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麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析 版權信息
- ISBN：9787030716767
- 條形碼：9787030716767 ; 978-7-03-071676-7
- 裝幀：一般純質紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析 內容簡介
《麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析》共38章，精選出60余種麻醉科常見急危重癥，均由臨床一線的全國知名中青年專家根據國內外近期新指南、專家共識及重要文獻并結合自己的臨床實踐撰寫而成。力求以簡練、易懂、規范的“流程”，讓臨床一線醫生在閱讀《麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析》后能在短時間內知道“是什么”“怎么辦”；其中的“解析”則較詳細地闡明了疾病的病因、病理生理改變、診斷和救治方法，有助于讀者進一步理解“流程”；同時，在線附上參考文獻，方便讀者進行延伸閱讀！堵樽砜瞥Ｒ娂蔽Ｖ匕Y搶救流程與解析》可作為基層和低年資麻醉醫生臨床處理急危重癥的參考用書。
麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析 目錄
目錄
**章 搶救的基本原則及解析 1
**節 搶救的基本原則 1
第二節 搶救基本原則解析 3
第二章 心肺腦復蘇流程及解析 9
**節 心肺腦復蘇流程 9
第二節 心肺腦復蘇解析 10
第三章 急性氣道阻塞搶救流程及解析 23
**節 急性氣道阻塞搶救流程 23
第二節 急性氣道阻塞搶救解析 24
第四章 急性喉頭水腫、喉痙攣搶救流程及解析 30
**節 急性喉頭水腫搶救流程及解析 30
第二節 急性喉痙攣搶救流程及解析 32
第五章 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救流程及解析 35
**節 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救流程 35
第二節 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救解析 36
第六章 局部麻醉藥中毒搶救流程及解析 41
**節 局部麻醉藥中毒搶救流程 41
第二節 局部麻醉藥中毒搶救解析 42
第七章 嚴重休克搶救流程及解析 47
**節 低血容量性休克搶救流程及解析 47
第二節 心源性休克搶救流程及解析 53
第三節 過敏性休克搶救流程及解析 59
第八章 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救流程及解析 64
**節 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救流程 64
第二節 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救解析 65
第九章 嚴重心律失常搶救流程及解析 68
**節 嚴重快速性心律失常搶救流程及解析 68
第二節 嚴重緩慢性心律失常搶救流程及解析 73
第十章 急性心肌梗死搶救流程及解析 77
**節 急性心肌梗死搶救流程 77
第二節 急性心肌梗死搶救解析 78
第十一章 急性肺栓塞搶救流程及解析 87
**節 急性肺栓塞搶救流程 87
第二節 急性肺栓塞搶救解析 88
第十二章 大咯血搶救流程及解析 98
**節 大咯血搶救流程 98
第二節 大咯血搶救解析 99
第十三章 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程及解析 106
**節 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程 106
第二節 急性呼吸窘迫綜合征搶救解析 107
第十四章 急性腦卒中搶救流程及解析 112
**節 急性腦卒中搶救流程 112
第二節 急性腦卒中搶救解析 113
第十五章 全脊髓麻醉搶救流程及解析 121
**節 全脊髓麻醉搶救流程 121
第二節 全脊髓麻醉搶救解析 122
第十六章 重度燒傷搶救流程及解析 126
**節 重度燒傷搶救流程 126
第二節 重度燒傷搶救解析 127
第十七章 急性重癥顱腦損傷搶救流程及解析 131
**節 急性重癥顱腦損傷搶救流程 131
第二節 急性重癥顱腦損傷搶救解析 132
第十八章 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救流程及解析 139
**節 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救流程 139
第二節 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救解析 140
第十九章 癲癇持續狀態搶救流程及解析 146
**節 癲癇持續狀態搶救流程 146
第二節 癲癇持續狀態搶救解析 147
第二十章 高位截癱搶救流程及解析 151
**節 高位截癱搶救流程 151
第二節 高位截癱搶救解析 152
第二十一章 急性心臟壓塞搶救流程及解析 159
**節 急性心臟壓塞搶救流程 159
第二節 急性心臟壓塞搶救解析 159
第二十二章 重癥胸部創傷搶救流程及解析 166
**節 重癥胸部創傷搶救流程 166
第二節 重癥胸部創傷搶救解析 167
第二十三章 嚴重創傷性膈疝搶救流程及解析 173
**節 嚴重創傷性膈疝搶救流程 173
第二節 嚴重創傷性膈疝搶救解析 174
第二十四章 急性心力衰竭搶救流程及解析 180
**節 急性左心衰竭搶救流程及解析 180
第二節 急性右心衰竭搶救流程及解析 194
第二十五章 新生兒窒息搶救流程及解析 200
**節 新生兒窒息搶救流程 200
第二節 新生兒窒息搶救解析 201
第二十六章 急性上消化道大出血搶救流程及解析 208
**節 急性上消化道大出血搶救流程 208
第二節 急性上消化道大出血搶救解析 209
第二十七章 嚴重腸梗阻搶救流程及解析 215
**節 嚴重腸梗阻搶救流程 215
第二節 嚴重腸梗阻搶救解析 216
第二十八章 重癥急性胰腺炎搶救流程及解析 221
**節 重癥急性胰腺炎搶救流程 221
第二節 重癥急性胰腺炎搶救解析 222
第二十九章 彌散性血管內凝血搶救流程及解析 228
**節 彌散性血管內凝血搶救流程 228
第二節 彌散性血管內凝血搶救解析 229
第三十章 產科急危重癥搶救流程及解析 236
**節 子宮破裂搶救流程及解析 236
第二節 產后出血搶救流程及解析 239
第三節 子癇搶救流程及解析 244
第四節 羊水栓塞搶救流程及解析 248
第三十一章 急性腎損傷搶救流程及解析 255
**節 急性腎損傷搶救流程 255
第二節 急性腎損傷搶救解析 257
第三十二章 急性肝衰竭搶救流程及解析 266
**節 急性肝衰竭搶救流程 266
第二節 急性肝衰竭搶救解析 267
第三十三章 急性電解質紊亂搶救流程及解析 272
**節 急性低鉀血癥搶救流程及解析 272
第二節 急性高鉀血癥搶救流程及解析 276
第三節 急性低鈉血癥搶救流程及解析 280
第四節 急性高鈉血癥搶救流程及解析 286
第三十四章 酸、堿中毒搶救流程及解析 291
**節 呼吸性酸中毒搶救流程及解析 291
第二節 代謝性酸中毒搶救流程及解析 295
第三節 呼吸性堿中毒搶救流程及解析 299
第四節 代謝性堿中毒搶救流程及解析 303
第三十五章 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程及解析 307
**節 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程 307
第二節 糖尿病酮癥酸中毒搶救解析 308
第三十六章 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救流程及解析 314
**節 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救流程 314
第二節 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救解析 314
第三十七章 低血糖昏迷搶救流程及解析 322
**節 低血糖昏迷搶救流程 322
第二節 低血糖昏迷搶救解析 323
第三十八章 與麻醉相關的術中危象搶救流程及解析 327
**節 高血壓危象搶救流程及解析 327
第二節 嗜鉻細胞瘤危象搶救流程及解析 333
第三節 惡性高熱的搶救流程及解析 338
第四節 重癥肌無力危象搶救流程及解析 344
第五節 甲狀腺功能亢進危象搶救流程及解析 350
第六節 腎上腺危象搶救流程及解析 355
第七節 腺垂體功能減退危象搶救流程及解析 361
**章 搶救的基本原則及解析 1
**節 搶救的基本原則 1
第二節 搶救基本原則解析 3
第二章 心肺腦復蘇流程及解析 9
**節 心肺腦復蘇流程 9
第二節 心肺腦復蘇解析 10
第三章 急性氣道阻塞搶救流程及解析 23
**節 急性氣道阻塞搶救流程 23
第二節 急性氣道阻塞搶救解析 24
第四章 急性喉頭水腫、喉痙攣搶救流程及解析 30
**節 急性喉頭水腫搶救流程及解析 30
第二節 急性喉痙攣搶救流程及解析 32
第五章 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救流程及解析 35
**節 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救流程 35
第二節 重癥哮喘和支氣管痙攣搶救解析 36
第六章 局部麻醉藥中毒搶救流程及解析 41
**節 局部麻醉藥中毒搶救流程 41
第二節 局部麻醉藥中毒搶救解析 42
第七章 嚴重休克搶救流程及解析 47
**節 低血容量性休克搶救流程及解析 47
第二節 心源性休克搶救流程及解析 53
第三節 過敏性休克搶救流程及解析 59
第八章 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救流程及解析 64
**節 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救流程 64
第二節 嚴重皮下氣腫與二氧化碳入血搶救解析 65
第九章 嚴重心律失常搶救流程及解析 68
**節 嚴重快速性心律失常搶救流程及解析 68
第二節 嚴重緩慢性心律失常搶救流程及解析 73
第十章 急性心肌梗死搶救流程及解析 77
**節 急性心肌梗死搶救流程 77
第二節 急性心肌梗死搶救解析 78
第十一章 急性肺栓塞搶救流程及解析 87
**節 急性肺栓塞搶救流程 87
第二節 急性肺栓塞搶救解析 88
第十二章 大咯血搶救流程及解析 98
**節 大咯血搶救流程 98
第二節 大咯血搶救解析 99
第十三章 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程及解析 106
**節 急性呼吸窘迫綜合征搶救流程 106
第二節 急性呼吸窘迫綜合征搶救解析 107
第十四章 急性腦卒中搶救流程及解析 112
**節 急性腦卒中搶救流程 112
第二節 急性腦卒中搶救解析 113
第十五章 全脊髓麻醉搶救流程及解析 121
**節 全脊髓麻醉搶救流程 121
第二節 全脊髓麻醉搶救解析 122
第十六章 重度燒傷搶救流程及解析 126
**節 重度燒傷搶救流程 126
第二節 重度燒傷搶救解析 127
第十七章 急性重癥顱腦損傷搶救流程及解析 131
**節 急性重癥顱腦損傷搶救流程 131
第二節 急性重癥顱腦損傷搶救解析 132
第十八章 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救流程及解析 139
**節 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救流程 139
第二節 急性顱內高壓危象（腦疝）搶救解析 140
第十九章 癲癇持續狀態搶救流程及解析 146
**節 癲癇持續狀態搶救流程 146
第二節 癲癇持續狀態搶救解析 147
第二十章 高位截癱搶救流程及解析 151
**節 高位截癱搶救流程 151
第二節 高位截癱搶救解析 152
第二十一章 急性心臟壓塞搶救流程及解析 159
**節 急性心臟壓塞搶救流程 159
第二節 急性心臟壓塞搶救解析 159
第二十二章 重癥胸部創傷搶救流程及解析 166
**節 重癥胸部創傷搶救流程 166
第二節 重癥胸部創傷搶救解析 167
第二十三章 嚴重創傷性膈疝搶救流程及解析 173
**節 嚴重創傷性膈疝搶救流程 173
第二節 嚴重創傷性膈疝搶救解析 174
第二十四章 急性心力衰竭搶救流程及解析 180
**節 急性左心衰竭搶救流程及解析 180
第二節 急性右心衰竭搶救流程及解析 194
第二十五章 新生兒窒息搶救流程及解析 200
**節 新生兒窒息搶救流程 200
第二節 新生兒窒息搶救解析 201
第二十六章 急性上消化道大出血搶救流程及解析 208
**節 急性上消化道大出血搶救流程 208
第二節 急性上消化道大出血搶救解析 209
第二十七章 嚴重腸梗阻搶救流程及解析 215
**節 嚴重腸梗阻搶救流程 215
第二節 嚴重腸梗阻搶救解析 216
第二十八章 重癥急性胰腺炎搶救流程及解析 221
**節 重癥急性胰腺炎搶救流程 221
第二節 重癥急性胰腺炎搶救解析 222
第二十九章 彌散性血管內凝血搶救流程及解析 228
**節 彌散性血管內凝血搶救流程 228
第二節 彌散性血管內凝血搶救解析 229
第三十章 產科急危重癥搶救流程及解析 236
**節 子宮破裂搶救流程及解析 236
第二節 產后出血搶救流程及解析 239
第三節 子癇搶救流程及解析 244
第四節 羊水栓塞搶救流程及解析 248
第三十一章 急性腎損傷搶救流程及解析 255
**節 急性腎損傷搶救流程 255
第二節 急性腎損傷搶救解析 257
第三十二章 急性肝衰竭搶救流程及解析 266
**節 急性肝衰竭搶救流程 266
第二節 急性肝衰竭搶救解析 267
第三十三章 急性電解質紊亂搶救流程及解析 272
**節 急性低鉀血癥搶救流程及解析 272
第二節 急性高鉀血癥搶救流程及解析 276
第三節 急性低鈉血癥搶救流程及解析 280
第四節 急性高鈉血癥搶救流程及解析 286
第三十四章 酸、堿中毒搶救流程及解析 291
**節 呼吸性酸中毒搶救流程及解析 291
第二節 代謝性酸中毒搶救流程及解析 295
第三節 呼吸性堿中毒搶救流程及解析 299
第四節 代謝性堿中毒搶救流程及解析 303
第三十五章 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程及解析 307
**節 糖尿病酮癥酸中毒搶救流程 307
第二節 糖尿病酮癥酸中毒搶救解析 308
第三十六章 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救流程及解析 314
**節 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救流程 314
第二節 糖尿病非酮癥高滲性綜合征搶救解析 314
第三十七章 低血糖昏迷搶救流程及解析 322
**節 低血糖昏迷搶救流程 322
第二節 低血糖昏迷搶救解析 323
第三十八章 與麻醉相關的術中危象搶救流程及解析 327
**節 高血壓危象搶救流程及解析 327
第二節 嗜鉻細胞瘤危象搶救流程及解析 333
第三節 惡性高熱的搶救流程及解析 338
第四節 重癥肌無力危象搶救流程及解析 344
第五節 甲狀腺功能亢進危象搶救流程及解析 350
第六節 腎上腺危象搶救流程及解析 355
第七節 腺垂體功能減退危象搶救流程及解析 361
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麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析 節選
**章 搶救的基本原則及解析 **節 搶救的基本原則 第二節 搶救基本原則解析 急危重癥患者的搶救都是與時間爭奪生命，分秒必爭。不論何種疾病，*初的救治原則和措施基本是一致的，即搶救生命是**位的。 一、心搏驟停 心搏驟停是臨床上*危急的狀態，即臨床死亡狀態，必須立刻診斷和搶救，建議在5～20s內診斷，迅速進行心肺復蘇。在院外、院內或手術室內凡遇到突然倒地者只需憑兩條即可診斷并立即實施心肺復蘇。①呼之不應——無意識；②大動脈搏動消失——無心搏。 在手術室內，若患者突然意識消失，心電圖呈現心室顫動、直線或心率＜30次/分，應立即行心肺復蘇。 二、緊急評估四要點 門診、急診、病房或手術室的急危重癥患者，初診醫生應對患者進行緊急評估，判斷患者當時是否存在生命危險，以及是否需要立即搶救。 （一）意識 意識反映大腦皮質和腦干網狀結構的完整性，是人類特有的功能，也是接觸患者的**印象；一個正常人或輕癥患者應該是神志清楚，有思維和記憶能力，講話清晰，能交流，活動自如的人。 1. 意識障礙 目前有關判斷意識障礙（大腦功能抑制或受損）程度常采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）評分法（表1-1），8分是病情嚴重與否的分界線。 表1-1 GCS評分 2. 昏迷 反映大腦皮質和腦干網狀結構功能嚴重異常，是一種病理狀態，任何疾病伴有意識障礙甚至出現昏迷都說明病情危急，需結合其他癥狀盡快做出診斷和處理。 （二）心搏與血壓 心臟是人體循環系統的動力，人體通過血液循環系統運輸體內的各種營養物質和代謝廢物。一旦停止生命活動即終止，故對任何一個需搶救的生命而言，緊急評估除**印象以外，以心率和血壓評估*重要。 1. 緊急判斷 觸診大動脈（頸動脈或股動脈）可*快地判斷。 2. 脈搏血氧飽和度（SpO2） 使用手指脈搏血氧飽和度儀，能迅速反映心率和血氧飽和度，操作簡單、快捷，是*快、*直接的監測。但在患者存在指端皮膚或顏色異常（如涂指甲油、指端有污垢、甲床厚、灰指甲等）、指尖皮膚冰冷、末梢循環差、被測部位劇烈運動時影響其準確性。 3. ECG判斷心率和心律 （1）正常心律：竇性心律。 （2）異常心律（嚴重） 1）陣發性室上性心動過速：用藥、同步直流電復律。 2）心房顫動：用藥、同步直流電復律。 3）室性心動過速：用藥、非同步除顫。 4）心室顫動：非同步除顫、用藥。 5）三度房室傳導阻滯：用藥、安裝起搏器。 （3）心率 1）正常：60～100次/分。 2）心動過速：HR＞100次/分；HR＞160次/分需緊急處理。 3）心動過緩：HR＜60次/分；HR＜30次/分需心臟按壓，必要時給予腎上腺素1mg靜脈注射。 4. 血壓 主要是評估血壓是否需要緊急處理。目前血壓的監測有間接測量和直接測量，具體如下所述。 （1）間接測量：袖帶、電子血壓計（1次/分或連續測量5分鐘）。 （2）直接測量：盡快盡早建立動脈通路（橈動脈、足背動脈、股動脈穿刺置管），可連續、動態監測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及平均動脈壓（MAP）。 基本正常血壓范圍：（140～120）/（90～60）mmHg，MAP 90～100mmHg，脈壓30～40mmHg。下述血壓需要緊急處理：①血壓≥180/120mmHg或血壓≤70/50mmHg；②MAP≥140mmHg或MAP≤55mmHg；③脈壓＞60mmHg或脈壓＜20mmHg 5. 休克指數（shock index，SI） SI=HR/SBP，判定有無休克或反映休克的輕重程度。 （1）正常：SI 0.4～0.6。 （2）應考慮存在休克：0.8＜SI≤1.0。 （3）存在休克：1.0＜SI≤1.5。 （4）應緊急處理：SI＞1.5～2.0。 （三）氣道與呼吸 氣道和呼吸是機體與外界進行氣體交換（供氧和排除機體新陳代謝的產物CO2）的通道和動力，一旦嚴重氣道受阻或呼吸停止，生命在很短時間內即可終止。在諸多的急救技術中，氣道管理*為關鍵；急救中通過任何方法、任何手段確保氣道通暢，保證呼吸的有效性，以維持有效的氣體交換是急救*為重要的手段。 1. 氣道阻塞 嚴重的氣道阻塞是可以在很短時間內置人于死地的，需要緊急處理。 1）病史：①兒童由家長講述；②成人自述或由家人講述。 2）癥狀：①呼吸困難，即呼吸費力、急促，“三凹征”、鼻翼扇動、發紺；②咳嗽無聲、不能言語，極度煩躁、恐懼；③嚴重者呼吸停止或有胸廓運動卻無氣流出入，發紺。 3）病因：①兒童，氣管異物常見；②成人，過敏性喉頭水腫、會厭炎、喉痙攣、支氣管痙攣、嚴重的哮喘發作、誤吸或頸部嚴重創傷等。 2. 呼吸 正常呼吸頻率9～24次/分；異常的呼吸頻率：①呼吸增快，RR 24～28次/分；②呼吸急促，RR 28～32次/分；③呼吸窘迫，RR≥32次/分；④呼吸抑制，RR＜9次/分；⑤嚴重呼吸抑制，RR＜7次/分。 3. 缺氧程度 （1）低氧血癥：SpO2＜90%，PaO2＜60mmHg。 （2）明顯缺氧：SpO2＜80%，PaO2＜50mmHg。 （3）嚴重缺氧：SpO2＜75%，PaO2＜40mmHg。 （4）生命極限：SpO2＜60%，PaO2＜36mmHg。 （5）死亡線：SpO2＜36%，PaO2＜20mmHg。 （四）四肢活動度 四肢活動度是機體有無意識、心搏和呼吸的外部表現，同時也是判斷中樞神經系統是否受損的重要指標。 1. 正常 按指令可自如、正確活動。 2. 心搏驟！∷闹荒芑顒印o反應、無心搏。 3. 截癱（胸腰段脊髓損傷） 雙下肢不能活動、大小便失禁。 4. 高位截癱（頸椎損傷，C4或C4以上） 雙上肢、雙下肢均不能活動、呼吸困難、大小便失禁。 5. 腦卒中（顱內疾。 一側上下肢不能活動、嘴角偏斜或伸舌偏向。 6. 骨折 單獨一側肢體不能活動且疼痛、腫脹出血，皮膚破損及假關節。 三、緊急處理 緊急處理包括六通道、三制止。 （一）六通道 凡是需要搶救的危重癥患者，**時間的緊急處理中必須立即建立如下通道，尤其是前兩條通道。 1. 呼吸通道 是生命**通道，應該盡快開放氣道、糾正缺氧。下述情況應該盡快、盡早置入喉罩或氣管內插管并行機械通氣：①有意識障礙尤其是昏迷者；②呼吸困難，且SpO2≤75%的患者；③顱腦、頜面、頸胸腹部嚴重創傷的患者。 2. 靜脈通道 危重患者均應**時間開放靜脈通道。輸液、給藥、采血、配血，首選肘靜脈（粗套管針）；心搏驟停時，可選擇鎖骨下靜脈穿刺（鎖骨下靜脈不易塌陷）。 3. 動脈通道 危重患者在動脈尚可觸及時，應盡早建立動脈通道以方便直接測壓及監測血氣分析、電解質和凝血功能等，可選擇橈動脈、足背動脈、股動脈穿刺置管。 4. 尿管 通過觀察尿量、尿比重以反映臟器灌注狀態及腎功能狀態，是監測循環功能直觀而簡便的方法，還可以通過觀察尿液顏色來排除泌尿系統損傷和溶血狀態。 5. 胃管 其作用：①排空胃內容物，預防反流、誤吸；②用于補充營養和給藥；③確診是否存在上消化道出血。 6. 救命的引流管 如心包引流管可以解決心臟壓塞，胸腔閉式引流管可以解除張力性氣胸；腦室鉆孔引流管可以解除腦疝危象。當心臟壓塞、張力性氣胸、腦疝危象危及生命時，上述三種引流措施可暫時挽救生命。 （二）三制止 1. 止血 體表可見的大出血必須盡快止血，如常見的有四肢粉碎性開放性骨折；一條長10cm左右的頭皮全層損傷傷口的出血足以引起休克；頸部大血管損傷不僅可引起休克，而且若引起頸部血腫則可壓迫氣道、危及生命。應用止血帶、止血鉗、包扎、壓迫和填塞等方法可以止血。 2. 制動 是指在受到外傷或者接受手術后，為了恢復需要，使人體全身或者局部保持固定姿勢，為臨床的一種保護性措施。例如，脊椎損傷患者，尤其是頸椎損傷，不適宜的體位或劇烈搬動，不僅可造成二次損傷，嚴重時甚至可致死；四肢骨折也需固定防止二次損傷。 3. 鎮痛 危重患者若伴有劇烈疼痛，可引起機體不良應激反應，可出現焦慮、躁動甚至休克，應根據患者情況適當給予鎮痛；對于昏迷患者如存在嚴重的膀胱積尿則可引起明顯的躁動，應注意觀察并及時解除。 四、術中緊急情況與處理 1. 患者突然出現神志消失（呼之不應），血壓下降和（或）HR＜30次/分和（或）SpO2＜75%，則應考慮立即施行心肺復蘇。 2. 血壓＜70/50mmHg、MAP＜55mmHg時，靜脈注射腎上腺素0.5～1.0mg。 3. 嚴重缺氧SpO2≤75%，應考慮置入喉罩或氣管插管，并行機械通氣。 4. 呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）突然降低甚至消失，應立即查明原因，警惕發生肺栓塞。 5. 術中意外大出血或手術部位出血不止，血壓下降（血壓＜70/50mmHg），HR＞160次/分，在止血、快速補液輸血和強心升壓藥物應用的同時應補充凝血因子，預防心搏驟停。 6. 需要緊急處理的ECG （1）HR＜30次/分：心臟按壓，靜脈注射腎上腺素0.5～1.0mg。 （2）室上性心動過速，HR 160～200次/分（規律）：靜脈注射艾司洛爾0.5～1.0mg/kg，或美托洛爾3～5mg。 （3）三度房室傳導阻滯：靜脈注射阿托品1mg；必要時靜脈注射異丙腎上腺素2～10μg，繼之以0.05～0.20μg/（kg？min）的速率靜脈泵注。 （4）室性心動過速、心室顫動：心臟按壓，靜脈注射腎上腺素1mg，必要時電除顫。 （5）心電分離：心臟按壓，同時靜脈注射腎上腺素1mg。 五、生命支持 （一）心血管功能 1. 維持心血管功能四要素 （1）心肌收縮力（動力）：強心藥。 （2）血容量（心血管的物質基礎），即前負荷：補充容量。 （3）血管張力（外周阻力），即后負荷：應用升壓藥或降壓藥。
麻醉科常見急危重癥搶救流程與解析 作者簡介
王英偉，現任中華醫學會麻醉學分會青年委員會副主任委員(10、11、12屆)、中國醫師協會麻醉醫師分會常務委員、中國高等教育學會麻醉學教育研究理事會常務理事、中國研究型醫院麻醉學分會常務委員、中華醫學會麻醉學分會神經外科麻醉學組副組長、中華醫學會麻醉學分會基礎與應用研究學組秘書、中國藥理學會麻醉藥理分會常務委員，國家科技部、國家自然科學基金委評審專家。任上海市醫學會麻醉學分會秘書、委員，上海市醫學會醫療鑒定專家、上海市麻醉質控委員。曾留學美國華盛頓大學3年，后獲美國醫師執照在華盛頓大學醫學院附屬Barnes-Jewish醫院麻醉科擔任講師。以作者和通訊作者發表學術論著60余篇，其中SCI收錄30余篇，包括神經科學非常不錯雜志《Journal of Neuroscience》、麻醉學優選雜志《Anesthesiology》。主編專著1部、副主編專著2部。任《靠前麻醉學與復蘇雜志》副總編、《中華麻醉學雜志》常務編委、《Mol Pain》(IF：3．58)雜志編委。作為項目負責人獲得國家自然科學基金重點項目1項、863重點攻關課題1項、科技部重點專項課題1項，國家自然科學基金面上和青年項目5項。曾獲教育部“新世紀很好人才”、上海市科委“啟明星”、“啟明星后”、“很好學術帶頭人”、上海市教委“曙光學者”、上海市衛生局“很好學科帶頭人”等榮譽，榮獲上海市衛生系統“銀蛇獎”二等獎、市衛生局優選工作者、行政記大功一次。
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