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協和名醫·婦科常見病必讀 版權信息
- ISBN：9787512719132
- 條形碼：9787512719132 ; 978-7-5127-1913-2
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
協和名醫·婦科常見病必讀 本書特色
本書由協和醫院的名醫，在結合多年實戰經驗的基礎上，將新的婦科常見病相關知識傳播給廣大女性，讓女性了解自身、了解疾病，在科學的指導和應用下，守護自身的健康。
協和名醫·婦科常見病必讀 內容簡介
本書由北京協和醫院有名院士領銜主編，由協和醫院婦產科有名教授參與副主編，內容從婦科常見病的方方面面入手，以科普的形式，帶領讀者認識和了解婦科常見病、讀懂婦科常見病，知道生活中如何預防和避免婦科常見病，以及患病之后應如何科學地治療等。本次再版作者更新了許多新的觀點、新的治療方法和手段，新的治療技術，爭取能夠適應讀者的需要，總之，這是一本十分經典的婦科常見病推薦閱讀書。
協和名醫·婦科常見病必讀 目錄
目 錄
PART 1
常見的月經問題
排卵障礙性異常子宮出血·002
什么是正常月經·002
什么叫排卵障礙性異常子宮出血·002
什么是基礎體溫·003
怎樣治療無排卵性異常子宮出血·005
什么情況下需要做診斷性刮宮·005
不規則陰道出血能上環嗎·006
得了無排卵性異常子宮出血怎樣隨診·006
得了無排卵性異常子宮出血還能生
育嗎·007
單用止血藥或中藥能徹底治療無排卵性異常子宮出血嗎·007
治療無排卵性異常子宮出血需要多長
時間·008
痛 經·009
怎樣治療原發性痛經·009
怎樣治療繼發性痛經·010
還有哪些方法可以治療痛經·012
痛經患者怎樣進行生活調理·014
改變飲食習慣可能對痛經及慢性疼痛
有益·017
痛經，喝綠茶還是紅茶比較好·020
運動對于改善痛經有幫助嗎·022
體能康復有助于慢性盆腔痛患者的康
復嗎·023
月經不調·025
什么是月經不調·025
放環后月經不調怎么辦·026
人工流產后出現月經不調怎么辦·027
月經過多·029
出血過多，總來月經是怎么回事·029
排卵障礙性異常引發的出血過多·030
月經過多的自我調理·033
月經稀發·035
為什么會有月經稀發的情況·035
怎樣對待月經稀發·036
月經量少·037
月經量為什么少了·037
怎樣治療月經量少·038
閉 經·039
為什么會閉經·039
閉經以后怎樣進行生活調理·042
吃避孕藥后出現閉經怎么辦·043
經期不適·045
月經期間為什么會關節疼·045
月經期間鼻出血怎么辦·046
月經前淋漓出血是怎么回事·047
PART 2
婦科炎癥的保健與治療
婦科炎癥與白帶·050
怎樣觀察白帶是不是正常·050
怎樣看懂白帶化驗單·051
婦科炎癥與外陰瘙癢·053
外陰為什么會瘙癢·053
少女外陰瘙癢怎么辦·055
怎樣治療陰虱·056
宮頸炎·058
宮頸炎是怎么回事·058
急性和慢性宮頸炎的白帶有什么
區別·059
為什么白帶中有點血絲，醫生診斷為宮頸息肉，是否需要治療·059
慢性宮頸炎·061
什么是慢性宮頸炎·061
得了慢性宮頸炎有哪些癥狀·061
怎樣治療慢性宮頸炎·062
得了慢性宮頸炎能做人流嗎·063
慢性宮頸炎會造成不孕嗎·063
宮頸息肉和慢性宮頸炎有關系嗎·064
經常用陰道清潔劑清洗陰道對嗎·064
子宮內膜炎·066
什么是子宮內膜炎·066
怎樣治療急性子宮內膜炎·067
子宮內膜炎患者怎樣進行性保健·067
盆腔炎·068
盆腔炎是怎么回事·068
急性盆腔炎的治療與調理·069
慢性盆腔炎的治療與調理·070
未婚女性為什么會得盆腔炎·071
滴蟲性陰道炎·072
什么是滴蟲性陰道炎·072
怎樣治療滴蟲性陰道炎·073
怎樣預防滴蟲性陰道炎反復發作·074
患者吃哪些食物有益于治療滴蟲性陰
道炎·074
滴蟲性陰道炎患者應忌食哪些食物·075
外陰陰道念珠菌病·076
什么是外陰陰道念珠菌病·076
外陰陰道念珠菌病是怎樣傳播的·077
為什么外陰陰道念珠菌病總是反復
發作·078
怎樣預防外陰陰道念珠菌病反復
發作·078
外陰陰道念珠菌病反復發作會發展為癌癥嗎·079
外陰陰道念珠菌病會影響懷孕嗎·079
清洗會陰，越勤越好嗎·079
外陰瘙癢可以用熱水洗燙緩解嗎·080
用高錳酸鉀溶液洗外陰對治療外陰陰道念珠菌病有用嗎·080
外陰陰道念珠菌病與日常飲食有關
系嗎·081
外陰陰道念珠菌病的治愈標準是
什么·081
怎樣預防外陰陰道念珠菌病·081
細菌性陰道病·083
細菌性陰道病是一種什么病·083
女性生殖系統是怎樣進行自我防
護的·084
細菌性陰道病需要治療嗎·084
怎樣治療細菌性陰道病·085
改掉哪些習慣會降低患細菌性陰道病的風險·086
PART 3
性傳播疾病 預防很重要
什么是性傳播疾病·088
什么是性傳播疾病·088
怎樣知道自己是否得了性傳播疾病·088
性傳播疾病對胎兒有何影響·092
哪些性傳播疾病影響生育·095
淋 病·096
什么是淋病·096
淋病有哪些癥狀·096
怎樣治療淋病·097
生殖道沙眼衣原體感染·098
什么是生殖道沙眼衣原體感染·098
怎樣治療生殖道沙眼衣原體感染·098
尖銳濕疣·100
什么是尖銳濕疣·100
怎樣治療尖銳濕疣·100
梅 毒·102
什么是梅毒·102
什么是二期梅毒·102
什么是三期梅毒·103
生殖器皰疹·104
什么是生殖器皰疹·104
怎樣治療生殖器皰疹·104
艾滋病·105
什么是艾滋病·105
艾滋病有哪些癥狀·106
什么是艾滋病的“窗口”期·107
如何預防艾滋病·107
PART 4
婦科腫瘤不可怕
宮頸病變·110
什么是宮頸上皮內瘤變·110
宮頸上皮內瘤變是如何發生的·111
被診斷為CIN是不是就意味著得
了癌·111
從沒得過宮頸病變，為什么體檢總要做宮頸防癌檢查·112
宮頸上皮內瘤變如何治療·112
宮頸上皮內瘤變不同級別的治療
原則·113
人乳頭瘤病毒（HPV）·114
什么是人乳頭瘤病毒（HPV）·114
哪種癌癥是由HPV引起的·115
哪些人易感染HPV·115
HPV感染可以預防嗎·116
目前有哪些HPV疫苗可用·116
誰應該接種HPV疫苗·118
HPV疫苗是如何起作用的·119
HPV疫苗有效嗎·119
宮頸癌·121
宮頸癌有哪些癥狀·121
懷疑患有宮頸癌時應做哪些檢查·122
怎樣預防宮頸癌·123
子宮內膜癌·125
子宮內膜癌的常見原因是什么·125
子宮內膜癌有哪些常見癥狀·126
子宮內膜癌的治療與預防·127
哪些人應高度警惕子宮內膜癌·128
卵巢腫瘤·129
什么是卵巢腫瘤·129
如何早期發現卵巢腫瘤·130
卵巢囊腫與卵巢腫瘤是一回事嗎·131
子宮肌瘤與癌·132
子宮肌瘤會惡變嗎·132
切除子宮好不好·133
不同患者適合做哪種手術·136
外陰白斑·140
什么是外陰白斑·140
外陰白斑的治療與預防·141
PART 5
你應該知道的其他婦科常見病
子宮內膜異位癥·144
什么是子宮內膜異位癥·144
子宮內膜異位癥可以預防嗎·144
怎樣治療子宮內膜異位癥·146
青少年時期多吃奶制品對降低子宮內膜異位癥發病率有益嗎·148
不孕癥·150
女方不孕的常見原因·150
男方不育的常見原因·152
外界因素可以引發不孕不育嗎·154
出現不孕不育應做哪些檢查·154
目前有哪些治療不孕癥的方法·158
壓力性尿失禁·162
什么是壓力性尿失禁·162
為什么會發生壓力性尿失禁·162
得了壓力性尿失禁怎么辦·163
剖宮產女性不會得壓力性尿失禁嗎·164
壓力性尿失禁的非手術治療是怎么
回事·164
壓力性尿失禁的手術治療有哪些
優點·165
患者出院后要注意什么·166
盆腔器官脫垂·167
什么是盆腔器官脫垂·167
盆腔器官脫垂有哪些癥狀·168
子宮為什么會脫垂·168
子宮脫垂一定要做手術嗎·169
怎樣選擇手術方法·169
絕經期綜合征·171
什么是絕經期綜合征·171
為什么會出現絕經期綜合征·171
絕經期綜合征會有哪些癥狀·172
絕經會帶來哪些危害·173
絕經期綜合征需要治療嗎·173
哪些情況不適合做激素補充治療·174
激素補充治療怎樣選藥·175
絕經后性生活困難怎么辦·175
吃藥后乳房脹痛或不規則陰道出血怎
么辦·176
絕經期綜合征患者怎樣調整生活
方式·177
怎樣對待令絕經期女性困惑的幾個
問題·177
卵巢早衰·179
什么是卵巢早衰·179
卵巢早衰的主要病因有哪些·179
怎樣治療卵巢早衰·180
PART 6
婦科常見癥狀和病例分析
婦科常見癥狀：出血·184
不規則的陰道出血要警惕·184
性交后為什么會出血·189
兩次月經中間的出血是怎么回事·191
妊娠早期出血有原因·192
妊娠晚期出血要就醫·194
產后出血不能大意·199
上環后出血應早治·200
人流術后出血須找原因·201
絕經后出血更應重視·203
炎癥也會出血·206
不容忽視的全身性疾病引起的出血·207
婦科常見癥狀：腰腹痛·209
各種各樣的腰腹痛·209
原發痛經引起的腹痛·211
子宮腺肌病引起的痛經·212
排卵痛不可怕·213
卵巢囊腫蒂扭轉引起的腹痛·214
黃體破裂引起的腹痛·215
先兆流產引起的腹痛·216
妊娠中期并發闌尾炎·217
妊娠高血壓綜合征并發胎盤早剝·217
產后腹痛不可大意·218
為什么上環后也會腹痛·220
婦科常見癥狀：白帶異常·221
上環后白帶為什么增多·221
白帶與性生活有什么關系·222
絕經后白帶增多伴性交痛怎么辦·223
得了外陰陰道念珠菌病后白帶有什么
改變·225
患有滴蟲性陰道炎白帶會變色·226
怎么會有牛奶樣白帶·227
宮頸炎的白帶有何特點·229
外陰炎也會影響白帶嗎·231
陰道異物會影響白帶嗎·232
急性盆腔炎引起的白帶增多·233
陰道排液是怎么回事·236
陰道里怎么會流尿·239
外陰色素減退疾病引起的瘙癢·241
陰道發生癌腫時白帶有什么變化·244
婦科常見癥狀：盆腔和外陰
包塊·246
子宮肌瘤引發的包塊·246
輸卵管積膿和輸卵管卵巢膿腫引發的
包塊·249
卵巢冠囊腫引發的包塊·251
子宮內膜異位癥引發的包塊·252
卵巢黏液性囊腺瘤引發的包塊·253
卵巢畸胎瘤引發的包塊·255
卵巢纖維瘤引發的包塊·256
子宮腺肌病引發的包塊·258
乙狀結腸積氣和糞塊引發的包塊·259
膀胱膨脹引發的包塊·259
闌尾炎和闌尾膿腫引發的包塊·260
陰道囊腫有礙性生活嗎·262
陰道口外的包塊是什么·263
前庭大腺為什么反復長膿包·265
陰部受傷后為什么會鼓起來·266
腹部包塊會自行消失嗎·266
展開全部
協和名醫·婦科常見病必讀 節選
PART 1 常見的月經問題 排卵障礙性異常子宮出血 什么是正常月經 月經包括3個要素，即周期、經期和經量。月經周期是指兩次月經間隔的時間，也就是這次月經的**天到下次月經**天的時間；經期是指月經持續的天數；經量是指一次月經出血的總量。正常月經的標準是：月經周期為24～35天，經期持續2～7天，失血量為20毫升～60毫升。如果3個要素中有一項不符合，就不是正常月經，而是異常的子宮出血。 什么叫排卵障礙性異常子宮出血 排卵障礙性異常子宮出血又稱“功血”，即由于功能失調導致的異常的子宮出血。 發生功血的主要因素是功能紊亂，而不是器質性的疾病。在剛剛進入青春期的時候，很多女孩都會經歷月經不調，相當一部分女孩就是因為卵巢功能尚未發育健全，還不能規律地排卵而發生了功血。即使有了規律的月經以后，也有10%～30%的女性至少出現過一次功血，到了圍絕經期功血的發病率更高，據初步統計，有50%以上的女性有過月經過多的情況。有統計資料顯示，功血的發病率約占婦科門診量的10%。由此可見，月經問題是女性常見的問題，其中功血占有很高的比例。 排卵障礙性異常子宮出血分為無排卵型和有排卵型兩大類。無排卵型功血在青春期及絕經過渡期比較常見，而有排卵型功血的患者則主要是處于生育期的女性。 功血是常見病，容易反復發作。長期的出血會導致貧血、感染以及不孕，影響情緒，影響正常的工作和學習。如果不及時治療，有些患者會出現子宮內膜病變，如子宮內膜增生，嚴重者會發生子宮內膜癌。所以一旦診斷為排卵障礙性異常子宮出血，應該積極治療。 什么是基礎體溫 基礎體溫測定可以間接反映女性的卵巢功能。 簡單地說，基礎體溫就是人經過6～8小時的睡眠，早晨從熟睡中醒來，在尚未做任何事情（如起床、進食或談話）的情況下測出的體溫。這時的體溫還沒有受到運動、飲食或情緒變化等因素的影響，通常是人體一天中的*低體溫。 生殖期正常婦女基礎體溫于經期后稍低，排卵日可能更低，也可能不低，排卵后由于卵泡產生黃體，基礎體溫升高，直至下次月經又復下降。 測定基礎體溫可以了解有無黃體功能，從而了解有無排卵及估計排卵日期，對卵巢功能失調及不孕等患者的診斷治療及觀察療效甚為重要。測量時請按說明及醫囑正確執行下列各項： 測量基礎體溫的方法，是早晨剛一醒來，就把體溫表放在舌下，測量5分鐘，然后把測量的結果標注在基礎體溫表格上。 ①置備一支攝氏度體溫表，掌握讀表方法，務求精確。 ②將溫度表放于床旁，每晚臨睡前將水銀柱揮低。 ③每天早晨醒后，即刻測量口中體溫5分鐘。如能于每天早晨固定時間（如5～7時）測溫更佳。測溫前嚴禁起床、大小便、吸煙、進食、談話等，測量后將體溫記入本表內。 ④如有性生活，應于表內注明。 ⑤感冒、飲酒、遲睡、失眠等情形，往往會影響體溫，應于備注項內寫明，以作參考。 ⑥周期中如有短暫的下腹隱痛、陰道點滴滲血、白帶突增、性欲增強或其他異常情況，均應于備注項內注明。 ⑦檢查、治療、服藥開始及停止日期，應于備注項內注明。 ⑧每一月經周期使用一張表格，自表格之左側開始記錄，并以×表示經期開始，前頁表格可供三次周期之用，若無周期即連續記錄。 排卵障礙性異常子宮出血患者要學會正確測量基礎體溫，了解什么是雙相體溫，什么是單相體溫。雙相體溫意味著有排卵，是正常的；單相體溫則說明沒有排卵，是需要激素治療的。 女性正常的基礎體溫應該呈雙相曲線，即有高有低。排卵前體溫下降，排卵后迅速升高，如果體溫持續在相對低的水平，說明沒有排卵。這種方法簡單﹑易行，患者自己就能做，能幫助醫生了解卵巢功能的變化，對于不孕和功血的治療很有價值。 怎樣治療無排卵性異常子宮出血 無排卵性異常子宮出血應首選藥物治療。治療原則是止血、調整周期、促排卵、糾正貧血以及防止子宮內膜病變。 一般有三種止血方法：性激素止血、刮宮以及輔助治療。醫生會根據患者的年齡、貧血的程度考慮具體的治療方案。對貧血不嚴重的患者，一般血色素在90g/L以上，可以使用子宮內膜脫落法、肌注黃體酮或者口服孕激素，讓子宮內膜徹底脫落一次，一般7～10天血凈，如果出血總不能干凈，需要找醫生復診，必要時做診斷性刮宮，看看子宮內膜是不是發生了病變；貧血嚴重且年輕的患者，適宜用子宮內膜修復法，即用大劑量雌激素讓子宮內膜快速修復，達到止血目的；還有一種子宮內膜萎縮法，就是用大劑量的孕激素讓子宮內膜萎縮，從而達到止血的目的，這種方法適用于年齡偏大、貧血嚴重的患者。 止血后的調節周期十分重要，尤其是對無排卵性異常子宮出血的患者。如果治療功血所采用的各種方法，包括孕激素、雌激素以及口服避孕藥等，都不能讓患者恢復排卵，僅僅是把血止住了，功血還會復發，因此用上述方法達到止血目的后，還要去除病因，采取措施控制周期。 什么情況下需要做診斷性刮宮 雖然診斷性刮宮是一種較為常用的檢查方法，但也不能濫用。專家的建議是：異常子宮出血病程超過半年，或子宮內膜厚度超過12毫米，或年齡大于40歲者，可考慮采用診斷性刮宮，以了解子宮內膜情況。當然，不是出現上述情況就一定診刮，也可在性激素治療1～2個周期后，根據出血或子宮內膜變化的情況決定是否診刮。如果撤退出血不能按時干凈，子宮內膜厚度沒有變薄，還是要做診斷性刮宮的。需要提醒的是，對于無性生活青少年，如果陰道大量出血，藥物治療無效，需立即止血或需了解子宮內膜病理除外的內膜癌者，應與患者及家屬充分溝通，知情同意后，應慎做診斷性刮宮。 無排卵性異常子宮出血有一個很大的特點就是病情容易反復，一出現大量陰道出血，醫生和患者往往都比較緊張，束手無策時就考慮到要做診斷性刮宮，希望能趕緊止血。有的患者反復做，原因是沒有堅持周期治療，這是臨床中常見的一種現象。如果患者能夠按時隨診，規范治療，定期用藥，則完全可以控制病情，避免不規則陰道出血再發生。 不規則陰道出血能上環嗎 如果藥物治療效果不理想，患者也沒有生育要求，了解子宮內膜病理除外的內膜病變后，可以放置一種含左炔諾孕酮緩釋系統的宮內節育器。左炔諾孕酮宮內節育器能每日釋放左炔諾孕酮20微克，在宮腔內局部抑制子宮內膜的生長，有效治療不規則陰道出血，減少月經量80%～90%，甚至出現閉經。一次放置左炔諾孕酮宮內緩釋環，可有效維持5年，在歐洲國家已經應用了10余年，在我國也開始應用于臨床，并得到廣泛的認可。 得了無排卵性異常子宮出血怎樣隨診 因為無排卵性異常子宮出血容易復發，所以很多患者都有較長時間的病史，無排卵性異常子宮出血的治療可能是一個較為漫長的過程，對于這一點患者要有足夠的精神準備，不要以為治療一兩次就好了，月經剛剛恢復正常就不再吃藥了，這樣極易導致功血反復發作。 治療無排卵性異常子宮出血怎樣隨診，要根據患者的病情來決定。如果是**次出現無排卵性異常子宮出血，而且貧血不嚴重，一般治療3個周期就夠了；如果是反復發生的無排卵性異常子宮出血，并且還有貧血的問題，*起碼要延長到6個周期，甚至更長。停藥后患者還得測量基礎體溫，如果基礎體溫是雙相，表示有排卵；如果基礎體溫是單相，就得繼續治療。如果患者沒有條件測量基礎體溫，那么在停止治療后的1～2個月如果沒有月經來潮，也應該繼續治療。 得了無排卵性異常子宮出血還能生育嗎 無排卵性異常子宮出血會導致不孕，也會帶來其他的健康問題。患者要有明確的治療目的，是為了調整月經周期，還是為了解決生育問題。目的不同，治療方法也是不一樣的。如果只是單純地調整月經周期是不需要做促排卵治療的，如果是為了治療不孕，既要調整周期，也要做促排卵治療。無排卵性異常子宮出血患者不用等到功血治愈后再生育。對于已有子宮內膜不典型增生且希望生育的患者，應該在藥物治療過程中，每3個月診刮一次，當子宮內膜轉為正常后，就能進行促排卵治療了。如果促排卵治療準確、到位，無排卵性異常子宮出血患者妊娠不會很困難。 單用止血藥或中藥能徹底治療無排卵性異常子宮出血嗎 簡單、直接地說，是行不通的。 有些患者錯誤地認為，無排卵性異常子宮出血治療很簡單，只要不出血就是好了，于是自己憑感覺服用一些止血藥物，如妥塞敏、云南白藥、婦血寧等。表面上看，這些藥物有一定的止血作用，病情暫時緩解了，但導致出血的原因并沒有消除，特別是對于那些無排卵性異常子宮出血或正在大量出血的患者，止血治療只能作為輔助治療，幫助減少出血量，真正的治療是糾正不排卵，讓體內的激素水平恢復正常。所以單用止血藥或中藥治療功血只能是暫時的，用性激素止血才更有實際意義。 治療無排卵性異常子宮出血需要多長時間 很多患者在就診時都會問大夫：“我的病什么時候才能好？”治療無排卵性異常子宮出血到底需要多長時間，這個問題很難回答。無排卵性異常子宮出血的治療過程是相對比較漫長的，病情不同，治療的周期長短也不一，短則數月，長則數年，甚至更長。患者和醫生都要有耐心，醫生不能怕麻煩，患者也不能因為擔心長期吃藥會產生不良反應而自行停藥，醫患要同心協力，共同努力。 痛 經 怎樣治療原發性痛經 原發性痛經一般不伴有潛在的疾病，無盆腔器質性病變，通常發生在年輕的女性中，隨著年齡增長和懷孕、分娩，痛經程度會逐漸減輕。 原發性痛經與子宮內膜分泌的前列腺素有關。月經周期開始，子宮內膜細胞內的前列腺素就被釋放出來，引起子宮肌肉的收縮。如果前列腺素分泌過量，正常的收縮反應就可能變成一種強烈的疼痛性痙攣，使血流暫時中斷，子宮肌肉處于缺氧狀態，從而引起“痙攣”。此外，過多的前列腺素釋放也會導致腸道平滑肌的收縮，出現腹瀉、惡心及嘔吐。 應重視精神及心理治療，月經期輕度不適是生理反應，可自然緩解，不需干預。 痛經發作時可以服用止痛藥。一般疼痛較輕者，可適量選用消炎痛、去痛片（索密痛片）、顛茄片、布洛芬、阿托品等；痛經嚴重者經醫生診斷后可考慮使用可待因、杜冷丁等類藥物。 由于痛經患者前列腺素水平較高，所以使用對前列腺素有對抗作用的藥物，成為治療痛經的手段。常用的藥物有消炎痛、布洛芬以及鄰胺苯甲酸類藥物（如氟滅酸、甲滅酸等），有效率可達60％～90％，另外，口服避孕藥也能治療痛經。實驗研究證明，口服避孕藥可抑制前列腺素的合成與釋放，從而達到治療痛經的目的。 激素是治療痛經常用的藥物。雌激素用于子宮發育不良的痛經患者；孕激素用于治療膜樣痛經。通過補充孕激素，使雌激素與孕激素重新恢復平衡，使月經期的子宮內膜得以變成碎片狀剝脫。避孕藥可使體內激素水平發生變化，抑制排卵，改變子宮頸黏液性狀及子宮內膜的周期，有效率可達90%。服用2～3個月經周期后可考慮停藥。 對于宮頸管狹窄的患者，可考慮手術治療。目前大多采用擴張宮頸及刮宮術，用器械將子宮頸擴大以后有利于經血順利排出，以減輕或緩解疼痛。這個手術特別適用于已婚不孕的痛經患者，還能在手術的同時對子宮內膜進行病理檢查，了解卵巢功能情況及內膜有無器質性病變。據統計，約有1/4的病例可以痊愈。 怎樣治療繼發性痛經 由其他疾病引起的痛經稱繼發性痛經。繼發性痛經的特點是在初潮時無痛經，以后數年才發生痛經，大多有月經過多，不孕，放置宮內節育器或盆腔炎病史。主要是由于手術、分娩、流產、經期劇烈運動等原因造成的女性生殖器官的炎癥，粘連，子宮內膜異位癥等病癥引起的，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮頸狹窄、子宮位置不正、盆腔腫瘤、放置宮內避孕環等。 繼發性痛經的治療應首先針對引起痛經的疾病進行，這些病治好了，痛經也會隨即消失。作為患者有必要知道引起繼發性痛經的各種疾病的不同特點，以便于初步判斷自己屬于哪一種痛經。 慢性盆腔炎伴痛經的特點是，在行經前就發生嚴重的下腹和腰背部脹痛，等到經血流出來后，疼痛就會減輕。部分患者可有急性盆腔炎病史，可伴有低熱、疲乏、精神不振、周身不適、失眠等。由于盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、排便時及月經期前后加重，并出現月經和白帶增多，卵巢功能受損害時可有月經失調，輸卵管阻塞可造成不孕。 子宮內膜異位癥引起的痛經的特點是逐年逐月加劇，醫學上稱之為痛經進行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿，常于月經來潮前1～2日開始，經期**日會疼痛得更加厲害，直到月經完全干凈疼痛才會消失。少數患者會長期下腹部疼痛，月經期間加重，并伴有性交痛、不孕及月經失調，個別患者有便血或便秘。 子宮腺肌病也叫內在性子宮內膜異位癥。痛經的特點與上述子宮內膜異位癥相同，即痛經呈進行性加重，同時伴有月經量增多、經期延長，且大多發生在30～50歲有過生育經歷的女性中。 子宮肌瘤引起的經期疼痛常伴有下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀，且有月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道出血的情況。 子宮內膜癌一般不引起疼痛，晚期當癌瘤浸潤周圍組織或壓迫神經時可出現腹部及下肢放射性疼痛。 以上疾病需要將臨床癥狀與婦科檢查、B超等相互參照才能確診。但像子宮頸狹窄、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔腫瘤等則要靠檢查才能*終確診。 繼發性痛經的治療取決于原發病的類型。子宮內膜異位癥是繼發性痛經*常見的原因，根據該病不同的發展階段、年齡以及是否需要妊娠，其治療方法也不同，主要的治療方法有手術治療和保守性的藥物治療，如雄性激素、孕激素、口服避孕藥和促性腺激素釋放劑等。 還有哪些方法可以治療痛經 盡管痛經是一種難治之癥，但是醫學家們探索的腳步一直沒有中止。近年來，無論是在藥物治療還是在手術治療方面，都有了一些新的進展或推薦方法（下述方法尚未獲得廣泛認可，僅為參考），但愿我們這里收集的信息能給痛經患者帶來福音。 （1）中藥 ①復方丹參片：口服，每次3片，每日3次。月經干凈后連服20天為1個療程。月經期間不可服用，以免引起出血過多。 ②速效救心丸：痛經發作時服用。每次含服2～5粒，30分鐘后即可明顯止痛，如無效，劑量可增加至每次10～20粒，視病情而定。對原發性痛經效果好。 ③麝香追風膏：于痛經開始或月經前兩天貼敷于小腹部、腰骶部，12小時更換1次，至疼痛消失或月經后3天停止治療。 （2）西藥 ①吲哚美辛合用硝苯地平：吲哚美辛也叫消炎痛，是治療風濕性和類風濕性關節炎、骨關節炎及腰腿痛等癥的常用藥，具有止痛作用；硝苯地平是治療高血壓的藥物。目前兩藥合用，將其用于治療痛經，能取得較好的療效。具體做法是，于來經前2天開始服用，吲哚美辛50毫克、硝苯地平10毫克，每日3次，連續服用7天。服藥2～3個療程可取得明顯效果。 患有痛經的女性大多會前列腺素增高，引起子宮不規律收縮。吲哚美辛能減少前列腺素的釋放，硝苯地平又能降低細胞內鈣離子濃度，抑制肌肉不正常收縮，所以治療痛經非常有效。但應注意的問題是，吲哚美辛對胃腸道有刺激作用，所以不宜空腹服用，胃酸過多、胃潰瘍患者應慎用；硝苯地平有降壓作用，個別患者夜間或空腹服藥后可出現心慌、汗多等虛脫癥狀。由于吲哚美辛能減少前列腺素的釋放，所以應在月經來潮前開始服用，痛經發作時往往前列腺素已達到較高水平，此時開始服藥不會立即奏效。 ②沙丁胺醇（舒喘靈）：月經來潮前第二天至第三天開始口服鹽酸沙丁胺醇2.4毫克～4.8毫克，1日2次，連服4～6天；癥狀較重者加服吲哚美辛25毫克，1日3次；精神過度緊張者加服安定2.5毫克，1日2次。 ③鹽酸可樂定：鹽酸可樂定25微克，1日2次，在經前到行經期連服14天為1個周期。此藥通過降低外周血管的收縮反應，使子宮動脈收縮舒張平衡失調得到恢復。 （3）手術 ①介入療法：適用于子宮腺肌病。介入療法可阻斷病灶的血流供應，使異位的子宮內膜壞死而達到根治的目的，創傷小，無須開腹切除子宮，恢復快，絕大部分患者能達到明顯減輕癥狀的目的。 ②腹腔鏡手術治療：手術可對子宮內膜異位癥的病灶用電燒法進行治療，同時可行子宮骶神經消融術和骶前神經切斷術，主要適用于盆腔中線部位的疼痛的治療。 痛經患者怎樣進行生活調理 每當和痛經患者談起生活中的注意事項，她們中的大部分人會不以為然，認為治療是醫生的事兒。對此還是看看我們在生活中遇到的例子吧! 例1：一位長期在寫字樓工作的白領女性，為了保持身材苗條，參加了一個健身俱樂部，結果在當月，久治不愈的痛經居然減輕了許多，之后繼續保持運動，痛經基本痊愈了。她說：“很多藥我以前都服用過，就因為它們毫無效果，才使我放棄了治療，沒想到健身運動讓我得到了意外的收獲!” 例2：曾有一位30多歲的女性，大學畢業后被分配到一家大企業，由于出色的業績，很快步入企業管理階層，這時她才意識到自己不適應這里復雜的人際關系。由于與企業合同尚未到期，所以不能調離，精神上的壓力一直困擾著她。但她自己從未注意到這與折磨了她幾年的痛經有什么關系。去年，她跳槽到了一家外企，寬松的工作環境，令她揮灑自如的工作崗位，使她的心情不再壓抑，過去的煩惱一掃而光，而痛經竟然也不治自愈了。她對醫生說：“過去我看病時，對醫生說的要注意精神調理的話，一直不在意，原來心情愉快也是治療痛經的靈丹妙藥啊!” 近些年，醫學家們也注意到了生活方式與痛經的關系。他們通過調查發現：隨著現代社會的發展，痛經患者多是那些生活條件優越、高收入、高學歷的女性人群。缺乏運動，精神重壓，不良飲食習慣，性生活不潔以及不注意經期衛生，避孕失敗導致的多次人流等因素，都是誘發痛經的主要原因。這些因素不祛除，藥物的治療就猶如隔靴搔癢，而生活中形成的某些習慣常常使人沉溺其中而不自知，譬如精神上的壓力，它不像突發的惡性事件那樣顯而易見，而是猶如淡淡的陰影、時隱時現的浮云，令人揮之不去，在不知不覺中困擾著人，這種長期的壓抑、緊張、孤獨、憂郁，會使人的神經系統、內分泌系統發生紊亂，體內的傳導信號常常會發生傳輸、運轉方面的錯誤，久而久之，生病也就在常理之中了。又如，那些貪吃冷食的女孩，她們并沒有意識到，過多的冷飲吃到腸胃里，會影響下腹部盆腔的血液循環，造成經期子宮異常收縮，從而引發痛經。盡管醫學家們一再告誡，運動可以增強人的抵抗力，增加對疼痛的耐受程度，但這并沒有引起痛經女性的注意。就拿子宮內膜異位癥來說，它的病因之一是經血倒流到盆腔引起疼痛，但醫生發現，80%左右的女性都有經血倒流的現象，但不是所有人都因此而患上子宮內膜異位癥，那些缺乏運動、心情壓抑的女性更易成為痛經的受害者。由于機體免疫力下降，身體免疫系統不能清除流注到宮腔以外的經血，為子宮內膜異地種植腹腔提供了條件。同時缺乏運動也可使人對疼痛的耐受力減弱，使痛經患者雪上加霜。由此看來，減輕癥狀，從改變生活方式做起應該引起痛經患者的重視。 下面的一些建議，也許是老生常談，但通過上面的介紹，讀者應該知道它們對于治療痛經有多么重要。
協和名醫·婦科常見病必讀 作者簡介
樊慶泊： 中國醫學科學院北京協和醫院婦產科主任醫師，教授，臨床博士后副導師，歐美同學會·中國留學人員聯誼會醫學分會理事，中國婦產科學院宮頸疾病與細胞病理學分院專家委員會常務委員，中國婦科微創手術專業委員會能量學組委員；北京婦產學會理事；中華醫學會計劃生育學分會生育信息學組委員；衛計委艾滋病臨床專家工作組成員，全國艾滋病綜合防治示范區專家工作指導組專家，中國性病艾滋病防治協會學術委員會成員,全國高等學校“十三五醫學規劃教材” 《婦產科學》編委，國家衛計委合理用藥專家委員會/國家抗微生物治療指南編委，《中國國家處方集》編委會編委。 參加的課題獲《中華婦產科雜志》優秀論文獎，全國中青年婦產科醫師論文三等獎，華夏醫學科技一等獎，北京市科學技術二等獎。 朱蘭： 博士，北京協和醫院婦產科主任，教授,博士研究生導師。中華醫學會婦產科分會候任主任委員，中國醫師協會婦產科分會常委兼總干事，中國預防醫學會盆底疾病防治專委會主任委員，中國醫師培訓學院婦產科專業委員會主任委員，中華醫學會婦產科分會婦科盆底學組組長。《中華婦產科雜志》副主編，《中國計劃生育與婦產科》雜志主編，《International Urogynecology Journal》編委。
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