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人工全膝關節置換術 版權信息
- ISBN：9787559121646
- 條形碼：9787559121646 ; 978-7-5591-2164-6
- 裝幀：一般銅版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
人工全膝關節置換術 本書特色
適讀人群 ：骨科醫生本書涵蓋了TKA的基礎知識和操作技巧以及并發癥的防治，本書作者均為日本臨床一線專家，他們將自己的經驗總結在這本書中，可以為國內醫生的臨床實踐提供實用的指導
人工全膝關節置換術 內容簡介
本書涵蓋了TKA的基礎知識和操作技巧以及并發癥的防治，本書作者均為日本臨床一線專家，他們將自己的經驗總結在這本書中，介紹了TKA的歷史、手術方法和技術、優選的診斷技術、病理特異性的治療選擇，本書在手術方法、切口顯露以及各種假體的設計安裝方面都進行了詳細的介紹，特別是在手術技術方面很好值得醫師們參考學習。這本書可以為你的臨床實踐提供實用的指導。此外，我們用各種各樣的插圖解釋了相關要點。
人工全膝關節置換術 目錄
目 錄第 1 章 行 TKA 所需的基礎解剖知識 .................1 第 2 章 手術適應證 33 第 1 節 膝關節的結構 勝呂 徹 2 手術適應證 武富修治、乾 洋、田中 榮 34 做皮膚切口所需了解的解剖知識........................ 3膝關節周圍的神經支配 ........................................ 3膝關節的運動 ........................................................ 3膝關節的伸膝結構 ................................................ 5膝關節的內側支持結構 ........................................ 5膝關節的外側支持結構 ........................................ 8膝關節內的支持結構 .......................................... 10第 2 節 膝關節的軸線—解剖學上的定位井口普敬 12 適應證 .................................................................. 34 選擇適應證中應注意的事項 .............................. 36對特殊疾病、病態的 TKA 治療 38禁忌證 .................................................................. 40第 3 章 術前計劃 ........43第 1 節 術前計劃所需的影像學診斷小林章郎 44 正常下肢、病態下肢的軸線與人工膝關節 的定位 ................................................................. 12從正位觀察的下肢軸線 ...................................... 14冠狀面中的軸線 .................................................. 18矢狀位中的軸線 .................................................. 21關節的對線的順序和機械軸定位、分析機械軸 的定位、運動學的對線...................................... 22第 3 節 人工膝關節的運動學分析富田直秀 25膝關節的物理性質（剛性、強度、搖擺性、黏 彈性） .................................................................. 26啟用四連桿機制（四邊形機制）的可能條件..... 27 膝關節作為活體（生理）的性質（正常與異常）.. 29TKA 設計與置換后的運動指導 29TKA 術后的穩定性評估 30 單純 X 線片 44CT 462D 術前計劃 473D 術前計劃（3D 模板化） 48第 2 節 假體的動態特性（運動學等）富田哲也 53后交叉韌帶保留（CR）型 TKA 假體 53后交叉韌帶穩定（PS）型 TKA 假體 53后交叉韌帶替代（CS）型 TKA 假體 55雙交叉韌帶替代 （BCS，Bi- cruciate substituting knee）型 TKA 假體 56第 3 節 植入假體的選擇：是 CR 型還是 PS 型（CS 型）？ 松田秀一 58 植入假體的特征 .................................................. 58植入假體的優點和缺點 ...................................... 59 假體類型的選擇 .................................................. 61第 4 章 基本手術技巧 .....63第 1 節 獲得膝關節對線的考慮方法津村 弘 64TKA 時需要理解的股骨、脛骨的軸線 64軸線和韌帶平衡 .................................................. 66伸直間隙、屈曲間隙（圖 4-1-4） .................. 66 處理內翻畸形的軸線方法 .................................. 68獲得外翻畸形對線的思路 .................................. 71獲得屈曲攣縮對線的方法 .................................. 72獲得伸直攣縮對線的方法 .................................. 72第 2 節 皮膚切口中村卓司、宮崎芳安 73皮膚切口的種類和應用的優點與缺點.............. 73第 3 節 膝關節的顯露中村卓司、宮崎芳安 77皮下的顯露 .......................................................... 77膝關節的顯露 ...................................................... 78第 4 節 膝關節入路中村卓司、宮崎芳安 82內側途徑 .............................................................. 84外側途徑 .............................................................. 92第5節 截骨 : 股骨、脛骨、髕骨獲得正常的膝關節對線宍戶孝明、山本謙吾 95正常膝關節的軸線 .............................................. 95基本手術操作 ...................................................... 95 第6節 截骨：股骨、脛骨、髕骨測量截骨術（獨立截骨型假體，CR 型假體）勝呂 徹 104測量截骨術 ........................................................ 104基本手法 ............................................................ 104第7節 截骨：股骨、脛骨、髕骨間隙平衡技術（截骨相互依賴型，PS 型）長嶺隆二 112測量截骨術（MR 法） 112間隙平衡技術（GAP 法） 112改良的間隙平衡技術（MG 法） 112改良的間隙平衡技術的截骨流程.................... 114間隙平衡技術中的軟組織平衡........................ 114平衡器 ................................................................ 116改良的間隙平衡技術中脛骨假體的旋轉定位117 不可實施間隙平衡技術的病例........................ 117 關于測量截骨術和改良的間隙平衡技術的注意事項 .................................................................... 118第8節 截骨：股骨、脛骨、髕骨預截骨法金山龍澤 119什么是股骨后髁預截骨法 ................................ 119股骨后髁預截骨法的手術技術........................ 120預截骨模板所需間隙的確認 ............................ 120術中測量間隙數據 ............................................ 122*后截骨 ............................................................ 122第9節 假體安裝位置的確定股骨假體的旋轉和設置松田秀一 124應設目標的旋轉對線 ........................................ 124手術前計劃及手術過程中的實際情況............ 127 股骨后方的截骨量 ............................................ 127 第 10 節 假體安裝位置的確定脛骨假體的旋轉和設置 平衡的調整 ........................................................ 152 赤木將男 129冠狀面（正面）定位 ........................................ 129矢狀面（側面）定位 ........................................ 130橫截面（旋轉設置） ........................................ 131第 11 節 假體安裝位置的確定對解剖變異情況的處置長嶺隆二 133 第 14 節 髕骨置換的手術技術與髕股韌帶平衡勝呂 徹 153髕骨的形狀和特征 ............................................ 153手術技巧 ............................................................ 154股骨假體旋轉設置帶來的影響........................ 157第 15 節 骨缺損的處理方法中村順一 160 正常膝的形態 .................................................... 133 日本人特有的解剖學變異 ................................ 133表示下肢軸線的指標的問題點........................ 133骨干部前凸、外側彎的股骨軸線.................... 135內翻型退行性膝關節病（膝關節 OA）中股骨假 體的旋轉定位 136伴隨關節面內側移位的內翻的脛骨的冠狀面 定位 .................................................................... 136外翻膝的形態 .................................................... 137髕骨的解剖變異 ................................................ 138第 12 節 軟組織平衡的調整后交叉韌帶保留（CR）型勝呂 徹 140CR 型 TKA 中軟組織的調整 140基本思路 ............................................................ 140實際的手術技巧 ................................................ 141第 13 節 軟組織平衡的調整PS 型 骨缺損的原因 .................................................... 160骨缺損及其基本思路 ........................................ 160骨缺損的分類 .................................................... 162骨缺損處理的基本技術 .................................... 163骨移植的基本處理方法 .................................... 165骨移植的優點與缺點 ........................................ 165骨缺損處置的手術技巧 .................................... 167第 16 節 人工膝關節的固定方法清水 耕 169骨水泥型 TKA、非骨水泥型 TKA、混合型 TKA............................................................................ 169骨水泥固定 ........................................................ 169骨水泥中混入抗生素 ........................................ 172骨水泥對生物組織的影響 ................................ 174非骨水泥固定 .................................................... 174骨水泥固定、非骨水泥固定兩者間的比較（優點、 缺點） ................................................................ 178骨水泥固定和非骨水泥固定的分開使用........ 179 真島任史 147TKA 開發理念的變遷 147從經典的定位術到改良的間隙平衡技術........ 147 改良的間隙平衡技術的手術技巧.................... 148 使用平衡器時的注意事項 ................................ 151 第 17 節 截骨導引模塊及其操作方法（包 括平衡器）中島 新 181股骨截骨 ............................................................ 181脛骨截骨 ............................................................ 183 間隙測量和韌帶平衡 ........................................ 183患者個體化適塊截骨器械（PMI） 185 手術技巧 ............................................................ 218術后的康復訓練 ................................................ 220 第 5 章 不同畸形的手術技巧 ......187 第 5 節 不穩定膝 長嶺隆二 222 第 1 節 內翻膝 中島干雄 188 導致不穩定膝的原因 ........................................ 222不穩定膝的問題點及對策 ................................ 224TKA 中的注意事項 225 內翻膝的畸形 .................................................... 188切口和顯露 ........................................................ 188內側松解 ............................................................ 189股骨遠端截骨 .................................................... 189股骨旋轉定位與后髁截骨 ................................ 191脛骨截骨 ............................................................ 193韌帶平衡的*終評估 ........................................ 194第 2 節 外翻膝中村卓司 198術前計劃 ............................................................ 199外側切口 ............................................................ 200內側入路 ............................................................ 208第 3 節 強直膝、伸直攣縮膝 術后的康復訓練 ................................................ 228第 6 節 外傷后、截骨術后真島任史 229股骨有畸形的情況 ............................................ 229關節內的畸形矯正 ............................................ 229關節外的畸形矯正 ............................................ 231脛骨畸形的情況 ................................................ 232第 6 章 活動度的獲得 .....235獲得良好的關節活動度的手術技術和操作勝呂 徹 236 鈴木昌彥 211關節強直和關節攣縮 ........................................ 211術前計劃 ............................................................ 211伸展強直（攣縮）膝的手術技巧.................... 212針對攣縮膝的軟組織松解 ................................ 214問題點 ................................................................ 215第 4 節 屈曲攣縮膝長嶺隆二 217 關節活動度........................................................ 236TKA 術后關節活動度的影響因素 236術前狀態的改善................................................ 237人工關節的假體類型........................................ 237手術操作技巧.................................................... 238術后康復 ............................................................ 241第 7 章 圍術期管理：復健治 療 .....245 什么是屈曲攣縮膝 ............................................ 217導致屈曲攣縮膝的原因 .................................... 217屈曲攣縮的問題點和 TKA 前的對策 217 第 1 節 出血對策，止血法 小林章郎 246 術前屈曲攣縮的改善 ........................................ 218 TKA 中出血、失血的評估 246 使用止血帶的是與非 ........................................ 247使用引流管的是與非 ........................................ 247貯存式自體輸血 ................................................ 248 第 5 節 TKA 后的康復治療 中島 新 283 術后回收式自體輸血 ........................................ 248氨甲環酸在 TKA 術后的止血效果 248TKA 后的冷卻療法 249TKA 中同種血輸血的適應證 249關于 TKA 時出血的標準對策 250 術前..................................................................... 283術后..................................................................... 283第 8 章 并發癥（癥狀、診斷）...........287 第 2 節 術后疼痛管理 小林章郎 252 第 1 節 創傷的并發癥 門野夕峰 288 關節周圍多種藥物混合注射（雞尾酒混合劑注 射）..................................................................... 252股神經阻滯 ........................................................ 256第 3 節 深靜脈血栓癥與肺栓塞癥的對策清水 耕 259PE 的原因和分類 259DVT 的發病率 259VTE 的發生時期 260DVT 的風險程度、危險因素 260DVT 的臨床癥狀 262PE 的診斷方法 262DVT 的檢查方法 262PE 的檢查方法 264DVT 的預防方法和指南 265PTE 的治療方法 269 膝關節周圍的血液循環和創傷愈合................ 288 影響創傷并發癥的主要因素 ............................ 288 術后因素 ............................................................ 291創傷并發癥的處理方法 .................................... 292淺表組織壞死、深層組織壞死........................ 293第 2 節 術后感染的診斷與對策田中 榮、西野仁樹 295定義..................................................................... 295感染率 ................................................................ 295診斷..................................................................... 295預防感染 ............................................................ 298治療選項 ............................................................ 298翻修術后抗生素藥物使用期限........................ 299薩爾貝奇手術（挽救性關節成形術）............ 299TKA 術后感染治療的處置方法 300 第 4 節 假體植入后的動作分析、術后評 估（滿足度等）富田哲也 272 第 3 節 松動 小俁康德、田中 榮 302 X 線透視下體內動態分析的構造 272正常膝關節 ........................................................ 273步行解析 ............................................................ 275深屈曲動作 ........................................................ 277上下階梯動作 .................................................... 280術后評估 ............................................................ 280 聚乙烯磨損 ........................................................ 302人工關節的過度負重 ........................................ 303軸線不良 ............................................................ 304假體設計 ............................................................ 305固定不良 ............................................................ 305其他因素 ............................................................ 306 第 4 節 聚乙烯磨損 伊澤直廣 308 第 9 章 TKA 可選項 331 磨損類型 ............................................................ 308磨損因素 ............................................................ 308活動和磨損 ........................................................ 308聚乙烯材質 ........................................................ 309假體設計與磨損 ................................................ 309手術技巧與磨損 ................................................ 309聚乙烯磨損的診斷與治療 ................................ 310翻修術 ................................................................ 310第 5 節 骨折田中 榮、西野仁樹 312 第1節 低侵襲性手術的技巧（MIS-TKA等）飯澤典茂、高井信朗 332侵襲..................................................................... 332驅血..................................................................... 332皮膚和皮下組織 ................................................ 333皮膚切口 ............................................................ 333顯露關節用的入路和股內側肌的解剖............ 334 髕骨的處理 ........................................................ 335韌帶平衡的調整 ................................................ 336 截骨..................................................................... 336 發生率 ................................................................ 312危險因素 ............................................................ 312股骨髁上骨折 .................................................... 312 第 2 節 導航手術 小林章郎 338 治療方案 ............................................................ 314保守療法 ............................................................ 315手術療法 ............................................................ 315脛骨骨折 ............................................................ 317髕骨骨折 ............................................................ 317術中髕腱斷裂 .................................................... 320術后髕腱斷裂 .................................................... 320股四頭肌斷裂 .................................................... 320第 6 節 人工關節與金屬過敏關東裕美 322金屬過敏的發病原因 ........................................ 322金屬過敏的臨床類型 ........................................ 323金屬過敏的診斷 ................................................ 324對金屬過敏患者的生活指導 ............................ 329 計算機輔助手術的分類 .................................... 338以往的 TKA 導航系統 339第 3 節 TKA 翻修術（Revision TKA）西野仁樹 345翻修不是“更換”！ ........................................ 345翻修率 ................................................................ 345翻修的原因及其評估 ........................................ 345患者術前評估的訣竅和陷阱 ............................ 346翻修的現狀 ........................................................ 347第 4 節 部分關節置換術齋藤知行、熊谷 研 353單髁單側膝關節置換術（單間室膝關節置 換術）（UKA） .............................................. 353適應證 ................................................................ 353手術技巧 ............................................................ 354術后治療 ............................................................ 357術后效果 ............................................................ 357 研究..................................................................... 359 髕股關節置換術（PFA） ............................ 359 適應證 ................................................................ 360術后效果 ............................................................ 360第 10 章 理解 TKA 所需的基礎 知識 ...363第 1 節 人工膝關節的歷史和變遷西野仁樹 364黎明期 ................................................................ 364鉸鏈型關節置換 ................................................ 364髁表面置換（Condylar surface replacement）...366 切除交叉韌帶（Cruciate sacrifice） 366全髁型 TKA（Total condylar TKA）的出現 367后交叉韌帶 CR 型和 PS 型 367活動平臺型膝關節假體（Mobile bearing knee）............................................................................ 368以更符合生理的生物力學為目標.................... 368第 2 節 人工膝關節的材料：金屬材料山本慶太郎 370金屬材料的背景 ................................................ 370金屬材料的分類 ................................................ 370應用于人工膝關節 ............................................ 372新的制造技術 .................................................... 373今后的課題 ........................................................ 373第 3 節 人工膝關節的材料：聚乙烯山本慶太郎 375 帶抗氧化功能的聚乙烯 .................................... 377第 4 節 人工膝關節—近期新動向乾 洋 380手術輔助設備的發展 ........................................ 380前交叉韌帶（ACL）功能的保留和重建 382重現生來就有的軸線對位 / 關節面形狀......... 384第 5 節 臨床評估—各種評分方法中村卓思 386日本骨科醫師學會膝關節疾病治療效果判斷標 準 ........................................................................ 386三大學方案 ........................................................ 389HSS 評分系統（HSS scoring system） 390膝 關 節 協 會 評 分 系 統（Knee Society rating system） 390新 的 膝 關 節 協 會 評 分 系 統（New Knee Society scoring system） 394日本版退行性膝關節炎患者功能評估量表 （JKOM） 403立足于患者的功能評估方法 ............................ 405牛津膝關節評分（Oxford knee score） 406 聚乙烯的背景 .................................................... 375聚乙烯的種類 .................................................... 375朝向性能改善的聚乙烯 .................................... 377
展開全部
人工全膝關節置換術 作者簡介
主 編：（日）勝呂 徹，（日）田中 榮均為日本著名骨科專家。主譯：陳統一，1969年畢業于上海第二醫學院醫療系。復旦大學附屬中山醫院二級教授，博士研究生導師。上海市醫學會資深委員。畢業后曾在四川醫學院附院進修，后在四川省吉祥煤礦附屬醫院任外科醫師，副院長。1980年調入上海市第六人民醫院骨科，1988年留學日本大阪市立大學附院學習“誘發電位測定在手術中的應用”并獲準參加臨床工作。1992年底回國即在中山醫院骨科工作，在創傷和修復重建、關節外科、脊柱和周圍神經損傷等疾患的診治方面積累了一定經驗。曾獲國家科技進步二等獎，上海市科技進步二等獎，新疆維吾爾自治區科技進步二等獎，上海市科技進步三等獎等。主編、合作主編，副主編專著8本，參編專著13本，主譯專著5本，核心期刊發表論文100余篇。《辭海》第六版主要編寫者之一，2006年成功治療1例多肢畸形患者，接受國內多家電視臺及美國美國Discovery頻道采訪報道。
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