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住院醫(yī)師外科常用縫合技術(shù)指導(dǎo)手冊 版權(quán)信息
- ISBN：9787030696465
- 條形碼：9787030696465 ; 978-7-03-069646-5
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
住院醫(yī)師外科常用縫合技術(shù)指導(dǎo)手冊 內(nèi)容簡介
本手冊強調(diào)基礎(chǔ)和臨床實踐相結(jié)合，既介紹了皮膚的組織學特點等基礎(chǔ)知識，又系統(tǒng)介紹了皮膚和污染創(chuàng)面的消毒范圍與鋪巾方法，皮膚和皮下組織的單純間斷縫合、連續(xù)縫合、皮內(nèi)縫合等多種臨床常用的縫合方法。本手冊配有大量精美插圖和示意圖，語句簡練易懂，嚴謹?shù)植皇鷦雍突顫姡钊霚\出地介紹了外科常用縫合技術(shù)的原理和方法。
住院醫(yī)師外科常用縫合技術(shù)指導(dǎo)手冊 目錄
目錄
1. 皮膚的組織學特點 001
1.1 皮膚的結(jié)構(gòu)與厚度 002
1.2 皮下組織和皮膚的附屬器 003
2. 無菌術(shù)的歷史沿革 006
3. 創(chuàng)面愈合的病理變化與基本過程 009
3.1 創(chuàng)面愈合的病理變化 009
3.2 創(chuàng)面愈合的基本過程 012
4. 創(chuàng)面愈合的結(jié)局 016
4.1 創(chuàng)面愈合的類型 016
4.2 縫合創(chuàng)面愈合 021
5. 創(chuàng)面的處理與原則 023
5.1 不同類型創(chuàng)面的處理 023
5.2 創(chuàng)面處理的原則 025
6. 影響創(chuàng)面愈合的因素 026
6.1 全身因素 026
6.2 局部因素 027
7. 瘢痕的產(chǎn)生與分類 031
7.1 瘢痕產(chǎn)生的原因 031
7.2 瘢痕的分類 032
8. 消毒與鋪巾 035
8.1 消毒的分類 035
8.2 手術(shù)消毒劑的選擇 036
8.3 上肢手術(shù)的皮膚消毒范圍和鋪巾方法 040
8.3.1 上肢手術(shù)的皮膚消毒范圍 040
8.3.2 上肢手術(shù)的鋪巾方法 041
8.4 下肢手術(shù)的皮膚消毒范圍和鋪巾方法 046
8.4.1 下肢手術(shù)的皮膚消毒范圍 046
8.4.2 下肢手術(shù)的鋪巾方法 047
8.5 污染創(chuàng)面的消毒范圍和鋪巾方法 053
8.5.1 污染創(chuàng)面的消毒范圍 053
8.5.2 污染創(chuàng)面的鋪巾方法與注意事項 053
9. 打結(jié) 055
9.1 結(jié)的種類 055
9.2 器械打結(jié) 057
9.2.1 持針鉗的抓持方法 057
9.2.2 持針鉗行器械打結(jié)的方法 059
10. 縫合 062
10.1 縫合的歷史沿革 062
10.2 縫針 067
10.3 縫線 069
10.3.1 縫線的分類、認證標準與選擇 069
10.3.2 常用縫線 071
10.4 縫合工具 077
10.4.1 手術(shù)鑷 077
10.4.2 線剪 078
11. 常用縫合方法 080
11.1 單純間斷縫合 080
11.1.1 臨床應(yīng)用 080
11.1.2 縫合方法 080
11.1.3 注意要點 082
11.2 連續(xù)縫合和間斷垂直褥式外翻縫合 083
11.2.1 臨床應(yīng)用 083
11.2.2 縫合方法 084
11.3 皮內(nèi)縫合 086
11.3.1 臨床應(yīng)用 086
11.3.2 縫合方法 086
11.3.3 注意要點 087
12. 不規(guī)則創(chuàng)面縫合技巧 088
12.1 線形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 088
12.2 類圓形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 088
12.3 類三角形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 092
主要參考文獻 094
本書圖片（彩色） 097
1. 皮膚的組織學特點 001
1.1 皮膚的結(jié)構(gòu)與厚度 002
1.2 皮下組織和皮膚的附屬器 003
2. 無菌術(shù)的歷史沿革 006
3. 創(chuàng)面愈合的病理變化與基本過程 009
3.1 創(chuàng)面愈合的病理變化 009
3.2 創(chuàng)面愈合的基本過程 012
4. 創(chuàng)面愈合的結(jié)局 016
4.1 創(chuàng)面愈合的類型 016
4.2 縫合創(chuàng)面愈合 021
5. 創(chuàng)面的處理與原則 023
5.1 不同類型創(chuàng)面的處理 023
5.2 創(chuàng)面處理的原則 025
6. 影響創(chuàng)面愈合的因素 026
6.1 全身因素 026
6.2 局部因素 027
7. 瘢痕的產(chǎn)生與分類 031
7.1 瘢痕產(chǎn)生的原因 031
7.2 瘢痕的分類 032
8. 消毒與鋪巾 035
8.1 消毒的分類 035
8.2 手術(shù)消毒劑的選擇 036
8.3 上肢手術(shù)的皮膚消毒范圍和鋪巾方法 040
8.3.1 上肢手術(shù)的皮膚消毒范圍 040
8.3.2 上肢手術(shù)的鋪巾方法 041
8.4 下肢手術(shù)的皮膚消毒范圍和鋪巾方法 046
8.4.1 下肢手術(shù)的皮膚消毒范圍 046
8.4.2 下肢手術(shù)的鋪巾方法 047
8.5 污染創(chuàng)面的消毒范圍和鋪巾方法 053
8.5.1 污染創(chuàng)面的消毒范圍 053
8.5.2 污染創(chuàng)面的鋪巾方法與注意事項 053
9. 打結(jié) 055
9.1 結(jié)的種類 055
9.2 器械打結(jié) 057
9.2.1 持針鉗的抓持方法 057
9.2.2 持針鉗行器械打結(jié)的方法 059
10. 縫合 062
10.1 縫合的歷史沿革 062
10.2 縫針 067
10.3 縫線 069
10.3.1 縫線的分類、認證標準與選擇 069
10.3.2 常用縫線 071
10.4 縫合工具 077
10.4.1 手術(shù)鑷 077
10.4.2 線剪 078
11. 常用縫合方法 080
11.1 單純間斷縫合 080
11.1.1 臨床應(yīng)用 080
11.1.2 縫合方法 080
11.1.3 注意要點 082
11.2 連續(xù)縫合和間斷垂直褥式外翻縫合 083
11.2.1 臨床應(yīng)用 083
11.2.2 縫合方法 084
11.3 皮內(nèi)縫合 086
11.3.1 臨床應(yīng)用 086
11.3.2 縫合方法 086
11.3.3 注意要點 087
12. 不規(guī)則創(chuàng)面縫合技巧 088
12.1 線形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 088
12.2 類圓形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 088
12.3 類三角形不規(guī)則創(chuàng)面的縫合 092
主要參考文獻 094
本書圖片（彩色） 097
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住院醫(yī)師外科常用縫合技術(shù)指導(dǎo)手冊 節(jié)選
1. 皮膚的組織學特點 皮膚由表皮和真皮組織構(gòu)成，借皮下組織與深部組織相連（圖1-1）。皮膚有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等附屬器，它們由表皮衍生形成。 圖1-1 皮膚組織結(jié)構(gòu)示意圖 （1）皮膚的結(jié)構(gòu) 1）表皮：表皮由角質(zhì)層（上層）和非角質(zhì)層（下層）組成。皮膚顏色與黑素細胞相關(guān)。 2）真皮：真皮借基膜與表皮相分隔，分為乳頭層（真皮淺層）和網(wǎng)狀層（真皮深層）。真皮富含彈性和膠原纖維使皮膚具有彈性和收縮能力。真皮乳頭層與表皮相互交叉，使得彼此間不產(chǎn)生水平移動。真皮內(nèi)的血供一般來源于兩種途徑：①皮下血管叢，在真皮下走行；②由特定的動脈營養(yǎng)（伴隨靜脈），這些動脈通常在肌肉間/表面平行于皮膚走行，并發(fā)出垂直于皮膚的血管（除皮下神經(jīng)叢的血管）。 （2）皮膚的厚度 不同年齡段和不同部位的皮膚厚度存在差異，這是由于各部位的表皮和真皮層厚度均存在差異。 1）表皮：主要提供耐磨的特性，人體各部位功能差異常導(dǎo)致表皮厚度相異，如足跖處的表皮厚度約為1.6 mm，眼瞼處的表皮厚度約為0.04 mm。 2）真皮：真皮層厚度是表皮層厚度的15～40倍，人體各部位的真皮層厚度也都存在差異，如背部、掌跖的真皮較厚，眼瞼的真皮較薄。 （1）皮下組織 真皮的下方為皮下組織，即解剖學所稱的淺筋膜，由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，連接皮膚與深部組織，賦予皮膚一定的活動性和緩沖、保溫、能量貯存等作用。其厚薄因性別、部位、年齡等而有差異。 結(jié)締組織與脂肪組織將皮膚與深層組織結(jié)構(gòu)分開，如肌肉、骨骼等，由于其較為松弛，允許皮膚在皮下層水平存在一定范圍的滑移。結(jié)締組織與脂肪組織因其分布區(qū)域不同而組織量不同，如眼瞼處較薄，而腹部較厚。其血供來源豐富，但缺乏可靠的規(guī)律。 （2）皮膚的附屬器 1）毛：人體皮膚除手掌、足底等處外，均有毛分布。 2）皮脂腺：多位于毛囊和立毛肌之間，為分支泡狀腺。皮脂腺具有滋潤和保護皮膚及毛發(fā)的作用。 3）汗腺：分為內(nèi)泌汗腺（小汗腺）和頂泌汗腺（大汗腺）兩類。汗腺具有散發(fā)熱量和排泄代謝產(chǎn)物的作用。 創(chuàng)面愈合受皮下組織和皮膚的附屬器的共同影響。在富含皮脂腺的區(qū)域（尤其是青少年的前額、鼻和背部等區(qū)域）縫合線周圍可能出現(xiàn)明顯的瘢痕（圖1-2），這是由于受傷皮脂腺腺體穿刺損傷后的結(jié)果。結(jié)締組織與脂肪組織可因電刀熱量損傷而出現(xiàn)液化，繼而影響組織的愈合。此外，皮緣下方的結(jié)締組織與脂肪組織若不加修整，可能會嵌插入皮緣之間影響皮膚愈合。 A.背部瘢痕 B.前額瘢痕 圖1-2 背部及前額瘢痕 2.無菌術(shù)的歷史沿革 無菌術(shù)早已經(jīng)被大家所熟知，對于任何手術(shù)操作均意義重大。在各類手術(shù)操作中，醫(yī)生應(yīng)樹立正確的無菌觀念，熟練掌握必需的無菌術(shù)，避免術(shù)者和操作區(qū)域內(nèi)的物品接觸微生物，引起醫(yī)源性感染，干擾組織修復(fù)過程，甚至造成不可挽回的后果。 荷蘭學者列文 虎克（Antony van Leeuwenhoek）首次在世界上研制出放大率高達226倍的原始顯微鏡，從此將人類的視野帶入到一個豐富多彩的微觀世界。他發(fā)現(xiàn)我們的周邊存在著許多肉眼看不見的微生物，并將它們命名為“狄爾肯”（拉丁文dierken），意即細小活潑的物體（圖2-1）。他也成為全球**個發(fā)現(xiàn)微生物的人。 法國微生物學家路易 巴斯德（Louis Pasteur）通過觀察細菌等微生物的形態(tài)、遷移、增殖等，從生理學角度闡釋了細菌的生物學特性，掀起了研究細菌等微生物的熱潮，被公認為微生物學的奠基人之一。他發(fā)現(xiàn)用加熱
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