包郵大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精)

作者：富力，孟憲生

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2021-06-01

開本： 16開 頁數(shù)： 320

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大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精) 版權(quán)信息

ISBN：9787030692177
條形碼：9787030692177 ; 978-7-03-069217-7
裝幀：一般膠版紙
冊(cè)數(shù)：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫(yī)學(xué)
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藥學(xué)
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中藥
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方劑學(xué)

大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精) 本書特色

藥院校相關(guān)師生，制藥企業(yè)及科研院所從事**研究與開發(fā)、藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理、中醫(yī)藥現(xiàn)代研究等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和科研人員

大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

中成藥大品種二次開發(fā)研究是中藥創(chuàng)新研究的重要內(nèi)容，是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論，突破制約中醫(yī)藥理論和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展瓶頸的重要路徑。本書是大連富生天然藥物研究院與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)孟憲生教授科研團(tuán)隊(duì)，針對(duì)企業(yè)治療偏頭痛特色中成藥品種——大川芎片的二次開發(fā)，經(jīng)多年產(chǎn)學(xué)研合作的成果。本書以大川芎片為研究對(duì)象，以化學(xué)物質(zhì)組學(xué)、血清藥物化學(xué)、組分中藥、系統(tǒng)生物學(xué)等中藥現(xiàn)代化研究理論為基礎(chǔ)，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代多學(xué)科交叉技術(shù)，系統(tǒng)闡釋了大川芎片治療偏頭痛的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)制，建立了大川芎片的藥材與成品的質(zhì)量控制體系。并通過上述研究，建立了“從整體到組分再到整體”的中成藥大品種二次開發(fā)研究思路與策略，形成了規(guī)范化、可推廣的研究模式。研究成果為該品種品質(zhì)的提升、臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大及其現(xiàn)代化、靠前化發(fā)展奠定重要的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，同時(shí)也為國(guó)內(nèi)其他中藥大品種的二次開發(fā)研究提供參考。本書可作為醫(yī)藥院校相關(guān)師生的學(xué)習(xí)參考書，也可作為制藥企業(yè)及科研院所從事中藥研究與開發(fā)、藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理、中醫(yī)藥現(xiàn)代研究等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員和科研人員的技術(shù)指導(dǎo)參考書。

大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精) 目錄

目錄
序言
前言
總論
**章中醫(yī)藥學(xué)對(duì)偏頭痛的概論 3
**節(jié) 中醫(yī)古籍關(guān)于偏頭痛的記載 3
第二節(jié) 偏頭痛的病因病機(jī) 4
第三節(jié) 治療偏頭痛的理論依據(jù) 8
第四節(jié) 中醫(yī)治療偏頭痛的方法 12
第五節(jié) 中醫(yī)治療偏頭痛常用藥物 19
參考文獻(xiàn) 25
第二章現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的概論 28
**節(jié) 偏頭痛的病因及發(fā)病機(jī)制 28
第二節(jié) 偏頭痛的類型及臨床表現(xiàn) 33
第三節(jié) 偏頭痛的診斷和鑒別診斷 36
第四節(jié) 西醫(yī)治療偏頭痛常用藥物介紹 42
第五節(jié) 偏頭痛的中西醫(yī)結(jié)合治療概況 48
參考文獻(xiàn) 51
第三章復(fù)方大川芎片概述 55
**節(jié) 天麻藥材的本草考證及現(xiàn)代研究 55
第二節(jié) 川芎藥材的本草考證和現(xiàn)代研究 62
第三節(jié) 川芎與天麻藥對(duì)研究 68
第四節(jié) 本章小結(jié) 76
參考文獻(xiàn) 77
各論
第四章復(fù)方大川芎片中藥材有效組分提取純化工藝研究 85
**節(jié) 天麻總苷類組分提取純化工藝研究 85
第二節(jié) 天麻多糖類組分提取純化工藝研究 92
第三節(jié) 川芎酚酸類組分提取純化工藝研究 95
第四節(jié) 本章小結(jié) 102
參考文獻(xiàn) 103
第五章復(fù)方大川芎片及其組成藥材成分表征 104
**節(jié) 天麻藥效組分表征研究 104
第二節(jié) 川芎藥效組分表征研究 107
第三節(jié) 川芎中揮發(fā)性成分研究 111
第四節(jié) 復(fù)方大川芎片化學(xué)成分表征研究 127
第五節(jié) 本章小結(jié) 130
參考文獻(xiàn) 130
第六章復(fù)方大川芎片及其組成藥材質(zhì)量控制研究 132
**節(jié) 天麻、川芎藥材質(zhì)量控制研究 132
第二節(jié) 復(fù)方大川芎片譜效關(guān)系和質(zhì)量控制研究 159
第三節(jié) 本章小結(jié) 175
參考文獻(xiàn) 176
第七章復(fù)方大川芎片中藥材有效組分藥效學(xué)研究 177
**節(jié) 天麻有效組分體外藥效學(xué)研究 177
第二節(jié) 天麻有效組分體內(nèi)藥效學(xué)研究 181
第三節(jié) 川芎有效組分體外藥效學(xué)研究 185
第四節(jié) 川芎有效組分體內(nèi)藥效學(xué)研究 188
第五節(jié) 本章小結(jié) 193
參考文獻(xiàn) 194
第八章基于生理狀態(tài)下復(fù)方大川芎片及組成藥材有效組分的入血成分分析研究 195
**節(jié) 基于生理狀態(tài)下的天麻有效組分入血成分分析研究 195
第二節(jié) 基于生理狀態(tài)下的川芎有效組分入血成分分析研究 200
第三節(jié) 基于生理狀態(tài)下的復(fù)方大川芎片入血成分分析研究 206
第四節(jié) 本章小結(jié) 211
參考文獻(xiàn) 212
第九章基于病理狀態(tài)下復(fù)方大川芎片及組成藥材有效組分的入血成分分析研究 213
**節(jié) 基于硝酸甘油致大鼠偏頭痛模型的天麻有效組分入血成分分析研究 213
第二節(jié) 基于硝酸甘油致大鼠偏頭痛模型的川芎有效組分入血成分分析研究 218
第三節(jié) 基于硝酸甘油致大鼠偏頭痛模型的復(fù)方大川芎片入血成分分析研究 224
第四節(jié) 本章小結(jié) 230
參考文獻(xiàn) 230
第十章基于生理、病理狀態(tài)下的復(fù)方大川芎片及組成藥材有效組分入血成分差異性研究 232
**節(jié) 基于生理、病理狀態(tài)下的天麻有效組分入血成分差異性研究 232
第二節(jié) 基于生理、病理狀態(tài)下的川芎有效組分入血成分差異性研究 241
第三節(jié) 基于生理、病理狀態(tài)下的復(fù)方大川芎片入血成分差異性研究 252
第四節(jié) 本章小結(jié) 261
參考文獻(xiàn) 262
第十一章復(fù)方大川芎片及其藥材有效組分治療偏頭痛作用機(jī)制研究 263
**節(jié) 硝酸甘油誘導(dǎo)大鼠偏頭痛模型代謝組學(xué)評(píng)價(jià) 263
第二節(jié) 基于代謝組學(xué)的天麻總苷類組分藥效作用機(jī)制初步研究 266
第三節(jié) 基于代謝組學(xué)的天麻多糖類組分藥效作用機(jī)制初步研究 271
第四節(jié) 基于代謝組學(xué)的川芎酚酸類組分藥效作用機(jī)制初步研究 276
第五節(jié) 基于代謝組學(xué)的川芎揮發(fā)油組分藥效作用機(jī)制初步研究 287
第六節(jié) 復(fù)方大川芎片有效組分對(duì)偏頭痛相關(guān)基因表達(dá)的影響 296
第七節(jié) 基于代謝通路分析的復(fù)方大川芎片有效組分治療偏頭痛的作用機(jī)制研究 299
第八節(jié) 本章小結(jié) 302
參考文獻(xiàn) 302
第十二章基于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的復(fù)方大川芎片治療偏頭痛作用機(jī)制研究 303
**節(jié) 復(fù)方大川芎片入血成分調(diào)控靶點(diǎn)信息研究 303
第二節(jié) 疾病相關(guān)靶點(diǎn)與復(fù)方大川芎片作用機(jī)制分析 313
第三節(jié) 本章小結(jié) 320
參考文獻(xiàn) 320

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大川芎片現(xiàn)代藥學(xué)研究(精) 節(jié)選

總論 **章中醫(yī)藥學(xué)對(duì)偏頭痛的概論引言隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活習(xí)慣的改變，以及工作壓力的增大，偏頭痛在中國(guó)的發(fā)病率越來越高。偏頭痛，多痛在一側(cè)或兩側(cè)，時(shí)痛時(shí)止，一旦發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，才逐漸減輕而至緩解。本病多為慢性，可延至數(shù)年或數(shù)十年之久，纏綿難愈。中醫(yī)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，歷代醫(yī)書均有記載。中醫(yī)學(xué)根據(jù)病因病機(jī)的不同，有“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”“首風(fēng)”“偏頭風(fēng)”“巔頂痛”等名稱。本章總結(jié)了偏頭痛的歷史沿革，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)、理論依據(jù)，中醫(yī)治療偏頭痛的藥物、針灸、綜合治療方法及常用中藥，旨在從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度深入理解偏頭痛的發(fā)病規(guī)律及治療方法，為偏頭痛的中醫(yī)藥防治奠定理論基礎(chǔ)。 **節(jié) 中醫(yī)古籍關(guān)于偏頭痛的記載一、頭痛病名頭痛有“首風(fēng)”“頭風(fēng)”“偏頭痛”“氣虛頭痛”等之稱，且其命名規(guī)律與病變部位、發(fā)病因素等相關(guān)；偏頭痛，顧名思義其痛多在一側(cè)。偏頭痛在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為其屬于“頭痛”“偏頭風(fēng)”“厥頭痛”等范疇。中醫(yī)釋名偏頭痛是反復(fù)發(fā)作、或左或右、來去突然的劇烈頭痛為主要表現(xiàn)的痛病類疾病。二、偏頭痛命名的歷史沿革中醫(yī)對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。偏頭痛在歷代醫(yī)書中的命名各有不同。根據(jù)其發(fā)病的病因病機(jī)，以及疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)、部位、伴發(fā)癥狀等對(duì)本病命名有“頭風(fēng)”“偏頭痛”“偏正頭風(fēng)”“半邊頭痛”“風(fēng)頭痛”“偏頭風(fēng)”“頭偏痛”等[1]。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中首次出現(xiàn)了“頭痛”一詞，將偏頭痛命名為首風(fēng)、真頭痛、腦風(fēng)。《靈樞厥病篇》記載：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明。”《難經(jīng)》關(guān)于偏頭痛，其名稱為厥頭痛、真頭痛。《難經(jīng) 六十難》載：“手三陽之脈，受風(fēng)寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛。” 秦漢時(shí)期，《神農(nóng)本草經(jīng)》相關(guān)偏頭痛，則有頭風(fēng)之稱。“白鮮，味苦寒，生川谷，治頭風(fēng)、黃疸。”至漢代，《華氏中藏經(jīng)》中有腦痛、頭目碎痛之說法。其文曰“胸膈痞滿，頭目碎痛，飲食不下，腦項(xiàng)昏重，診其脈，左右寸口沉結(jié)實(shí)大者，上實(shí)也”。晉朝時(shí)期，王叔和《脈經(jīng)》中提及“風(fēng)頭痛”。文中載“脈緊上寸口者，中風(fēng)。風(fēng)頭痛亦如之。”（《千金翼》云：亦為傷寒頭痛。）“偏頭痛”一詞首見于晉皇甫謐所著的《針灸甲乙經(jīng)》，又稱風(fēng)頭痛、厥頭痛、風(fēng)眩頭痛。《針灸甲乙經(jīng)》：“熱病偏頭痛，引目外眥，懸厘主之。頭目瞳子痛，不可以視，挾項(xiàng)強(qiáng)急，不可以顧，陽白主之。”“風(fēng)眩頭痛，鼻不利，時(shí)嚏，清涕自出，風(fēng)門主之。”葛洪的《肘后備急方》（我國(guó)**部臨床急救手冊(cè)），又有收載多種治療頭風(fēng)頭痛之方。隋唐時(shí)期，巢元方《諸病源候論》中，關(guān)于偏頭痛的命名，更多聯(lián)系病因病機(jī)。有頭風(fēng)、頭風(fēng)腦眩、膈痰風(fēng)厥頭痛、目眩頭痛之稱。“膈痰者，謂痰水在于胸膈之上，又犯大寒，使陽氣不行，令痰水結(jié)聚不散，而陰氣逆上，上與風(fēng)痰相結(jié)，上沖于頭，即令頭痛。或數(shù)歲不已，久連腦痛，故云膈痰風(fēng)厥頭痛。”唐代孫思邈的《千金翼方》和《備急千金要方》亦有頭風(fēng)、風(fēng)眩頭痛、頭偏痛的相關(guān)記載。載“偏頭痛，引目外眥而急，頷厭主之。” 宋金元時(shí)期，宋時(shí)楊士瀛《仁齋直指方》、元代王東野《王氏集驗(yàn)方》中將偏頭痛命名為“頭風(fēng)”。王懷隱《太平圣惠方》中將偏頭痛命名為“真頭痛、風(fēng)頭痛（疼）、頭偏疼”。施發(fā)的《察病指南》中則談及風(fēng)痰頭痛。及至金朝，李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論》中更是指出了分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛兩種頭痛類型，并明確的提到了偏頭痛的病名：“如頭半邊痛者此偏頭痛也。偏頭痛之病名見張子和《儒門事親目疾頭風(fēng)出血*急說》，（頭痛不止三十七） “夫頭痛不止，乃三陽受病也。三陽者，各分部分：頭與項(xiàng)痛者，是足太陽膀胱之經(jīng)也；攢竹痛，俗呼為額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經(jīng)也；如痛久不已，則令人喪目。”元朱丹溪《丹溪心法》文中頭風(fēng)六十六，談及偏頭風(fēng)，并提出頭風(fēng)有熱因、風(fēng)因、血虛之因之別。并提出治病之君臣佐使之藥用。《脈因證治》提及半邊偏痛病因，并提及脈象。“傷風(fēng)頭痛，或半邊偏痛，皆因冷風(fēng)所吹，遇風(fēng)冷則發(fā)，脈寸浮者是也。” 明代吳崑的《醫(yī)方考》，將偏頭痛命名為“半邊頭痛”，文中言“濕熱淫于巔頂之上，頭目偏痛者 ”；戴思恭的《證治要訣》集元前諸家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將偏頭痛命名為“半邊頭痛”，言明“偏正頭風(fēng)作痛，痛連于腦，常如牽引之狀，發(fā)則目不可開，眩暈不能抬舉 ”；李中梓的《醫(yī)宗必讀》亦將偏頭痛命名為“偏正頭風(fēng)”，提出透頂散治新久偏正頭風(fēng)，及夾腦風(fēng)。楊繼洲《針灸大成》提及“頭風(fēng)”，談及療法，“囪會(huì)連于玉枕，頭風(fēng)療以金針。懸顱、頷厭之中，偏頭痛止”。及至清代，亦有多本醫(yī)書記載“頭風(fēng)”，如李用粹《證治匯補(bǔ)》、懷抱奇《古今醫(yī)徹雜證》、沈金鰲《雜病源流犀燭》、張璐《張氏醫(yī)通》、劉默《證治百問》、陳杰《回生集》、羅美《古今名醫(yī)方論》、徐大椿《雜病證治》等。記載“半邊頭痛”亦有論著如陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》、李用粹《證治匯補(bǔ)》。總之，“頭風(fēng)”這一病名為歷代醫(yī)家所認(rèn)可，直到現(xiàn)在在國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》《中醫(yī)病證分類與代碼》《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》里仍以“頭風(fēng)”作為偏頭痛的病名標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié) 偏頭痛的病因病機(jī) 一、古代醫(yī)家對(duì)偏頭痛病因病機(jī)概述中醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為偏頭痛當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)之“首風(fēng)”“頭風(fēng)”范疇。頭乃“諸陽之會(huì)”“清陽之府”，五臟之精血，六腑之清氣，皆上注于腦。偏頭痛，也名半邊頭痛，《醫(yī)宗必讀》中載，半邊頭痛，左為血虛，右為氣虛。前人又有偏左屬風(fēng)與血虛，偏右屬濕痰與熱之說。然不宜拘執(zhí)。外邪侵襲，可直犯清陽，亦可內(nèi)傷諸疾致正氣內(nèi)虛，腦脈失養(yǎng)，均可導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生，因此諸家皆以外感內(nèi)傷論治。查閱歷代醫(yī)家記載關(guān)于頭痛論述，梳理頭痛的病因病機(jī)、臨床癥狀等時(shí)發(fā)現(xiàn)，外感六淫，起居不慎，風(fēng)寒濕熱之邪外襲，均可致偏頭痛。究其病機(jī)，外感者，邪壅經(jīng)脈，氣血不暢，經(jīng)脈絀急；內(nèi)傷者，久病體虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，經(jīng)脈攣急；跌撲損傷者，絡(luò)淤經(jīng)脈，經(jīng)氣不舒，不通則痛。費(fèi)伯雄論病因有三：首為“因于風(fēng)者，肌表不固”，余為“因于火者，肝陽上升”和“血虛頭痛者”。（一）外感六淫風(fēng)為陽邪，致病廣泛。《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“重陽者狂。”《諸病源候論》云：“狂病者，由風(fēng)邪入并于陽所為也。”頭為清陽之會(huì)，外邪侵襲，遏阻清陽，則致頭痛。《素問太陰陽明論》載“傷于風(fēng)者，上先受之”風(fēng)邪所致頭痛為*多見。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，多夾時(shí)令為患，若風(fēng)寒襲擊，寒凝血澀，則頭痛惡寒；風(fēng)熱上犯清空，則頭痛身熱心煩；風(fēng)濕襲表，上蒙清陽，則頭痛而重，若濕邪中阻，清陽不升，濁陰不降，亦可引起頭痛。《素問生氣通天論篇》中提到“風(fēng)者，百病之始也”，百病因風(fēng)而生，風(fēng)邪為六淫之首，寒、暑、濕、燥等邪氣多依附于風(fēng)邪侵襲人體而致病。《臨證指南醫(yī)案》云：“偏者，主乎少陽，而風(fēng)淫郁為多。”或風(fēng)邪上竄，清陽被擾所致。《癥因脈治》更是指出：“傷風(fēng)頭痛或半邊偏痛，皆因風(fēng)冷所吹，遇風(fēng)冷則發(fā)。賊風(fēng)外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，風(fēng)邪入腦，清陽被擾氣血不暢，阻遏絡(luò)道。”偏頭痛，無論外感、內(nèi)傷，均與風(fēng)證關(guān)系密切。風(fēng)邪常兼他邪，風(fēng)邪可夾寒、濕、暑、燥、熱諸邪侵襲頭部，從而形成外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)燥諸偏頭痛證。《諸病源候論》提出風(fēng)痰相搏，氣逆于上，腦絡(luò)受阻也是頭痛的病機(jī)之一。頭為諸陽之會(huì)，陽虛則寒邪易襲腦。《素問舉痛論》曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”此證臨床多表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)頭痛，頭部拘緊，疼痛劇烈，反復(fù)發(fā)作。因此，寒邪是引起偏頭痛的一大因素。《諸病源候論》不僅有內(nèi)經(jīng)所提的外感風(fēng)、寒、濕、熱病邪，還提出疲飲、飲食不節(jié)等引發(fā)頭痛的內(nèi)因。《諸病源候論》第六十四痰候，提及人皆有痰，少者不能為害，多則成患。但胸膈飲漬于五臟，則變令眼痛，亦令目眩頭痛也。《備急千金要方》和《千金翼方》中重點(diǎn)補(bǔ)充了因風(fēng)邪侵襲所致的頭風(fēng)及痰濁內(nèi)阻所致的痰飲頭痛。《丹溪心法頭痛》則認(rèn)為：“頭屬痰者多。有熱，有風(fēng)，有血虛。在左屬風(fēng)；在右屬痰；又有血虛；屬熱，又屬濕痰，偏頭風(fēng)，在左而屬風(fēng)者，用荊芥、薄荷。”張子和《儒門事親》中指出“夫頭痛不止，乃三陽手受病也。以三陽受病，皆胸膈有宿痰之致然也。” （二）臟腑情志失調(diào) 頭為“諸陽之會(huì)”“精明之府”，五臟六腑之氣血皆上會(huì)于頭。偏頭痛與肝、脾、腎密切相關(guān)。百病皆由氣生，頭痛發(fā)作因情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，或火盛傷陰，肝陰不足，肝失濡養(yǎng)，肝陽上亢，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧。偏頭痛病發(fā)一側(cè)，頭偏側(cè)為少陽膽經(jīng)循行之部位，偏頭痛的發(fā)病部位為肝膽經(jīng)脈循行的部位。足厥陰肝經(jīng)循脅上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，與足少陽膽經(jīng)相表里。《臨證指南醫(yī)案頭痛》云：“頭為諸陽之會(huì)，與厥陰肝脈會(huì)于巔，諸陰寒邪不能上逆，為陽氣窒塞，濁邪得以上據(jù)，厥陰風(fēng)火乃能逆上作痛。”李東垣云：“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬物化安，故膽氣春升，則余臟從之。”位居少陽，肝膽互為表里，故發(fā)病與肝膽有關(guān)。肝絡(luò)膽，經(jīng)絡(luò)所到之處，布散于頭部?jī)蓚?cè)，而偏頭痛發(fā)作部位多為頭的偏側(cè)或額角，即可見偏頭痛部位與肝經(jīng)循行有關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行暢通無阻。如果肝的疏泄功能正常，氣機(jī)暢通，在情志方面則心情舒暢，不郁不亢。精神因素是誘發(fā)偏頭痛的重要因素之一。若臟腑功能失調(diào)，肝、脾、腎三臟病變，情志失調(diào)，肝失疏泄，飲食不節(jié)，脾虛失運(yùn)，勞倦過度，腎虛精虧，腎水不足，氣血失調(diào)等均可致偏頭痛。肝之疏泄功能失常，可致脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅而致頭痛。脾不升清，胃不降濁，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。又與偏頭痛伴隨癥狀相契合。《素問生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上”，說明由于情志不調(diào)，氣機(jī)不舒，初病氣分，延久及血，血凝成瘀。可見氣機(jī)不暢、瘀血阻絡(luò)亦是偏頭痛的重要病機(jī)。清代醫(yī)家林佩琴編著的《類證治裁》云：“凡上升之氣，皆從肝出。”若肝氣疏泄不及，肝氣郁結(jié)，郁積日久，則氣滯血瘀，不通則痛而患病。若情志不舒，急躁易怒或長(zhǎng)期焦慮抑郁，精神緊張，則肝氣郁滯，上犯頭竅。肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，內(nèi)藏相火，主升主動(dòng)，其脈上達(dá)于巔頂，故厥陰（肝）頭痛較為常見，多為肝火、肝陽、肝風(fēng)所致，或相互轉(zhuǎn)化為病。“陽順于上而不逆，則無頭痛之患”。肝若素體陽盛，或長(zhǎng)期情志不遂，憂思惱怒太過，肝失疏泄，郁而化火，肝火上炎，循經(jīng)上擾清竅而為偏頭痛。內(nèi)傷七情，臟腑功能失常，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空；內(nèi)傷頭痛“有時(shí)而作，有時(shí)而止”，即與風(fēng)性善行數(shù)變的特點(diǎn)相符，說明偏頭痛與肝陰不足、肝陽上亢相關(guān)。又肝“為百病之源，五臟之賊”，故凡肝氣、肝風(fēng)、肝火、肝陽之邪皆可循經(jīng)上達(dá)而致此疾。《溫病條例》中載“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)上竄少陽膽絡(luò)之偏頭痛”。或氣虛清陽不升，或血虛頭竅失養(yǎng)，或腎精不足，髓海空虛，均可導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。古人云：“久病多虛”，氣血虧虛亦多與瘀滯同時(shí)存在，明張介賓形容氣血之于人，猶如河流之于大地，“少則壅滯”，氣虛則血行無帥，“無有不滯”也。《素問調(diào)經(jīng)論》云：“人之所有者，血與氣耳”，正常的生命活動(dòng)有賴于氣血源源不斷的滋養(yǎng)，氣血是維持生命的基本物質(zhì)，“血脈和利，精神乃居”，此之謂也。因氣血生化乏源，或耗傷過多，或年老體虛，腦絡(luò)失卻榮養(yǎng)，易引起偏頭痛。《癥因脈治頭痛論》云：“頭痛之證，如氣怯神衰，遇勞即痛，痛連魚尾，此氣虛痛也。五心煩熱，時(shí)常牽引刺痛，此血虛痛也”，氣虛頭痛，神疲倦怠，勞則尤甚，血虛頭痛，心神失養(yǎng)，頭痛隱隱，遇觸易發(fā)。 “脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，瘀而成痰”。若思慮過度、過食肥甘、嗜酒，則脾臟運(yùn)化不利，津液輸部失常，內(nèi)生痰濕，痰濁上犯頭竅，而發(fā)偏頭痛。《柳選四家醫(yī)案評(píng)選環(huán)溪草堂醫(yī)案》云：“土衰則木橫，木橫則土益衰”，“土虛木勝，內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍”。脾為后天之本，氣血化生之源，脾氣虛衰，則氣血生化無源，無以濡養(yǎng)肝臟，肝失疏泄，則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾頭竅

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