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常用手術器械圖譜(第2版) 版權信息
- ISBN：9787030534408
- 條形碼：9787030534408 ; 978-7-03-053440-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
常用手術器械圖譜(第2版) 內容簡介
本書從臨床實踐要求出發，介紹了這幾年近期新的臨床各科常用手術器械近400種，以及常備手術器械包，還有相應的手術體位、手術用品，并附有精美圖片和英文名稱。為臨床各科醫生和護士能夠更好地、更快地認識各種手術器械提供了幫助。
常用手術器械圖譜(第2版) 目錄
目錄
CONTENTS
第1章 手術體位 (1)
一、仰臥位 (1)
二、頭低足高仰臥位 (3)
三、甲狀腺體位 (4)
四、截石位 (5)
五、側臥位 (6)
六、斜側臥位 (8)
七、膝胸位 (8)
八、折刀式體位 (9)
九、俯臥位 (10)
十、半臥位 (12)
十一、其他常用手術體位 (13)
參考文獻 (14)
第2章 手術器械 (16)
**節 常用及各？瞥Ｓ檬中g器械 (16)
第二節 手術針、手術線 (27)
一、手術縫針 (27)
二、手術線縫線的股數 (32)
三、縫線的吸收性能 (32)
四、使用縫線時的注意事項 (34)
第三節 手術刀 (38)
一、高頻電刀 (38)
二、氬氣刀 (44)
三、超聲刀 (45)
四、雙極血管閉合器 (46)
五、水刀 (47)
第四節 骨科手術器械及常備手術器械包 (47)
一、骨科手術器械 (48)
二、骨科手術準備用物 (67)
三、骨科常備手術器械包清單 (79)
第五節 神經外科手術器械及常備手術器械包 (81)
一、神經外科手術器械 (81)
二、神經外科手術準備用物 (91)
三、神經外科常備手術器械包 (95)
第六節 胸心外科手術器械及常備手術器械包 (96)
一、胸心外科手術的常見專用器械 (96)
二、胸心外科常備手術器械包 (110)
三、常備胸科器械包 (113)
第七節 普外科手術器械及常備手術器械包 (114)
一、普外科手術常用器械 (115)
二、普外科常備手術器械包 (128)
三、常備手術器械包詳單 (131)
第八節 婦產科手術器械及常備手術器械包 (134)
一、婦產科手術器械 (134)
二、婦產科常備手術器械包 (143)
第九節 泌尿外科手術器械及常備手術器械包 (146)
一、泌尿外科手術器械 (146)
二、泌尿外科常備手術器械包 (153)
三、常備手術器械包清單 (160)
第十節 耳鼻咽喉科手術器械及常備手術器械包 (160)
一、耳鼻咽喉科手術器械 (161)
二、耳鼻咽喉科常備手術器械包 (175)
三、常備手術器械包詳單 (181)
第十一節 口腔科手術器械及常備手術器械包 (183)
一、口腔科手術器械 (183)
二、口腔科常備手術器械包 (187)
第十二節 眼科手術器械及常備手術器械包 (188)
一、眼科手術常用器械 (189)
二、眼科常備手術器械包 (196)
三、眼科手術器械包 (197)
第十三節 微創手術器械 (198)
一、耳鼻咽喉科內鏡手術器械 (198)
二、胸腔鏡手術器械 (201)
三、腹腔鏡手術器械 (203)
四、婦科腹腔鏡手術器械 (210)
五、泌尿外科內鏡手術器械 (217)
六、腔鏡甲狀腺手術器械 (219)
七、單孔腹腔鏡器械 (221)
八、一次性手術器械 (223)
參考文獻 (225)
第3章 手術室常用儀器設備 (226)
一、吸氧面罩 (226)
二、口咽通氣道 (227)
三、鼻咽通氣道 (229)
四、喉罩通氣道 (229)
五、氣管插管 (234)
六、簡易急救呼吸囊 (244)
七、吸引裝置 (245)
八、導尿管 (248)
九、胸腔閉式引流管 (252)
十、腦室腹腔分流管 (254)
十一、腹腔引流管 (256)
十二、麻醉機 (257)
十三、手術無影燈 (262)
十四、除顫儀 (263)
十五、自體血液回收機 (267)
十六、圍術期輸血 (268)
十七、肌松監測儀器 (276)
十八、超聲 (279)
十九、麻醉深度監測 (282)
二十、體外輔助循環設備 (288)
二十一、神經刺激器 (289)
參考文獻 (290)
附錄 常用創傷急救術 (291)
參考文獻 (296)
索引 (297)
CONTENTS
第1章 手術體位 (1)
一、仰臥位 (1)
二、頭低足高仰臥位 (3)
三、甲狀腺體位 (4)
四、截石位 (5)
五、側臥位 (6)
六、斜側臥位 (8)
七、膝胸位 (8)
八、折刀式體位 (9)
九、俯臥位 (10)
十、半臥位 (12)
十一、其他常用手術體位 (13)
參考文獻 (14)
第2章 手術器械 (16)
**節 常用及各？瞥Ｓ檬中g器械 (16)
第二節 手術針、手術線 (27)
一、手術縫針 (27)
二、手術線縫線的股數 (32)
三、縫線的吸收性能 (32)
四、使用縫線時的注意事項 (34)
第三節 手術刀 (38)
一、高頻電刀 (38)
二、氬氣刀 (44)
三、超聲刀 (45)
四、雙極血管閉合器 (46)
五、水刀 (47)
第四節 骨科手術器械及常備手術器械包 (47)
一、骨科手術器械 (48)
二、骨科手術準備用物 (67)
三、骨科常備手術器械包清單 (79)
第五節 神經外科手術器械及常備手術器械包 (81)
一、神經外科手術器械 (81)
二、神經外科手術準備用物 (91)
三、神經外科常備手術器械包 (95)
第六節 胸心外科手術器械及常備手術器械包 (96)
一、胸心外科手術的常見專用器械 (96)
二、胸心外科常備手術器械包 (110)
三、常備胸科器械包 (113)
第七節 普外科手術器械及常備手術器械包 (114)
一、普外科手術常用器械 (115)
二、普外科常備手術器械包 (128)
三、常備手術器械包詳單 (131)
第八節 婦產科手術器械及常備手術器械包 (134)
一、婦產科手術器械 (134)
二、婦產科常備手術器械包 (143)
第九節 泌尿外科手術器械及常備手術器械包 (146)
一、泌尿外科手術器械 (146)
二、泌尿外科常備手術器械包 (153)
三、常備手術器械包清單 (160)
第十節 耳鼻咽喉科手術器械及常備手術器械包 (160)
一、耳鼻咽喉科手術器械 (161)
二、耳鼻咽喉科常備手術器械包 (175)
三、常備手術器械包詳單 (181)
第十一節 口腔科手術器械及常備手術器械包 (183)
一、口腔科手術器械 (183)
二、口腔科常備手術器械包 (187)
第十二節 眼科手術器械及常備手術器械包 (188)
一、眼科手術常用器械 (189)
二、眼科常備手術器械包 (196)
三、眼科手術器械包 (197)
第十三節 微創手術器械 (198)
一、耳鼻咽喉科內鏡手術器械 (198)
二、胸腔鏡手術器械 (201)
三、腹腔鏡手術器械 (203)
四、婦科腹腔鏡手術器械 (210)
五、泌尿外科內鏡手術器械 (217)
六、腔鏡甲狀腺手術器械 (219)
七、單孔腹腔鏡器械 (221)
八、一次性手術器械 (223)
參考文獻 (225)
第3章 手術室常用儀器設備 (226)
一、吸氧面罩 (226)
二、口咽通氣道 (227)
三、鼻咽通氣道 (229)
四、喉罩通氣道 (229)
五、氣管插管 (234)
六、簡易急救呼吸囊 (244)
七、吸引裝置 (245)
八、導尿管 (248)
九、胸腔閉式引流管 (252)
十、腦室腹腔分流管 (254)
十一、腹腔引流管 (256)
十二、麻醉機 (257)
十三、手術無影燈 (262)
十四、除顫儀 (263)
十五、自體血液回收機 (267)
十六、圍術期輸血 (268)
十七、肌松監測儀器 (276)
十八、超聲 (279)
十九、麻醉深度監測 (282)
二十、體外輔助循環設備 (288)
二十一、神經刺激器 (289)
參考文獻 (290)
附錄 常用創傷急救術 (291)
參考文獻 (296)
索引 (297)
展開全部
常用手術器械圖譜(第2版) 節選
第1章 手術體位 一個手術正式開始前，醫生首先要做的就是根據手術要求，選擇手術患者的體位。一名好的外科醫師選用恰當的體位既有利于手術操作，又不會使患者產生任何并發癥。相反，如果忽略了擺放體位這個細節，就會給患者造成一些不適，甚至傷害。選擇體位必須滿足兩個要求：①利于手術操作；②適合患者生理狀況。 一、仰臥位 仰臥位是各種手術中*常用的體位，也是多數手術科室都需要選擇的體位。 1. 標準姿勢 標準的仰臥位姿勢，患者平臥，雙臂固定在身體兩側，掌心向下，有時一側手臂展放于擱手板，身體伸直，用安全帶固定膝蓋上方(圖1-0-1)。 圖1-0-1 仰臥位標準姿勢 2. 優點 患者處于符合生理活動的姿勢，全身放松，不易疲勞，較少有擠壓傷或神經損傷。頭頸、胸腹部暴露清楚，四肢也易顯露。 3. 適應手術 此種姿勢為大多數腹部、一些胸部或胸腹聯合手術及某些髖部和下肢手術所選用，頭部及上肢手術也較多采用。 4. 注意事項 仰臥位上肢外展不超過90°，上肢擺放應注意避免壓迫神經。上肢內收置于身體兩側或外展應用擱手板時，應避免長時間壓迫橈神經。肘關節過伸可牽拉正中神經，軟墊太緊可增加術中神經損傷的風險。在肥胖患者，如果不對其手或前臂過度加壓綁縛，很難將患者前臂置于肥胖的腹部和臀部兩側，但這一做法可導致某些患者手和前臂筋膜綜合征。雙腘窩部墊一薄枕可使髖、膝部適當屈曲，以減輕對大血管及神經的牽拉。雙足跟可墊一墊圈以免因長時間壓迫而引起皮膚缺血壞死。 5. 衍變體位 在仰臥位的基礎上，根據手術做些調整，并由此衍變出其他的一些體位姿勢，F在較為高檔的手術床上，頭部、軀干、腰橋、左右大腿及小腿，各個部位都可單獨進行調整。如要求做頭頸、耳鼻咽喉科和眼科手術時，可把頭部固定在凹形枕或頭架上。膽囊部位手術時，可在右側肋緣部下面墊一薄枕，有利于暴露肝膽部。做肩部手術，肩下墊軟墊。 在行上肢、乳房、腋窩手術時，患側靠近手術臺邊沿，患肢外展成直角，放在專用的托架或手術用托架上。做腎區手術，在腎區下墊軟墊，升高腰橋，以求更好地暴露術野。在做陰道檢查時，用墊枕將患者屈膝，大腿外旋。用同樣姿勢亦可行大隱靜脈結扎和腹股溝手術。 將手術床的頭側降低或升高10°~15°。頭低位時有利于靜脈血回流，因內臟向橫膈方向移位而使呼吸運動有一定限制，但盆腔部位器官暴露更好。頭高位時不利于靜脈血回流，而有利于呼吸運動。在一般情況下，頭低或頭高的角度不大，患者都能耐受。如果角度超過30°，應加強對呼吸及循環的監測，尤其是對老年人、體質衰弱及心肺代償功能較差者，在改變體位時更應謹慎小心(圖1-0-2)。 圖1-0-2 衍變體位 6. 并發癥 蛛網膜下腔、硬膜外阻滯麻醉平面較高時，患者在后仰臥位時功能余氣量進一步降低，某些情況下胸內血流增加可導致麻醉狀態下肺功能余氣量降低。這種情況在斜臥位時也可發生，容易造成下肺肺不張，明顯影響氣體交換。如果患者雙臂外展時間過長或雙臂過度外展，易發生尺神經損傷和筋膜綜合征。 二、頭低足高仰臥位 頭低足高仰臥位也稱Trendelenburg體位或者休克體位。 1. 標準姿勢 患者仰臥手術臺，膝部放在手術臺下端折口上，手術臺下傾，放低頭部，放低手術臺末端使膝部彎曲，用軟墊護肩，將軟墊頂緊肩峰鎖骨部位，靠鎖骨區骨隆凸部位托住患者(圖1-0-3)。 圖1-0-3 頭低足高仰臥位 2. 優點 頭低仰臥位時內臟向頭側移位，有利于下腹部術野顯露，同時增加椎管內麻醉后靜脈回流，增加中心血容量，利于頸內靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管。此體位下中心靜脈壓、顱內壓和眼壓及肺靜脈壓皆升高明顯、功能殘氣量降低。此體位對患者呼吸功能影響甚微。 3. 適應手術 此體位用于任何下腹部或盆腔手術，可取得更好的暴露視野，亦可用于休克患者，增加回心血量，增加大腦血供，有利于復蘇。也適合進行頸內或鎖骨下靜脈穿刺。 4. 注意事項 擺體位時應先將手術床置于頭低100°~150°斜坡位，再將腿板降低150°~300°使膝屈曲下垂，這樣患者不會向頭方向下滑。用于休克患者時，膝部不要彎曲，使整個身體向頭部方向下傾。足抬高時，注意膝部、腿部或踝部固定患者，避免腘窩部過于受壓，并防止下滑。頭低仰臥位時，可使胃和食管壓力增加，反流誤吸的可能性增加，通常需氣管內插管來保護氣道，防止誤吸。 5. 不良情況及并發癥 頭低仰臥位時，由于肩托靠近患者頸部，可直接壓迫臂叢神經根或神經干。如果肩托過于靠近體側且肩部過低可過度牽拉臂叢神經。 此體位時患者可能出現腦出血或嚴重神經功能受損。頭低仰臥位時臨床可見面部、眼瞼、結膜和舌水腫，同時可伴有面部和頸部靜脈充血征象。對于嚴重水腫患者，延遲拔除氣管導管直至氣道水腫消失是較為謹慎的做法。頭低仰臥位可使CVP、肺靜脈壓、顱內壓、眼內壓升高，心臟做功增加，而胸肺順應性和FRC降低。 三、甲狀腺體位 甲狀腺體位也稱為反向Trendelenburg體位。 1. 標準姿勢 該體位與休克體位相反，患者仰臥，手術臺調成頭高足低位，用一有墊襯的擱足板防止患者下滑(圖1-0-4)。 2. 優點 可減少回心血量，減輕心力衰竭癥狀，此體位下中心靜脈壓、顱內壓和眼壓及肺靜脈壓也可降低，對患者呼吸功能影響較輕。 3. 適應手術 此體位用于甲狀腺切除術，可減少對手術部位的供血，有利于呼吸。先裝上甲狀腺橋，在患者麻醉后，抬高甲狀腺橋使頂部過伸。也用于部分顱腦手術。腹腔鏡膽囊切除術時，也利于膽囊的暴露。 4. 注意事項 固定患者時，注意防止下滑，防止膝部打彎。凡是在這種體位下手術者，術前應反復訓練以適應這種體位，術中應加強對呼吸道的管理，手術時間較長或術前有氣管壓迫癥狀者，應在氣管內全麻下手術。 5. 并發癥 長時間頭部過度后仰，可引起面部、眼瞼及球結膜的水腫，有的因頸部肌肉牽拉而導致術后頭痛。 圖1-0-4 甲狀腺體位 四、截石位 截石位是手術取位的一種方式。 1. 標準姿勢 患者仰臥于手術臺上，置防滑墊于手術臺下端，患者躺在墊子上，臀部稍稍超出手術臺下折口，將雙腿放入足撐，同時抬起并彎曲雙腿(圖1-0-5)。 圖1-0-5 截石位 2. 優點 可以減少骨盆和腰部的活動。截石位時下肢血液重新分布，回心血量增加。 3. 適應手術 截石位用于膀胱鏡檢查，陰道、會陰及直腸手術。 4. 注意事項 搖低床面時，應確保手指不會在連接縫隙處被擠傷。腿部外展角度不宜過大，在臀部、腿部應墊上透氣性好、易成形柔軟的軟墊，防止受壓部位負荷過重導致損傷。在腿架的底部一定要加墊一個軟墊，并避免腿架過高而壓迫腘窩部位，發生腓總神經損傷或引起動靜脈栓塞等嚴重并發癥。對年老體弱或血壓較低、時間較長的手術后患者，在放平雙腿時，應交替緩慢，防止回心血量銳減，引起心搏驟停。 5. 并發癥 支撐腿部重量的部位有發生神經和肌肉損傷的潛在危險(神經損傷如閉孔神經、股外側皮神經、坐骨神經、腓神經損傷)。下肢筋膜綜合征是公認的截石位并發癥，手術時間較長者發生筋膜綜合征的概率要高于手術時間較短者。截石位消毒時要防止消毒液造成臀部和下背部皮膚化學灼傷，以及可能引起的下肢動靜脈栓塞等嚴重并發癥。 五、側臥位 側臥位普遍應用于神經外科、胸科、泌尿外科、骨科手術中。 1. 標準姿勢 患側向上，背部靠近手術臺沿，雙臂置于雙層擱手板上，或交叉放在胸前，中間隔以單被卷，用軟墊支持胸部，彎
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