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包郵 藥理學

作者:張慧靈等
出版社:科學出版社出版時間:2021-11-01
開本: 其他 頁數: 620
本類榜單:醫學銷量榜
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藥理學 版權信息

藥理學 內容簡介

本教材共八篇,四十七章。篇為總論;第二篇為傳出神經系統藥理學;第三篇為中樞神經系統藥理學;第四篇為心血管系統藥理學;第五篇為炎癥、免疫、自體活性物質藥理學;第六篇為內分泌系統藥理學;第七篇為影響其他系統的藥物;第八篇為化學治療藥物(包括腫瘤藥理學)。每章內容主要包括:課前閱讀(Pre-reading);案例學習(CaseStudy);藥理學理論。

藥理學 目錄

目錄
**篇總論1
**章緒論3
第二章藥物代謝動力學8
**節課前閱讀8
第二節藥物分子的跨膜轉運9
第三節藥物的體內過程15
第四節藥物代謝動力學模型29
第五節藥物消除動力學32
第六節藥物代謝動力學重要參數35
第七節藥物劑量的設計與優化39
第三章藥物效應動力學46
**節課前閱讀46
第二節藥物的基本作用47
第三節藥物劑量與效應關系48
第四節藥物的作用機制50
第四章影響藥物作用的因素59
**節課前閱讀59
第二節藥物因素59
第三節機體因素61
第五章案例學習67
第二篇傳出神經系統藥理學69
第六章傳出神經系統藥物概述71
**節課前閱讀71
第二節傳出神經的分類72
第三節傳出神經的遞質與受體74
第四節傳出神經系統的生理功能79
第五節傳出神經系統藥物的基本作用與分類80
第七章膽堿受體激動藥82
**節課前閱讀82
第二節M受體激動藥84
第三節N受體激動藥88
第八章抗膽堿藥89
**節課前閱讀89
第二節M受體拮抗藥90
第三節N受體拮抗藥95
第九章抗膽堿酯酶藥與膽堿酯酶復活藥99
**節課前閱讀99
第二節抗膽堿酯酶藥100
第三節膽堿酯酶復活藥106
第十章腎上腺素受體激動藥107
**節課前閱讀107
第二節構效關系與分類107
第三節α受體激動藥109
第四節α、β受體激動藥111
第五節β受體激動藥115
第十一章腎上腺素受體拮抗藥117
**節課前閱讀117
第二節腎上腺素受體拮抗藥的分類117
第三節α受體拮抗藥118
第四節β受體拮抗藥121
第五節α、β受體拮抗藥125
第十二章案例學習127
第三篇中樞神經系統藥理學129
第十三章中樞神經系統藥理學概述131
**節課前閱讀131
第二節中樞神經遞質與受體133
第三節中樞神經系統藥物作用機制與特點138
第四節中樞神經系統疾病的病理、生理機制與治療139
第十四章全身麻醉藥143
**節課前閱讀143
第二節吸入麻醉藥144
第三節靜脈麻醉藥148
第四節復合麻醉149
第十五章局部麻醉藥151
**節課前閱讀151
第二節局部麻醉藥152
第十六章鎮靜催眠藥159
**節課前閱讀159
第二節苯二氮類藥物161
第三節巴比妥類藥物164
第四節新型鎮靜催眠藥與其他傳統鎮靜催眠藥165
第十七章抗癲癇藥與抗驚厥藥168
**節課前閱讀168
第二節抗癲癇藥171
第三節抗癲癇藥的合理應用原則178
第四節抗驚厥藥179
第十八章治療中樞神經系統退行性疾病的藥物180
**節課前閱讀180
第二節抗帕金森病藥181
第三節治療阿爾茨海默病的藥物188
第十九章抗精神失常藥193
**節課前閱讀193
第二節抗精神分裂藥194
第三節抗抑郁藥199
第四節抗躁狂藥204
第二十章鎮痛藥206
**節課前閱讀206
第二節構效關系與藥物分類207
第三節阿片生物堿類鎮痛藥208
第四節人工合成鎮痛藥212
第五節其他鎮痛藥214
第六節阿片受體拮抗藥214
第二十一章案例學習216
第四篇心血管系統藥理學221
第二十二章離子通道概述與鈣通道阻滯藥223
**節課前閱讀223
第二節作用于鈉通道、鉀通道與氯通道的藥物227
第三節鈣通道阻滯藥228
第二十三章抗心律失常藥232
**節課前閱讀232
第二節抗心律失常藥的基本作用機制與分類236
第三節常用抗心律失常藥237
第二十四章作用于腎素血管緊張素系統的藥物242
**節課前閱讀242
第二節腎素血管緊張素系統抑制藥246
第二十五章利尿藥252
**節課前閱讀252
第二節常用利尿藥253
第二十六章抗高血壓藥261
**節課前閱讀261
第二節抗高血壓藥的分類262
第三節常用抗高血壓藥263
第四節其他抗高血壓藥267
第五節抗高血壓藥的合理應用270
第二十七章治療心力衰竭的藥物273
**節課前閱讀273
第二節治療心力衰竭藥物的分類275
第三節腎素血管緊張素醛固酮系統抑制藥276
第四節β受體拮抗藥277
第五節利尿藥278
第六節正性肌力藥278
第七節擴血管藥284
第八節鈣通道阻滯藥285
第二十八章調血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥286
**節課前閱讀286
第二節調血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥的分類288
第三節常用調血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥288
第二十九章抗心絞痛藥295
**節課前閱讀295
第二節常用的抗心絞痛藥297
第三節其他抗心絞痛藥304
第四節抗心絞痛藥物的臨床應用305
第三十章案例學習306
第五篇炎癥、免疫、自體活性物質藥理學311
第三十一章解熱鎮痛抗炎藥313
**節課前閱讀313
第二節解熱鎮痛抗炎藥概述315
第三節常用的解熱鎮痛抗炎藥317
第三十二章抗風濕藥與抗痛風藥324
**節課前閱讀324
第二節抗風濕藥的分類325
第三節非生物類抗風濕藥325
第四節生物類抗風濕藥326
第五節抗痛風藥327
第三十三章影響免疫功能的藥物329
**節課前閱讀329
第二節免疫抑制劑330
第三節免疫調節劑338
第四節其他免疫調節藥物341
第三十四章影響自體活性物質的藥物343
**節課前閱讀343
第二節組胺與組胺受體激動藥346
第三節組胺受體拮抗藥347
第四節5羥色胺類藥物348
第五節前列腺素類藥物349
第六節白三烯受體拮抗藥349
第七節一氧化氮及其相關藥物350
第三十五章案例學習352
第六篇內分泌系統藥理學355
第三十六章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥357
**節課前閱讀357
第二節子宮平滑肌興奮藥358
第三節子宮平滑肌抑制藥361
第三十七章性激素類藥與避孕藥363
**節課前閱讀363
第二節雌激素類藥與抗雌激素類藥364
第三節孕激素類藥與抗孕激素類藥366
第四節雄激素類藥與抗雄激素類藥368
第五節避孕藥369
第三十八章腎上腺皮質激素類藥373
**節課前閱讀373
第二節糖皮質激素374
第三節鹽皮質激素382
第四節促腎上腺素皮質激素與皮質激素抑制藥383
第三十九章甲狀腺激素與抗甲狀腺藥386
**節課前閱讀386
第二節甲狀腺激素386
第三節抗甲狀腺藥388
第四十章胰島素與口服降血糖藥391
**節課前閱讀391
第二節降血糖藥的分類392
第三節常用降血糖藥393
第四節其他糖尿病用藥400
第四十一章抗骨質疏松藥401
**節課前閱讀401
第二節抗骨質疏松藥的分類402
第三節常用抗骨質疏松藥403
第四節抗骨質疏松藥的合理應用411
第四十二章案例學習412
第七篇影響其他系統的藥物417
第四十三章作用于血液系統的藥物419
**節課前閱讀419
第二節抗凝血藥420
第三節抗血小板藥424
第四節纖維蛋白溶解藥427
第五節促凝血藥428
第六節抗貧血藥430
第七節促白細胞增生藥432
第八節血容量擴充藥433
第四十四章作用于呼吸系統的藥物434
**節課前閱讀434
第二節支氣管擴張藥435
第三節抗炎藥438
第四節鎮咳藥440
第五節祛痰藥441
第六節抗纖維化藥443
第四十五章用于消化系統的藥物445
**節課前閱讀445
第二節抗消化性潰瘍藥446
第三節消化功能調節藥453
第四十六章案例學習458
第八篇化學治療藥物461
第四十七章抗菌藥概論463
**節課前閱讀463
第二節常用術語464
第三節抗菌藥的作用機制465
第四節細菌耐藥性與耐藥機制466
第五節抗菌藥合理應用原則471
第四十八章β內酰胺類抗生素474
**節課前閱讀474
第二節β內酰胺類抗生素概述475
第三節青霉素類抗生素477
第四節頭孢菌素類抗生素480
第五節其他β內酰胺類抗生素484
第四十九章氨基糖苷類抗生素488
**節課前閱讀488
第二節氨基糖苷類抗生素的共性489
第三節各種氨基糖苷類抗生素的特點與應用492
第五十章大環內酯類、林可霉素類與多肽類抗生素496
**節課前閱讀496
第二節大環內酯類抗生素497
第三節林可霉素類抗生素502
第四節多肽類抗生素503
第五十一章四環素類與氯霉素類抗生素507
**節課前閱讀507
第二節四環素類抗生素507
第三節氯霉素類抗生素512
第五十二章人工合成抗菌藥515
**節課前閱讀515
第二節喹諾酮類抗菌藥516
第三節磺胺類抗菌藥522
第四節其他合成抗菌藥524
第五十三章抗病毒藥與抗真菌藥527
**節課前閱讀527
第二節抗病毒藥528
第三節抗真菌藥538
第五十四章抗結核藥與抗麻風藥544
**節課前閱讀544
第二節抗結核藥545
第三節抗麻風藥556
第五十五章抗寄生蟲藥559
**節課前閱讀559
第二節寄生蟲病的治療與抗寄生蟲藥的分類562
第三節常用抗寄生蟲藥563
第五十六章抗惡性腫瘤藥570
**節課前閱讀570
第二節抗惡性腫瘤藥的藥理學基礎571
第三節細胞毒類抗惡性腫瘤藥575
第四節非細胞毒類抗惡性腫瘤藥581
第五節抗惡性腫瘤藥的聯合應用與毒性反應596
第五十七章案例學習600
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藥理學 節選

**篇總論 **章緒論 第二章藥物代謝動力學 第三章藥物效應動力學 第四章影響藥物作用的因素 第五章案例學習 藥理學(pharmacology)是研究藥物與機體(人體及病原體)之間的相互作用及作用規律的學科,是醫學和藥學的綜合性基礎學科。藥理學既是藥學與醫學間的紐帶,也是基礎醫學與臨床醫學間的橋梁。毒理學(toxicology)是藥理學的分支學科,主要研究化合物對生命系統的有害作用,從簡單的細胞損傷到整體傷害以致復雜的生命系統紊亂。藥物和毒物(poison)之間沒有質的區別,只有量的差異,任何藥物劑量過大都可能產生毒性反應,而很多毒物在很小劑量時也有治療疾病的作用。 藥理學研究的是藥物的體內動力學過程、作用機制、藥理作用、臨床應用、不良反應和藥物之間的相互作用。盡管不同藥物之間在上述方面可能完全不同,但它們都遵循基本的藥理學規律,本篇就是關于藥物普遍規律的闡述。只有掌握了藥物作用的共同特征,才能深刻理解每個藥物作用的特殊性,避免只見樹木不見森林的狹隘知識體系。 作為橋梁學科,藥理學建立在藥學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、解剖學、病原生物學、分子生物學、免疫學等基礎學科的根基之上,同時支撐著臨床醫學的大廈。它既是研究人體功能的重要手段,也是臨床醫師治病救人的利器。在理論學習的同時,實驗研究不可或缺,藥理學知識來源于實踐,*終也要在實踐中得到驗證。這就要求既要掌握書本知識,也要磨煉實驗技能,為以后的研究和臨床實踐打好基礎。 **章緒論 Chapter 1Introduction 藥物(drug)是指能改變或查明機體的生理功能或病理狀態,用于疾病預防、診斷和治療的化學物質。藥物發展的歷史與人類文明的進化是相一致的。從茹毛飲血的遠古時代起,人類在尋找食物和與疾病做斗爭的過程中不斷探索生存和維護健康的方法。在現代科學出現之前,新藥發現多是偶然性的,其發現方式是通過“神農嘗百草”式的人體試驗來進行的,在這種不斷嘗試的實踐中發現了治療疾病的藥物。 一、 藥理學發展簡史 早在公元前5世紀,古希臘醫生希波克拉底(Hippocrates)編著的“希波克拉底誓言”(Hippocratic Oath)中,即記載了從柳樹皮提取的苦味粉末可用來鎮痛、退熱,此后柳樹提取物一直被收入西方藥典。世界上*早關于藥物比較完整的文字記錄是公元前1550年到公元前1292年間埃及的《埃泊斯醫藥籍》(Ebers Papyrus),收錄了700種藥物和處方。而世界*早的藥學著作則是成書于我國秦漢時期,托名神農氏編著的《神農本草經》,記載了365種藥物,有些沿用至今,如麻黃止喘、大黃導泄、海藻治癭、常山截瘧等。明代著名藥物學家李時珍編著的《本草綱目》共52卷,約190萬字,收載藥物1892種,方劑11000余條,已被譯成英、法、德、日、俄、朝、拉丁7種文字出版,這本巨著不但促進了我國藥物學的發展,對世界醫藥學的進步也起到了重要的作用。此外,希臘醫生迪奧斯科里季斯(Dioscorides)于公元1世紀所著的《藥物志》和羅馬醫生蓋倫(Galen)編著的《藥物學》在藥物學的發展中同樣功不可沒。 藥典(pharmacopeia)是一個國家記載藥品規格、標準的法典,由國家組織的藥典委員會編寫,并由政府頒布實施,具有法律約束力。藥典中收載藥效確切、副作用小、質控穩定的常用藥物及其制劑,規定其質量標準、制備要求、鑒別、雜質檢查與含量測定等,作為藥品生產、檢驗、供應與使用的依據。藥典在一定程度上反映了一個國家藥品生產、醫療和科學技術的水平。唐顯慶四年(公元659年)頒布的《新修本草》,又名《唐本草》,是世界上**部藥典,比西方*早的《紐倫堡藥典》早883年。除了《中華人民共和國藥典》以外,現今世界上重要的藥典還有: 《美國藥典》(Pharmacopeia of the United States)、《英國藥典》(British pharmacopeia)、《日本藥局方》(Pharmacopeia of Japan)和《國際藥典》(The International Pharmacopeia)。 早在17世紀,瑞典醫生Johann Jakob Wepfer即把動物實驗用于藥品、化合物的藥理和毒理作用研究,他研究了毒芹、嚏根草和附子的毒性,并對砷、銻、汞在臨床上的使用提出了警告,是藥理學和毒理學的學科奠基人。18世紀末,Franois Magendie和他的學生Claude Bernard創立了實驗生理學和藥理學方法,對后世產生了深遠的影響。進入19世紀后,實驗藥理學整體動物實驗方法的建立和生理學、化學等學科的發展,為現代藥理學的發展奠定了基礎,各種天然活性成分不斷從自然界提取出來并驗證了其藥理活性,藥理學和藥物研發正式進入現代研究階段。1804年,德國的Serturner從阿片中提取出一種生物堿,他在狗身上實驗后在自己身上也進行了嘗試,發現其能鎮痛并誘導睡眠,于是他借用希臘神話中夢神Morphus的名字,命名為Morphium,英文譯為Morphine,這是世界上**個被分離的生物堿。此后,新的化合物不斷涌現。法國學者Caventou和Pelletier于1818年得到士的寧,1820年從金雞納樹皮中分離到奎寧,1821年得到咖啡因,而法國化學家Robiquet于1832年在純化嗎啡的過程中又發現了可待因(codeine)。1831年德國藥劑師Mein成功從顛茄的根中得到一種生物堿,并以命運女神阿特羅波斯(Atropos)為名,這就是阿托品(atropine)。1849年,德國學者Rudolf Buchheim在多帕特大學(Dorpat University)建立了藥理研究所,被聘為世界上**個藥理學教授,并于1856年出版了歷史上**本《藥理學》教材。他通過建立生物活性測定方法和化合物定量測定方法,把藥理學從實證研究推向科學分析。他的學生Oswald Schmiedeberg建立了器官藥理學,培養了眾多學生,包括20多個國家的留學生,被公認為現代藥理學創始人。英國生理學家Langley根據阿托品能拮抗毛果蕓香堿促進貓唾液腺分泌的作用,于1878年提出了受體的概念,為在分子水平上闡明藥物作用機制提供了思路,奠定了受體學說的基礎。 20世紀是藥理學飛速發展的時期,德國學者Ehrlich首次以團隊的形式,運用類別篩選先導化合物的方法來發現新藥,并于1909年發現了抗梅毒的“神奇子彈(magical bullet)”——砷凡納明(arsphenamine)。以此為基礎,Domagk于1932年篩選出**個磺胺類抗菌藥——百浪多息(prontosil),這些藥物開創了傳染病的化學治療時代。1929年,英國微生物學家Fleming發現了青霉素的抗菌作用,但由于提純工藝所限,研究未深入進行。直至1940年,Florey和Chain終于提純了青霉素,由于二戰的原因,*終交由美國生產。20世紀中葉是化學藥物發展的黃金時代,各種抗生素、合成抗菌藥、抗高血壓藥、神經精神藥物、抗腫瘤藥、激素類藥物等紛紛問世,現今臨床使用的藥物很多仍是以當年這些藥物為基本母核改造的。 生命科學、醫學尤其是分子生物學的發展為藥理學的進步提供了充分的條件,藥物作用的受體、離子通道、藥物結合蛋白及靶酶逐一被克隆出來,人類對生命本質及疾病發生發展和藥物作用機制的認識進一步深入,而生化藥理學和分子藥理學的發展使藥理學由整體、器官研究進入到分子水平。同時,基因重組藥物如重組人胰島素(1982年)、干擾素(1980年)、紅細胞生成素(1989年)、白細胞介素(1992年)等,在臨床的應用日益廣泛,作用愈發重要。靶向治療是現代醫學的重要研究方向,而靶向藥物是實現此目的的重要方式,現今,分子克隆技術促進了單克隆抗體類靶向生物制劑(biologics)的研發,如用于類風濕關節炎治療的腫瘤壞死因子單抗藥物[英夫利昔單抗(1998年)、依那西普單抗(1998年)、阿達木單抗(2003年)];而用于乳腺癌的人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor, HER2)單抗藥物[曲妥珠單抗(1998年)]是**個有靶點的癌癥治療藥物;2004年,人表皮生長因子受體1(HER1)單抗藥物西妥昔單抗上市,并于2009年批準用于治療野生Kras基因型的結腸癌患者,這是**次把基因檢測應用于腫瘤治療;程序性死亡受體1(programmed cell death1, PD1)類免疫治療藥物如納武利尤單抗(nivolumab)和帕博利珠單抗(pembrolizumab)等則正逐漸成為腫瘤治療的一線方案。一些小分子的靶向藥物也相繼用于臨床,如表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor, EGFR)拮抗藥吉非替尼(gefitinib),酪氨酸激酶抑制劑伊馬替尼(imatinib)等。分子靶向治療藥物的研發與應用,對原有的腫瘤治療學觀念與模式產生了巨大的影響,但仍有許多問題需要解決,如療效預測、耐藥性,以及如何與傳統治療方案配合以提高療效等。相信隨著分子生物學研究的進一步深入,藥物治療的個體化終會實現,讓更多的患者受益。 我國藥理學工作者對本學科發展也做出了卓越的貢獻,中國藥理學創始人陳克恢于1923年分離了麻黃堿并研究了相應的藥理作用。1962年,我國學者鄒剛、張昌紹等證明嗎啡鎮痛部位在中樞第三腦室周圍灰質,為鎮痛機制研究及鎮痛藥物發現提供了理論依據。1965年杜雨蒼和鄒承魯用人工方法體外合成了結晶胰島素,開辟了人工合成蛋白質的時代,標志著人類在認識生命、探索生命奧秘的征途中邁出了關鍵性的一步,促進了生命科學的發展,在我國基礎研究,尤其是生物化學的發展史上有巨大的意義與影響。1972年,中國中醫科學院北京中藥研究所屠呦呦團隊從青蒿中分離得到抗瘧有效單體青蒿素,至今仍為重要的抗瘧藥,為防治瘧疾做出了突出貢獻。屠呦呦研究員因此獲得了2015年諾貝爾生理學或醫學獎。 二、 藥理學的研究內容與任務 藥理學以生理學、生物化學、病理學、病理生理學、免疫學、微生物學等醫學理論和化學、藥物化學、藥物分析、藥劑學等藥學理論為基礎,以科學實驗為手段,因此它既是理論科學,又是實踐科學。 藥理學主要研究兩方面的內容: (1) 藥物效應動力學(pharmacodynamics): 簡稱“藥效學”,主要研究藥物對人體(或病原體)的作用。包括藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應、藥物之間的相互作用等,系統闡述藥物對機體的作用,為臨床用藥提供理論依據。 (2) 藥物代謝動力學(pharmacokinetics): 簡稱“藥動學”,主要研究機體對藥物的處理過程及其規律。系統研究藥物的吸收(absorption)、分布(distribution)、代謝(metabolism)、排泄(elimination)等體內過程,并用合理的數學模型描述體內藥物濃度隨時間的變化規律,得到較準確的藥物代謝動力學參數,以指導臨床合理用藥。 當代藥理學分支眾多,分別從不同角度探討藥物作用。從學科角度分類,有基礎藥理學、臨床藥理學、中藥藥理學、生化藥理學、遺傳藥理學、時間藥理學、數學藥理學等;從機體系統分類,有神經精神藥理學、心血管藥理學、內分泌藥理學、化療藥理學、抗炎免疫藥理學等;從臨床應用角度分類,有醫用藥理學、護理藥理學、眼科藥理學等。同時,伴隨著醫學、藥學等學科的發展,藥理學分別向宏觀和微觀兩方面深入,宏觀上不僅關注個體的藥物效應或代謝,還著眼于人群的藥理學特征,發展出群體藥物代謝動力學。微觀上不僅探討藥物對整體、系統和器官的效應,還重點研究藥物小分子與機體大分子之間*初始的作用,即分子藥理學,其已成為現代藥理學的主流學科。 作為橋梁學科,藥理學是不可或缺的

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