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口腔頜面外科學實驗教程 版權信息
- ISBN：9787030694089
- 條形碼：9787030694089 ; 978-7-03-069408-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
口腔頜面外科學實驗教程 內容簡介
口腔頜面外科學是口腔醫學的重要組成部分，口腔頜面外科實驗在口腔頜面外科教學中占據較重要的地位。通過口腔頜面外科實驗，要求學生能較全面地了解口腔頜面外科的業務范圍及發展趨向，熟悉口腔頜面外科疾病的基礎理論知識；掌握常見病、多發病的診斷、治療原則和基本手術操作原則。本教材涵蓋口腔頜面外科課程中實際操作訓練的內容，包括口腔頜面外科臨床檢查、病案書寫、基本操作技術、局部麻醉以及牙拔除術的操作、唇裂定點技術等。對腫瘤、涎腺疾病、顳下頜關節疾病等章節，著重強調專科檢查、病例分析及病歷規范書寫的實踐，以鞏固和加深對理論知識的理解和基本技能的掌握，培養學生科學嚴謹的臨床思維方法
口腔頜面外科學實驗教程 目錄
目錄
上篇 1
實驗一 口腔頜面外科臨床檢查（一） 1
實驗二 口腔頜面外科臨床檢查（二） 4
實驗三 口腔頜面部局部麻醉（一） 6
實驗四 口腔頜面部局部麻醉（二） 9
實驗五 口腔頜面部局部麻醉（三） 11
實驗六 牙拔除術的步驟和方法 13
實驗七 下頜阻生齒拔除術 15
實驗八 口腔頜面部炎癥病案討論（一） 18
實驗九 口腔頜面部炎癥病案討論（二） 22
下篇 24
實驗十 口腔頜面外科手術前后的準備 24
實驗十一 外科幾項基本操作技術（一） 30
實驗十二 外科幾項基本操作技術（二） 41
實驗十三 口腔頜面外科門診及住院病案書寫 43
實驗十四 病案分析 47
實驗十五 先天性唇腭裂（一） 53
實驗十六 先天性唇腭裂（二） 55
參考文獻 57
上篇 1
實驗一 口腔頜面外科臨床檢查（一） 1
實驗二 口腔頜面外科臨床檢查（二） 4
實驗三 口腔頜面部局部麻醉（一） 6
實驗四 口腔頜面部局部麻醉（二） 9
實驗五 口腔頜面部局部麻醉（三） 11
實驗六 牙拔除術的步驟和方法 13
實驗七 下頜阻生齒拔除術 15
實驗八 口腔頜面部炎癥病案討論（一） 18
實驗九 口腔頜面部炎癥病案討論（二） 22
下篇 24
實驗十 口腔頜面外科手術前后的準備 24
實驗十一 外科幾項基本操作技術（一） 30
實驗十二 外科幾項基本操作技術（二） 41
實驗十三 口腔頜面外科門診及住院病案書寫 43
實驗十四 病案分析 47
實驗十五 先天性唇腭裂（一） 53
實驗十六 先天性唇腭裂（二） 55
參考文獻 57
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口腔頜面外科學實驗教程 節選
上篇 實驗一 口腔頜面外科臨床檢查（一） 【目的和要求】 通過本實驗初步掌握口腔、頜面部的檢查方法和正確的描述方法，初步掌握病史書寫基本格式，并了解口腔頜面外科患者病史采集和檢查的要點。 【實驗內容】 1.口腔檢查。 2.頜面部檢查。 3.觀看口腔、頜面部的檢查教學視頻。 【實驗用品】 教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套等。 【方法和步驟】 1.口腔檢查 遵循口腔檢查的順序：由外到內，由前至后，由淺入深。必要時注意健、患的對比檢查。依此養成好的檢查習慣，以免漏診或誤診。 （1）口腔前庭檢查：參照口腔內科檢查方法，取正確的醫病體位，用口鏡、指套依次檢查唇頰黏膜、牙齦、唇頰溝及唇頰系帶情況。注意有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導管口有無紅腫、溢膿等。 （2）牙及 關系檢查：①牙：參照口腔內科檢查，用口鏡、鑷子和探針以探診和叩診的方法檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況。注意是否有齲壞、缺損、探痛及牙松動等。②關系：參照口腔正畸科檢查，區別正常和錯。③張口度：用直尺測量上、下中切牙切緣間的垂直張口度。 （3）固有口腔及口咽檢查：借助口鏡依次檢查舌、腭、口咽、口底等部位的顏色、質地、形態和大小，注意有無充血、腫脹、潰瘍、新生物和缺損畸形；注意舌質和舌苔的變化，觀察舌、軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運動，有無肌肉癱瘓。必要時還應檢查舌的味覺功能。在檢查口底時應注意舌系帶和下頜下腺導管開口的情況，用雙指合診或雙手合診（圖1-1，圖1-2）的方法檢查唇、舌、頰及口底是否存在異常腫塊。 圖1-1 雙指合診 圖1-2 雙手合診 2.頜面部檢查 （1）表情與意識神態檢查：根據面部表情變化，判斷是口腔頜面外科疾病的表現，還是全身疾病的反映，同時可了解意識狀態、體質和病情輕重。 （2）頜面部外形與色澤檢查：觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是否協調、有無突出和凹陷；皮膚的色澤、質地和彈性變化等。 （3）面部器官檢查：觀察眼、耳和鼻等情況。如用尺或目測瞳孔大小、用尺測量瞳孔是否位于同一平面，用電筒測對光反射、調節反射是否存在等，觀察眼球的上下左右運動、視力及有無復視等；分別用額鏡及擴鼻鏡檢查耳、鼻有否液體滲出、畸形及缺損等。 （4）病變的部位和性質：病變的部位、大小、范圍、深度、形態及有無移動度、觸痛、波動感、捻發音等體征，另外還需進行面部左右對稱部位的棉絲拂診試驗及“扳機點”檢查。 （5）語音及聽診檢查：檢查有無病理語音、舌根部腫塊的含橄欖語音、蔓狀血管瘤的吹風樣雜音、顳下頜關節的雜音等。 3.觀看口腔、頜面部的檢查教學視頻。 由指導老師示教如何檢查患者，然后再由學生互相檢查或檢查患者，教師旁邊指導并指出和糾正不正確的檢查方法。 【注意】 檢查患者的要求：在檢查疾病的過程中，檢查要仔細，動作要輕柔，盡量避免增加患者的痛苦；應按一定的順序進行檢查，以避免遺漏；檢查應準確，以客觀地反映病情的發展變化。 【實驗報告與評定】 評定學生對口腔頜面外科臨床檢查方法和正確描述方法的掌握程度。 【思考題】 1.頜面部檢查主要包括哪些內容？ 2.簡述臨床上張口受限的分型。 實驗二 口腔頜面外科臨床檢查（二） 【目的和要求】 通過本實驗初步掌握頸部、顳下頜關節及唾液腺（或涎腺）的檢查方法和正確的描述方法，初步掌握病史書寫基本格式，并了解口腔頜面外科患者病史采集和檢查的要點。 【實驗內容】 1.頸部檢查。 2.顳下頜關節檢查。 3.唾液腺（或涎腺）檢查。 4.觀看頸部、顳下頜關節及唾液腺（或涎腺）的檢查教學視頻。 【實驗用品】 教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套等。 【方法和步驟】 1.頸部檢查 （1）一般檢查：注意觀察頸部的外形、色澤、輪廓、活動度，是否腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。 （2）淋巴結檢查：①明確淋巴結捫診的重要性，了解淋巴結的引流解剖區。②捫診手法應注意輕柔，醫師可站在患者的右前方或右后方。③捫診順序：環行鏈淋巴結——枕部、耳后、耳前、腮腺、面頰部、下頜下、頦下。縱行鏈淋巴——頸深上、中、下淋巴結以及脊副淋巴結和鎖骨上淋巴結。④捫診時注意使患者肌肉放松，如檢查下頜下三角時囑患者低頭偏向檢查側，以示指、中指輕捫下頜下區，如檢查頸深淋巴結群時應請患者頭偏轉向檢查側，以示指、中指及環指置于胸鎖乳突肌前緣，向后及深部觸摸，自上而下仔細檢查。⑤記錄各區淋巴結的數目、大小、性質、硬度、活動度等情況。 2.顳下頜關節檢查 以兩手小指伸入外耳道內，向前方觸診，以兩手拇指分別置于兩側耳屏前關節外側，囑患者作張閉口運動，檢查髁突的動度及有無彈響、摩擦音等；關節區及咀嚼肌群有否壓痛；張口度及側向運動度；另外還需檢查面部左右是否對稱、下頜骨各部位是否畸形，上、下頜中線及切牙中線是否居中，下頜運動是否偏斜及關系是否良好。 3.唾液腺（或涎腺）檢查 腮腺觸診一般以示、中、環三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸；下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查，另外還需檢查各腺體的大小、形態、是否腫塊，口內的導管是否充血、腫塊、變硬、是否有結石，以示、中、環三指平觸并由后向前檢查腮腺及下頜下腺的分泌液情況等。 4.觀看頸部、顳下頜關節及唾液腺（或涎腺）的檢查教學視頻。由指導老師示教如何檢查患者，然后再由學生互相檢查或檢查患者，教師旁邊指導并指出和糾正不正確的檢查方法。 【實驗報告與評定】 評定學生對口腔頜面外科臨床檢查方法和正確描述方法的掌握程度，并在正確完成實驗內容的基礎上，進行口腔、頜面部、頸部、顳下頜關節及唾液腺的檢查操作，要求操作方法正確，描述方法準確。 【思考題】 1.除臨床檢查外，頜面外科腫瘤、頜面部外傷還需借助哪些輔助檢查？ 2.簡述顳下頜關節活動度檢查的兩種方法。 3.簡述切取活體組織檢查的注意事項。 4. ______和______一般不做活體組織檢查。 【評分表】 實驗三 口腔頜面部局部麻醉（一） 【目的和要求】 1.在熟悉解剖的基礎上，了解口腔內局部麻醉注射的一般原則。 2.熟悉口腔各種局部麻醉的方法和步驟。 3.初步掌握上牙槽后神經阻滯麻醉及下牙槽神經阻滯麻醉方法。 【實驗內容】 1.結合頭顱標本復習有關麻醉的解剖特點，了解三叉神經的分布，復習各種局部麻醉方法。 2.在仿頭模上示教上牙槽后神經阻滯麻醉及下牙槽神經阻滯麻醉局部麻醉的方法和步驟。 3.在仿頭模上練習上牙槽后神經阻滯麻醉及下牙槽神經阻滯麻醉。 【實驗用品】 頭顱標本、仿頭模、局麻**的所有藥品及器械。 【方法和步驟】 1.結合頭顱標本講授并示教各種局部麻醉方法 （1）講授頭顱標本的解剖結構，如圓孔、卵圓孔、腭大孔、切牙孔、眶下孔、頦孔、下頜小舌、下頜孔、上頜結節等解剖部位。 （2）在上述基礎上重點講授解剖結構與局麻的關系，培養同學形象記憶的方法。 （3）總結局部麻醉的各種方法及其并發癥的防治。 2.示教局部麻醉方法和步驟（講解并在仿頭模上示范） （1）局部麻醉前的準備工作：①接待患者。②收看病卡及核對姓名、年齡和麻醉的牙位，有無過敏史。詳細詢問患者過去注射麻醉藥后有無反應，有無高血壓、心臟病、糖尿病等情況從而確定有無麻醉和拔牙的禁忌證。③患者的準備。在注射麻醉藥前，首先消除患者的恐懼心理，使其在注射麻醉藥時能與醫生更好地合作；其次說明麻醉劑注射后的異常感覺，局麻只能消除痛覺，而其他感覺仍然存在。患者坐在治療椅上，調節頭位、椅位、燈光，麻醉上頜牙時，一般上頜平面與地平面呈45o，麻醉下頜牙時，患者大張口，下頜平面與地平面平行。椅位高度調節至術者的肘關節水平。患者如戴眼鏡或假牙，應先取下。④請患者漱口。⑤鋪小方巾。⑥關掉燈光。⑦自行或請護士準備好麻醉藥物及器械，
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