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中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)(2021年第四卷·產(chǎn)科) 版權(quán)信息
- ISBN：9787510226144
- 條形碼：9787510226144 ; 978-7-5102-2614-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>
中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)(2021年第四卷·產(chǎn)科) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
書(shū)匯集了發(fā)生在全國(guó)多個(gè)省、自治區(qū)、直轄市產(chǎn)科領(lǐng)域的醫(yī)療不良實(shí)踐案例，這些案例的收集者、提供者來(lái)自全國(guó)各地從事醫(yī)學(xué)法律教學(xué)、研究、實(shí)務(wù)的法學(xué)學(xué)者、醫(yī)學(xué)專家、鑒定專家、律師等，在醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)療界分的調(diào)解、處理、鑒定及司法實(shí)踐中分別有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。本書(shū)在體例上
中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)(2021年第四卷·產(chǎn)科) 目錄
No．1 產(chǎn)后出血致席漢氏綜合征一例
No．2 產(chǎn)前管理不規(guī)范致胎死宮內(nèi)一例
No．3 產(chǎn)前檢查不全面致脊髓脊柱裂新生兒不利出生一例
No．4 剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)上矢狀竇血栓形成一例
No．5 剖官產(chǎn)術(shù)后顱內(nèi)出血致植物人一例
No．6 新生兒腦梗塞一例
No．7 異位妊娠誤診誤治致輸卵管被切除一例
No．8 引產(chǎn)后大出血并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征一例
No．9 圍產(chǎn)期心肌病致死亡一例
No．10 新生兒先天性左手掌缺如漏診一例
No．11 21-三體綜合征一例
No．12 宮外孕致右側(cè)輸卵管切除一例
No．13 產(chǎn)后大出血致死亡一例
No．14 胎兒官內(nèi)窘迫致新生兒缺氧缺血性腦病一例
No．15 巨大胎兒肩難產(chǎn)致死亡一例
No．16 妊娠期糖尿病、妊娠合并巨大兒分娩過(guò)程中發(fā)生肩難產(chǎn)致新生兒右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷一例
No．17 抗磷脂抗體綜合征三次住院均未能明確診斷一例
No．18 產(chǎn)程活躍期長(zhǎng)時(shí)間停滯實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩致術(shù)中發(fā)生子宮大出血、DIC*終致子宮次全切除一例
No．19 胎盤(pán)早剝未能及時(shí)剖官產(chǎn)終止妊娠致新生兒出生后重度窒息*終死亡一例
No．20 唐氏篩查結(jié)果接近高風(fēng)險(xiǎn)未能告知可行羊水穿刺以明確診斷致患有唐氏綜合征胎兒出生一例
No．21 不典型羊水栓塞未能采取積極有效搶救措施致患者病情加重*終死亡一例
No．22 延誤羊水栓塞救治時(shí)機(jī)致產(chǎn)婦死亡一例
No．23 未及時(shí)改變分娩方式致新生兒腦癱一例
No．24 違反產(chǎn)科診療常規(guī)致新生兒腦癱一例
No．25 產(chǎn)前檢查未注意孕早期“感冒”病史致缺陷嬰兒出生一例
No．26 產(chǎn)前診斷未檢出苯丙酮尿癥致缺陷兒出生一例
No．27 產(chǎn)前篩查未發(fā)現(xiàn)右手缺如一例
No．28 米索前列醇使用不當(dāng)致產(chǎn)婦子宮破裂、死產(chǎn)一例
……
No．2 產(chǎn)前管理不規(guī)范致胎死宮內(nèi)一例
No．3 產(chǎn)前檢查不全面致脊髓脊柱裂新生兒不利出生一例
No．4 剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)上矢狀竇血栓形成一例
No．5 剖官產(chǎn)術(shù)后顱內(nèi)出血致植物人一例
No．6 新生兒腦梗塞一例
No．7 異位妊娠誤診誤治致輸卵管被切除一例
No．8 引產(chǎn)后大出血并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征一例
No．9 圍產(chǎn)期心肌病致死亡一例
No．10 新生兒先天性左手掌缺如漏診一例
No．11 21-三體綜合征一例
No．12 宮外孕致右側(cè)輸卵管切除一例
No．13 產(chǎn)后大出血致死亡一例
No．14 胎兒官內(nèi)窘迫致新生兒缺氧缺血性腦病一例
No．15 巨大胎兒肩難產(chǎn)致死亡一例
No．16 妊娠期糖尿病、妊娠合并巨大兒分娩過(guò)程中發(fā)生肩難產(chǎn)致新生兒右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷一例
No．17 抗磷脂抗體綜合征三次住院均未能明確診斷一例
No．18 產(chǎn)程活躍期長(zhǎng)時(shí)間停滯實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩致術(shù)中發(fā)生子宮大出血、DIC*終致子宮次全切除一例
No．19 胎盤(pán)早剝未能及時(shí)剖官產(chǎn)終止妊娠致新生兒出生后重度窒息*終死亡一例
No．20 唐氏篩查結(jié)果接近高風(fēng)險(xiǎn)未能告知可行羊水穿刺以明確診斷致患有唐氏綜合征胎兒出生一例
No．21 不典型羊水栓塞未能采取積極有效搶救措施致患者病情加重*終死亡一例
No．22 延誤羊水栓塞救治時(shí)機(jī)致產(chǎn)婦死亡一例
No．23 未及時(shí)改變分娩方式致新生兒腦癱一例
No．24 違反產(chǎn)科診療常規(guī)致新生兒腦癱一例
No．25 產(chǎn)前檢查未注意孕早期“感冒”病史致缺陷嬰兒出生一例
No．26 產(chǎn)前診斷未檢出苯丙酮尿癥致缺陷兒出生一例
No．27 產(chǎn)前篩查未發(fā)現(xiàn)右手缺如一例
No．28 米索前列醇使用不當(dāng)致產(chǎn)婦子宮破裂、死產(chǎn)一例
……
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中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)(2021年第四卷·產(chǎn)科) 節(jié)選
《中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)（2021年第四卷·產(chǎn)科）》： （1）第二次入院后，在患者血壓低、四肢濕冷、入院時(shí)已診斷休克的情況下使用可達(dá)龍、硝普鈉是不當(dāng)?shù)摹；颊呷朐簳r(shí)血壓80/50mmHg，心率150次／分，考慮有心源性休克（后經(jīng)治療血壓有所恢復(fù)）、急性左心衰。在聽(tīng)診及心電圖檢查未提示患者有嚴(yán)重心律失常的情況下，醫(yī)方未考慮到在患者心力衰竭、血壓低的情況下，使用可達(dá)龍有進(jìn)一步降低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。硝普鈉有強(qiáng)烈的擴(kuò)張血管、降低血壓、改善心功能作用，對(duì)血壓偏低的心力衰竭患者，應(yīng)用時(shí)須同時(shí)加用心肌正性肌力藥。醫(yī)方同時(shí)給患者使用可達(dá)龍、硝普鈉兩種可引起血壓降低的藥物，盡管用藥期間測(cè)血壓在98-121/60-68mmHg，但到16：20血壓測(cè)不到才停止使用，存在疏忽。由于未同時(shí)應(yīng)用正性肌力藥及升壓藥，對(duì)維持血壓是不利的。 （2）對(duì)有明顯的心力衰竭患者，使用大量含鹽液體靜滴，有違心力衰竭的治療原則。患者在該院搶救6個(gè)多小時(shí)后死亡，其間大量使用生理鹽水、乳酸林格注射液靜滴（醫(yī)囑記錄二者總量約2000ml）。尤其早期醫(yī)囑“快速靜滴”，使鈉鹽攝入過(guò)多，不利于心衰的糾正。 （3）嗎啡雖可以改善心衰，但大量使用可以抑制呼吸。在患者呼吸困難，呼吸頻數(shù)、無(wú)呼吸機(jī)有效支持的情況下，些時(shí)使用嗎啡不夠慎重。 3.患者死后，家屬對(duì)治療產(chǎn)生懷疑。在原發(fā)病診斷及死因均不明確的情況下，醫(yī)方未書(shū)面或口頭告知家屬需尸檢明確死因，違反了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第18條的相關(guān)規(guī)定。 （三）對(duì)××市婦幼保健院醫(yī)療行為的分析 患者自孕24+6周曾先后6次到該院行產(chǎn)前檢查。2011年2月因咳嗽先后3次在該院就診，均按支氣管炎抗感染治療。3月16日晨在入院分娩后10小時(shí)突然出現(xiàn)“咳嗽、氣緊”等不適表現(xiàn)，第二日病情加重轉(zhuǎn)外院治療。該院對(duì)患者診療過(guò)程中存在以下過(guò)失行為： 產(chǎn)前檢查不規(guī)范。孕婦在妊娠中晚期多次來(lái)院行產(chǎn)前檢查，醫(yī)方均未對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心電圖檢查。至孕37周入院分娩，醫(yī)方在收入院前后，仍未查心電圖。心電圖為無(wú)創(chuàng)性檢查措施，是產(chǎn)前檢查的常規(guī)項(xiàng)目，尤其是高齡妊娠者產(chǎn)前心電圖對(duì)了解和排除心臟疾患極為重要。由于孕期從未行心電圖檢查，未能及時(shí)了解產(chǎn)婦的心臟狀況及相關(guān)病情，治療上就存在盲目性。 對(duì)患者的反復(fù)咳嗽未予必要檢查和鑒別診斷。2月18日、26日、28日先后因咳嗽在該院門診就診，醫(yī)方未詳細(xì)詢問(wèn)采集病史、認(rèn)真分析鑒別咳嗽的病因，對(duì)患者的“氣緊”、夜間不能平臥的癥狀未予重視，僅按氣管炎予抗生素治療。經(jīng)抗感染治療多日癥狀未緩解，仍未引起重視，也未囑行必要的檢查，如胸部X線檢查等以明確診斷。 對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)的病情變化重視不夠，觀察及處理均不到位。3月16日產(chǎn)婦在分娩后10小時(shí)（當(dāng)日18：00）再次出現(xiàn)咳嗽、氣促。且持續(xù)直至第二日8：00后，此間醫(yī)方一直未予充分重視，僅予以氨茶堿靜滴處理，未分析產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)咳嗽、氣促等嚴(yán)重病情變化的原因，未考慮到其危險(xiǎn)性。在近14個(gè)小時(shí)內(nèi)，未請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生查房及相關(guān)科室會(huì)診，未嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)確記錄病情變化，未進(jìn)行必要的檢查，包括胸片、心電圖、血?dú)夥治龅取５诙?：00內(nèi)科會(huì)診后至9：40轉(zhuǎn)院前，血氧飽和度已低至88%-90%，提示患者已明顯缺氧，醫(yī)方仍未予積極檢查明確心臟病變的診斷。 ……
中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)(2021年第四卷·產(chǎn)科) 作者簡(jiǎn)介
王岳（1975-），法學(xué)博士，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長(zhǎng)，教授，博士生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士，中國(guó)政法大學(xué)法律碩士，武漢大學(xué)法學(xué)博士。國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化能力建設(shè)專家委員會(huì)法律專委會(huì)副主任委員。中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)院管理專業(yè)會(huì)主任委員，中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)安寧療護(hù)分會(huì)副主任委員。 蔣士浩（1963-），衛(wèi)生管理研究員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)鑒定中心主任，江蘇省醫(yī)療損害鑒定專家?guī)旃芾磙k公室主任，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)事法學(xué)分會(huì)主任委員，南京醫(yī)科大學(xué)兼職教授，國(guó)家繼續(xù)教育衛(wèi)生法規(guī)項(xiàng)目評(píng)審專家，江蘇省醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜遥K省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)委員。主要從事醫(yī)學(xué)鑒定、醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)院質(zhì)量安全管理、醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的研究。 王偉國(guó)（1977-），北京明正司法鑒定中心主檢法醫(yī)師，北京市司法鑒定業(yè)協(xié)會(huì)法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理專業(yè)委員會(huì)委員。2003年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2007年起開(kāi)始從事醫(yī)療損害司法鑒定，至今完成醫(yī)療損害司法鑒定一千余例，其中以婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛為主，積累了較為豐富的醫(yī)療損害司法鑒定經(jīng)驗(yàn)。先后在《中國(guó)司法鑒定》《中國(guó)法醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)衛(wèi)生法制》及專業(yè)學(xué)術(shù)論壇發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，并任《實(shí)用顱腦創(chuàng)傷學(xué)》《中國(guó)醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍(lán)皮書(shū)》（第二卷、第三卷）編委，《司法鑒定經(jīng)典案例匯編》副主編。
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