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醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030641649
- 條形碼：9787030641649 ; 978-7-03-064164-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類(lèi)：>>
醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 本書(shū)特色
適讀人群 ：供醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程等專(zhuān)業(yè)使用案例把難于記憶的知識(shí)，變得生動(dòng)易學(xué)易記的情景故事，是帶著學(xué)習(xí)方法的好教材。
醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本教材內(nèi)容分為緒論和正文兩大部分，緒論簡(jiǎn)要介紹醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)概述、常用影像檢查技術(shù)及術(shù)語(yǔ)、概念、學(xué)習(xí)目的、意義和方法，正文部分包括顱腦、頭頸部、胸部、腹部、男性盆部與會(huì)陰、女性盆部與會(huì)陰、脊柱、上肢、下肢共九章。每章在大體解剖的基礎(chǔ)上，以CT和MRI斷層影像解剖為主體、輔以X線(xiàn)解剖、三維影像解剖等，重點(diǎn)突出了常見(jiàn)解剖變異和典型病變與正常影像解剖的對(duì)照，使學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，更易于學(xué)生的學(xué)習(xí)、理解和掌握。此外，在紙質(zhì)版教材的基礎(chǔ)上，我們還同時(shí)編寫(xiě)了本套教材的配套教材（包括復(fù)習(xí)指南與習(xí)題集、PPT、微課等）陸續(xù)放入本套教材的二維碼內(nèi)，供學(xué)生復(fù)習(xí)和拓展學(xué)習(xí)。 本教材主要面向全國(guó)高等院校的醫(yī)學(xué)影像、臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的本科、長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生使用。
醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 目錄
目錄
緒論 1
**節(jié) 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)概述 1
第二節(jié) 常用影像檢查技術(shù)及術(shù)語(yǔ)、概念 3
第三節(jié) 學(xué)習(xí)目的、意義和方法 5
**章 顱腦 6
**節(jié) 大體解剖 6
第二節(jié) CT和MRI解剖 17
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 36
本章小結(jié) 50
第二章 頭頸部 52
**節(jié) 大體解剖 52
第二節(jié) 眼部 59
第三節(jié) 耳部 65
第四節(jié) 鼻腔、鼻竇及鼻咽 74
第五節(jié) 頸部 81
本章小結(jié) 90
第三章 胸部 92
**節(jié) 大體解剖 92
第二節(jié) X線(xiàn)解剖 96
第三節(jié) CT和MRI解剖 97
第四節(jié) 心臟大血管解剖 128
本章小結(jié) 138
第四章 腹部 139
**節(jié) 大體解剖 139
第二節(jié) X線(xiàn)解剖 157
第三節(jié) CT和MRI解剖 167
第四節(jié) 三維影像解剖 186
本章小結(jié) 200
第五章 男性盆部與會(huì)陰 202
**節(jié) 大體解剖 202
第二節(jié) CT和MRI解剖 206
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 213
本章小結(jié) 218
第六章 女性盆部與會(huì)陰 220
**節(jié) 大體解剖 221
第二節(jié) CT和MRI解剖 222
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 224
本章小結(jié) 234
第七章 脊柱 236
**節(jié) 大體解剖 236
第二節(jié) 頸椎 239
第三節(jié) 胸椎 248
第四節(jié) 腰椎 255
第五節(jié) 骶尾椎與骶髂關(guān)節(jié) 265
本章小結(jié) 269
第八章 上肢 271
**節(jié) 大體解剖 271
第二節(jié) 肩部 276
第三節(jié) 肘部 289
第四節(jié) 腕部 306
第五節(jié) 手部 324
本章小結(jié) 339
第九章 下肢 341
**節(jié) 大體解剖 341
第二節(jié) 髖部 346
第三節(jié) 膝部 354
第四節(jié) 踝部 365
第五節(jié) 足部 377
本章小結(jié) 388
參考文獻(xiàn) 390
緒論 1
**節(jié) 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)概述 1
第二節(jié) 常用影像檢查技術(shù)及術(shù)語(yǔ)、概念 3
第三節(jié) 學(xué)習(xí)目的、意義和方法 5
**章 顱腦 6
**節(jié) 大體解剖 6
第二節(jié) CT和MRI解剖 17
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 36
本章小結(jié) 50
第二章 頭頸部 52
**節(jié) 大體解剖 52
第二節(jié) 眼部 59
第三節(jié) 耳部 65
第四節(jié) 鼻腔、鼻竇及鼻咽 74
第五節(jié) 頸部 81
本章小結(jié) 90
第三章 胸部 92
**節(jié) 大體解剖 92
第二節(jié) X線(xiàn)解剖 96
第三節(jié) CT和MRI解剖 97
第四節(jié) 心臟大血管解剖 128
本章小結(jié) 138
第四章 腹部 139
**節(jié) 大體解剖 139
第二節(jié) X線(xiàn)解剖 157
第三節(jié) CT和MRI解剖 167
第四節(jié) 三維影像解剖 186
本章小結(jié) 200
第五章 男性盆部與會(huì)陰 202
**節(jié) 大體解剖 202
第二節(jié) CT和MRI解剖 206
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 213
本章小結(jié) 218
第六章 女性盆部與會(huì)陰 220
**節(jié) 大體解剖 221
第二節(jié) CT和MRI解剖 222
第三節(jié) 常見(jiàn)解剖變異和典型病變 224
本章小結(jié) 234
第七章 脊柱 236
**節(jié) 大體解剖 236
第二節(jié) 頸椎 239
第三節(jié) 胸椎 248
第四節(jié) 腰椎 255
第五節(jié) 骶尾椎與骶髂關(guān)節(jié) 265
本章小結(jié) 269
第八章 上肢 271
**節(jié) 大體解剖 271
第二節(jié) 肩部 276
第三節(jié) 肘部 289
第四節(jié) 腕部 306
第五節(jié) 手部 324
本章小結(jié) 339
第九章 下肢 341
**節(jié) 大體解剖 341
第二節(jié) 髖部 346
第三節(jié) 膝部 354
第四節(jié) 踝部 365
第五節(jié) 足部 377
本章小結(jié) 388
參考文獻(xiàn) 390
展開(kāi)全部
醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 節(jié)選
緒論 學(xué)習(xí)要求 記憶：醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的定義，常用影像檢查技術(shù)、方法及其圖像特點(diǎn)，常用術(shù)語(yǔ)和常見(jiàn)概念。 理解：醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的歷史發(fā)展，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的目的、意義及方法。 運(yùn)用：合理運(yùn)用案例與正常解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照的學(xué)習(xí)方法，深刻理解人體各部位影像解剖。 **節(jié) 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)概述 一、定義 （一）人體解剖學(xué) 人體解剖學(xué)（human anatomy）是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，主要學(xué)習(xí)、理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其相關(guān)聯(lián)系。人體解剖學(xué)分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)，前者是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，后者是按人體的局部分區(qū)研究各區(qū)域內(nèi)器官和結(jié)構(gòu)形態(tài)位置、毗鄰關(guān)系與層次結(jié)構(gòu)的科學(xué)。 （二）醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué) 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)，又稱(chēng)影像解剖學(xué)（imaging anatomy），是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)為手段，以正常人體為研究對(duì)象，提供人體各部位不同方位的圖像，顯示人體正常組織器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其相互關(guān)系的科學(xué)。 二、價(jià)值和重要性 案例0-1-1 患者，男，47歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力半小時(shí)就診，顱腦CT見(jiàn)圖0-1-1。 問(wèn)題：該圖像有什么異常？診斷為什么病變？病變定位在哪兒？病變位置與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？ 分析討論：該患者根據(jù)臨床表現(xiàn)和顱腦CT，病變CT表現(xiàn)為高密度，診斷為急性期腦出血，位于左側(cè)內(nèi)囊后肢，左側(cè)內(nèi)囊出血導(dǎo)致相應(yīng)右側(cè)偏癱。對(duì)照正常CT斷面圖像，可發(fā)現(xiàn)異常，診斷為急性腦出血，對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。 圖0-1-1 顱腦橫斷面CT（案例0-1-1） 案例0-1-2 患者，女，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力6小時(shí)就診，顱腦CT見(jiàn)圖0-1-2，顱腦MRI見(jiàn) 圖0-1-3。 圖0-1-2 顱腦橫斷面CT（案例0-1-1） 圖0-1-3 顱腦橫斷面MRI A、B、C. 分別為顱腦橫斷面T1WI、T2 FLAIR序列和DWI。T1WI指T1加權(quán)像（T1 weighted image），T2 FLAIR序列指液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（fluid-attenuated inversion recovery）序列，DWI指彌散加權(quán)成像（diffusion-weighted imaging） 問(wèn)題：CT和MRI有什么異常？診斷為什么病變？病變定位在哪兒？病變位置與臨床表現(xiàn)有何關(guān)系？ 分析討論：該患者CT未見(jiàn)異常，MRI發(fā)現(xiàn)T1WI呈低信號(hào)、T2 FLAIR和DWI呈高信號(hào)的病變，診斷為急性腦梗死，位于左側(cè)內(nèi)囊后肢，左側(cè)內(nèi)囊梗死導(dǎo)致右側(cè)偏癱。MRI對(duì)急性腦梗死的顯示優(yōu)于CT，對(duì)照正常MRI圖像，可發(fā)現(xiàn)異常，診斷急性腦梗死，對(duì)病變進(jìn)行準(zhǔn)確定位。 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在疾病診療中的價(jià)值和重要性： 上述案例1和案例2癥狀相同，但診斷不同，分別是急性腦出血和急性腦梗死，兩者治療方案完全相反，如果診斷錯(cuò)誤，將會(huì)加重病變甚至死亡，快速準(zhǔn)確診斷對(duì)于精準(zhǔn)診斷和治療至關(guān)重要。CT和MRI斷面圖像是發(fā)現(xiàn)病變、診斷和準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)，在臨床疾病診治中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，因此，醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)是臨床疾病診治的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。 三、歷史 20世紀(jì)60年代以后，醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)在人體解剖學(xué)和人體斷層解剖學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，在現(xiàn)代多種成像技術(shù)廣泛應(yīng)用后蓬勃發(fā)展起來(lái)，先后經(jīng)歷了X線(xiàn)解剖學(xué)和影像斷層解剖學(xué)兩個(gè)發(fā)展階段，國(guó)內(nèi)外都出版了大量影像解剖圖譜，碩果累累。近年來(lái)，由于CT和MRI等設(shè)備技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)發(fā)展速度更快，在當(dāng)今精準(zhǔn)診治時(shí)代，正從單維度向多維度、厚層向薄層、宏觀(guān)向微觀(guān)、結(jié)構(gòu)向功能、定性向定量等方向發(fā)展。 第二節(jié) 常用影像檢查技術(shù)及術(shù)語(yǔ)、概念 一、常用影像檢查技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)常用的影像檢查技術(shù)，主要包括X線(xiàn)成像（X-ray imaging）、計(jì)算機(jī)體層成像（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、超聲成像（ultrasonic imaging）及放射性核素掃描（radionuclide scanning）。本節(jié)主要介紹目前*常用的數(shù)字X線(xiàn)成像、CT、MRI及其圖像特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)。 （一）數(shù)字X線(xiàn)成像 1. 計(jì)算機(jī)X線(xiàn)攝影（computed radiography，CR） 為數(shù)字化X線(xiàn)攝影技術(shù)，以可記錄的、由激光讀出X線(xiàn)影像信息的成像板為載體，經(jīng)X線(xiàn)照射及信息讀出處理形成數(shù)字式X線(xiàn)平片影像。與傳統(tǒng)X線(xiàn)成像相比，圖像更清晰，受檢者接受的X線(xiàn)輻射劑量大大降低，獲得的影像信息可采用數(shù)字化存儲(chǔ)、再現(xiàn)和傳輸。 2. 數(shù)字X線(xiàn)攝影（digital radiography，DR） 讀出X線(xiàn)影像信息的載體為平板探測(cè)器，再經(jīng)后處理后獲得人體組織和結(jié)構(gòu)的數(shù)字化影像，圖像分辨力和銳利度良好，既能清晰顯示圖像細(xì)節(jié)、降低X線(xiàn)輻射劑量，圖像信息也可采用數(shù)字化存儲(chǔ)、再現(xiàn)和傳輸。 3. 數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA） 為一種微創(chuàng)X線(xiàn)血管成像技術(shù)，經(jīng)皮穿刺血管、引入導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管向血管內(nèi)注入對(duì)比劑使目標(biāo)血管顯影，經(jīng)后處理后獲得數(shù)字化圖像，再與同部位不含對(duì)比劑的圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)數(shù)字減影處理，去掉圖像中骨骼及軟組織的數(shù)字信息，獲得較常規(guī)血管造影更清晰的血管影像。 4. 圖像特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn) 人體不同組織或器官的密度和厚度不同，對(duì)X線(xiàn)的吸收衰減能力存在一定差異，因此當(dāng)X線(xiàn)穿透人體不同組織或器官時(shí)，經(jīng)過(guò)載體顯像后得到黑白對(duì)比、層次差異的灰階圖像（黑白影像），高密度影像顯示為亮白色如骨皮質(zhì)及鈣化，中等密度影像顯示為灰白色如皮膚、肌肉等軟組織，低密度影像顯示為灰黑色或深黑色如脂肪及氣體。當(dāng)不同密度和厚度組織或器官重疊顯影時(shí)，根據(jù)不同權(quán)重顯示為稍高或稍低密度影像。 X線(xiàn)成像簡(jiǎn)便易行、費(fèi)用較低，但圖像密度分辨力相對(duì)較低，且多種不同密度和厚度的組織結(jié)構(gòu)重疊，對(duì)細(xì)小結(jié)構(gòu)、器官或病變難以分辨和確認(rèn)。 （二）CT成像 CT技術(shù)是20世紀(jì)70年代發(fā)展起來(lái)的成像技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了斷層成像、數(shù)字影像、定量測(cè)量人體組織密度及空間和密度分辨力的提高。 1. 檢查方法 主要包括CT平掃和增強(qiáng)掃描。CT平掃是指未使用對(duì)比劑的CT掃描，顯示微小組織結(jié)構(gòu)或器官時(shí)須使用高分辨力CT（high resolution computed tomography，HRCT）。為了更清晰顯示血管與周?chē)K器或組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、臟器或組織結(jié)構(gòu)內(nèi)病變、血管病變等，常經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑后再行CT掃描，這種成像方法即CT增強(qiáng)掃描，主要用于顯示血管、臟器、其他組織結(jié)構(gòu)及其病變的血流動(dòng)力學(xué)變化。 2. 圖像特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn) CT成像也是灰階圖像，主要分為高密度、中等密度和低密度三類(lèi)，分別反映不同組織結(jié)構(gòu)。CT圖像為斷層圖像且無(wú)組織結(jié)構(gòu)重疊，故其黑白色階與組織的密度直接關(guān)聯(lián)而與組織的厚度無(wú)關(guān)。與普通X線(xiàn)成像相比，其優(yōu)點(diǎn)是無(wú)組織結(jié)構(gòu)重疊的局限性，空間和密度分辨力明顯提高，多層螺旋CT成像獲得的容積圖像通過(guò)多種后處理技術(shù)可以多角度、多方位、多維度觀(guān)察組織結(jié)構(gòu)或病變。缺點(diǎn)是X線(xiàn)劑量增加，成像時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)較高，增強(qiáng)掃描所用對(duì)比劑對(duì)受檢者有一定風(fēng)險(xiǎn)。 （三）MRI成像 誕生于20世紀(jì)70年代，之后飛速發(fā)展，在臨床及科研中應(yīng)用越來(lái)越廣，尤其近年來(lái)MRI設(shè)備不斷更新和新技術(shù)的廣泛開(kāi)展使其在斷層影像解剖和疾病精準(zhǔn)診療中發(fā)揮著重要作用。 1. 檢查方法 主要包括MRI平掃及增強(qiáng)掃描，常見(jiàn)掃描層面為橫斷面、冠狀面和矢狀面，特殊部位如肩關(guān)節(jié)還可采用一些特殊層面如斜冠狀面和斜矢狀面。此外，顯示血管可采用MR血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）；顯示水樣結(jié)構(gòu)可以采用MR水成像如MR胰膽管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）和MR泌尿系成像（magnetic resonance urography，MRU）等；顯示組織結(jié)構(gòu)或病變血流動(dòng)力學(xué)改變可以采用MR灌注成像（magnetic resonance perfusion-weighted imaging，MR PWI）；顯示組織結(jié)構(gòu)或病變水分子彌散受限程度可以采用MR彌散加權(quán)成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging，MR DWI）；顯示組織結(jié)構(gòu)或病變代謝物濃度變化可以采用MR波譜成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）；顯示不同腦區(qū)的活動(dòng)情況可以采用腦功能成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）。 2. 圖像特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn) MRI與X線(xiàn)和CT成像原理不同，但所獲得的圖像也屬灰階圖像，根據(jù)人體組織結(jié)構(gòu)氫質(zhì)子弛豫時(shí)間長(zhǎng)短或氫質(zhì)子含量多少主要分為高信號(hào)（白色）、中等信號(hào)（灰色）和低信號(hào)（黑色）。含水較多的組織結(jié)構(gòu)如腦脊液T1加權(quán)像（T1 weighted image，T1WI）顯示為低信號(hào)、T2加權(quán)像（T2 weighted image，T2WI）顯示為高信號(hào)；含水中等的組織結(jié)構(gòu)如肌肉組織于T1WI、T2WI均顯示為中等信號(hào)，含成熟脂肪較多的組織結(jié)構(gòu)如皮下脂肪于T1WI、T2WI均顯示為高信號(hào)。 與CT比較，MRI顯示軟組織分辨力更高，并能多序列、多方位直接成像，容積圖像也可經(jīng)后處理獲得不同效果的圖像，多種功能成像可反映組織結(jié)構(gòu)或病變的水分子擴(kuò)散、血流動(dòng)力學(xué)、功能、代謝等情況，通過(guò)特殊序列不使用對(duì)比劑也能清晰顯示血管。缺點(diǎn)是價(jià)格相對(duì)昂貴、掃描時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)骨和鈣化的顯示不如CT，且檢查的禁忌證較多。 二、常用術(shù)語(yǔ)及常見(jiàn)概念 （一）常用術(shù)語(yǔ) 1. 密度（density） X線(xiàn)穿透人體不同組織或器官時(shí)，因其對(duì)X線(xiàn)吸收能力大小不同而經(jīng)過(guò)載體顯像后得到灰階圖像上的黑白亮度有所差異，這種黑白色調(diào)反映人體不同組織或器官的密度和厚度。一般將X線(xiàn)或CT圖像上顯示為亮白色的區(qū)域描述為高密度影（如骨皮質(zhì)及鈣化）；將圖像上顯示為灰白色的區(qū)域描述為中等密度影（如皮膚、肌肉、內(nèi)臟實(shí)質(zhì)器官等軟組織）；將圖像上顯示為灰黑色或深黑色的區(qū)域描述為低密度影（如脂肪及氣體）。 2. 信號(hào)（signal） MRI的信號(hào)衰減與人體不同組織的橫向弛豫有關(guān)，一般在外在環(huán)境條件一致的情況下，人體不同組織的衰減速度不同。MRI圖像的信號(hào)強(qiáng)度是系統(tǒng)測(cè)量得到的結(jié)果，取決于主磁場(chǎng)場(chǎng)強(qiáng)、射頻脈沖、射頻脈沖施加的間隔等，還取決于人體組織的特性如T2和T1等。人體正常生理情況下，不同組織的T1值不同，是形成正常解剖圖像上組織間對(duì)比度的基礎(chǔ)，含水較多的組織于T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)，含脂肪、蛋白質(zhì)、黑色素較多的組織則表現(xiàn)為高信號(hào)。T2值除了與分子內(nèi)部的化學(xué)物理結(jié)構(gòu)相關(guān)外，還與水分子存在的狀態(tài)有關(guān)，自由水的T2值長(zhǎng)而結(jié)合水的T2值短，因此系統(tǒng)一般采集到的為自由水產(chǎn)生的信號(hào)，含自由水豐富的組織如腦脊液T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，含自由水較少的組織如骨皮質(zhì)T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)。此外，人體不同級(jí)別的運(yùn)動(dòng)如血液流動(dòng)、腦脊液搏動(dòng)等，都會(huì)造成不同程度信號(hào)的衰減或消失，表現(xiàn)為T(mén)1WI和T2WI低信號(hào)。 （二）常見(jiàn)概念 1. CT值、窗寬、窗位 水的衰減系數(shù)被定義為零，選擇這個(gè)常數(shù)使得空氣的衰減系數(shù)為?1000，密質(zhì)骨的衰減系數(shù)為+1000左右，這個(gè)跨度為2000單位的衰減系數(shù)范圍稱(chēng)亨氏（Hounsfield）范圍，一個(gè)單位叫作一個(gè)CT值或亨氏單位（Hounsfield unit，HU）。CT圖像中灰階內(nèi)的HU值范圍
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