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病理學(xué)實驗(雙語版) 版權(quán)信息
- ISBN：9787030653697
- 條形碼：9787030653697 ; 978-7-03-065369-7
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
病理學(xué)實驗(雙語版) 內(nèi)容簡介
全書十五章，包括病理實驗和考試訓(xùn)練的內(nèi)容。病理實驗部分包括對組織大體標(biāo)本、顯微鏡下組織結(jié)構(gòu)和病變特點的描述，有助于學(xué)生對病理學(xué)基本知識的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力。病理學(xué)考試訓(xùn)練包括每個章節(jié)的階段性訓(xùn)練和學(xué)習(xí)結(jié)束后的綜合性訓(xùn)練，結(jié)合臨床著重于病例討論和病理分析，采用選擇題和問答題的形式編寫，適當(dāng)編入了部分較難試題，以培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成獨立思考、分析問題、解決問題的能力，掌握病理學(xué)基本知識的同時學(xué)習(xí)和應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
病理學(xué)實驗(雙語版) 目錄
目錄
**部分 病理學(xué)實驗課程簡介 1
第二部分 病理學(xué)實驗指導(dǎo) 4
**章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 4
第二章 損傷的修復(fù) 9
第三章 局部循環(huán)和血流動力學(xué)障礙 12
第四章 炎癥 16
第五章 腫瘤 21
第六章 心血管系統(tǒng)疾病 32
第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 41
第八章 消化系統(tǒng)疾病 48
第九章 造血及淋巴系統(tǒng)疾病 58
第十章 免疫性疾病 62
第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病 67
第十二章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 74
第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 84
第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 89
第十五章 傳染病 94
第十六章 寄生蟲病 100
第三部分 綜合性臨床病例分析 103
第四部分 專業(yè)英語拓展性學(xué)習(xí)(Professional English Extended Learning)—Pathological Discussion and Tests 125
主要參考文獻(xiàn) 146
**部分 病理學(xué)實驗課程簡介 1
第二部分 病理學(xué)實驗指導(dǎo) 4
**章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 4
第二章 損傷的修復(fù) 9
第三章 局部循環(huán)和血流動力學(xué)障礙 12
第四章 炎癥 16
第五章 腫瘤 21
第六章 心血管系統(tǒng)疾病 32
第七章 呼吸系統(tǒng)疾病 41
第八章 消化系統(tǒng)疾病 48
第九章 造血及淋巴系統(tǒng)疾病 58
第十章 免疫性疾病 62
第十一章 泌尿系統(tǒng)疾病 67
第十二章 生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 74
第十三章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 84
第十四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 89
第十五章 傳染病 94
第十六章 寄生蟲病 100
第三部分 綜合性臨床病例分析 103
第四部分 專業(yè)英語拓展性學(xué)習(xí)(Professional English Extended Learning)—Pathological Discussion and Tests 125
主要參考文獻(xiàn) 146
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病理學(xué)實驗(雙語版) 節(jié)選
**部分 病理學(xué)實驗課程簡介 一、實驗課的目的和意義 病理學(xué)實驗課是一門形態(tài)學(xué)科，課程內(nèi)容涉及病變組織和顯微鏡下組織學(xué)改變，在病理學(xué)教學(xué)中的作用至關(guān)重要。實驗課中，學(xué)生通過對病變器官、組織形態(tài)學(xué)的觀察，有利于對疾病的直觀理解，進(jìn)一步聯(lián)系其功能代謝的變化及臨床癥狀、體征，一方面有利于系統(tǒng)掌握病理學(xué)基本知識，另一方面也有助于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維的習(xí)慣，為以后臨床課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。 二、實驗課的內(nèi)容和方法 病理學(xué)實驗課的教學(xué)內(nèi)容主要包括大體標(biāo)本觀察、組織切片觀察，通過觀看教學(xué)錄像片、尸體解剖、臨床病理討論及動物實驗等，認(rèn)識疾病基本的形態(tài)特征，學(xué)會對常見疾病的描述、診斷與鑒別診斷，其中*主要的是對病變組織大體標(biāo)本和組織切片的觀察。 （一）大體標(biāo)本觀察 1. 首先識別標(biāo)本屬于何種器官及其大體結(jié)構(gòu)。 2. 觀察該器官或組織的大小、形狀、色澤是否正常（與相應(yīng)的正常臟器和組織比較）。 3. 表面和切面狀況 （1）光滑度：平滑或粗糙。 （2）器官表面：是否有包膜、菲薄、透明，還是增厚、混濁等。 （3）顏色：暗紅或蒼白、灰白或灰黑、深黃或棕黃等。 （4）質(zhì)地：軟、硬、韌、松脆等，如骨源性病變較硬，脂肪組織發(fā)生的病變較軟。腫瘤實質(zhì)多于間質(zhì)時較軟，相反腫瘤間質(zhì)多于實質(zhì)時較硬，病變組織中有鈣質(zhì)沉著（鈣化）或骨質(zhì)形成（骨化）時變硬。 4. 病灶的情況 （1）分布與位置：觀察病灶在器官的哪一部位及其分布情況。 （2）數(shù)量：單個或多個，局限或彌散。 （3）大小：體積以長×寬×厚表示，面積以長×寬表示，均以厘米為計量單位，也可以用常見的實物大小來形容，如米粒大、黃豆大、雞蛋大、成人手拳大等。 （4）顏色：正常器官應(yīng)保持其固有的色澤，如有不同著色，則往往是由于內(nèi)源性或外源性色素的影響，例如暗紅色表示含血量多，黃綠色表示含膽汁，黃色表示含有脂肪或類脂，軟骨瘤常呈灰藍(lán)色，腫瘤出血、壞死、感染時可呈多彩色等。 （5）形狀：如圓形、不整形、乳頭狀、菜花狀、結(jié)節(jié)狀、絨毛狀、蘑菇（蕈傘）、潰瘍等。 （6）病變與周圍組織的關(guān)系：境界清晰或模糊，有無壓迫或破壞，有無包膜，包膜是否完整，臟器間有無粘連等。 對空腔性器官檢查要注意器官壁增厚或變薄、內(nèi)壁粗糙或平滑，有無突起或凹陷等，腔內(nèi)物質(zhì)顏色、性質(zhì)、容量，器官外壁有無粘連等情況。 （注意：實驗室中的大體標(biāo)本，一般經(jīng)過10%福爾馬林長期固定，其大小、顏色、硬度與新鮮標(biāo)本有所不同。） （二）組織切片觀察 1. 肉眼觀察 先用肉眼觀察組織切片的形狀、顏色，并進(jìn)一步確定病變的部位。 2. 顯微鏡下觀察 注意切勿將切片放反，以免無法對焦，壓碎玻片。 （1）低倍鏡是鏡檢的主要手段，可以觀察全片，了解組織結(jié)構(gòu)的改變。確定病變部位與性質(zhì)，了解病變與周圍組織的關(guān)系。觀察時上下左右掃視全片，確認(rèn)是何種組織、病變的部位和性質(zhì)，并明確病變與周圍組織的關(guān)系。切忌一開始即用高倍鏡觀察。 （2）高倍鏡主要觀察組織和病變細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和形態(tài)特征。 三、描述、診斷與繪圖 對病理標(biāo)本的描述一定要真實，不可主觀臆造，也不可照抄書本。語言要精練科學(xué)，層次要清晰，從局部到整體，由里到外，由上到下，逐次描述。內(nèi)容應(yīng)包括病理切片號、觀察時的顯微鏡下放大倍數(shù)、切片的染色方法、臟器或組織的名稱、病變的形態(tài)學(xué)改變，*后做出病理診斷，并可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠懻摶蜩b別診斷。 1. 對疾病的描述的語言要求 （1）對疾病的描述語言要嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范。一般不使用擬人、夸張、雙關(guān)、反語等帶有情感色彩的詞語，要使用常規(guī)、客觀的語言，例如描述液體只能寫為“黃色液體”，而不能寫為“黃澄澄的液體”，也不使用“黃黃的”“黑黑的”等重疊式形容詞和“菌兒”“肉芽兒”等兒化詞。總之不能以生動形象、帶有強烈情感，以及夸張的手法和華麗的辭藻來描述。 （2）使用術(shù)語和書面語代替口語、日常生活用語，例如輸液不能寫成打點滴，手術(shù)不寫成開刀，唾液不能寫成唾沫，腎不能用腰子表達(dá)等。不使用已被改變或淘汰的名詞術(shù)語，例如過去使用的白血球現(xiàn)在使用白細(xì)胞、過去用血色素現(xiàn)在用血紅蛋白、過去的荷爾蒙現(xiàn)在用激素、過去用抗菌素現(xiàn)在用抗生素等。 （3）大量、準(zhǔn)確地使用單義性的專業(yè)術(shù)語，如“病灶”“壞死”“膠原纖維”“炎細(xì)胞浸潤”“醫(yī)源性損傷”等詞匯，都屬于單義性的醫(yī)學(xué)術(shù)語。 （4）使用術(shù)語的縮寫、簡稱形式和代表符號有助于表意準(zhǔn)確、簡潔。例如HE染色，IHS代表免疫組化染色，冠心病代表冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。 （5）較多地使用外來詞和國際通用詞。例如骨肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)的Codman三角，胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Virchow淋巴結(jié)，消化道黏液腺癌卵巢轉(zhuǎn)移的Krukenberg瘤。 （6）可用比喻增加描述對象的形象性和具體性。如蜘蛛痣、白色乳狀腹水、切面多彩色等。常用的喻詞為形、狀、如、樣等。 （7）定性描述與定量描述并舉。如描述淋巴結(jié)腫大時要描寫出淋巴結(jié)所處的部位、大小、數(shù)目、硬度。 2. 對病理標(biāo)本描述后的診斷 通過細(xì)致觀察，結(jié)合病史，聯(lián)系理論知識，綜合分析后，對標(biāo)本做出診斷。診斷原則是器官或組織名稱及病理變化，如脾梗死、肺膿腫、肝癌等，或者直接采用臨床疾病命名，如慢性支氣管炎、乙型腦炎等。 3. 病理切片的繪圖也是病理學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié) 學(xué)生通過繪圖可加強對病變的觀察、理解和記憶。一般采用兩種繪圖方法：①手工繪圖。在鏡下仔細(xì)觀察，找出較典型的病變區(qū)域，然后用鉛筆淡淡勾出輪廓（注意各種成分的位置、比例、關(guān)系等）。對草圖滿意后，再用紅藍(lán)彩筆分別涂出細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)成分等。落筆由輕到重，色彩由淺入深。畫圖要有邊框（圓形或方框）和注解（寫于一側(cè)或底部）。教材上的圖譜可供參考，但絕不可不看顯微鏡就臨摹教科書的圖片。②采用電腦圖像分析系統(tǒng)完成病理制圖。要求在全片觀察的基礎(chǔ)上拍攝典型的病灶部位或病變細(xì)胞，采用電腦圖文系統(tǒng)，制作圖片并進(jìn)行描述。 四、實習(xí)注意事項 1. 進(jìn)入實驗室必須穿白色工作服，時刻提醒自己將肩負(fù)救死扶傷的責(zé)任，從而激發(fā)同學(xué)以解決患者疾苦為己任而努力學(xué)習(xí)的熱情。加大學(xué)習(xí)投入，讀萬卷書而后可以濟世，向往高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、和諧的醫(yī)患關(guān)系。 2. 在觀察教學(xué)標(biāo)本和切片時要愛惜和心懷敬意，感謝捐獻(xiàn)者對醫(yī)學(xué)教育的貢獻(xiàn)。 3. 課前仔細(xì)閱讀實驗指導(dǎo)，復(fù)習(xí)有關(guān)理論，了解該次實驗課的目的與要求。 4. 愛護(hù)教學(xué)電腦、顯微鏡、教學(xué)標(biāo)本和病理切片及實驗室其他設(shè)備。 5. 遵守實驗室各項規(guī)章制度。 6. 實行衛(wèi)生值日制，保持實驗室整潔。 第二部分 病理學(xué)實驗指導(dǎo) **章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷 一、疾病的形態(tài)觀察 （一）主要病變大體觀察知識點 1. 子宮萎縮 由于子宮肌壁纖維化導(dǎo)致子宮體積縮小，子宮質(zhì)地變硬。可能的病因有老年性，炎癥晚期，激素失調(diào)，以及理化因素長期刺激等。 2. 腎臟萎縮 腎臟體積縮小，質(zhì)地變硬，多由于高血壓引起。 3. 心肌肥大 心臟體積比正常增大，重量增加，心室擴大，心室壁增厚。心肌肥大常見于高血壓及某些心臟疾病時。 4. 前列腺結(jié)節(jié)性增生 多見于50歲以上的男性。前列腺間質(zhì)及上皮細(xì)胞增生，多位于尿道周圍區(qū)域，可引起尿道部分或完全梗阻。 切面觀：境界清晰，大小不一的結(jié)節(jié)。 5. 腎臟混濁腫脹 顏色蒼白，包膜緊張，體積增大如開水燙過。腎臟混濁腫脹常見于腎近曲小管水樣變性或空泡變性。 6. 脂肪肝 肝臟體積增大，顏色蒼白或淡黃色，質(zhì)地軟，有油膩感，重量可達(dá)3～6kg。脂肪肝常見的病因有酗酒、肥胖、肝炎。主要由于肝細(xì)胞內(nèi)中性甘油三酯的異常蓄積，病變嚴(yán)重時可影響細(xì)胞功能。 7. 脾包膜的玻璃樣變性 常見于脾臟包膜的纖維素性滲出未被完全吸收，隨后發(fā)生機化所致。脾臟包膜增厚，呈現(xiàn)均質(zhì)的、半透明樣的外觀。 8. 肺炭末沉著病 肺野內(nèi)散在分布局灶性的黑色炭末色素沉著。單純性炭末沉著病源于吸煙及環(huán)境的污染。 9. 皮膚黑色素瘤 腫瘤呈黑色，表面粗糙，瘤切面顯示顯著的浸潤。 10. 脾凝固性壞死 壞死灶呈錐形，灰白干燥，質(zhì)地硬，錐形壞死的尖端指向器官的門部。 11. 腎臟干酪樣壞死 腎結(jié)核的壞死灶呈微黃白色，與周圍正常組織分界清晰。壞死組織質(zhì)地疏松，顆粒狀，易碎，形似干酪。 12. 腦液化性壞死 壞死區(qū)質(zhì)地軟，壞死中心液化形成一個由厚壁包裹的囊腔，多見于腦膿腫。 13. 足干性壞疽 整個足呈深黑色，干燥壞死。 （二）主要病變鏡下觀察知識點 1. 睪丸萎縮 （1）生精小管內(nèi)可見睪丸支持細(xì)胞，但無精子發(fā)生。精原細(xì)胞變性消失。 （2）生精小管變細(xì)并且被纖維分隔。 （3）基底膜增厚，明顯的間質(zhì)細(xì)胞增生和纖維化。 2. 前列腺結(jié)節(jié)性增生 （1）腺體增生，或擴張的巨大囊泡，上皮可向內(nèi)折疊形成乳頭狀皺褶。 （2）一些腺泡上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)層為淡染的柱狀或立方形腺上皮細(xì)胞，外層為深染的肌上皮細(xì)胞，體積較小。 （3）腺體間質(zhì)增生，包括纖維結(jié)締組織和平滑肌增生。 3. 子宮內(nèi)膜增生（單純性增生） （1）腺體增生，互相擁擠，大小及形狀各異。 （2）腺體上皮由扁平、立方、柱狀上皮增生構(gòu)成，細(xì)胞核位于基底部，可伴間質(zhì)增生。 4. 子宮頸糜爛伴鱗狀上皮化生 （1）慢性宮頸炎時宮頸黏膜分泌黏液的柱狀上皮由鱗狀上皮代替。 （2）腺體囊性擴張時稱為宮頸腺體囊腫。 5. 支氣管鱗狀上皮化生 慢性支氣管炎時，支氣管的柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮。 6. 食管鱗狀上皮發(fā)生柱狀上皮化生（Barrett食管） 慢性胃反流性炎癥時，食管下段鱗狀上皮由胃或腸柱狀上皮替代。 7. 胃上皮的腸上皮化生 慢性胃炎，胃黏膜上皮中出現(xiàn)杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 8. 腎細(xì)胞水腫 （1）近曲小管上皮細(xì)胞腫脹，胞漿內(nèi)充滿嗜伊紅染顆粒。 （2）細(xì)胞核無改變。 9. 肝細(xì)胞脂肪變性 （1）核周胞漿內(nèi)脂肪空泡將核擠至一側(cè)。 （2）細(xì)胞破裂形成脂囊。 （3）冰凍切片，通過蘇丹Ⅲ或蘇丹黑染色證明細(xì)胞內(nèi)脂肪聚集。 10. 血管壁透明變性 小動脈壁增厚，呈現(xiàn)為均質(zhì)粉紅色玻璃樣外觀，管腔狹窄。 11. 結(jié)締組織透明變性 膠原纖維融合并且發(fā)生透明變性，僅有少量細(xì)胞或無血管。 12. 肺炭末沉著病 含有大量碳粉塵的巨噬細(xì)胞位于鄰近細(xì)支氣管、肺動脈、胸膜下間質(zhì)內(nèi)。 13. 惡性黑色素瘤 瘤細(xì)胞含有大量黑色素，如果不去除黑色素很難鑒別細(xì)胞形狀或類型。瘤細(xì)胞呈浸潤性生長。 14. 病理性鈣化 軟組織內(nèi)可有異常的鈣鹽沉積（藍(lán)色）。 15. 心肌凝固性壞死 （1）凝固性壞死灶表現(xiàn)為嗜伊紅染的顆粒狀外觀，壞死區(qū)仍可保留細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)輪廓。 （2）壞死區(qū)周圍可見炎癥細(xì)胞浸潤及充血、出血反應(yīng)帶。 16. 肺結(jié)核干酪樣壞死 （1）壞死灶呈嗜伊紅染的顆粒狀無定形的碎屑，組織結(jié)構(gòu)完全消失，又稱為無結(jié)構(gòu)壞死。 （2）可見上皮樣細(xì)胞和朗漢斯巨細(xì)胞。 （3）壞死區(qū)周圍可見有淋巴細(xì)胞及纖維細(xì)胞。 17. 液化性壞死（膿腫） 伴有大量變性壞死的中性粒細(xì)胞聚集。 18. 細(xì)胞凋亡 凋亡細(xì)胞呈圓形或橢圓形，境界清晰，胞漿呈強嗜伊紅染色，
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