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基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗教程(第二版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030692528
- 條形碼：9787030692528 ; 978-7-03-069252-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗教程(第二版) 內(nèi)容簡介
本書共6章，以基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗為主要內(nèi)容，以整合創(chuàng)新、聯(lián)系應用、聯(lián)系臨床為導向，重點和選擇性介紹了相關(guān)的醫(yī)學形態(tài)學、醫(yī)學機能學綜合實驗以及應用型、設(shè)計/自主性實驗。章是醫(yī)學機能學綜合實驗，主要內(nèi)容是生物體生理機能指標的系統(tǒng)性綜合觀測記錄和分析；第二章是醫(yī)學形態(tài)學綜合實驗，重點突出了觀測活標本或其顯微結(jié)構(gòu)的動態(tài)和全程性的形態(tài)學創(chuàng)新實驗教學，旨在彌補醫(yī)學院校形態(tài)學實驗教學中以靜態(tài)觀測實驗為主的缺憾；第三章是應用型實驗，以常用實驗動物模型的復制、觀測、治療為主要內(nèi)容，注重實用；第四、五章分別是設(shè)計/自主性實驗及醫(yī)學虛擬仿真實驗，簡要介紹了相關(guān)概念、步驟、實施方法及國內(nèi)目前較為成熟的醫(yī)學機能學虛擬仿真實驗系統(tǒng)；第六章簡要介紹了醫(yī)學實驗常用的儀器設(shè)備和技術(shù)，限于篇幅，這里僅選取醫(yī)學機能學幾類常用設(shè)備和技術(shù)及醫(yī)學形態(tài)學和分子生物學部分常用實驗技術(shù)作介紹。本書可以作為基礎(chǔ)、臨床、預防、口腔、護理、影像等多個學科專業(yè)作為本科生的教材，也可供相關(guān)學科人員參靠。
基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗教程(第二版) 目錄
目錄
**章 醫(yī)學機能學基礎(chǔ)綜合實驗 1
實驗一 心血管功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 1
實驗二 呼吸功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 4
實驗三 腎臟功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 7
實驗四 消化道平滑肌活動監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 8
實驗五 腦電活動及大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位信號在體記錄分析 11
實驗六 學習記憶行為學模型的建立及干預 13
實驗七 頸交感神經(jīng)活動監(jiān)測及其效應觀察分析 15
實驗八 神經(jīng)細胞自發(fā)及誘發(fā)放電活動在體記錄分析 16
實驗九 心肌細胞電活動在體細胞內(nèi)記錄分析 18
實驗十 耳蝸微音器效應與聽神經(jīng)動作電位在體記錄與分析 21
第二章 疾病動物模型制備、觀察及干預實驗 23
實驗一 急性腦出血動物模型的制備、觀察及處理 23
實驗二 農(nóng)藥中毒動物模型的制備、觀察及救治 24
實驗三 失血性休克動物模型制備、觀察、處理及微循環(huán)效應監(jiān)測 25
實驗四 右心功能衰竭動物模型的制備、觀察及治療 27
實驗五 心肌梗死動物模型的制備、觀察及處理 29
實驗六 肺水腫及呼吸衰竭動物模型的制備、觀察及救治 30
實驗七 氣胸動物模型的制備、觀察及處理 31
實驗八 急性缺氧動物模型的制備、觀察及處理 33
實驗九 急性腎性高血壓動物模型的制備、觀察及治療 34
實驗十 電解質(zhì)紊亂動物模型的制備、觀察及處理 35
實驗十一 酸堿紊亂動物模型的制備、觀察及處理 37
實驗十二 實驗性胃潰瘍動物模型的建立、觀察及處理 39
實驗十三 肝性腦病動物模型的制備、觀察及處理 40
實驗十四 幽門螺桿菌感染動物模型的建立及檢測 41
第三章 醫(yī)學形態(tài)學基礎(chǔ)與應用綜合實驗 43
實驗一 肺、肝、腎穿刺及冰凍切片活檢技術(shù)及應用 43
實驗二 口腔脫落上皮細胞的形態(tài)學及糖類分布觀察 44
實驗三 急性心力衰竭對心肌組織形態(tài)學的影響 46
實驗四 應激性胃潰瘍的胃黏膜上皮組織學觀察 48
實驗五 肝細胞形態(tài)學觀察及急性肝中毒對肝糖原分布的影響 51
**章 醫(yī)學機能學基礎(chǔ)綜合實驗 1
實驗一 心血管功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 1
實驗二 呼吸功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 4
實驗三 腎臟功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 7
實驗四 消化道平滑肌活動監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 8
實驗五 腦電活動及大腦皮質(zhì)誘發(fā)電位信號在體記錄分析 11
實驗六 學習記憶行為學模型的建立及干預 13
實驗七 頸交感神經(jīng)活動監(jiān)測及其效應觀察分析 15
實驗八 神經(jīng)細胞自發(fā)及誘發(fā)放電活動在體記錄分析 16
實驗九 心肌細胞電活動在體細胞內(nèi)記錄分析 18
實驗十 耳蝸微音器效應與聽神經(jīng)動作電位在體記錄與分析 21
第二章 疾病動物模型制備、觀察及干預實驗 23
實驗一 急性腦出血動物模型的制備、觀察及處理 23
實驗二 農(nóng)藥中毒動物模型的制備、觀察及救治 24
實驗三 失血性休克動物模型制備、觀察、處理及微循環(huán)效應監(jiān)測 25
實驗四 右心功能衰竭動物模型的制備、觀察及治療 27
實驗五 心肌梗死動物模型的制備、觀察及處理 29
實驗六 肺水腫及呼吸衰竭動物模型的制備、觀察及救治 30
實驗七 氣胸動物模型的制備、觀察及處理 31
實驗八 急性缺氧動物模型的制備、觀察及處理 33
實驗九 急性腎性高血壓動物模型的制備、觀察及治療 34
實驗十 電解質(zhì)紊亂動物模型的制備、觀察及處理 35
實驗十一 酸堿紊亂動物模型的制備、觀察及處理 37
實驗十二 實驗性胃潰瘍動物模型的建立、觀察及處理 39
實驗十三 肝性腦病動物模型的制備、觀察及處理 40
實驗十四 幽門螺桿菌感染動物模型的建立及檢測 41
第三章 醫(yī)學形態(tài)學基礎(chǔ)與應用綜合實驗 43
實驗一 肺、肝、腎穿刺及冰凍切片活檢技術(shù)及應用 43
實驗二 口腔脫落上皮細胞的形態(tài)學及糖類分布觀察 44
實驗三 急性心力衰竭對心肌組織形態(tài)學的影響 46
實驗四 應激性胃潰瘍的胃黏膜上皮組織學觀察 48
實驗五 肝細胞形態(tài)學觀察及急性肝中毒對肝糖原分布的影響 51
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基礎(chǔ)醫(yī)學綜合實驗教程(第二版) 節(jié)選
**章 醫(yī)學機能學基礎(chǔ)綜合實驗 實驗一 心血管功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 【實驗目的和原理】 心血管功能*重要的監(jiān)測指標是動脈血壓。動脈血壓受心輸出量、外周阻力、循環(huán)血量以及動脈管壁彈性等因素的影響，其中尤以前兩個因素更為重要。心血管中樞主要通過對心輸出量及外周阻力的調(diào)節(jié)，使血壓維持在一定水平。壓力感受性反射在這個過程中起關(guān)鍵作用。該反射弧任何部分的興奮或抑制均可直接影響血壓的高低。 在家兔，主動脈弓神經(jīng)在頸部自成一束向中樞傳入，稱為減壓神經(jīng)，壓力感受器信號通過減壓神經(jīng)傳入中樞，其神經(jīng)沖動的頻率隨血壓的變化而改變。當主動脈的壓力升高時，管壁被擴張的程度加劇，減壓神經(jīng)的傳入沖動頻率增多，引起降壓反射；反之，減壓神經(jīng)的傳入沖動減少，引起升壓反射。正常情況下，減壓神經(jīng)的傳入沖動頻率在心縮期血壓升高時增加，在心舒期血壓下降時減少。 心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)興奮使心跳加快加強，心輸出量增加。副交感神經(jīng)興奮心率減慢，心房收縮力減弱，心輸出量減少。全身多數(shù)血管受交感神經(jīng)縮血管纖維支配。交感神經(jīng)縮血管纖維興奮時，血管平滑肌收縮，血管口徑變小，外周阻力增加。 心血管活動除受神經(jīng)調(diào)節(jié)外，還受體液因素調(diào)節(jié)，主要有腎上腺素和去甲腎上腺素等。動物實驗中，常采用直接插管法連續(xù)觀察與記錄動脈血壓變化，即將連接水銀檢壓計或血壓換能器的動脈套管插入動脈內(nèi)直接測定血壓。為避免凝血，動脈套管內(nèi)應充滿抗凝劑。本實驗目的在于觀察與驗證心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制，掌握哺乳動物動脈血壓、減壓神經(jīng)放電活動的直接測定方法，了解心電圖標準肢體導聯(lián)法，識別心電圖各主要波形。 【實驗對象】 家兔。 【器材和藥品】 哺乳動物手術(shù)器械1套，兔手術(shù)臺，RM6240多道生理信號采集處理系統(tǒng)，血壓換能器，塑料動脈套管，試管夾，雙凹夾，鐵支柱，金屬針頭，動脈夾，三通開關(guān)，刺激保護電極，監(jiān)聽器喇叭，引導電極，玻璃分針、針狀電引導電極，注射器（1ml、5ml、20ml），棉線，紗布，棉花，25%氨基甲酸乙酯，0.1%肝素，0.01%腎上腺素，0.01%去甲腎上腺素，0.01%乙酰膽堿，液體石蠟。 【步驟和項目】 1．儀器連接及參數(shù)選擇 將壓力換能器輸入RM6240多道生理信號采集處理系統(tǒng)1通道，放大器靈敏度調(diào)至12kPa擋。刺激輸出孔插刺激輸出線。用試管夾把血壓換能器固定在鐵支柱上，使血壓換能器與心臟大致在同一水平上。將壓力換能器的前端兩個伸向外端的小管，分別與三通開關(guān)相連。其中一個三通開關(guān)與塑料動脈插管相連。在將動脈插管插入動脈前，將血壓換能器的壓力艙和動脈插管用注射器充滿0.1%的肝素溶液。 2．麻醉與手術(shù) （1）麻醉 實驗動物先稱體重，于手術(shù)前20min左右，用25%烏拉坦（劑量為0.8～ 1g/kg體重，即每千克體重4～5ml）經(jīng)耳緣靜脈緩慢注入。通過檢查角膜反射、痛反射、肌肉張力判斷麻醉深度。注射的部位應先在耳緣靜脈的中遠段刺入，不可在近耳根處，否則需再次注入時就很困難。穿刺的角度要盡可能小，幾乎與耳平面平行才好。當針頭刺入靜脈后，再向內(nèi)平行推入0.5～1cm，緩慢注射。如果針頭在靜脈內(nèi)，就會看到血管內(nèi)的血液向心臟方向退去，血管迅即由紅變白，注射時感到阻力很小，注射部位的周圍組織也不隆起。如注射時感到阻力大，且局部出現(xiàn)組織腫脹，表明藥物注射到皮下，需重新穿刺注射。在實驗中，如果麻醉不夠深時，可酌情從靜脈再適當補充一些麻藥（一般不超過原劑量的1/3）。 （2）手術(shù) 動物麻醉后（以家兔為例），將兔仰臥，四肢固定于兔臺上，固定好兔頭。室溫較低時，可打開兔臺底下的電燈以便保溫，然后進行手術(shù)。 1）實施氣管插管術(shù)時，沿頸部正中線切一長約7cm的切口，用止血鉗分離皮下組織、肌肉以暴露出氣管，在氣管下穿一線，提起氣管。用手術(shù)剪將氣管作一個“⊥”形切口，將氣管插管自切口處向肺方向插入，用棉線扎緊以防滑出。 2）分離減壓神經(jīng)及頸總動脈時，迷走、交感、減壓神經(jīng)和頸總動脈都在氣管兩側(cè)的頸動脈鞘內(nèi)（圖1-1）。用左手拇指將頸部切口左側(cè)皮膚向側(cè)方拉開，其余四指配合拇指從后方上頂，暴露左頸動脈鞘，仔細識別頸總動脈和三條神經(jīng)。其中迷走神經(jīng)*粗、*白，常位于外側(cè)；減壓神經(jīng)*細（頭發(fā)樣細），常位于內(nèi)側(cè)；交感神經(jīng)為淺灰色，粗細與位置介于上述兩神經(jīng)之間。用玻璃分針縱向分離減壓神經(jīng)，然后分離頸總動脈及迷走神經(jīng)，每一神經(jīng)分離出2～3cm，在各條神經(jīng)下穿一條生理鹽水浸泡過的不同顏色的棉線以便區(qū)分，并滴加液體石蠟以防干燥。頸總動脈下亦穿一棉線備用。手術(shù)過程中必須注意及時止血，小血管破裂出血時，需用止血鉗夾住出血點并用絲線結(jié)扎止血。 3）動脈插管時，鈍性分離另一側(cè)頸總動脈，靠動物頭側(cè)部分盡可能多分離些，在其遠心端穿線結(jié)扎，以動脈夾夾住動脈近心端。在結(jié)扎處與動脈夾之間的動脈長度愈長愈好，一般至少有3cm。在此段血管下穿一條絲線以備套管插入后結(jié)扎用。用銳利的眼科剪在盡可能遠心端作一斜形切口（圖1-2A），剪開管徑的一半，然后將動脈套管經(jīng)切口向心臟方向插入動脈，再將絲線以雙結(jié)扎緊以防套管滑出（圖1-2B）。插好后應保持套管與動脈的方向一致，防止扭曲及血管壁被套管尖端刺破。 4）安置心電圖電極時，在動物的前肢及后肢小腿皮下，分別插進一注射針頭，其心電信號經(jīng)導線輸入2通道記錄心電圖。 圖1-1 兔頸部的神經(jīng)和血管分布示意圖 3．觀察項目 （1）動脈血壓、心電及減壓神經(jīng)電活動記錄 打開RM6240多道生理信號采集處理系統(tǒng)電源，選擇兔動脈血壓調(diào)節(jié)實驗，使系統(tǒng)1通道進入血壓信號采集狀態(tài)，2通道選擇心電，其余通道可不選擇。打開動脈夾前，先將壓力換能器三通開關(guān)與大氣相通，使1通道置零。校零后將三通開關(guān)轉(zhuǎn)向動脈導管，然后打開動脈夾，注意血壓曲線變化（圖1-3）及心電波形。把已游離的減壓神經(jīng)輕輕懸掛在黃金雙極引導電極上，連接好儀器導線，輸入多道生理信號采集處理系統(tǒng)3通道，排除50Hz干擾，這時屏幕上可觀察到隨動脈壓高低波動而起伏的減壓神經(jīng)傳入沖動，該放電呈群集性特征，電位幅度為100～200μV，通過監(jiān)聽器可以聽到類似火車開動樣的聲音。注意觀察其發(fā)放特點，計算出單位時間（5s，10s）沖動的總數(shù)。 （2）觀察正常血壓、心搏曲線 降低掃描速度，可見動脈血壓曲線的三級波（圖1-3）。 一級波（心搏波）：是心室舒縮所引起的血壓波動，頻率與心率一致。心縮時上升，心舒時下降，在快掃描曲線上可清楚看到。 二級波（呼吸波）：是呼吸運動引起的血壓波動，吸氣時上升，呼氣時下降，它疊加于一級波之上，可在慢掃描曲線上顯示出來。 三級波：不常出現(xiàn)，可能系由于血管運動中樞緊張性的周期性變化所致。它又重疊于一、二級波之上，有時也可在慢掃描曲線上顯示出來。 （3）牽拉頸總動脈 手持右頸總動脈遠心端的牽引線向上牽拉5s，觀察心搏、血壓、減壓神經(jīng)放電信號的變化。 （4）夾閉頸總動脈 用動脈夾夾閉右頸總動脈5～10s，觀察上述變化。 （5）刺激減壓神經(jīng) 將左側(cè)減壓神經(jīng)結(jié)扎、剪斷，以中等強度連續(xù)電刺激減壓神經(jīng)中樞端，觀察上述變化。 圖1-2 頸動脈插管術(shù) A．結(jié)扎遠心端，夾住近心端，在近結(jié)扎處剪一斜小口；B．插入動脈套管，結(jié)扎固定 圖1-3 兔頸總動脈血壓曲線 （6）刺激迷走神經(jīng) 結(jié)扎迷走神經(jīng)。于結(jié)扎線頭側(cè)將神經(jīng)剪斷，以中等強度連續(xù)電刺 激迷走神經(jīng)向心端，觀察上述變化。 （7）靜脈注射0.01%腎上腺素0.2～0.3ml 觀察上述變化。 （8）靜脈注射0.01%乙酰膽堿0.1～0.2ml 觀察上述變化。 （9）失血的影響 通過頸動脈套管三通放血50ml至容器中抗凝，觀察血壓變化。 （10）將抗凝處理的動脈血回輸入動物體內(nèi) 觀察上述變化。 【實驗要求】 1）掌握兔頸部神經(jīng)、血管分離手術(shù)，動物麻醉、固定以及動脈血壓直接記錄方法。 2）記錄減壓神經(jīng)放電波形，觀察并分析其放電及調(diào)節(jié)機制。 3）根據(jù)實驗結(jié)果，總結(jié)影響血壓的重要因素，理解血壓調(diào)節(jié)的機制。 【注意事項】 1）明確分工，各司專職。專職者必須掌握有關(guān)技術(shù)方法，保證實驗順利進行。 2）實驗中有3個環(huán)節(jié)易發(fā)生動物死亡：①麻醉劑注射過快或過量；②頸部手術(shù)時誤傷動脈分支或動脈插管滑脫或破裂，造成失血；③打開動脈夾時，枸櫞酸鈉倒灌入心臟。因此，在這幾步要特別謹慎。 3）準確辨認并仔細分離減壓神經(jīng)，保持該神經(jīng)的良好機能狀態(tài)是本實驗成敗的關(guān)鍵。故分開頸部肌肉后，應保持血管與神經(jīng)的自然位置，以便辨認減壓神經(jīng)。由于減壓神經(jīng)非常細，故要防止減壓神經(jīng)干燥（尤其室溫較高時），減少對神經(jīng)的牽拉，以免造成神經(jīng)損傷。 4）記錄心電圖時，電極應插入皮下，避免插入肌肉。 5）做好各個項目的記錄與分析，除在記錄儀上描記好曲線外，應即時在曲線上標明藥物名稱、刺激強度。 6）每觀察一個項目，必須待血壓恢復后才能進行下一個項目。 7）如需體內(nèi)注射肝素抗凝，宜在手術(shù)操作完成之后進行，以免流血不止。 【思考題】 1）血壓曲線為什么出現(xiàn)三級波？ 2）壓迫頸動脈竇鄰近的頸總動脈，為什么會引起血壓波動？ 3）血壓正常時，減壓神經(jīng)是否有傳入沖動？有何特點？其機制是什么？血壓升高和降低時，減壓神經(jīng)放電有何變化？剪斷與刺激減壓神經(jīng)，可能引起什么反應？為什么？ 4）心電圖是如何產(chǎn)生的？ 5）如何證明交感神經(jīng)對血管的緊張性支配？刺激頸交感神經(jīng)與刺激內(nèi)臟大神經(jīng)對血壓的影響有何不同？為什么？ （李紅麗，王亞云） 實驗二 呼吸功能監(jiān)測及生理、藥理因素的影響 【實驗目的和原理】 呼吸中樞產(chǎn)生節(jié)律性沖動通過傳出神經(jīng)（膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)）支配呼吸肌——膈肌和肋間肌，引起呼吸肌收縮并使胸廓產(chǎn)生節(jié)律性運動。機體代謝變化可通過調(diào)節(jié)機制引起呼吸節(jié)律產(chǎn)生適應性變化，使肺通氣量發(fā)生改變，從而維持血中O2和CO2含量于正常水平。體內(nèi)外各種刺激有的直接作用于中樞，有的通過感受器反射性影響呼吸運動。呼吸運動本身可通過張力換能器直接進行引導測量。血氧飽和度測量能準確反映呼吸功能。膈神經(jīng)的放電活動反映呼吸中樞的活動，特點是其節(jié)律與呼吸運動同步，為群集性沖動，放電幅度大，易于監(jiān)測。 嗎啡類藥物是臨床上常用的強力鎮(zhèn)痛劑，但它對延髓呼吸中樞有很強的抑制作用，尼可剎米是呼吸中樞興奮劑，可以對抗嗎啡對呼吸中樞的抑制作用。 本實驗目的是學習家兔呼吸運動及膈神經(jīng)放電活動的引導記錄方法，觀察機體內(nèi)外環(huán)境改變對呼吸運動及膈神經(jīng)放電活動的影響，觀察尼可剎米對抗嗎啡抑制兔呼吸的作用，觀察安定對抗尼可剎米引起兔驚厥的作用，探索家兔血氧飽和度的測量方法。 【實驗對象】 家兔。 【器材和藥品】 哺乳動物手術(shù)器械1套，兔手術(shù)臺，氣管插管，注射器（20ml、5ml各1支），50cm的長橡皮管2條，球膽3個，RM6240多道生理信號采集處理系統(tǒng)，血氧監(jiān)測儀，監(jiān)聽器，引導電極，玻璃分針、針狀引導電極，25%氨基甲酸乙酯溶液，尼可剎米，嗎啡，3%乳酸溶液，CO2氣球，生理鹽水，紗布，線。 【步驟和項目】 1．實驗步驟 （1）麻醉 方法同前。 （2）手術(shù) 將動物仰臥位固定于兔臺上，用粗剪刀剪去頸部被毛。切開頸部皮膚，用止血鉗分離氣管，在氣管下穿一棉線，在喉下剪開氣管，插入氣管插管，以棉線固定。分離右側(cè)頸動脈和雙側(cè)迷走神經(jīng)，并在其下穿線備用。在靠近中央胸鎖乳突肌及其內(nèi)側(cè)的氣管和外側(cè)頸外靜脈，用止血鉗在頸外靜脈與胸鎖乳突肌之間向深處分離。當分離至氣管旁時，可見
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