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腦出血馮華2021觀點 版權信息
- ISBN：9787518975136
- 條形碼：9787518975136 ; 978-7-5189-7513-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
腦出血馮華2021觀點 本書特色
歐洲文藝復興后，以維薩利發表《人體構造》為標志，現代醫學不斷發展，特別是從19世紀末開始，隨著科學技術成果大量應用于醫學，現代醫學發展日新月異，發生了根本性的變化。 在過去的一個世紀里，我國現代化進程加快，現代醫學也急起直追。但由于啟程晚，經濟社會發展落后，在相當長的時期里，我國的現代醫學遠遠落后于發達**。記得20世紀50年代，我雖然生活在上海這個*發達的城市里，但是母親做子宮切除術還要到全市***的醫院才能完成；我患猩紅熱繼發嚴重風濕性心包炎，只在*嚴重昏迷時用過一點青霉素。20世紀60—70年代，我從上海**醫學院畢業后到陜西農村基層工作，在很多時候還只能靠“一根針，一把草”治病。但是改革開放僅僅40多年，我國現代醫學的發展水平已經接近發達**。可以說，世界上所有**的診療方法，中國的醫生都能做，有的還做得*好。*為可喜的是，近年來我國醫學界開始取得越來越多的原創性成果，在某些點上已經處于***地位。中國醫生已經不再盲從發達**的疾病診療指南，而能根據我們自己的經驗和發現，根據我國自己的實際情況制定臨床標準和規范。我們越來越有自己的東西了。 要把我們“自己的東西”擴展開來，要獲得越來越多“自己的東西”，就必須加強學術交流。我們一直**重視與國外的學術交流，**時間掌握國外學術動向，越來越多地參與**學術會議，有了“自己的東西”也總是要在國外**刊物去發表。但與此同時，我們*需要重視**的學術交流，**時間把自己的創新成果和可貴的經驗傳播給**同行，不僅為加強學術互動，促進學術發展，*為學術成果的推廣和應用，推動我國醫學事業發展。 我\f國醫學發展很不平衡，經濟發達地區與落后地區之間差別巨大，**醫療技術往往只有在大城市、大醫院才能開展。在這種情況下，*需要采取有效方式，把現代醫學的*新進展以及我國自己的研究成果和**經驗廣泛傳播開去。 基于以上考慮，科學技術文獻出版社精心策劃出版《中國醫學臨床百家》叢書。每本書涵蓋一種或一類疾病，由該疾病領域領軍專家撰寫，重點介紹學術發展歷史和*新研究進展，并提供具體臨床實踐指導。臨床疾病上千種，叢書擬以每年百種以上規模持續出版，高時效性地整體展示我國臨床研究和實踐的*高水平，不能不說是一個重大和艱難的任務。 我瀏覽了叢書中已經完稿的幾本書，感覺都寫得很好，既全面闡述有關疾病的基本知識及其來龍去脈，又介紹疾病的*新進展，包括筆者本人及其團隊的創新性觀點和臨床經驗，學風嚴謹，內容深入淺出。相信每一本都保持這樣質量的書定會受到醫學界的歡迎，成為我國又一項成功的**出版工程。
腦出血馮華2021觀點 內容簡介
腦血管病作為人類頭號殺手，每年可造成1600萬人死亡，二戰“三巨頭”羅斯福、斯大林、丘吉爾皆死于腦出血。隨著現代生活水平的提高，其患病率、死亡率仍在逐年上升。2016年，由中國疾病預防控制中心發布于Lancet雜志的研究顯示：我國27個省份人口的損傷生命年數（year of life lost，YLL）的首要原因均為腦血管意外。腦出血發病迅猛，進展快速，具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，并發癥多”，即“四高一多”的特點，正確規范的救治可以大大減少其致死、致殘率，極大節省衛生健康資源。腦出血是基層神經外科醫師常接觸的疾病，診斷往往很明確，但治療手段多樣，而康復過程大多漫長。近年來學界在診治觀點上不斷取得新的進展，隨著國家973計劃腦出血項目的完成，筆者為推廣這一常見病的學術進展，受科學技術文獻出版社委托，特組織陸軍軍醫大學**附屬醫院（重慶西南醫院）神經外科同道編著本書。首先，筆者在本書中介紹了“豆紋動脈神經復合體”，將腦出血這一單純出血性疾病提升為“血管—血流—神經核團—內囊纖維束”四位一體的整體思考；其次，率先將“White Matter Recover”理念引入腦出血的微創治療；再次，提出腦出血破入腦室后四腦室腦干受壓情況是預后不良的影像學標志，另外在治療方式上，本書介紹了多項新的大規模前瞻性多中心臨床試驗結果，其中有取得成效的，也有失敗了的；本書指出精準神經外科和多模態監護手段的發展可能將給腦出血的診療帶來突破，并著重介紹了筆者所主導的50 mT移動磁共振卒中單位的開發進展。本書中，筆者總結了自己三十多年來的臨床經驗，也查閱匯總了疾病的新臨床進展，更聚集了本團隊在腦出血領域的新研究成果。作為一名生于基層醫院、長于基層醫院的神經外科醫師，筆者十分愿意為基層醫院神經外科通道提供一本能及時了解腦出血診療新進展、具有中國特點的書籍。進而用中國腦出血的患者數量優勢，開展前瞻性多中心臨床研究，為腦出血這樣的難治性疾病提出中國規則。非常感謝復旦大學附屬華山醫院周良輔院士在申請及完成腦出血領域國家973計劃項目過程中的支持和貢獻，更感謝其親筆為本書作序。同時，也要感謝美國羅馬琳達大學的張和與唐吉平教授、密歇根大學奚國華和華亞教授，長期擔任筆者所在科客座教授，特別感謝他們在腦出血973項目的申請、完成和學科人才培養中所做出的巨大貢獻。另外，本書還特別感謝南方醫科大學第三附屬醫院的劉承勇與魏大年教授在高血壓腦出血穿刺引流術定位技術中做出的卓越索，并在本書中介紹了相關成果。腦出血是常見病、多發病、危重病，防治方面進展很快，本書所闡述的觀點僅供參考，望各位同道尤其是廣大基層醫院同道指正。
腦出血馮華2021觀點 目錄
目 錄
Contents
概述 / 001
1. 腦出血是致死和致殘率*高的腦血管病，加強研究是國家重大
需求 / 002
2.腦出血的研究與治療現狀及存在的問題 / 003
3. “豆紋動脈神經復合體”概念的提出及其指導意義 / 004
4. “豆紋動脈神經復合體”在基礎與臨床研究中的進展 / 007
5.White Matter Recover是腦出血精準手術的基本原則 / 010
6.腦出血手術目的應從防治腦疝形成轉變為保護白質纖維束 / 012
自發性腦出血的流行病學、致病因素及其預警體系 / 016
8.自發性腦出血的危險因素及致病因素 / 023
9.自發性腦出血的預警體系 / 036
10. H型高血壓與腦出血 / 041
11.血尿酸升高可能為腦出血的危險因素，但仍有待進一步研究 / 042
腦出血影像學預警與診斷進展 / 047
12.早期血腫擴大是腦出血患者預后的獨立危險因素 / 047
13.磁共振磁敏感加權成像和磁共振波譜成像在腦出血中的
應用價值 / 053
14.血腫周圍水腫形成是腦出血遠期不良預后的預測因子 / 056
15.白質功能與皮層同樣重要，磁共振彌散張量成像可活體顯示
白質神經纖維束 / 060
16.腦出血后血腫擴大危害大，早期預測手段的準確性仍有待
提高 / 062
17.腦出血破入腦室后四腦室腦干背側線受壓是高血壓腦室出血
預后不良的獨立危險因素 / 064
腦出血治療的研究進展 / 076
18.腦出血急性期平穩管理血壓非常重要，快速降壓雖然安全
但僅限于個體化治療 / 076
19. 腦出血患者是否獲益于重組Ⅶa因子的止血治療尚未得到證實 / 079
20. 高滲氯化鈉注射液較甘露醇具有更好的降低顱內壓的作用 / 080
21. 血糖的嚴格監測與管理在腦出血患者中被推薦使用 / 082
22. 亞低溫治療可減輕血腫周圍水腫發生，但對顱內壓增高的療效
尚未得到證實 / 083
23.神經內分泌系統參與腦出血后腦水腫的形成和發展 / 085
24.通過引流管進行的血腫內注射rt-PA可減少腦室出血后繼發性
腦積水，減少死亡率 / 086
25.纖溶術聯合腰池引流有效減少腦出血破入腦室患者永久腦室
分流率 / 090
26.逆轉口服抗凝藥相關出凝血障礙的藥物治療 / 093
27.血小板功能監測可能有助于判斷抗血小板聚集藥物的影響，
但并不推薦抗血小板治療相關性腦出血患者輸注血小板 / 095
28.警惕腦出血患者血栓性疾病的發生 / 099
29.腦出血破入腦室的臨床分析 / 102
30.腦出血破入腦室后繼發性腦積水的形成機制 / 105
微創精準神經外科技術的進展 / 119
31.大骨瓣減壓加血腫清除術是目前我國各級醫院*常用的手術途徑，
腦室外引流可作為預防腦積水或腦室鑄型的重要手段 / 119
32.錐顱穿刺置管引流術可用于腦疝患者急救，但再出血風險高 / 122
33.幕上腦出血患者臨床預后并不受益于早期開顱顯微血腫
清除術 / 123
34.神經導航下微創血腫穿刺引流聯合rt-PA治療腦出血是安全的，
腦葉與深部血腫患者獲益明顯 / 126
35.Apollo輔助下微創腦室出血清除術邁出了手術機器人輔助下顱腦
手術的嘗試 / 130
36.神經內鏡微創血腫清除術提高了術中可視化程度與血腫
清除率 / 133
37. 新型手術動力系統輔助血腫精確定位與清除 / 140
38.在神經內鏡與DTI圖像輔助下的白質纖維束旁精準神經內鏡技術
極大地保護了患者功能，提高了預后水平 / 141
腦出血穿刺引流術定位技術進展介紹 / 148
39.穿刺引流術仍然是臨床針對高血壓腦出血*常采用的微創
技術 / 148
40.高血壓腦出血穿刺術中如何快速準確定位仍然是一個關鍵技術問
題，在立體定向儀和神經影像導航之外，臨床現在還缺乏一套適合各
級醫院的各級醫師使用的統一定位方法 / 149
41.不同部位的血腫需要選擇*佳的手術穿刺方向 / 151
42.高端顱腦定位技術的發展與應用 / 151
43.國內高血壓腦出血穿刺簡易定位方法的探索 / 154
44.基于OM線CT掃描定位原理的歐米伽-1型顱腦穿刺導引器輔助精
準穿刺引流術治療腦出血剛在臨床開始使用，是一種新的方法，適合基
層醫院開展 / 155
45.歐米伽-1型顱腦穿刺導引器治療高血壓腦出血技術初步經驗顯示
在技術掌握難度、定位精確性、手術時間上具有一定優勢 / 160
多模態監護在腦出血監護與超早期鑒別中的應用 / 167
46.ICH評分是目前用于腦出血嚴重性評價應用*廣的評分方法，
但臨床醫師的綜合判斷較規范化評分更為準確 / 167
47.顱內壓監護作為腦出血后病情監護的*重要手段，預警病情變化，
指導干預時機，但其侵入性特點具有危險性 / 170
48.電生理技術可為患者功能恢復提供客觀指標 / 172
49.生物電阻抗技術為腦出血患者提供腦水腫動態監護手段 / 174
50.無創近紅外腦氧監護可提供腦皮層循環狀態的直觀監測 / 176
51.微透析監測可早期發現腦組織代謝功能障礙 / 177
52.聯合電阻抗技術、腦溫、腦氧監測及A型超聲的多模態監護用于
卒中超早期鑒別診斷 / 179
53. 腦出血后小膠質細胞激活與表型轉換在繼發性損傷中扮演關鍵角
色，調整這一過程的藥物具有良好的應用前景 / 182
54. “豆紋動脈神經復合體”損傷可能是腦出血導致不可逆性腦水腫的
關鍵因素 / 185
0mT移動MRI卒中單元介紹 / 190
55.腦卒中救治：時間就是大腦 / 190
56. 移動卒中單元的進展與困境 / 192
57. 腦卒中診斷及監護研究現狀：缺乏長期有效的無損傷檢測方法
和設備 / 194
58.磁共振成像設備輕量化、小型化研究現狀 / 196
59.國內外首臺移動MRI卒中單元 / 202
60.健康人與模式動物成像效果評估 / 204
61.臨床試驗初步證實移動MRI卒中單元安全性與準確性 / 206
腦出血復發相關危險因素分析 / 215
62. 既往發生過腦出血的患者較既往發生過腦缺血的患者再次出血的
風險高 / 215
63.高血壓、高齡及首次出血發生的位置（深部或腦葉）是腦出血復發
的重要危險因子 / 217
64.抗凝、抗血小板藥物在腦出血后應用可行，但需謹慎 / 220
65.目前關于他汀類藥物與腦出血復發的關系尚不明確 / 230
重建神經功能是腦出血后康復*重要的環節 / 239
66.物理康復治療有助于腦出血患者運動功能的恢復 / 239
67. 腦出血后精神情感障礙是影響患者預后的重要因素 / 241
68.經顱電、磁刺激，虛擬現實技術等康復新技術進展 / 243
69.腦機接口技術的發展為腦出血患者感覺運動功能重建帶來
曙光 / 247
70. 高壓氧有助于減輕腦出血后繼發性腦損傷 / 251
71. 腦出血后錐體外系損傷的研究進展 / 255
72.C7神經根移位修復術與腦出血后偏癱患者的康復外科 / 261
73. 鋰鹽可能作為有前途的腦出血治療藥物，但需要進一步臨床
數據 / 265
出版者后記 / 283
展開全部
腦出血馮華2021觀點 作者簡介
作者簡介 Author introduction 馮華，教授，主任醫師，陸軍軍醫大學第一附屬醫院（重慶西南醫院）神經外科（國家重點學科、國家臨床重點專科、全軍神經外科研究所、全軍神經創傷防治重點實驗室、重慶市腦科學協同創新中心）主任，國家973計劃項目首席科學家，第十一屆中國醫師獎獲得者，重慶市政協委員，重慶市首批學術學科領軍人才，重慶市首席醫學專家。兼任中國醫師協會神經修復學專業委員會副主任委員兼總干事，中華醫學會神經外科分會常務委員，中國醫師協會神經外科醫師分會常務委員，《中華神經外科雜志》《中華神經醫學雜志》《中國臨床神經外科雜志》等雜志副總編輯。 主要從事：出血性腦卒中防治研究；神經系統創傷的救治與神經功能重建；腦功能精準定位下腦腫瘤微創切除與光動力診療；前沿技術在腦科學的轉化。先后主持國家973計劃項目、國家自然科學基金國際合作項目、國家自然科學基金重大項目、軍隊科研重大項目等各級科研項目50余項，科研經費10 660余萬元。獲批發明專利26件，其中國際PCT專利8件。主編（譯）專著11部，其中英文專著4部。發表SCI收錄論文154篇（IF＞5.0，48篇）,被引用2454次。獲國家科技進步二等獎1項，軍隊科技進步一等獎2項，重慶市科技進步一等獎4項，教育部科技進步一等獎1項。
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