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協和名醫說乳腺健康 版權信息
- ISBN：9787512720497
- 條形碼：9787512720497 ; 978-7-5127-2049-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
協和名醫說乳腺健康 本書特色
北京協和醫院乳腺外科奠基人黃漢源教授首部通俗科普著作 60年乳腺外科臨床經驗幫助你冷靜應對乳腺疾病 黃漢源教授致力于乳腺疾病的臨床診治工作60余年，積累了豐富的臨床經驗。他傾心編著此書，深入淺出、通俗易懂地闡述了關于乳腺疾病的醫學知識，相信廣大女性讀者一定能從中受益。 ——中國醫學科學院腫瘤醫院、整形外科醫院主任醫師 張保寧 黃漢源教授常言“我只是個工匠”，醫者意也。他這一生的滿足就是能看到飽受折磨的患者“完美”地康復，這也是他一心致力于乳腺疾病研究和臨床治療的初衷。所以這是一本源自“工匠”的科普，醫心、醫人、醫家庭。 ——北京中醫藥大學東直門醫院乳腺外科主任 史曉光 黃漢源教授令我心生崇拜的是同行對他那雙“神手”的描述，他手診乳腺腫物之良惡性的準確率幾乎可達百分之百。他雖年近90，卻依然堅持給大眾普及預防乳腺疾病的科普知識，更令我心生敬仰。 ——首都醫科大學附屬復興醫院乳腺微創中心主任醫師 林 華 黃老就是為阻擊乳腺疾病而生的，一輩子行醫，心無旁騖，對后輩不僅傳授技術，更傳授做人的道理！相信這本書會給更多乳腺疾病患者帶去福音。 ——中日友好醫院普外科副主任醫師 劉寶胤 我是一名乳腺癌中期患者，因為當初聽取了黃老的建議，延長了生命，今年癌齡已29歲了。我堅信在抗癌路上醫患結合才能戰贏癌魔。感謝黃老將乳腺疾病預防知識普及給我們廣大女性。 ——北京癌癥康復協會原副會長 李萬楨
協和名醫說乳腺健康 內容簡介
乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，然而一旦患病卻會令女性痛苦不堪，尤其是遭遇乳腺癌的時候。乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。當今社會，如何保護乳房，遠離乳腺疾病尤其是乳腺癌是每一個女性都必須修煉的課題。本書以通俗易懂的語言，全方面解讀了乳腺相關疾病的日常預防、治療及康復。讀者在輕松溫馨的閱讀中可了解事關乳腺健康的相關科學知識，建立更加完善的健康管理模式。尤其，本書還記錄了20個患者真實的患病經歷，揭示了她們戰勝病魔的心路歷程。貫穿其中的對于生活、生命的思考更是令人感慨！
協和名醫說乳腺健康 目錄
目??錄
第1講 乳房疼痛并不意味著得了乳腺癌
門診故事1：“我的乳房經常痛，難道是得了
癌？” — 003
乳腺癌早期一般不痛 — 005
經前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生 — 005
究竟哪些病會導致乳房疼痛 — 007
哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎 — 009
無須大驚小怪的三種乳房疼痛 — 010
乳房疼痛分為三度，定期檢查很重要 — 011
第２講 乳腺增生一般不會發生癌變
門診故事2：“乳腺增生會發生癌變嗎？” — 015
乳腺增生發生癌變的概率很小 — 018
乳房是一個情緒器官 — 019
并非所有乳腺增生都會疼痛 — 020
掌握乳房自查的方法很有必要 — 021
乳房是女人的第二性器官 — 021
適時婚育、哺乳可以預防乳腺增生 — 022
第３講 別緊張，不是所有腫塊都是癌
門診故事3：“我發現乳房里有腫塊，這會是癌嗎？” — 027
腫塊不一定是癌 — 030
乳腺纖維腺瘤自述 — 031
腺瘤一旦形成，只是用藥不能讓其消失 — 033
乳房長了“小水泡”，不必太擔心 — 034
病理確診十分必要 — 035
第4講 警惕“不死的癌癥”——漿細胞性乳腺炎
門診故事4：“我已經過哺乳期很久了，怎么還會得
乳腺炎？” — 039
慢性乳腺炎的診斷與治療是一個難題 — 042
漿細胞性乳腺炎是一種慢性非細菌性炎癥 — 043
漿乳為什么會“纏”上你 — 043
病情反反復復的漿乳 — 044
如何預防漿細胞性乳腺炎 — 046
第5講 這種乳腺炎，容易被誤診成乳腺癌
門診故事5：“得了肉芽腫性小葉性乳腺炎，必須得全
切乳房嗎？” — 051
容易被誤診為癌的乳腺炎 — 054
請刀下保乳 — 056
如何避免被誤診 — 058
第6講 請科學催乳、豐胸
門診故事6：“我是怎么得的肉芽腫性小葉性乳
腺炎？” — 063
乳房是女人全身*嬌嫩的器官 — 065
按摩并不能豐胸 — 066
外傷是肉芽腫性小葉性乳腺炎發病的重要原因
之一 — 067
寶寶才是*好的催乳師 — 069
第7講 豐胸針可能危害身體健康
門診故事7：“我的乳腺癌和豐胸有關系嗎？” — 073
豐胸針真的有用嗎 — 075
健康的乳房才是美的 — 075
吃木瓜、喝豆漿真的能夠豐胸嗎 — 076
一些影響乳房美觀的問題 — 077
乳房*好的美容劑是愛情 — 081
第8講 不痛不癢的腫塊有可能是癌
門診故事8：“我不痛不癢，這怎么就是癌了……” — 085
乳腺癌早期往往不會痛 — 087
乳腺癌的高危因素 — 088
看一看、摸一摸，乳房自查很重要 — 090
這6個“減法”可大大降低患乳腺癌的風險 — 092
第9講 如可以早期發現，90%以上的乳腺癌能治愈
門診故事9：“我是乳腺癌的幸存者，以后會好好
愛自己。” — 097
乳腺癌確診報告單不等于死亡判決書 — 100
定期去醫院接受早期篩查很重要 — 101
增強農村女性的早期篩查意識 — 102
4種乳腺檢查方法的秘密 — 103
第10講 乳腺癌篩查，你篩對了嗎
門診故事10：“若懷疑患有乳腺癌，該做哪些
檢查？” — 107
不同年齡段要做不一樣的檢查 — 109
超聲、鉬靶組合更容易發現早期乳腺癌 — 111
月經來潮后的7～10天是*佳篩查時間 — 111
活檢才是確診乳腺癌的“金標準” — 112
腫瘤標志物檢測不能用來篩查乳腺癌 — 113
如何看影像檢查報告單 — 114
第11講 城市女性乳腺癌發病率更高
門診故事11：“乳腺癌也是‘富貴病’嗎？” — 117
大城市女性患乳腺癌的風險是小城市女性的
2倍 — 120
城市女性乳腺癌發病率高的五大原因 — 121
第12講 體重跟乳腺癌的發生率成正比
門診故事12：“暴飲暴食、肥胖和乳腺癌有關
系嗎？” — 127
患乳腺癌的風險隨腰臀比的增大而增高 — 129
將腰圍尺寸控制在身高尺寸的一半以內 — 130
會吃才能健康 — 130
第13講 乳腺癌的發生可能跟人工流產有關
門診故事13：“多次人工流產，害了我的乳房！” — 135
人工流產容易引發乳腺疾病 — 137
關愛乳房從規范使用避孕套開始 — 138
第14講 乳腺癌患者越來越年輕
門診故事14：“我還不到30歲，為什么會是我？” — 141
年輕女性的生活方式令人擔憂 — 143
年輕患者的乳腺癌更易復發 — 144
給年輕女性的三點重要叮囑 — 145
第15講 乳房出現“小酒窩”時要小心
門診故事15：“醫生，我的乳房上長了‘小酒
窩’……” — 149
“小酒窩”可能是乳腺癌的早期癥狀 — 151
橘皮樣改變是乳腺癌的晚期表現 — 152
女性要了解自己的乳房 — 153
下列情況應視為危險信號 — 154
第16講 乳腺癌會遺傳嗎
門診故事16：“為什么我們母女都這么倒霉？” — 157
5%的乳腺癌由家族性的BRCA基因變異所致 — 159
母親患有乳腺癌，女兒不一定會患 — 161
BRCA基因檢測可有效捕捉乳腺癌 — 161
關注家族病史，重視早期篩查 — 163
第17講 有必要切掉乳腺嗎
門診故事17：“提前切掉乳腺真的管用嗎？” — 167
若沒有病變，損毀性手術不可取 — 168
乳腺切除術≠切乳術 — 169
乳腺切除術并不能把患病風險降為零 — 170
“第三代試管嬰兒”，可從源頭防控遺傳病 — 171
第18講 乳腺癌不要命，要命的是轉移
門診故事18：“發生了腦轉移，我是不是在劫難
逃了？” — 175
相較原發腫瘤，癌細胞轉移確實更危險 — 177
乳腺癌不能“一切了之” — 178
術后1～3年復發風險*高 — 178
乳腺癌怎么分級 — 179
第19講 靶向治療，精準的“遠程導彈”
門診故事19：“HER2陽性乳腺癌，意味著沒
救了？” — 183
乳腺癌確診報告中常見的三個術語 — 185
精準的靶向治療 — 186
關于乳腺癌治療的三大誤區 — 187
乳腺癌的治療強調“全程、全方位、個體化”理念 — 188
第20講 乳房重建與修復
門診故事20:“我的身體雖有殘缺，但我的愛情沒有
殘缺” — 193
能保乳就保乳 — 195
乳房再造的時機與方法，聽醫生的 — 196
身體殘缺時，愛情更不應缺席 — 198
關愛乳房的25條建議 — 199
展開全部
協和名醫說乳腺健康 節選
第1講 乳房疼痛 并不意味著得了乳腺癌 門診故事1：“我的乳房經常痛，難道是得了癌？” 時不時地，蔣延左側的乳房就會疼痛，她感覺自己的乳房像個“晴雨表”，一到例假期間，就像充了氣似的豐盈起來，并伴有脹痛，且不能觸碰，一碰就痛得要命。剛開始，蔣延并沒當回事，因為她一向身體很好。可是當這種情況發生得越來越頻繁，她不由得會往“壞處”想——我不會是和歌手姚貝娜一樣得了乳腺癌吧！她是姚貝娜的粉絲，當姚貝娜被乳腺癌奪去生命的時候，她難過了很久。“可能姚貝娜*開始也是這樣的吧，疼痛、懷疑、被確診……”蔣延想象著偶像的患病歷程。 疼痛感時輕時重，蔣延有時甚至覺得右側的乳房也開始有疼痛感。她用從網上學來的方法進行乳房自查，想看看自己有沒有腫塊，感覺好像有一些腫塊。這讓她把心提到了嗓子眼兒，這會不會是早期癌癥呢？自從懷疑自己得了乳腺癌的那一刻開始，蔣延的生活就被烏云罩住了，透不進一絲陽光來。 蔣延經常在網上搜索、閱讀“乳房疼痛”“乳腺癌”“乳房腫瘤”等相關內容。越看這些東西，她越覺得身體不對勁兒，疼痛蔓延，“連胳肢窩都覺得疼”，“四肢乏力，整個人像泄了氣一樣”。她不知道這是疾病導致的，還是連日來的焦慮讓她的狀態如此差。她甚至還會想：會不會是癌細胞已經擴散了？我真的有這么倒霉嗎？大腦里每天不能自控地盤旋著這些東西，讓她對任何事都提不起精神來，她覺得自己已經有了抑郁的傾向。 蔣延來到我的診室時，問我：“黃教授，我的乳房經常疼，會不會是得了癌？”從她的聲音里，我能聽出她的擔心與害怕。 乳腺癌早期一般不痛 乳腺癌很少通過疼痛確診，多是通過觸摸乳房確定有腫塊并通過系列檢查而確診的。乳腺癌早期一般不會痛，多為乳房內無痛、單發、硬性小腫塊，表面不平，質地堅硬，與周圍組織分界不清。 經前乳房疼痛可能源于正常的乳腺增生 月經來潮前1～2周是排卵期，是女性體內雌激素分泌的高峰期。雌激素能促進乳腺導管的發育，并導致組織間水鈉潴留。所以，月經前女性的乳房比平時要大一些，且常伴有脹痛感。同時，在雌激素大量分泌的基礎上，孕激素的分泌量也會逐漸增加，將進一步促進乳腺的發育。乳腺由此會腫脹、變硬，摸上去有硬物感，輕壓伴有疼痛。 排卵是為了懷孕做準備。如果卵子等不到精子，排卵后10天左右（此時經期開始）黃體就會開始退化，雌激素、孕激素水平會迅速降低，從而使乳腺停止發育，組織間的水分逐漸被吸收。胸部將恢復原來的樣子，乳房脹痛的現象也隨之消失。 然而，在月經來潮時，若雌激素水平仍然很高，以致經前乳腺增大的部分沒有在經期復原、疼痛沒有緩解，就可能導致臨床上的乳腺增生的形成。不過，絕大多數人所患的都屬于單純性小葉增生，并無大礙。這時，盡管乳房會疼痛，但并未紅腫，也未出現異常分泌物，因此并不意味著發生了乳房炎癥和乳腺癌。盡管這時的乳腺增生也是以腫塊形式出現，然而只是乳腺間質的良性增生，而不是惡性增生，所以不需要擔心。 究竟哪些病會導致乳房疼痛 排除經期前后的情況，乳房疼痛肯定是不正常的，若長期無好轉，要引起重視，應盡早去醫院做相關檢查，及早處理，以免病變。那么，乳房疼痛一般還可能是哪些疾病的臨床表現呢？ 一、乳腺炎性疼痛 一側乳房局部紅、腫、熱、痛，同時伴體溫升高，常是急性乳腺炎的表現。早期可用抗生素（如青霉素）、中藥（如蒲公英）、熱敷等消炎退腫。如發展至晚期有膿腫形成，則需切開引流排膿。 二、卵巢腫瘤性乳房痛 卵巢腫瘤可引發雌激素的大量分泌，刺激乳腺增生，*終引起乳房疼痛。 卵巢腫瘤病人中約有20%的人合并乳腺疾病，其中包括乳房疼痛甚至乳腺癌。所以對不明原因的乳房疼痛，應同步做婦科檢查，明確有無卵巢腫瘤。 三、乳腺癌性疼痛 乳腺癌病人以乳房痛為初期癥狀者并不多，僅有6%的病人以乳房痛為唯一的早期表現，即僅有乳房痛而摸不到腫塊。但隨著病情的發展，患者會有不同程度的乳房隱痛、刺痛，且漸進性加重，并牽涉肩背部。乳腺癌晚期更是疼痛劇烈難忍，且進行性加重。 哺乳期的乳房疼痛可能源于急性乳腺炎 如果乳房疼痛發生在哺乳期，可能是急性乳腺炎導致的。在哺乳過程中，乳房充盈為正常現象，母親會感覺到乳房發脹、發硬。及時排空后，乳房就變得柔軟舒適了。乳腺炎是由乳房的過度充盈、腫脹發展而來的。各種原因造成的部分乳腺管阻塞不暢，可使乳汁淤積而使乳房形成局部的紅、腫、熱、痛。從外觀上，可見皮膚緊繃，乳頭發亮、發紅。同時，乳腺組織中可摸到硬結，甚至可能有膿腫形成。另外，可伴有體溫升高，有時甚至可達40℃，以致全身不適。急性乳腺炎多發生在產后1～2個月內，只要及時就醫，多在1～2個月內痊愈。 無須大驚小怪的三種乳房疼痛 一、乳腺增生導致的疼痛 通常，月經一來，乳房就開始疼；月經一走，疼痛就消失了。女性月經前的乳房疼痛不一定預示著發生了乳腺疾病，多數是正常的經前增生導致的，一般不需要臨床治療。 二、孕期乳房脹痛 在妊娠期出現的乳房脹痛，重者可持續整個孕期。這是由于胎盤、絨毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、乳房增大所致。這也是為哺乳所做的準備工作，屬正常生理現象。隨著乳房的增大，要及時更換寬松的胸罩，不要束胸。如脹感突然停止，需立即到醫院檢查。 三、產后乳房脹痛 產后3天，雙乳脹滿、疼痛，出現硬結，甚至延及腋窩部的副乳腺，伴有低熱，主要是由于乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、間質水腫以及乳腺管不暢所致。一般產后7天乳汁分泌順暢后，痛感大多能消失。 乳房疼痛分為三度，定期檢查很重要 女性乳房疼痛可分為三度，用手觸摸感覺疼痛為一度，活動時感覺疼痛為二度，靜止痛（即躺在床上也覺得疼痛）則為三度。一度疼痛通常無須處理；二度疼痛可以采用藥物治療；三度疼痛也稱為重度疼痛，需盡快到醫院治療。周期性的乳房疼痛，往往不是疾病癥狀，但為了安全起見，*好還是去醫院檢查。對于35歲以下的女性，若有非周期性的乳房疼痛，應盡快去醫院檢查。 第2講 乳腺增生一般不會 發生癌變 門診故事2：“乳腺增生會發生癌變嗎？” 31歲的顧小雪結婚才1年，然而甜蜜的新婚生活總是短暫的，她很快就陷入了不知如何協調家庭和事業的迷茫中。小雪原本已和丈夫商量好準備要個孩子，可是她要經常加班、沖業績。因為工作壓力太大，她一直沒懷上，反而發現乳房里有了腫塊。 小雪趕緊去當地的市級醫院做了彩超。醫生說，她沒事，只是有乳腺增生而已；等經期過后，注意休息，增生慢慢就會變小。然而兩周后，小雪發現腫塊絲毫沒有變化，她開始起了疑心：“莫非上次的診斷是錯誤的？”于是，小雪趕緊又去了另一家醫院。經檢查，她乳房里的腫塊直徑有1厘米多。醫生說，腫塊雖然是良性的，但為了避免發生癌變，建議手術…… 接下來的幾天，小雪一直郁郁寡歡，工作上心不在焉；回到家，總是因為一點兒小事就和丈夫大動干戈。冷靜下來后，她預約了我的門診號，請了假，來北京想讓我看看她到底要不要手術，也想弄清楚這個病到底會不會發生癌變。 我問了問她的基本情況，看了她帶來的B超檢查結果，并做了手診。然后，我一邊在病例本上記錄，一邊說：“腫塊很軟，不用手術。” 小雪下意識地問了一句：“會不會發生癌變？” 我告訴她：“沒事的，大部分的乳腺增生、腫塊都屬良性。乳腺增生、良性腫塊通常不會發生癌變。只有乳腺管上皮細胞出現中重度不典型增生，才有可能發生癌變，但這種情況發生的概率不超過5%。你定期檢查就可以了。” 接著，我又說：“先吃藥調理吧。我治療的原則是：不到做手術的程度就不做手術，不要過度治療！先服湯藥看看，用藥后很多乳腺腫塊能得到有效抑制，會變軟，甚至變小，不需要手術切除。 ” 小雪頻頻點頭。她臨走時，我叮囑她：“吃藥后看效果，3個月后來復查一次。” 正如我所料，3個月后的復查顯示，小雪的腫塊沒有變大，而且變軟了。另外，不重壓的情況下，她感覺不到疼痛了。我建議小雪繼續服藥觀察。 小雪感激地對我說：“還好當時找到您，要不我就要白挨一刀了。” 乳腺增生發生癌變的概率很小 這里，我給大家吃一顆定心丸，乳腺增生發生癌變的概率非常小。乳腺細胞發生癌變的過程也不必然會經過乳腺增生這個階段。所以，請每一個被診斷有“乳腺增生”的患者放心。 醫學界將乳腺增生分為兩類，一類為生理性增生，一類為癌前增生。癌前增生一般發生在40歲以上的女性身上，除了表現為周期性疼痛或脹痛，還可能表現為乳頭有深棕色或血性溢液。多數的乳腺增生是生理性增生，增生細胞往往發展到一定程度就不再繼續發展了。 乳腺增生與乳腺癌兩者均與雌激素水平過高、精神狀況、婚育、哺乳等因素有關。也即，乳腺增生的發病危險因素也是乳腺癌的發病危險因素，這兩種疾病在發病機制上有相似之處。所以，患有乳腺增生，不能聽之任之，要定期復查、按時體檢。 乳房是一個情緒器官 乳腺增生是育齡期女性一種常見的良性疾病，多數是一種生理現象。就像女性的子宮內膜在每個月月經前都會出現增生，之后隨著月經的到來會得到緩解一樣，乳腺也會在經前1～2周出現增生，一般表現為雙側乳房彌漫性的酸痛或沉重感，可能放射到上臂或腋下，也可能有一側乳房比另一側乳房嚴重的情況。這些癥狀將隨月經來潮而有不同程度的緩解。除了受激素影響，乳腺增生還與精神、婚育、哺乳、飲食、環境、生活習慣和遺傳等因素有關。 在中醫上，乳腺增生稱為“乳癖”，由長期心情不暢、肝氣郁結、氣血運行不暢而致。西醫研究也證實，乳房是一個情緒器官，情緒不好會抑制卵巢的排卵功能，導致體內孕激素減少、雌激素增高，*終可導致乳腺增生。所以，保持好心情很重要！通過有效的心理疏導緩解焦慮和壓力，是女性朋友要格外重視的事。現在，社會節奏快，生活壓力大，更要學會做一個快樂的人。 并非所有乳腺增生都會疼痛 在門診中，有一部分乳腺增生病人的主訴是乳房內長了“腫塊”，而不是乳房疼痛。 無痛性的乳腺小葉增生癥，由于沒有乳房周期性疼痛的癥狀，病人很少去醫院就醫，因而得不到正規、及時的治療。 因此，無痛性乳腺增生性病變比周期性出現乳房疼痛的典型乳腺小葉增生癥，對健康的危害更大。為了盡早發現無痛性病變，要學會乳房自查，并要定期進行乳腺普查，以及時發現問題。 掌握乳房自查的方法很有必要 *簡單的乳房自查方法是，左手叉腰，用右手食指和中指指腹按順時針方向檢查左側乳房。手指指腹要與乳腺皮膚平行，輕輕地觸按即可，千萬不能用手指擠、捏，更不能用力抓，以免將乳腺組織誤認為腫塊。然后，右手叉腰，用左手食指和中指指腹檢查右側乳房。一旦發現有腫塊要及時去看醫生。*好每月自己檢查一次，一般月經后的7～10天是檢查乳房的*佳時間。此時，雌激素對乳腺的影響*小，乳腺處于相對靜止狀態，乳腺的病變或異常容易被發現。 乳房是女人的第二性器官 眾所周知，乳房是女人的第二性器官。性生活中，乳房會發生一系列相應反應，如乳頭勃起、乳房表面靜脈充血、乳房脹大等。這些反應對乳腺功能是一種非常好的調節。如果沒有性生活，缺少這種生理性調節，乳腺會因為缺乏性刺激而長期處于抑制狀態，從而容易誘發乳腺增生。當然，性生活過于頻繁也不合適，可能會導致雌激素增多而孕激素相對減少，從而引發乳腺增生。所以，性和乳腺增生，找找它們的關聯性，也許能找到預防乳腺增生的“金鑰匙”。 適時婚育、哺乳可以預防乳腺增生 乳腺增生與婚育、哺乳緊密相關。若你患有乳腺增生，可能有人會告訴你：“不用著急，待孩子出生、開始哺乳后，乳腺增生就會自然痊愈。”妊娠、哺乳是乳腺成熟的關鍵，是上天賜給女性的對乳腺功能進行生理調節的機制。如果不能適時婚育、哺乳，可能會對乳腺健康不利。據統計，38歲以上生**胎且不哺乳的女性*易患乳腺增生。還有，流產也可能引發乳腺增生。女性懷孕后，胚胎絨毛會大量分泌雌激素和孕激素，從而刺激乳腺增生。若這時人工終止妊娠，增生的乳腺組織就不易萎縮，容易導致乳腺增生的發生。 第3講 別緊張， 不是所有腫塊都是癌 門診故事3：“我發現乳房里有腫塊，這會是癌嗎？” 曉琳是一名大四學生，剛剛24歲，一年前在一次洗澡時，發現右乳內有一個蠶豆大小的腫塊，用手去推，能推動腫塊，但沒有痛感。因為這個位置很敏感，她立即聯想到乳腺癌，連忙上網查詢。結果，網上的一些信息讓她十分害怕，比如，腫塊不痛是癌的可能性更大。她以為自己年紀輕輕就得了乳腺癌，不禁為此憂心忡忡。 曉琳接下來的做法值得稱贊。她在發現腫塊的第二天就去了醫院，雖然是頂著巨大的心理壓力去的。她說發現腫塊的當晚一夜無眠，想了很多，*壞的打算都做了，但她告訴自己“總是要面對的，逃避無濟于事”。實際上，很多人在發現不明腫塊后，往往會因為各種原因不在**時間去醫院，“以拖待變”，因而延誤了治療。 幸運的是，曉琳的檢查結果證實她乳房內的腫塊只是乳腺纖維瘤。半年前，曉琳在當地醫院做了乳腺纖維瘤切除手術，一次性切除了3個瘤子。 可不幸的是，現在她又發現雙側乳房都長了多個硬塊，靠乳暈周邊分布。在媽媽的督促下，她掛了我的門診號，從山西趕到北京來找我看病…… 見到我，曉琳問的**個問題就是：“我還沒結婚、還沒哺乳，為什么乳房接二連三地生病？” 我問她*近是不是情緒不太好。 她點了點頭。原來，她快畢業了，正在備考研究生，壓力很大。另外，她父親*近得了癌癥，頻繁住院。這讓她心情很不好，變得越來越焦慮，經常失眠。*先讓她感到身體有異樣的是，每次月經前她都感覺兩個乳房有特別強烈的脹痛感，稍微晃動一下就疼痛難忍。她不得不穿上包裹性更強的運動內衣來穩定、支撐乳房。待到月經來了之后，疼痛感才會慢慢消失。 我告訴她，很多年輕女性由于學業繁重、工作壓力大，容易發生內分泌紊亂、免疫力下降，甚至可能患上輕中度焦慮癥、抑郁癥，隨之而來的就是發生乳腺病變，輕則發生乳腺增生、結節，重則可能患上早期乳腺癌。多發性乳腺纖維瘤常見于18～35歲女性，發病年齡早是此病的特點之一。 我給曉琳開了影像檢查單讓她去做B超，以得到更準確的診斷。我告訴她，乳腺纖維瘤本來就是容易復發的，通常小的纖維腺瘤不用管它，大一點兒的可以用微創手術解決，所以完全不用擔心。 其實，不管是何種腫塊，都有應對方法。一旦發現問題，要盡早去醫院，讓醫生給你定定心。面對醫生的建議，則要多一分信任。 腫塊不一定是癌 不要一摸到腫塊就慌了，應馬上去看醫生。腫塊不一定是癌，以下幾種情況也會出現腫塊。 乳腺增生 前面我已說過，盡管它也是以腫塊形式出現，不過它是乳腺間質的良性增生，而不是惡性增生。 囊腫 這種充滿液體的腫塊極少是乳腺癌的信號，通常會自行消失。 纖維腺瘤 年輕女性出現這種腫塊十分普遍。它是腺上皮和纖維組織兩種成分混合而成的良性腫瘤，邊界光滑。小的腫塊通常可以不去管它，大的腫塊可以切除，所以不用太緊張。 漿細胞性乳腺炎和肉芽腫性乳腺炎 這兩種情況初期出現的乳房腫塊與乳腺癌十分相似，容易被誤診為乳腺癌。有炎癥的腫塊疼痛明顯。 乳腺纖維腺瘤自述 你好，我是乳腺纖維腺瘤。 你發現擁有了我時，別害怕，這都只怪你太漂亮！我就愛年輕漂亮的姑娘。因為年輕，卵巢功能旺盛，你的雌激素水平可能過高。在高水平雌激素的長期刺激下，乳腺上皮組織和纖維組織可能發生過度增生、結構紊亂，這時我就乘虛而入了。不過，我不是特別惡毒的壞蛋，我只是腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤。 我一般生長在你乳房的外上象限，對！那個圓圓的或卵圓形的小胖妞就是我！我的直徑往往為25px～75px。 我其實長得挺慢的，一年甚至幾年都不怎么變化，也不會有什么讓你覺得不舒服的癥狀。然而，當你懷了小寶寶或者開始哺乳時，我就會瘋狂地生長。 盡管如此，美女們還是不喜歡我。我的“不請自來”，常常惹她們不高興，她們總想通過手術“清理”掉我。可是，趕走我并不容易。因為愛你，我會走了又來，來了又走，而且清理我的手術會給美麗的乳房留下疤痕，難道你不怕嗎…… 不過，現有一個好消息——對我來說絕對是個壞消息。我聽說有一個叫黃漢源的老教授，做這類手術很有一套，在清理掉我的同時能夠很好地保留乳房外觀。好多美女都去找他做手術了，我有點兒害怕了。 腺瘤一旦形成，只是用藥不能讓其消失 乳腺纖維腺瘤*有效的治療方法是手術。腺瘤一旦形成，單純依靠藥物并不能讓其消失，但這并不意味著一發現腺瘤就要立即手術。有些女性乳房傷痕累累，就是因為總擔心纖維腺瘤會惡變，一發現就切，從而對身體造成了較大傷害！ 對于是否需要手術，應嚴格把握手術時機并充分考慮手術適應證。對于腫塊較小且生長緩慢的患者，可以選擇先觀察一段時間，但要定期復查。如果腫塊短時間內生長較快或出現了一些伴隨癥狀，應立即手術。雖然此病發生惡變的概率幾乎為零，但在妊娠、哺乳期腫塊可能迅速變大，特別是乳腺區的腫塊，從而可導致乳汁不暢或淤堵。 乳房長了“小水泡”，不必太擔心 乳腺囊腫是充滿液體的腫塊，有點像小水泡，并不是腫瘤，所以不必太擔心。乳腺囊腫多數是女性無意中自行摸到或在體檢時被發現，多數沒有疼痛感。 常見的乳腺囊腫有單純性囊腫、復雜性囊腫等，產生的原因十分復雜。由工作壓力、睡眠不佳、精神狀況不好等引發的內分泌紊亂，可使乳腺導管上皮增生，管內細胞增多，導管延伸、迂曲、折疊。折疊處管壁若因缺血而發生壞死，輸出導管就會堵塞、腫脹，然后在導管末端——小葉單位形成液體聚集，而形成乳腺囊腫。 單純性囊腫惡變率很低，治療相對較簡單，直接穿刺抽液就行了，且治療效果很好。大部分囊腫抽吸一次就可治愈，小部分囊腫需要抽吸2～3次。當然，如果乳腺囊腫很小，可以不治療，定期復查即可。而復雜性囊腫，如含實性內容物的囊腫或者不典型的囊腫，則需要根據醫生的建議進行穿刺或切除活檢以便確診。 病理確診十分必要 盡管不是所有腫塊都是癌，但是一旦發現腫塊就不可掉以輕心。我的一位患者在一次體檢中被查出一側乳房中有較大硬塊，且邊界模糊。當時，B超醫生告訴她，腫塊是良性的，但*好做一個穿刺確定一下。之后，她并沒有及時去醫院做進一步檢查，三個月后明顯感覺腫塊增大了，并伴有刺痛感。我在手診后，又仔細看了她的B超報告，建議她做手術。影像學檢查提示為良性的腫瘤，經手術活檢后卻被確診為乳腺癌，這樣的案例時有發生。醫生單憑影像學檢查很難對所有病例做出百分之百正確的判斷，所以病理確診十分必要。 40歲以上的女性，特別是絕經期及絕經后的女性的纖維腺瘤，發生惡變的危險性增高。患有乳腺囊性增生的患者如同時患有乳腺纖維腺瘤，亦會增加患乳腺癌的危險性。
協和名醫說乳腺健康 作者簡介
黃漢源 北京協和醫院乳腺外科教授。北京乳腺病防治學會專家顧問委員會委員。北京當代醫院終身名譽院長。 1932年出生于新加坡。1959年畢業于大連醫學院醫療系，同年進入北京協和醫院從事外科工作。在我國乳腺外科醫學研究領域做出了卓越貢獻，獲得了無數榮譽。曾在臨床上未用任何輔助手段僅靠手診確認過直徑僅17.5px的早期乳腺癌，正確診斷率高達98%，創下過50分鐘內完成乳腺癌根治手術的紀錄，提高了乳腺癌的臨床療效，完成了上萬例乳腺癌手術。在乳腺炎性疾病的研究與治療領域，完成了上千例漿細胞性乳腺炎手術，復發率低于5%，遠遠低于國際水平。1993年起，因在乳腺外科領域做出杰出成就，開始享受“國務院政府特殊津貼”。2016年1月，獲得“北京協和醫院杰出貢獻獎”。
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