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功能性消化不良研究:基礎(chǔ)與臨床 版權(quán)信息
- ISBN：9787533564384
- 條形碼：9787533564384 ; 978-7-5335-6438-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類(lèi)：>>
功能性消化不良研究:基礎(chǔ)與臨床 內(nèi)容簡(jiǎn)介
縱觀當(dāng)今功能性消化不良臨床與研究，謬誤甚多，醫(yī)界急功近利，過(guò)度治療乃至不當(dāng)治療比比皆是，致使原本有生機(jī)者，反而生機(jī)渺茫，身心受苦益甚，此乃醫(yī)道之患也。吾雖不才，也深?lèi)和醇玻m自不量力，仍借此書(shū)盡微薄之力，為患友解疑釋感。余望，通過(guò)《功能性消化不良研究：基礎(chǔ)與臨床》以增進(jìn)患者信心，及早康復(fù)，此乃吾之心聲。 《功能性消化不良研究：基礎(chǔ)與臨床》是吾近數(shù)十載臨床經(jīng)驗(yàn)研究總結(jié)，屬余個(gè)人觀點(diǎn)，旨在弘揚(yáng)中華文化，提升中醫(yī)地位，融合中西兩法，探究功能性消化不良臨床新理念、新探索、新對(duì)策，為*終徹底治內(nèi)科消化之疑難雜癥，做些努力，希望同道提出不同見(jiàn)解，共勉共進(jìn)。
功能性消化不良研究:基礎(chǔ)與臨床 目錄
**篇 功能性消化不良概論
**節(jié) 功能性胃腸病
第二節(jié) 功能性消化不良
第三節(jié) 中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)
第四節(jié) 中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)——解讀：定義和流行病學(xué)
第五節(jié) 功能性消化不良羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)
第六節(jié) 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)功能性消化不良
第七節(jié) 感染后功能性消化不良
第八節(jié) 體重減輕型功能性消化不良
第九節(jié) 伴精神癥狀的功能性消化不良
第十節(jié) 內(nèi)臟高敏性功能性消化不良
第十一節(jié) 頑固性功能性消化不良
第十二節(jié) 焦慮性功能性消化不良
第十三節(jié) 老年人功能性消化不良
第十四節(jié) 兒童功能性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)
第十五節(jié) 功能性消化不良中醫(yī)共識(shí)
第十六節(jié) 胃輕癱
第十七節(jié) 慢性胃炎
第十八章 功能性消化不良和慢性胃炎
第十九節(jié) 消化性潰瘍
第二十節(jié) 胃食管反流病
第二十一節(jié) 腸易激綜合征
第二十二節(jié) 膽囊、胰腺與功能性消化不良
第二十三節(jié) 抑郁癥
第二篇 功能性消化不良發(fā)病基礎(chǔ)
**節(jié) 胃鏡檢查
第二節(jié) 胃酸
第三節(jié) 胃與十二指腸解剖
第四節(jié) 胃腸黏膜
第五節(jié) 胃腸激素
第六節(jié) 胃腸免疫
第七節(jié) 胃運(yùn)動(dòng)生理功能
第八節(jié) 正確理解和客觀評(píng)價(jià)功能性胃腸病的動(dòng)力異常
第九節(jié) 胃腸道平滑肌
第十節(jié) 平滑肌細(xì)胞的電活動(dòng)
第十一節(jié) Cajal間質(zhì)細(xì)胞
第十二節(jié) 經(jīng)腹胃充盈超聲造影診斷功能性消化不良患者胃動(dòng)力障礙的價(jià)值
第十三節(jié) 中樞神經(jīng)與胃腸運(yùn)動(dòng)
第十四節(jié) 周?chē)窠?jīng)與胃腸運(yùn)動(dòng)
第十五節(jié) 腸神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)
第十六節(jié) 腦-腸軸
第十七節(jié) 腦干對(duì)疼痛的調(diào)控
第十八節(jié) 腸道菌群
第十九節(jié) 腸道菌群與情緒、行為
第二十節(jié) 腸道菌群影響大腦途徑研究
第二十一節(jié) 胃腸道動(dòng)力、腸道菌群與晝夜節(jié)律
第二十二節(jié) 功能性消化不良與睡眠障礙
第二十三節(jié) 功能性消化不良的社會(huì)人口學(xué)與精神心理研究
第二十四節(jié) 失眠合并抑郁患者的血清甲狀腺素水平研究
第二十五節(jié) 功能性消化不良合并焦慮癥的危險(xiǎn)因素研究
第二十六節(jié) 胃竇黏膜條形充血與消化不良癥狀及血清5-羥色胺水平關(guān)系的研究
……
第三篇 功能性消化不良發(fā)病機(jī)制
第四篇 功能性消化不良臨床表現(xiàn)
第五篇 功能性消化不良的治療
附錄
**節(jié) 功能性胃腸病
第二節(jié) 功能性消化不良
第三節(jié) 中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)
第四節(jié) 中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)——解讀：定義和流行病學(xué)
第五節(jié) 功能性消化不良羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)
第六節(jié) 幽門(mén)螺桿菌相關(guān)功能性消化不良
第七節(jié) 感染后功能性消化不良
第八節(jié) 體重減輕型功能性消化不良
第九節(jié) 伴精神癥狀的功能性消化不良
第十節(jié) 內(nèi)臟高敏性功能性消化不良
第十一節(jié) 頑固性功能性消化不良
第十二節(jié) 焦慮性功能性消化不良
第十三節(jié) 老年人功能性消化不良
第十四節(jié) 兒童功能性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)
第十五節(jié) 功能性消化不良中醫(yī)共識(shí)
第十六節(jié) 胃輕癱
第十七節(jié) 慢性胃炎
第十八章 功能性消化不良和慢性胃炎
第十九節(jié) 消化性潰瘍
第二十節(jié) 胃食管反流病
第二十一節(jié) 腸易激綜合征
第二十二節(jié) 膽囊、胰腺與功能性消化不良
第二十三節(jié) 抑郁癥
第二篇 功能性消化不良發(fā)病基礎(chǔ)
**節(jié) 胃鏡檢查
第二節(jié) 胃酸
第三節(jié) 胃與十二指腸解剖
第四節(jié) 胃腸黏膜
第五節(jié) 胃腸激素
第六節(jié) 胃腸免疫
第七節(jié) 胃運(yùn)動(dòng)生理功能
第八節(jié) 正確理解和客觀評(píng)價(jià)功能性胃腸病的動(dòng)力異常
第九節(jié) 胃腸道平滑肌
第十節(jié) 平滑肌細(xì)胞的電活動(dòng)
第十一節(jié) Cajal間質(zhì)細(xì)胞
第十二節(jié) 經(jīng)腹胃充盈超聲造影診斷功能性消化不良患者胃動(dòng)力障礙的價(jià)值
第十三節(jié) 中樞神經(jīng)與胃腸運(yùn)動(dòng)
第十四節(jié) 周?chē)窠?jīng)與胃腸運(yùn)動(dòng)
第十五節(jié) 腸神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)
第十六節(jié) 腦-腸軸
第十七節(jié) 腦干對(duì)疼痛的調(diào)控
第十八節(jié) 腸道菌群
第十九節(jié) 腸道菌群與情緒、行為
第二十節(jié) 腸道菌群影響大腦途徑研究
第二十一節(jié) 胃腸道動(dòng)力、腸道菌群與晝夜節(jié)律
第二十二節(jié) 功能性消化不良與睡眠障礙
第二十三節(jié) 功能性消化不良的社會(huì)人口學(xué)與精神心理研究
第二十四節(jié) 失眠合并抑郁患者的血清甲狀腺素水平研究
第二十五節(jié) 功能性消化不良合并焦慮癥的危險(xiǎn)因素研究
第二十六節(jié) 胃竇黏膜條形充血與消化不良癥狀及血清5-羥色胺水平關(guān)系的研究
……
第三篇 功能性消化不良發(fā)病機(jī)制
第四篇 功能性消化不良臨床表現(xiàn)
第五篇 功能性消化不良的治療
附錄
展開(kāi)全部
功能性消化不良研究:基礎(chǔ)與臨床 節(jié)選
《功能性消化不良研究：基礎(chǔ)與臨床》： 目前FD發(fā)病機(jī)制尚未明確，既與胃及十二指腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂以及內(nèi)臟高敏感性等因素相關(guān)，也與社會(huì)心理因素如抑郁、焦慮，性格內(nèi)向、人際關(guān)系緊張、應(yīng)激等密切相關(guān)，導(dǎo)致其無(wú)標(biāo)準(zhǔn)治療方案，約50%確診的FD患者隨訪5年后消化不良癥狀仍反復(fù)出現(xiàn)，使患者焦慮、抑郁，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺行為。研究表明，高質(zhì)量的護(hù)理模式能控制病情進(jìn)展，有助于治療效果的優(yōu)化和病后的康復(fù)。美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家Katharine kolcaba指出，舒適護(hù)理模式是指護(hù)理重在以患者為中心，護(hù)士在臨床實(shí)踐過(guò)程中，不斷思考、總結(jié)護(hù)理實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)、運(yùn)用評(píng)判性思維，尋找并實(shí)施*適合患者的臨床護(hù)理方案，使患者在生理、精神心理、社會(huì)、環(huán)境等方面均達(dá)到*愉悅的狀態(tài)。 研究方法：采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照單盲研究方法，連續(xù)納入2015年6月至2018年5月期間在我院消化內(nèi)科住院治療的FD患者100例。 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的病區(qū)責(zé)任護(hù)士實(shí)施舒適護(hù)理。培訓(xùn)方法包括理論培訓(xùn)和行為技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)的具體內(nèi)容包括Kolcaba的舒適理論、美國(guó)護(hù)理理論家Betty Neuman的系統(tǒng)模式等相關(guān)知識(shí)。行為技能培訓(xùn)的具體內(nèi)容包括評(píng)估應(yīng)激源、針對(duì)應(yīng)激源的干預(yù)、減輕應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理、積極心理干預(yù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)性社會(huì)支持等相關(guān)護(hù)理行為。培訓(xùn)時(shí)間為2015年3-5個(gè)月，每周2學(xué)時(shí)，共12周，合計(jì)24學(xué)時(shí)。由研究者采用授課、學(xué)習(xí)討論和示范演練等形式進(jìn)行培訓(xùn)。 護(hù)理方法：護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)2組患者執(zhí)行常規(guī)的藥物治療方法，包括根據(jù)患者的癥狀給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、消化酶制劑或中藥等，療程12周。對(duì)2組患者均按FD護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理。 具體包括：實(shí)施FD相關(guān)的護(hù)理健康教育；幫助患者改變不良的飲食習(xí)慣和方式可；觀察FD癥狀、體征及病情變化；監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及療效等；觀察組在此基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士每天對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)。 生理舒適的護(hù)理：①對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)激源的評(píng)估。患者入院后，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行全面的身心狀態(tài)評(píng)估，確定實(shí)際應(yīng)激源的來(lái)源所在，例如經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、婚姻家庭矛盾、事業(yè)不順、社交困難、親人離去、外傷疾病等。患者在院期間，護(hù)士要密切觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在應(yīng)激源，如軀體癥狀加重、角色改變、疾病確診、醫(yī)源性因素等，并及時(shí)通知醫(yī)生以采取相應(yīng)的措施。②針對(duì)應(yīng)激源的護(hù)理。首先應(yīng)協(xié)助患者削弱或消除實(shí)際應(yīng)激源，護(hù)士向患者解釋各種應(yīng)激因素對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)自身心理和身體的鍛煉，增強(qiáng)患者對(duì)各種負(fù)性生活事件的適應(yīng)能力，從而減少消極情緒，保持良好情緒狀態(tài)與干預(yù)效果同步。其次應(yīng)預(yù)防潛在應(yīng)激源的出現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境與角色的轉(zhuǎn)變；與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，密切溝通和交流；避免因護(hù)患溝通中存在的誤解或護(hù)理行為中的不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)源性應(yīng)激源的形成。③緩解應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理。 觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較與干預(yù)前相比，干預(yù)后觀察組、對(duì)照組SDS和SAS評(píng)分均有降低，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但觀察組SDS和SAS評(píng)分下降更明顯，心理狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 FD的病因及發(fā)病機(jī)制涉及多方面因素，目前公認(rèn)的是其發(fā)病機(jī)制的“生物-心理-社會(huì)模型”，即精神心理因素、社會(huì)因素和生理因素之間通過(guò)腦-腸神經(jīng)信號(hào)互相交流和影響，使胃腸道運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能發(fā)生改變，表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性等，從而導(dǎo)致各種消化不良癥狀。研究顯示，F(xiàn)D的發(fā)生發(fā)展與心理社會(huì)因素密切相關(guān)：①患者的抑郁癥狀和生活應(yīng)激事件多，社會(huì)支持少，且抑郁癥狀與人際關(guān)系呈負(fù)相關(guān)。②患者具有易焦慮、內(nèi)向敏感、神經(jīng)質(zhì)等個(gè)性特征，易受各種心理社會(huì)方面應(yīng)激源的刺激而出現(xiàn)消化不良的癥狀及負(fù)性情緒。③Mason指出，所有能被機(jī)體察覺(jué)的威脅都是應(yīng)激源，人腦察覺(jué)到應(yīng)激源后，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸被激活，大量分泌應(yīng)激激素如糖皮質(zhì)激素和兒茶酚胺，5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)降低或受體減少，神經(jīng)激素失調(diào)，作用于胃等靶器官，胃黏膜血流灌注和胃腺體分泌均受到不良影響，導(dǎo)致胃感覺(jué)過(guò)敏、疼痛閾值降低，從而出現(xiàn)消化不良癥狀。臨床上，由于FD的異質(zhì)性，根除幽門(mén)螺桿菌、抑制胃酸分泌、改善胃腸動(dòng)力、抗抑郁等的藥物療效均有限，長(zhǎng)期使用以上藥物亦可能發(fā)生不良反應(yīng)。 研究從FD發(fā)病的生物-心理-社會(huì)機(jī)制出發(fā)，充分利用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，尋找并應(yīng)用*佳護(hù)理方案，使患者在生理、精神心理和社會(huì)等多方面均達(dá)到*舒適的狀態(tài)，幫助優(yōu)化治療效果，改善FD癥狀及負(fù)性情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。 根據(jù)舒適理論，護(hù)士應(yīng)通過(guò)對(duì)環(huán)境的控制增強(qiáng)患者的舒適，使患者與環(huán)境相互適應(yīng)，從而達(dá)到輕松、愉快或滿(mǎn)足的狀態(tài)。本研究應(yīng)用Neuman系統(tǒng)模式對(duì)FD患者實(shí)施生理舒適的護(hù)理。系統(tǒng)模式指出，當(dāng)生理、心理、社會(huì)、文化等各種應(yīng)激源作用于機(jī)體時(shí)，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)防御功能即3層防線進(jìn)行控制和應(yīng)對(duì)，即機(jī)體*外層的彈性防線、中間的正常防線、核心層的抵抗線和基本結(jié)構(gòu)。為提高FD患者對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力，護(hù)士通過(guò)實(shí)施3級(jí)預(yù)防措施控制應(yīng)激源，以增強(qiáng)患者3層防線的功能，幫助患者保持或恢復(fù)防御系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定，從而達(dá)到生理舒適的目的。為鞏固彈性防線與正常防線，護(hù)士在掌握患者實(shí)際和潛在應(yīng)激源的基礎(chǔ)上，所實(shí)施的級(jí)預(yù)防措施為減少或避免患者與各種應(yīng)激源的接觸，使防線發(fā)揮作用，降低正常防線被突破的可能性。如果患者與應(yīng)激源發(fā)生了接觸，并出現(xiàn)了各種應(yīng)激反應(yīng)，需要及時(shí)采取二級(jí)預(yù)防措施以加強(qiáng)抵抗線的防御支撐能力，盡可能緩解和消除應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的癥狀，幫助患者恢復(fù)防線功能，促進(jìn)康復(fù)。隨著患者與應(yīng)激源的接觸不斷減少，應(yīng)激反應(yīng)的逐步減輕，癥狀得到緩解，護(hù)士進(jìn)一步通過(guò)提供護(hù)理專(zhuān)業(yè)性社會(huì)支持等三級(jí)預(yù)防措施，促進(jìn)患者*大限度地利用自身和社會(huì)資源，維持機(jī)體的穩(wěn)定性，使患者的康復(fù)程度接近*佳狀態(tài)，*終達(dá)到乃至超越應(yīng)激源未突破正常防線時(shí)的健康狀態(tài)。 ……
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