xué)(診斷技能分冊(cè))(第2版) 目錄
目錄
**章問(wèn)診與病史采集1
**節(jié)問(wèn)診的重要性1
第二節(jié)問(wèn)診的內(nèi)容1
第三節(jié)問(wèn)診技巧4
第二章體格檢查5
**節(jié)基本檢查法5
第二節(jié)一般檢查9
第三節(jié)頭部21
第四節(jié)頸部27
第五節(jié)胸和肺29
第六節(jié)心臟和血管41
第七節(jié)腹部53
第八節(jié)生殖器、肛門、直腸檢查68
第九節(jié)脊柱、四肢73
第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)79
第十一節(jié)全身體格檢查89
第三章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)96
**節(jié)血液一般檢測(cè)96
第二節(jié)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)102
第三節(jié)出血性疾病檢測(cè)108
第四節(jié)尿液檢測(cè)112
第五節(jié)糞便檢測(cè)115
第六節(jié)漿膜腔積液檢測(cè)119
第七節(jié)腦脊液檢測(cè)121
第八節(jié)肝功能檢測(cè)123
第九節(jié)腎功能檢測(cè)125
第十節(jié)痰液檢測(cè)128
第十一節(jié)臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)130
第十二節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)134
第四章臨床輔助檢查139
**節(jié)心電圖139
第二節(jié)X線診斷學(xué)156
第三節(jié)內(nèi)鏡檢查176
第五章臨床常用診斷技術(shù)184
第六章醫(yī)療文書書寫197
**節(jié)病歷書寫基本要求197
第二節(jié)住院期間病歷198
第三節(jié)門診病歷書寫213
第七章臨床技能拓展訓(xùn)練215
**節(jié)疾病診斷215
第二節(jié)臨床思維217
第三節(jié)醫(yī)患溝通訓(xùn)練230
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練236
**章問(wèn)診與病史采集1
**節(jié)問(wèn)診的重要性1
第二節(jié)問(wèn)診的內(nèi)容1
第三節(jié)問(wèn)診技巧4
第二章體格檢查5
**節(jié)基本檢查法5
第二節(jié)一般檢查9
第三節(jié)頭部21
第四節(jié)頸部27
第五節(jié)胸和肺29
第六節(jié)心臟和血管41
第七節(jié)腹部53
第八節(jié)生殖器、肛門、直腸檢查68
第九節(jié)脊柱、四肢73
第十節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)79
第十一節(jié)全身體格檢查89
第三章實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)96
**節(jié)血液一般檢測(cè)96
第二節(jié)骨髓細(xì)胞學(xué)檢測(cè)102
第三節(jié)出血性疾病檢測(cè)108
第四節(jié)尿液檢測(cè)112
第五節(jié)糞便檢測(cè)115
第六節(jié)漿膜腔積液檢測(cè)119
第七節(jié)腦脊液檢測(cè)121
第八節(jié)肝功能檢測(cè)123
第九節(jié)腎功能檢測(cè)125
第十節(jié)痰液檢測(cè)128
第十一節(jié)臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)130
第十二節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢測(cè)134
第四章臨床輔助檢查139
**節(jié)心電圖139
第二節(jié)X線診斷學(xué)156
第三節(jié)內(nèi)鏡檢查176
第五章臨床常用診斷技術(shù)184
第六章醫(yī)療文書書寫197
**節(jié)病歷書寫基本要求197
第二節(jié)住院期間病歷198
第三節(jié)門診病歷書寫213
第七章臨床技能拓展訓(xùn)練215
**節(jié)疾病診斷215
第二節(jié)臨床思維217
第三節(jié)醫(yī)患溝通訓(xùn)練230
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練236
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臨床基本機(jī)能學(xué)(診斷技能分冊(cè))(第2版) 節(jié)選
**章 問(wèn)診與病史采集 （1）學(xué)習(xí)怎樣與患者交流，在問(wèn)診過(guò)程中需注意哪些醫(yī)德與涵養(yǎng)。 （2）掌握主訴、現(xiàn)病史的定義。 （3）掌握病史詢問(wèn)的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握現(xiàn)病史的詢問(wèn)。 （4）熟悉問(wèn)診的方法及技巧。 （5）了解問(wèn)診的重要性。 **節(jié) 問(wèn)診的重要性 問(wèn)診是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或知情人員（如家屬、同事等）的系統(tǒng)詢問(wèn)獲取病史資料，經(jīng)過(guò)綜合分析而提出臨床判斷的一種診法。問(wèn)診是病史采集的主要手段，是診斷疾病的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)問(wèn)診所獲取的病史資料對(duì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、診治經(jīng)過(guò)、既往健康狀況和曾患疾病的情況，對(duì)診斷具有極其重要的意義。病史資料的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)疾病的診斷和處理有很大的影響，一方面可提示醫(yī)師進(jìn)行體格檢查的重點(diǎn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查的方向；另一方面，在臨床工作中有些疾病常常通過(guò)問(wèn)診即可基本確立診斷。問(wèn)診也是進(jìn)行醫(yī)患溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要時(shí)機(jī)，正確的問(wèn)診方法和良好的問(wèn)診技巧，常使患者感到醫(yī)師的親切和可信，有信心與醫(yī)生合作，這對(duì)診治疾病也十分重要。如果不注意問(wèn)診的技巧和方法，很可能得不到臨床診斷和處理所必需的詳細(xì)而可靠的病史資料，這是臨床工作中誤診和漏診的常見原因。 根據(jù)問(wèn)診時(shí)的臨床情景和目的的不同，大致可將問(wèn)診分為全面系統(tǒng)的問(wèn)診和重點(diǎn)問(wèn)診。前者即對(duì)住院患者所要求的全面系統(tǒng)的問(wèn)診。重點(diǎn)問(wèn)診則主要應(yīng)用于急診和門診。前者是后者的基礎(chǔ)，初學(xué)者應(yīng)從學(xué)習(xí)全面系統(tǒng)的問(wèn)診開始。 第二節(jié) 問(wèn)診的內(nèi)容 1.一般項(xiàng)目 一般項(xiàng)目（general data）包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、籍貫、民族、住址、工作單位、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等。若病史陳述者不是本人，則應(yīng)注明與患者的關(guān)系。這些項(xiàng)目看似簡(jiǎn)單平常，但缺一不可，記錄時(shí)應(yīng)逐項(xiàng)仔細(xì)填寫。為避免問(wèn)診初始過(guò)于生硬，可將某些一般項(xiàng)目的內(nèi)容如職業(yè)、婚姻等放在個(gè)人史中穿插詢問(wèn)。 2.主訴 主訴（chief complaint）為患者感受*主要的痛苦或*明顯的癥狀和（或）體征，也就是本次就診*主要的原因及其持續(xù)時(shí)間。主訴可初步反映病情輕重與緩急，并提供疾病的診斷線索。主訴一般是促使患者看病的情況，如“發(fā)熱、咳痰6天，加重伴胸痛2天”；有時(shí)卻完全是一種客觀事實(shí)，如“Ｂ超發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石”、“胸片發(fā)現(xiàn)右肺腫塊”等；更多的情況是醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診獲得的資料綜合概括出來(lái)的，如“轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時(shí)”、“腹痛、腹脹并肛門停止排氣排便2天”、“漸進(jìn)性吞咽困難1個(gè)月”等。主訴應(yīng)突出特點(diǎn)，一兩句話加以概括，并同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)人士一看就能夠做出**診斷，如“腹痛、腹脹并肛門停止排氣排便2天”，讓人看后很容易想到“機(jī)械性腸梗阻”的診斷。 書寫主訴時(shí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)：①主訴應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，能正確反映疾病的主要問(wèn)題。②盡量不用診斷或檢驗(yàn)結(jié)果作為主訴，如“患糖尿病6年”或“患高血壓病 1年”。但有時(shí)對(duì)當(dāng)前無(wú)癥狀，診斷資料和入院目的又十分明確的患者，也可以用如“患白血病3年，經(jīng)檢驗(yàn)復(fù)發(fā)7天”、“1周前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石”的方式記錄。③主訴多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間先后順序連續(xù)書寫，如“活動(dòng)后心悸氣短3年，加重伴雙下肢水腫2周”。④要體現(xiàn)癥狀或體征、部位、時(shí)間三要素。⑤主訴一般不超過(guò)20字。 3.現(xiàn)病史 現(xiàn)病史（history of present illness）是病史中的主體部分，是圍繞主訴記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。可按以下的內(nèi)容和程序詢問(wèn)。 （1）起病情況與患病時(shí)間：每種疾病的起病或發(fā)作都有各自的特點(diǎn)。有的疾病起病急驟，如腦出血、心絞痛發(fā)作、急性胃腸穿孔等；有的疾病則起病緩慢，如肺結(jié)核、風(fēng)濕性心瓣膜病、慢性腎炎等。疾病的起病常與某些因素有關(guān)，如腦血栓形成常發(fā)生于睡眠時(shí)；腦出血、高血壓危象常發(fā)生于激動(dòng)或緊張狀態(tài)時(shí)。患病時(shí)間是指從起病到就診或入院的時(shí)間。時(shí)間長(zhǎng)短可按數(shù)年、數(shù)月、數(shù)日計(jì)算，發(fā)病急驟者可按小時(shí)、分鐘為計(jì)時(shí)單位。 （2）主要癥狀的特點(diǎn)：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和程度，緩解或加劇的因素等。如消化性潰瘍的主要癥狀特點(diǎn)為上腹部疼痛，具有節(jié)律性，可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，在幾年之中可以表現(xiàn)為時(shí)而發(fā)作時(shí)而緩解，呈周期性發(fā)作或有一定季節(jié)性發(fā)病等特點(diǎn)。了解主要癥狀的特點(diǎn)對(duì)判斷疾病所在的器官及病變的部位和性質(zhì)很有幫助。如上腹部痛多為胃、十二指腸或胰腺的疾病；右下腹急性腹痛則多為闌尾炎癥，若為婦女還應(yīng)考慮到卵巢或輸卵管疾病；全腹痛則提示病變廣泛或腹膜受累。 （3）病因與誘因：了解與本次發(fā)病有關(guān)的病因（如外傷、中毒等）和誘因（如氣候變化、情緒改變、起居飲食失調(diào)等），有助于明確診斷與擬定治療措施。患者對(duì)直接或近期的病因容易提出，當(dāng)病因比較復(fù)雜或病程較長(zhǎng)時(shí)，要患者說(shuō)出病因往往有一定的困難，這時(shí)醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的歸納和分析。 （4）病情的發(fā)展與演變：包括患病過(guò)程中主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)。如肺氣腫的患者，在乏力、輕度呼吸困難的基礎(chǔ)上，突然感到劇烈的胸痛和嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)考慮自發(fā)性氣胸的可能。如有心絞痛病史的患者本次發(fā)作疼痛加重而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，則應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能。 （5）伴隨病狀：在主要癥狀的基礎(chǔ)上又同時(shí)出現(xiàn)一系列的其他癥狀。伴隨癥狀常常是鑒別診斷的依據(jù)或提示出現(xiàn)了并發(fā)癥。如腹瀉伴嘔吐，則可能為飲食不潔或誤食毒物引起的急性胃腸炎；腹瀉伴里急后重，結(jié)合季節(jié)和進(jìn)餐情況更容易考慮到痢疾。按一般規(guī)律在某一疾病應(yīng)該出現(xiàn)的伴隨癥狀而實(shí)際上沒(méi)有出現(xiàn)時(shí)，也應(yīng)將其記述于現(xiàn)病史中以備進(jìn)一步觀察，或作為診斷和鑒別診斷的重要參考資料，這種陰性表現(xiàn)有時(shí)稱為陰性癥狀。一份完整的病史不應(yīng)放過(guò)任何一個(gè)主要癥狀之外的細(xì)微伴隨跡象。 （6）診治經(jīng)過(guò)：詢問(wèn)患者本次就診前是否接受過(guò)其他醫(yī)療單位診治，接受過(guò)什么診斷措施及其結(jié)果，若已進(jìn)行治療則應(yīng)問(wèn)明使用過(guò)的藥物名稱、劑量、時(shí)間和療效，為本次診治疾病提供參考，但不可以代替自己的分析和判斷。 （7）病程中的一般情況：包括患病后的精神、體力、飲食、睡眠與大小便情況等。這部分內(nèi)容對(duì)全面評(píng)估患者病情的輕重和預(yù)后及采取什么輔助治療措施十分有用，有時(shí)對(duì)鑒別診斷也能夠提供重要的參考資料。 4.既往史 既往史（past history）是指患者既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病（包括各種傳染病）、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過(guò)敏，特別是與目前所患疾病有密切關(guān)系的情況。例如，風(fēng)濕性心瓣膜病患者過(guò)去是否反復(fù)發(fā)生過(guò)咽痛、游走性關(guān)節(jié)痛等；慢性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和腦血管意外的患者過(guò)去是否有過(guò)高血壓。此外，對(duì)主要傳染病和地方病史，外傷、手術(shù)史，預(yù)防接種史，以及對(duì)藥物、食物和其他接觸物的過(guò)敏史等，也應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)。 5.系統(tǒng)回顧 系統(tǒng)回顧（review of systems）由一系列直接提問(wèn)組成，用來(lái)作為*后一遍搜集病史資料，避免問(wèn)診過(guò)程中患者或醫(yī)生所忽略或遺漏的內(nèi)容。它可以幫助醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)扼要地了解患者除現(xiàn)在所患疾病以外的其他各系統(tǒng)是否發(fā)生目前尚存在或已痊愈的疾病，以及這些疾病與本次疾病之間是否存在著因果關(guān)系。主要情況應(yīng)分別記錄在現(xiàn)病史或既往史中。實(shí)際應(yīng)用時(shí)，可在每個(gè)系統(tǒng)詢問(wèn)2～4個(gè)癥狀，如有陽(yáng)性結(jié)果，再全面深入地詢問(wèn)該系統(tǒng)的癥狀；如為陰性，一般說(shuō)來(lái)，可以過(guò)渡到下一個(gè)系統(tǒng)，也可以根據(jù)情況變通調(diào)整一些內(nèi)容。系統(tǒng)回顧常包括對(duì)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝、神經(jīng)精神系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的癥狀及特點(diǎn)的查詢。 6.個(gè)人史 個(gè)人史包括以下幾點(diǎn)。 （1）社會(huì)經(jīng)歷：包括出生地、居住地區(qū)和居留時(shí)間（尤其是疫源地和地方病流行區(qū)）、受教育程度、經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好等。過(guò)去某段時(shí)間是否去過(guò)疫源地。 （2）職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動(dòng)環(huán)境，對(duì)毒物、放射性的接觸情況及時(shí)間。 （3）習(xí)慣與嗜好：起居與衛(wèi)生習(xí)慣、飲食的規(guī)律。煙酒嗜好時(shí)間與攝入量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等。 （4）冶游性病史：是否患過(guò)淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。 7.婚姻史 婚姻史（marital history）記述未婚或已婚，結(jié)婚年齡，配偶健康狀況、夫妻關(guān)系等。 8.月經(jīng)史與生育史 月經(jīng)史（menstrual history）記錄月經(jīng)初潮的年齡、月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血的量和顏色，有無(wú)痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。記錄格式如下。 例如： 生育史（childbearing history）記錄妊娠與生育次數(shù)，人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)，有無(wú)死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、圍生期感染、計(jì)劃生育、避孕措施等。對(duì)男性患者應(yīng)詢問(wèn)是否患過(guò)影響生育的疾病。 9.家族史 家族史（family history）應(yīng)詢問(wèn)雙親與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況，特別應(yīng)詢問(wèn)是否有與患者同樣的疾病，有無(wú)與遺傳有關(guān)的疾病。對(duì)已死亡的直系親屬要問(wèn)明死因與年齡。某些遺傳性疾病還涉及父母雙方親屬，也應(yīng)了解。若在幾個(gè)成員或幾代人中皆有同樣疾病發(fā)生，可繪出家系圖顯示詳細(xì)情況。 第三節(jié) 問(wèn)診技巧 問(wèn)診的技巧需要反復(fù)的實(shí)踐才能得到靈活運(yùn)用和逐步提高，問(wèn)診時(shí)需要掌握下列基本的技巧與方法。 1.注意問(wèn)診的態(tài)度和舉止 問(wèn)診時(shí)醫(yī)師對(duì)患者要有高度的責(zé)任感和同情心，態(tài)度要和藹可親，耐心體貼，舉止要友善端莊，適度得體，不可審問(wèn)式地、急不可耐地詢問(wèn)病史，也不可責(zé)難性地提問(wèn)，以免患者產(chǎn)生防御或恐懼心理。醫(yī)師應(yīng)創(chuàng)造一種寬松和諧的氛圍，使患者感到醫(yī)師的親切與可信，愿意忍著痛苦來(lái)回答醫(yī)師的提問(wèn)，甚至能使患者講出原想隱瞞的敏感事情，交談時(shí)采取前傾姿勢(shì)（posture）以表示正注意傾聽，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候應(yīng)微笑或贊許地點(diǎn)頭示意，可予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)提高患者的自信，從而順利完成病史采集。 2.問(wèn)診語(yǔ)言要通俗易懂 問(wèn)診時(shí)語(yǔ)言一定要通俗化、平民化，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。例如，問(wèn)患者是否有鼻子出血，不應(yīng)這樣問(wèn)“您有沒(méi)有鼻衄？”問(wèn)患者是否有急于想解大便和有拉不完的感覺(jué)，不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)“里急后重”；還有諸如“端坐呼吸”、“夜間陣發(fā)性呼吸困難”、“牽涉痛”等應(yīng)予以避免。這些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)耳熟能詳，但對(duì)于患者來(lái)講可能是聞所未聞，這就難免發(fā)生理解錯(cuò)誤或難于理解的情況，結(jié)果可能會(huì)是一個(gè)尷尬的場(chǎng)景或是無(wú)端地浪費(fèi)時(shí)間。 3.要緊密圍繞病情進(jìn)行詢問(wèn) 臨床上有時(shí)能遇見這樣的情況，那就是有些患者滔滔不絕地講述一大堆，與病情似乎有關(guān)，其實(shí)離題太遠(yuǎn)。這就需要醫(yī)師來(lái)掌控問(wèn)診過(guò)程，及時(shí)根據(jù)陳述的主要線索靈活地把話題轉(zhuǎn)回，務(wù)必使患者所訴內(nèi)容緊密聯(lián)系病情，既不離題太遠(yuǎn)，又包含了該病比較詳細(xì)的診療經(jīng)過(guò)，例如，是否到醫(yī)院看過(guò)？到哪家醫(yī)院做過(guò)哪些檢查和治療？療效如何？還包括與該病相關(guān)的其他病史，如既往史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚姻生育史和家族史。 4.問(wèn)診過(guò)程中始終要抓住重點(diǎn) 問(wèn)診時(shí)以主訴為重點(diǎn)，由簡(jiǎn)易問(wèn)題詢問(wèn)開始，逐步深入地進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問(wèn)。把主訴相關(guān)情況盡可能問(wèn)仔細(xì)、問(wèn)清楚，并且要針對(duì)與鑒別診斷相關(guān)的陽(yáng)性或陰性癥狀進(jìn)行詢問(wèn)。例如，對(duì)一個(gè)主訴腹痛多次加重１小時(shí)的患者，問(wèn)診過(guò)程中應(yīng)以腹痛為重點(diǎn)，詢問(wèn)患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生的時(shí)間、有無(wú)放射痛；什么情況下腹痛會(huì)加重，什么情況下腹痛能得以緩解；再詢問(wèn)腹痛的伴隨癥狀，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉等，便于鑒別診斷。如果腹痛伴發(fā)熱、黃疸，應(yīng)考慮可能是膽囊炎或病毒性肝炎；腹痛伴休克臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮可能是胃腸等臟器穿孔引起的外科急腹癥；腹痛伴惡心、嘔吐和腹瀉，多為急性胃腸炎；腹痛伴尿頻、血尿，大多數(shù)系尿路結(jié)石或感染。 5.應(yīng)避免暗示性問(wèn)診和逼問(wèn) 為了保證病史資料的可靠性，一定要避免暗示性問(wèn)診，絕對(duì)不能生硬地逼問(wèn)。暗示性問(wèn)診是一種帶特定傾向性答案的問(wèn)診方式，如“你應(yīng)該有肚子痛吧?”、“你的肚子痛在吃油膩飲食后會(huì)加重吧?”等。如果患者默認(rèn)或隨聲附和，就可能得到錯(cuò)誤的診斷依據(jù)。正確的問(wèn)診應(yīng)該是“你有沒(méi)有肚子痛？”“你的肚子痛在什么情況下能減輕，在什么情況下會(huì)加重呢?”另外要注意的是，當(dāng)患
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