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實用精神科疾病診療要點 版權信息
- ISBN：9787557878658
- 條形碼：9787557878658 ; 978-7-5578-7865-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
實用精神科疾病診療要點 內容簡介
精神病學是現代醫學科學的一個重要組成分支，它主要研究精神障礙的病因、發病機理、病象和臨床規律以及預防、診斷、治療和康復等有關問題。現代精神科的診療與其他臨床學科相比，客觀檢查方法和治療手段相對缺乏，加之為精神健康服務的設施和人才不足，從而嚴重影響著患者的生活質量和健康水平。 《實用精神科疾病診療要點》對精神科常見疾病的概念、病因、發病機制、診斷和治療進行了較為詳實的描述，內容注重科學性、實用性、合理性以及可操作性，希望該書能成為臨床醫生在實踐中的使用工具，力求達到啟發讀者臨床思維，開闊醫學視野，提高診療水平的目的。
實用精神科疾病診療要點 目錄
**章 緒論
**節 精神病學的概念及發展
第二節 精神檢查一般原則和基本技能
第三節 精神障礙的癥狀學
第二章 腦器質性精神障礙
**節 阿爾茨海默病
第二節 腦血管病性精神障礙
第三節 腦外傷所致精神障礙
第四節 癲癇所致精神障礙
第五節 顱內感染所致精神障礙
第六節 軀體疾病所致精神障礙
第三章 精神分裂癥及其他精神病性障礙
**節 精神分裂癥
第二節 妄想性障礙
第三節 短暫精神病性障礙
第四節 分裂情感性障礙
第四章 排泄障礙
**節 遺尿癥
第二節 非器質性遺糞癥
第五章 心境障礙
**節 雙相情感障礙
第二節 躁狂發作
第三節 抑郁癥
第四節 環性心境障礙
第五節 惡劣心境
第六章 人格障礙與性心理障礙
**節 人格障礙
第二節 性心理障礙
第七章 睡眠障礙
**節 睡眠生理
第二節 失眠癥
第三節 睡眠相關呼吸障礙
第八章 心理治療
**節 精神分析
第二節 支持性心理治療
第三節 認知行為治療
第四節 家庭治療
第九章 精神科疾病中醫治療
**節 失眠
第二節 癔癥
第三節 郁病
第四節 癲狂
參考文獻
**節 精神病學的概念及發展
第二節 精神檢查一般原則和基本技能
第三節 精神障礙的癥狀學
第二章 腦器質性精神障礙
**節 阿爾茨海默病
第二節 腦血管病性精神障礙
第三節 腦外傷所致精神障礙
第四節 癲癇所致精神障礙
第五節 顱內感染所致精神障礙
第六節 軀體疾病所致精神障礙
第三章 精神分裂癥及其他精神病性障礙
**節 精神分裂癥
第二節 妄想性障礙
第三節 短暫精神病性障礙
第四節 分裂情感性障礙
第四章 排泄障礙
**節 遺尿癥
第二節 非器質性遺糞癥
第五章 心境障礙
**節 雙相情感障礙
第二節 躁狂發作
第三節 抑郁癥
第四節 環性心境障礙
第五節 惡劣心境
第六章 人格障礙與性心理障礙
**節 人格障礙
第二節 性心理障礙
第七章 睡眠障礙
**節 睡眠生理
第二節 失眠癥
第三節 睡眠相關呼吸障礙
第八章 心理治療
**節 精神分析
第二節 支持性心理治療
第三節 認知行為治療
第四節 家庭治療
第九章 精神科疾病中醫治療
**節 失眠
第二節 癔癥
第三節 郁病
第四節 癲狂
參考文獻
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實用精神科疾病診療要點 節選
（四）臨床評估 許多軀體障礙患者看不清或回避自己的患病行為問題，對于接受轉診有抵觸。或者認為醫生是在推諉，沒有認真對待他的病。因此，成功的轉診，非精神科醫生需要學會如何更有效地與這樣的患者相處。 做好這樣的工作，需要兩方面的基本條件。一是轉診醫生自己從心理上能接受有的患者存在更復雜的情況，是需要幫助的；而不是自己難以發現器官問題就感到窘迫不安；二是有合作良好的臨床心理師或精神科醫生，能夠真正分工協作照顧患者的情況。這讓轉診醫生感到有真正的支持，不容易出現抵觸、推諉的問題。醫生有真誠助人的信心，患者體會到醫生在認真幫助他，抵觸情緒才能緩解。 當然，臨床處理中，不是記住幾句話或某種方式就能順利完成的。患者可以表現為迷惘、困惑、甚至不高興、埋怨等。這是作為助人者的醫生，需要承受的工作壓力。也是現代醫學教育從醫學生時期就開始不斷訓練的內容。 作為醫生，除了和患者打交道的基本功外，針對軀體癥狀障礙，還可以利用新近開發的篩查工具（SSD-12），這是一個由12個問題組成的問卷二已經在專業刊物上發表了其效度檢驗的結果，只是還沒有引進中文版。關于態度、應對等問題，如果能落到文字上，跟患者討論起來有時更方便，特別是受過教育的患者。之所以開發了專門的工具，是由于這樣的患者，尤其在慢性化后，往往并沒有泛化的焦慮或全面的情緒消沉（低落），因此普通的情緒篩查問卷，對他們的問題未必敏感。 精神科的臨床心理評估，也要針對這類患者的特點，從傾聽其患病故事開始，而不是照本宣科式的把精神專科機構中常見提問重復一遍。這是比較耗費時間的，但絕對是值得的。這種患病敘述的方式，能勾畫出一個什么樣生存狀態的人，在什么特殊情境（應激情況）下，出現了什么樣的癥狀（身體的和心理的），當事人是如何應對的，得到了家庭、朋友及醫療系統什么樣的反饋，其癥狀和應對又產生了哪些變化……他在什么樣的情況下會到醫療系統求助，什么情況下會自行處理，這次，又是在哪些因素推動下來到醫生面前的。這種帶有神入理解的故事，才足以反映真實的情況，而不是機械地核對條目。 病史中還要著重了解既往史及給患者造成了什么樣的影響，是如何造成的（其應對和轉變），家族史對患者軀體癥狀感受的影響。個人成長史中，童年經歷是進行心理動力理解的基礎，之后的人生描述，能勾勒出患者對待不同人生階段成功與挫折的反應，目前生存中是否有特殊的壓力或危機。在中層關系、親密關系層面，分別有哪些長處和弱項。除了問題方面，患者平素生活中的積極方面，賴以平衡的健康力量也是重要的內容。當然，隨著社會生活的復雜化，酒精、吸煙、毒品沾染、保健品使用等，也是有提示意義的內容。 按這種方式收集病史，可以為非精神科醫生的診療查漏補缺，如可以通過家族史和既往史，發現潛在的內分泌異常；可以更可靠地確認患者是否符合診斷標準、有助于鑒別診斷，如患者對自己人生的回顧，對就診以外生活內容的評價，是判斷是否存在泛化情緒紊亂*可靠的資料，是不可能通過一句“你是否心情不好？”來代替的；這種方式稱為敘事醫學，它可以幫助我們全面理解一個活生生的人，不只是得到一堆醫學解釋不清的軀體癥狀，而是從更多角度來理解它們。這樣才能發現與患者合作的契機在哪里，而不是機械地套用前面介紹過的“心理機制”。 （五）臨床處理 從評估部分的介紹不難看出，恰當的評估，其實已經是建立治療關系的開始。幫助軀體癥狀障礙患者，*需要的是從建立真正的治療關系開始。因為患者往往經歷了不少挫折，在醫療系統內以軀體癥狀為線索，和各種醫生打過交道，而且多數不太成功。 在常規診療過程中，普遍存在表面上符合常理的合作，即患者說清白己的癥狀表現，醫生負責查找病因和有效處理。然而，這種合作是脆弱的，容易在軀體檢查結果不能讓患者滿意、癥狀難以有效改善等結果的沖擊下，導致關系危機。這時，醫患雙方各執一詞，各自捍衛著自己的弱點。患者認為醫生沒有盡職盡責或水平不高，醫生認為患者要求不切合實際，不承認自己的心理問題。看對方的問題都是真切的、一針見血的。 要想打破這個僵局，需要看清真正的問題出在醫患共同執行的那個“常理”。即處理這樣的問題，更多需要患者的主動性、行動力；原有的醫生主動、患者被動模式，效果是不好的。是不良心理動力回蕩激揚，*后停留的死水灣。而且不滿情緒難免*終沖破醫患關系的堤壩，甚至成了惡性事件的溫床。
實用精神科疾病診療要點 作者簡介
彭星星，男，1961年出生，畢業于中山大學臨床醫學專業。 原陽江市復退軍人醫院副院長，現任陽江市公共衛生醫院黨委副書記兼心理科首席醫師、副主任醫師、中級心理治療師、國家二級心理咨詢師、中級社會工作師，陽江市心理衛生協會會長，廣東省心理衛生協會常務理事，廣東省醫學會精神醫學分會臨床心理學組成員，廣東省醫師協會精神科醫師分會心理治療專業組成員，廣東省臨床醫學會臨床心身醫學和心理治療專委會委員、廣東省心理健康協會理事，陽江市職工勞動能力、殘疾人殘疾鑒定醫療衛生專家，陽江市新冠肺炎疫情緊急心理危機干預專家組組長，陽江援鄂醫療隊返回陽江集中休整駐點心理專家。 從事心理精神科臨床科研和治療工作近30年，曾分別在廣州市精神病醫院研修班及廣東省人民醫院臨床心理治療師培訓班學習1年。近年來，致力于心理精神疾病臨床診斷與治療策略課題研究。對心理精神科各種常見病、多發病的診斷與治療有豐富經驗，對心理障礙、嚴重精神障礙等常見病頗有研究，擅長失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、強迫癥、恐怖癥、精神分裂癥、自閉癥及青少年情緒行為問題等常見病運用心理治療技術及藥物等手段的治療。以副主編出版專著《大眾心理健康》1部，發表省級以上論文12篇，主持市級科研立項1項，參與市級科研課題2項并獲三等獎2項。 侯華成，男，1984年出生，畢業予齊齊哈爾醫學院精神衛生專業，醫學學士學位，主治醫師。廣東省心理健康協會心理危機干預專業委員會委員，陽江市心理衛生協會秘書長，陽江市醫學會精神醫學分會委員。 現任陽江市公共衛生醫院精神二科副主任。曾在南京腦科醫院、廣州惠愛醫院多次進修學習。從事精神科、心理科臨床工作以來，一直致力于物理方法結合藥物治療精神分裂癥、抑郁癥及焦慮障礙的臨床研究。對于各種精神科常見疾病的診斷及治療，有豐富的經驗。曾多次參加全國及省級學術會議，并且有多篇學術論文參選進入會議論文匯編，多次參與陽江市衛生健康局科技課題立項工作，主持的課題有《陽江市低頻重復經顱磁刺激治療聯合舒眠膠囊治療原發性失眠的療效評價》，參與的課題有《綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的應用效果觀察》及《醫院家庭一體化防治護理對重性精神疾病患者防治效果的研究》等。 莫海祥，男，1986年蹦生，畢業于廣州中醫藥大學中醫學專業，醫學學士學位，主治醫師，陽江市醫學會眼科分會委員會委員，陽江市心理攻堅中隊成員。 現任職于陽江市公共衛生醫院精神科。從事精神科、內科工作多年，擅長各種精神科疾病的診治和中醫內科疾病的診治。曾在廣州市惠愛醫院進行精神科專科醫師師資培訓及陽江市人民醫院全科醫師師資培訓，現為陽江市人民醫院精神科及全科師資。曾多次參與陽江市衛生健康局科技課題立項工作，參與的課題有《陽江市低頻重復經顱磁刺激治療聯合舒眠膠囊治療原發性失眠的療效評價》《綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的應用效果觀察》等。
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