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包郵 從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究
作者：成海生
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從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究 版權(quán)信息
- ISBN：9787513265638
- 條形碼：9787513265638 ; 978-7-5132-6563-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類(lèi)：>>
從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究 內(nèi)容簡(jiǎn)介
中醫(yī)是一場(chǎng)故事。每個(gè)讀進(jìn)故事的人，有自己的理解方式。又不是每一個(gè)人能把自己看到的講清楚給別人聽(tīng)。每一個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者喜歡走進(jìn)自己編制的劇情。學(xué)習(xí)中醫(yī)好像那一部紅樓是一場(chǎng)夢(mèng)。夢(mèng)醒了，紛紛走開(kāi)。又意猶未盡。作者對(duì)脾胃論比較贊同，認(rèn)為中藥是通過(guò)胃腸起作用，胃腸激素是個(gè)引子，上篇是敘述脾胃論和胃腸激素的關(guān)系；下篇從中藥通過(guò)胃腸影響下丘腦-垂體-靶腺軸和炎性、免疫因子等方面闡述部分中醫(yī)概念，對(duì)中西醫(yī)融合做些拋磚引玉的嘗試。
從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究 目錄
者論
上篇 綱領(lǐng)
**章 胃腸內(nèi)分泌激素生理
第二章 胃腸內(nèi)分泌激素與消化系統(tǒng)疾病
第三章 胃腸內(nèi)分泌激素與心功能衰竭
第四章 胃腸內(nèi)分泌激素與呼吸系統(tǒng)疾病
第五章 胃腸內(nèi)分泌激素與精神疾病
第六章 胃腸內(nèi)分泌激素與糖尿病
下篇 雜論
**章 傷寒六經(jīng)
第二章 陰虛
第三章 高血壓
第四章 性激素與男科疾病
第五章 泌尿系結(jié)石
第六章 骨相關(guān)疾病
第七章 風(fēng)濕免疫性疾病
第八章 痰與受體
第九章 濕
第十章 血瘀證和活血化瘀
第十一章 溫病
第十二章 血小板減少與黃芪益氣
第十三章 胃腸內(nèi)分泌激素與胃腸外科疾病
第十四章 證和綜合征的聯(lián)系
上篇 綱領(lǐng)
**章 胃腸內(nèi)分泌激素生理
第二章 胃腸內(nèi)分泌激素與消化系統(tǒng)疾病
第三章 胃腸內(nèi)分泌激素與心功能衰竭
第四章 胃腸內(nèi)分泌激素與呼吸系統(tǒng)疾病
第五章 胃腸內(nèi)分泌激素與精神疾病
第六章 胃腸內(nèi)分泌激素與糖尿病
下篇 雜論
**章 傷寒六經(jīng)
第二章 陰虛
第三章 高血壓
第四章 性激素與男科疾病
第五章 泌尿系結(jié)石
第六章 骨相關(guān)疾病
第七章 風(fēng)濕免疫性疾病
第八章 痰與受體
第九章 濕
第十章 血瘀證和活血化瘀
第十一章 溫病
第十二章 血小板減少與黃芪益氣
第十三章 胃腸內(nèi)分泌激素與胃腸外科疾病
第十四章 證和綜合征的聯(lián)系
展開(kāi)全部
從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究 節(jié)選
《從醫(yī)二十年感悟：脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究》： 1.肺和三焦、臟腑的生理關(guān)系 肺、心在三焦學(xué)說(shuō)中屬上焦。三焦氣化過(guò)程主要體現(xiàn)在上焦如霧、中焦如漚和下焦如瀆。上焦如霧體現(xiàn)為心肺功能，即水谷精微經(jīng)脾氣升達(dá)至上焦后，通過(guò)肺主宣發(fā)作用，將水谷精微輸布全身，再由肺之肅降作用，將自然之清氣與水谷之精微相合化生，產(chǎn)生宗氣，宗氣又能推動(dòng)肺之呼吸及心血運(yùn)行，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)。中焦如漚體現(xiàn)為脾胃功能，水谷經(jīng)胃之受納、脾之運(yùn)化后，其中的精微經(jīng)脾氣散精轉(zhuǎn)輸至上焦，而糟粕則隨胃氣降濁作用降至下焦，營(yíng)衛(wèi)氣血為中焦水谷精微所化生，周流不息。下焦如瀆主要體現(xiàn)為腎與膀胱功能，至下焦的糟粕經(jīng)過(guò)小腸的分清泌濁和大腸主津作用，分別經(jīng)前后二陰排出體內(nèi)，同時(shí)腎又主氣化，司膀胱開(kāi)合，膀胱開(kāi)合有度，則濁液得以順利排出。 如果說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》描述更多的是癥狀和早期解剖的大致對(duì)應(yīng)關(guān)系，六經(jīng)辨證描述更多的是系統(tǒng)疾病、各系統(tǒng)之間、下丘腦一垂體一靶腺軸之間的關(guān)系，三焦學(xué)說(shuō)更接近現(xiàn)代的實(shí)質(zhì)器官之間的聯(lián)系，包括肺部感染，哮喘導(dǎo)致心衰、腎衰，胰腺炎導(dǎo)致急性肺損傷、腎衰，肝硬化，肝腎綜合征，肝功能衰竭導(dǎo)致肝性腦病等，感染性疾病導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征（SIAD）、營(yíng)養(yǎng)不良等，急性傳染病導(dǎo)致的腦病、腎衰、出血等。中醫(yī)將其描述為三焦氣機(jī)不利，諸氣運(yùn)行失常，不能行津液，水液代謝失常，上波及心、肺所屬的上焦，下可以波及肝腎所屬的下焦，或邪熱久稽，耗損腎陰，導(dǎo)致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪陷心包，即發(fā)生腦病、精神障礙、循環(huán)衰竭。 中焦?jié)駸幔辖埂⒅薪共粫常瑫?huì)導(dǎo)致如急性胰腺炎、急性肺損傷、腹脹腹痛氣促憋悶等。這是因?yàn)樾皩?shí)，肺氣不降，吳鞠通在《溫病條辨》中使用大黃、芒硝瀉大腸熱，佐生地黃、赤芍、麥冬，石膏、杏仁宣肺氣之痹，方以苦通為主，甘寒為輔，滋陰不礙邪，苦寒清熱不傷陰，雖無(wú)淡滲之品，仍有利小便之功，意在“甘得苦則不呆滯，苦得甘則不剛燥”。這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療急性胰腺炎，抗感染同時(shí)維護(hù)電解質(zhì)平衡的原則相符。使用邪熱通腑時(shí)，不宜加用淡滲利濕藥物，容易傷及陰液。藥理學(xué)證實(shí)呋塞米會(huì)損傷胰島B細(xì)胞功能，使原有的糖尿病、胰腺炎加重，應(yīng)用托拉塞米后會(huì)有口干、鼻腔黏膜干燥。這體現(xiàn)了中西醫(yī)的異曲同工之處。 中焦?jié)駸幔共粫常瑫?huì)導(dǎo)致如腸梗阻、肺心病，腹脹、喘滿(mǎn)、尿少。這是因?yàn)樾皩?shí)正虛，吳鞠通使用新加黃龍湯，滋陰清熱降氣。 上焦不暢，三焦不暢，會(huì)導(dǎo)致如慢阻肺（COPD）、哮喘加重、排尿困難。肺部氣化功能失常，必致氣機(jī)郁滯水道，下焦阻遏，不通而出現(xiàn)排尿障礙和少尿癥狀。葉天士治上焦?jié)瘢匾曅位瘽瘢瑒t上下宣通。正如葉氏所云“啟上閘，開(kāi)支河，導(dǎo)水勢(shì)下行之理”。可采用“提壺揭蓋，欲降先升”的方法治療尿潴留，衍生出治療便秘、腸梗阻、閉經(jīng)等。上焦有熱，常用藥物有麻黃、紫蘇葉、防風(fēng)、桔梗、杏仁、前胡、木香、紫菀等，大多醫(yī)家用蘇葉、杏仁、桔梗之類(lèi)開(kāi)提肺氣，升清陽(yáng)而降濁陰。 2.慢阻肺（COPD）、哮喘、肺氣腫胃腸內(nèi)分泌激素紊亂的性質(zhì)和特點(diǎn) 肺與腸道都是內(nèi)分泌器官，均可合成VIP、CGRP、SP等表面活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)肺腸的功能活動(dòng)。VIP除分布在胃腸黏膜外，還分布在氣管、支氣管平滑肌，肺組織黏膜下腺以及血管壁內(nèi)，可以抑制胃泌素分泌胃酸，促進(jìn)胰腺分泌碳酸氫鹽和水分，對(duì)神經(jīng)纖維具有強(qiáng)大的抗炎作用，可以使氣道平滑肌舒張，甚至通氣過(guò)度，擴(kuò)張血管，具有調(diào)節(jié)黏液分泌的功能，是已知*強(qiáng)的內(nèi)源性支氣管舒張劑之一。CGRP是由甲狀腺C細(xì)胞分泌，在胃腸道的CGRP大部分存在于腸內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和支配胃腸道的神經(jīng)纖維中，可以抑制胃酸的分泌。CGRP同時(shí)與SP共存于感覺(jué)神經(jīng)，主要分布在氣管、支氣管、血管平滑肌、神經(jīng)節(jié)內(nèi)以及氣管神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，可強(qiáng)而持久的收縮支氣管，也是強(qiáng)大的內(nèi)源性擴(kuò)血管肽。 （1）COPD初期缺氧導(dǎo)致T3下降，隨著缺氧程度的加重，甲狀腺功能減退更加明顯，主要表現(xiàn)為T(mén)T3、TT4降低，尤其是TT3降低。缺氧狀態(tài)下甲狀腺激素的變化是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)機(jī)制，使機(jī)體處于較低的代謝水平，能夠減少機(jī)體代謝消耗。急性期腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）興奮，ALD上升，是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，全身血管收縮，使代謝減少，同時(shí)激素升高抑制炎癥，隨疾病發(fā)展，下丘腦一垂體一腎上腺軸（HPA軸）負(fù)反饋，皮質(zhì)醇合成釋放下降。 ……
從醫(yī)二十年感悟 : 脾胃論與胃腸內(nèi)分泌激素的關(guān)系探究 作者簡(jiǎn)介
成海生，男，1973-，本科學(xué)位，中醫(yī)外科主任醫(yī)師，于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院通州院區(qū)工作，長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療普通外科、泌尿外科、男性生殖方面工作。
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