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醫患溝通 版權信息
- ISBN：9787030584427
- 條形碼：9787030584427 ; 978-7-03-058442-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
醫患溝通 本書特色
適讀人群 ：適用于臨床醫學、全科醫學、預防醫學、醫學檢驗、口腔醫學、醫學影像學、中醫學、護理學等本科專業以及醫學相關本科專業教學，也可以作為醫院培訓及自學用書。參加本書編寫的作者均是在臨床及教學一線具有豐富醫患溝通經驗的人員。
醫患溝通 內容簡介
本書依照教育部相關文件要求，結合我國醫療衛生形勢及醫學人文素質教育的需求，根據“醫患溝通”教學大綱的基本要求和課程特點編寫而成。全書共分為十一章，**章至第四章主要介紹溝通及醫患溝通的基本概念及基本理論；第五章至第八章是本書的重點，主要介紹了臨床各科室工作中的醫患溝通特點、要求及方法，并附有案例，全部由臨床相關專家編寫；第九章至第十一章分別介紹了醫療糾紛、醫院管理及醫院公共關系中醫患溝通的要求。
醫患溝通 目錄
目錄
**章 緒論 1
**節 醫患溝通概述 1
第二節 醫患溝通的意義 9
第三節 醫學教育中的醫患溝通 11
第二章 醫患溝通理論基礎 15
**節 醫學人文與醫患溝通 15
第二節 醫患溝通的倫理學基礎 21
第三節 醫患溝通的心理學基礎 26
第四節 醫患溝通的法律基礎 32
第三章 醫患溝通原理 38
**節 醫患溝通的基本原理 38
第二節 醫患溝通的內容、過程及原則 41
第三節 醫患溝通障礙 48
第四章 語言溝通和非語言溝通 52
**節 醫患溝通的準備及臨床要求 52
第二節 語用學基本理論介紹 55
第三節 醫患語言溝通技巧 58
第四節 醫患非語言溝通技巧 64
第五章 門急診、危重癥醫患溝通 68
**節 門診醫患溝通 68
第二節 急診醫患溝通 72
第三節 危重癥醫患溝通 75
第六章 主要臨床科室醫患溝通 81
**節 內科的醫患溝通 81
第二節 外科的醫患溝通 85
第三節 婦產科的醫患溝通 91
第四節 兒科的醫患溝通 95
第七章 其他科室醫患溝通 101
**節 傳染病科的醫患溝通 101
第二節 皮膚性病科的醫患溝通 105
第三節 精神科的醫患溝通 108
第四節 眼科、耳鼻喉科、口腔科的醫患溝通 111
第五節 腫瘤科的醫患溝通 119
第六節 全科醫學科的醫患溝通 122
第七節 核醫學科的醫患溝通 127
第八節 醫技科室的醫患溝通 129
第八章 護患關系與護患溝通 139
**節 語言溝通在護患溝通中的應用 139
第二節 非語言溝通在護患溝通中的應用 141
第三節 治療性護患溝通的特點與技巧 146
第九章 醫療糾紛與醫患溝通 151
**節 醫療糾紛概述 151
第二節 醫療糾紛防范與醫患溝通 153
第三節 醫療糾紛處理與醫患溝通 155
第十章 醫院管理溝通 162
**節 醫院管理溝通概述 162
第二節 醫務人員管理溝通 165
第三節 醫患管理溝通 171
第十一章 醫院公共關系溝通 175
**節 醫院公共關系概述 175
第二節 醫院公共關系溝通的對象 179
第三節 醫院危機溝通 183
第四節 醫院公共關系溝通禮儀 186
第五節 醫院公關溝通案例 189
參考文獻 191
**章 緒論 1
**節 醫患溝通概述 1
第二節 醫患溝通的意義 9
第三節 醫學教育中的醫患溝通 11
第二章 醫患溝通理論基礎 15
**節 醫學人文與醫患溝通 15
第二節 醫患溝通的倫理學基礎 21
第三節 醫患溝通的心理學基礎 26
第四節 醫患溝通的法律基礎 32
第三章 醫患溝通原理 38
**節 醫患溝通的基本原理 38
第二節 醫患溝通的內容、過程及原則 41
第三節 醫患溝通障礙 48
第四章 語言溝通和非語言溝通 52
**節 醫患溝通的準備及臨床要求 52
第二節 語用學基本理論介紹 55
第三節 醫患語言溝通技巧 58
第四節 醫患非語言溝通技巧 64
第五章 門急診、危重癥醫患溝通 68
**節 門診醫患溝通 68
第二節 急診醫患溝通 72
第三節 危重癥醫患溝通 75
第六章 主要臨床科室醫患溝通 81
**節 內科的醫患溝通 81
第二節 外科的醫患溝通 85
第三節 婦產科的醫患溝通 91
第四節 兒科的醫患溝通 95
第七章 其他科室醫患溝通 101
**節 傳染病科的醫患溝通 101
第二節 皮膚性病科的醫患溝通 105
第三節 精神科的醫患溝通 108
第四節 眼科、耳鼻喉科、口腔科的醫患溝通 111
第五節 腫瘤科的醫患溝通 119
第六節 全科醫學科的醫患溝通 122
第七節 核醫學科的醫患溝通 127
第八節 醫技科室的醫患溝通 129
第八章 護患關系與護患溝通 139
**節 語言溝通在護患溝通中的應用 139
第二節 非語言溝通在護患溝通中的應用 141
第三節 治療性護患溝通的特點與技巧 146
第九章 醫療糾紛與醫患溝通 151
**節 醫療糾紛概述 151
第二節 醫療糾紛防范與醫患溝通 153
第三節 醫療糾紛處理與醫患溝通 155
第十章 醫院管理溝通 162
**節 醫院管理溝通概述 162
第二節 醫務人員管理溝通 165
第三節 醫患管理溝通 171
第十一章 醫院公共關系溝通 175
**節 醫院公共關系概述 175
第二節 醫院公共關系溝通的對象 179
第三節 醫院危機溝通 183
第四節 醫院公共關系溝通禮儀 186
第五節 醫院公關溝通案例 189
參考文獻 191
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醫患溝通 節選
**章 緒論 本章要點 本章闡述了人際關系、醫患關系以及醫患溝通的概念、特點和意義，使醫學生了解醫患關系是發生在醫療服務過程中的人際關系。醫患關系包括技術關系和非技術關系，把技術層面和非技術層面緊密結合起來，進行恰當的處理，對于構建和諧的醫患關系至關重要。本章還介紹了醫學教育中醫患溝通現狀，激發醫學生對基礎醫學、臨床醫學、人文學科的學習興趣，樹立醫患溝通意識。 **節 醫患溝通概述 醫患溝通（doctor-patient communication），就是在醫療衛生和保健工作中，醫患雙方圍繞疾病、診療、健康及相關因素等主題，以醫方為主導，通過各具特征的全方位信息的多途徑交流，科學指引、診療患者疾病，使醫患雙方形成共識并建立信任合作關系，達到維護人類健康、促進醫學發展和社會進步的目的。伴隨著醫療服務活動的醫患關系成為人類一種基本的人際關系，醫患溝通是重要的人際溝通之一。 一、人際溝通 （一）人際關系的概念和特點 人際關系是指人們在物質交往和精神交往的基礎上，通過相互認知、情感互動和行為交往等活動形成和發展起來的人與人之間的相互關系。人際關系受經濟、政治、文化等關系制約，是人們之間*直接、*常見、*普遍的一種關系，它滲透在人們社會關系的各個方面。 人際關系雖然也是社會關系的一部分，除了有社會關系的相關特征外，人際關系也有著自身的特點： 1.社會性 社會性是人際關系的一個基本的特點，人本身不能離開社會而單獨存在，人際關系產生和發展的原動力就是人的需要，其實質是人們在社會生活中的交往關系。 2.變動性 人際關系與人類社會的發展過程相似，具有發展變化的特性。一個人從出生開始，要經過少年、青年、成年、老年等不同年齡階段，在各個階段，無論是人還是人際關系都不會停滯不前，都會隨著年齡、環境、條件的變化而變化。 3.多面性 這是指人際關系具有多因素和多角色的特點。如一個人在社會交往中，工作時是為病人除病痛的醫護人員，在家庭中又是另一種角色，不同的場合扮演著不同的角色。這種集多種角色和因素的狀況，使人際關系具有多面性的特點。 4.復雜性 人際關系的復雜性在于人是社會人，是由多方面因素聯系并不斷變化的。同時，人際關系具有高度個性化和以情感為基礎的特點。 5.互補性 人們日常交往中可發現，兩個個性較強的人往往難以很好地相處，兩個個性相反的人卻較容易建立較好的人際關系，這就是人際關系中存在的互補性。例如，性格內向的人希望與性格外向的人合作，性格軟弱的人愿意與性格剛強的人共事，以此來彌補自身性格的不足。 6.鄰近性 主要指地域的鄰近。如同一所學校、同一個班級、同一個寢室等，由于地理位置鄰近，有較多見面和溝通的機會，容易形成良好的人際關系。 （二）人際溝通的涵義 許多人都認識到，要把人際溝通作為建設和諧人際關系的重要手段，在實踐中主動與對方進行溝通是有益和必要的。溝通（communication）的一般字義有：通信、傳達、傳授、交易、聯系等。我國傳播學界和公關學界共同的看法是，溝通是信息和觀點的傳遞、傳播、交流和分享。“人際溝通”是人與人以全方位信息交流以達到人際間建立共識、分享利益并發展關系的過程。人際溝通是信息傳遞和被了解的過程，包括三個重點：①通常發生在有兩人或兩人以上的團體之間；②包含信息的傳遞；③通常有其理由。管理學中，西蒙將人際溝通定義為：“信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。”沒有信息溝通，顯然就不可能有組織，因為沒有信息溝通，集體就無法影響個人行為。 在性質上，人際溝通的內容是雙方的有關信息和觀點，它們不是某一個實物，而是關于某一事物、某一過程的描述和結論，因而它們具有抽象性。人們必須借助于各種媒介如語言、表情、動作姿態、行為方式把所知信息、看法和態度傳遞給他人。由于媒介的多樣性，人際溝通也就有多樣性。人際溝通時，雙方在接觸中，其語言、表情、動作姿態等，無一不在向對方傳達著某種信息、感情和態度。人際溝通又具有隨時性，它是多方面的，隨時、隨處都在發生和進行。 （三）人際溝通技巧 人與人之間的交往主要是憑借語言，語言是人際溝通的主要方式。人們在日常工作、學習、生活中進行的語言交往主要是借助口頭語言進行的。口頭語言交往包括聽和說兩個方面。善于聆聽，樂于交談，就能使人在良好的心理氣氛中順利交往。人際溝通技巧包含兩個方面： 一方面是傾聽的技巧： 1.保持良好的態度和習慣，專注的傾聽實際上，交談者傾聽的態度和習慣比具體技巧更重要。因為許多人在社會生活中養成了愿意“說”而不愿意“聽”，習慣“說”而不習慣“聽”的傾向，造成人們“聽話”的能力比“說話”的能力要差。有患者說：“去某醫院門診看病，我的病史還沒有說完，醫生的處方就開好了，這樣的醫生能信得過嗎？”平時聆聽他人講話時同樣要專心要用心去聽，而不是只用耳去聽。 2.察其言觀其行正確的傾聽要求交談者細心地注意其言行，注意對方如何表達自己的問題，如何談論自己及自己與他人的關系，以及如何對所遇到的問題做出反應。還要注意對方在敘述時的猶豫、停頓、語調變化及伴隨言語出現的各種表情、姿勢、動作等，從而對言語做出更完整的判斷。 3.適當地參與并做出反應鼓勵、點頭、運用像“嗯”“是嗎”等肯定性的詞語做出相應的反應，這也是對對方的一種尊重。 另一方面是說的技巧。說是對自己思想和感情的表達。說是要給人聽的，要使別人對自己的話感興趣，聽得明白，就應當掌握一些說的技巧。 1.目光技巧 眼睛是心靈的窗戶。目光接觸是人際交往間*能傳神的非語言交往。在交往中通過目光的交流可以促進雙方的溝通，目光的方向、眼球的轉動、眨眼的頻率，都可以表示特定的意思和流露情感。 2.體勢技巧 體勢包括體態和身體的動作、手勢。在人際交往中，人的舉手投足都能傳達特定的態度和含義。醫生與患者進行交流時，要適當地做一些動作，而不是自始至終都一個姿勢，這容易使人產生距離感。 3.聲調技巧 俗話說聽話聽音。同一句話用不同的聲調，可以表達不同的甚至是相反的意思和情感。所以，在人際交往中，恰當地運用聲調，也是保證溝通順利進行的重要條件。 4.距離技巧 與人交往的空間距離是多少呢？這首先要看與誰交往。美國學者霍爾研究發現，到辦公室找領導，*佳的空間距離為122～213cm；若想從非親密朋友那里獲得某種信息，有效距離為213～366cm；366cm以上的距離，是演講者與聽眾或兩人不愉快談話的有效空間距離。因此醫患之間應該保持恰當的距離，以拉近彼此心理距離，營造和諧的醫患關系。 （四）人際溝通的層次 人際溝通有五個層次，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。 1.一般性交談 它是一般的、社交應酬開始語，如“你好”、“今天天氣真好”、“你吃過飯了嗎”之類的招呼語，在短時間內使用，會有助于打開局面和建立友好關系，但不宜千篇一律地問候而不進入深一層次的交流。 2.陳述事實 它是報告客觀的事實，沒有參與個人意見，或牽涉人與人之間的關系。在這一層次交流時，主要鼓勵病人敘述，醫護人員盡量不要用語言或非語言行為影響病人。 3.交流各自的意見和判斷 在此層次一般雙方都已建立了信任，可以互相交換自己的看法，交流各自對問題或治療的意見，醫護人員應注意不能流露否定或嘲笑的意思，以免影響病人的信任，使他不再繼續提出自己的看法和意見。 4.交流感情 感情交流需要建立在互相信任的基礎上。有了安全感，人們自然會愿意說出自己的想法和對各種事件的反應。為了給病人創造一個適合的情感環境，醫護人員應做到坦率、熱情和正確地理解病人并幫助他們建立信任感和安全感。 5.溝通的高峰 這是一種醫患之間感覺一致的短暫瞬間，很少有人能達到這一層次，維持的時間也不會太長，只有在感情交流層次，偶爾自發地達到高峰。 在醫患的人際關系中，可以出現溝通的各種層次，重要的是雙方應在感到*舒服的時候進行溝通，不要強求進入較高層次，醫護人員應經常評估自己的溝通方式，避免由于自己的言行不當而使自己與病人、病人親屬、其他同事的溝通關系停留在較低層次上。 二、醫患關系 （一）醫患關系的概念 健康是人類與生俱來的權利，健康需求是人類永恒的追求，因而醫療實踐就成為人類重要的實踐活動之一。伴隨著醫療服務活動的醫患關系也成為人類一種基本的人際關系。對于醫患關系的理解有狹義和廣義兩種：狹義的醫患關系指醫生和患者個體之間的相互關系；廣義的醫患關系指以醫務人員為中心的包括所有與醫療服務有關的一方，與以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關系的一方所構成的群體與群體之間的多方面的關系。簡言之，即以醫生為主體的人群與以患者為主體的人群之間的關系。正如西格里斯所指出的那樣：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫生和病人，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”醫患關系是整個醫學關系中*本質的內容，是涉及醫療質量和醫療服務水平的關鍵環節。醫患雙方都是具有主體意識的主體，醫者施醫，幫助患者恢復健康；患者求醫，接受來自醫者的治療和指導，以爭取早日康復。醫患關系這種雙向活動，不但決定了雙方在醫療活動中的地位和作用，決定了雙方的權利和義務。它要求醫者必須尊重患者，尊重患者知情同意、不受傷害和獲得*佳服務的權利，患者也應當接受醫者正確的醫療和指導，以達到早日康復的目的。從這個角度考慮，廣義的醫患關系：其一，醫學行為是一種團隊行為，不調動所有與醫療服務有關人員的主動性和積極性，就無法嚴格保障醫療質量的落實；其二，和患者利益直接有關的人和群體，例如患者的家屬等，他們會對患者發揮很大的影響，不做好這方面必要的溝通工作，也會影響正確醫療方案的執行；其三，無論是醫方和患方，與之相關的各個方面對整個醫療過程的合理性和合法性都發揮著重要監督作用，是完善醫療活動不可缺少的力量。醫患關系看似一種自然的、客觀存在的關系，但由于涉及醫患雙方都是有意志的人，都是具有不同性格、不同生活經歷、不同價值觀念、不同認知水平和不同心理和社會需求的人，雙方就可能出現各種碰撞，乃至一些不可預見的情況，因此，對醫患關系進行深入研究，了解它的本質和特點，了解它的運行規律是必要的。 （二）醫患關系的性質和特點 醫患關系具有多方面的社會屬性，如何把握其本質屬性，是理解醫患關系特點和內容的基礎。 1.醫患關系的性質醫療服務是一種特殊性質的社會服務，它不同于一般的消費服務，也不同于各種形式的管理服務和行政服務，它是涉及人們的生命安危和健康保障的一種特殊服務。醫患關系的各種屬性中，*本質的是契約關系和信托關系。 （1）醫患關系是契約關系：醫患關系是建立在平等、自愿基礎上的契約關系。門診患者掛號就診，住院患者辦住院手續，醫患雙方就實際形成了在醫療活動之中權利和義務的約定，形成了契約關系。醫患雙方在法律地位上是平等的，雙方互相信任，都有各自的獨立人格和意志，沒有高低、貴賤、主從之分，不存在管理與被管理、領導與被領導的關系。醫師既不是患者的領導，也不是患者的仆人；患者既不是醫師的下級，也不是醫師的主人，雙方是為了保障健康利益主動走在一起的，雙方應當互相尊重、平等相待。醫務人員在診治活動中要尊重患者的權利、人格和情感體驗，患者應當尊重醫務人員的職業自主權、人格和他們的勞動。醫患任何一方都不能把自己的意志強加給另一方，不能強迫另一方聽命于自己。醫患雙方應當遵循誠信原則，嚴格履行自己的義務和承諾，應當向對方提供準確和詳細的醫療活動所必需的信息。醫患雙方應當遵循他們所承擔的社會角色的行為規范，特別是法律規范和道德規范。 （2）醫患關系是信托關系：把醫師看作生命和健康的守護神。“信托”中的信就是指醫患相互間的信任，主要是醫師取得患者的信任。為此
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