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消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作 版權(quán)信息
- ISBN：9787122377746
- 條形碼：9787122377746 ; 978-7-122-37774-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作 本書特色
適讀人群 ：本書適合消化內(nèi)鏡初學(xué)者閱讀參考。消化內(nèi)鏡初學(xué)者規(guī)范操作寶典。
消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作 內(nèi)容簡介
本書采用問答形式，圖文結(jié)合，介紹消化內(nèi)鏡基礎(chǔ)（包括檢查知情同意及告知、內(nèi)鏡器械及相關(guān)設(shè)備、輔助器械）、胃鏡和腸鏡的基礎(chǔ)知識，標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查操作，單人腸鏡操作，食管、胃、十二指腸、結(jié)直腸常見疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)。設(shè)置的問題精選自“明鏡工程”消化內(nèi)鏡規(guī)范化診斷培訓(xùn)中學(xué)員比較關(guān)注的問題和知識點(diǎn)。操作步驟指導(dǎo)一步步講解，更有經(jīng)驗(yàn)傳承，力求幫助新消化內(nèi)鏡醫(yī)師盡快提高基礎(chǔ)知識，規(guī)范操作，提高操作技巧。本書適合消化內(nèi)鏡初學(xué)者閱讀參考。
消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作 目錄
**章消化內(nèi)鏡基礎(chǔ)知識 1
一、消化內(nèi)鏡基本概念 1
1.什么是消化內(nèi)鏡？ 1
2. 通常說的無痛消化內(nèi)鏡是什么？ 2
3.什么是放大內(nèi)鏡？ 2
4.什么是窄帶成像技術(shù)？ 3
5.什么是染色內(nèi)鏡？ 3
6.什么是消化內(nèi)鏡活檢？其作用如何？包括哪些方式？ 5
7.什么是內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)？ 6
8.什么是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)？ 7
9.什么是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)? 8
10.什么是內(nèi)鏡下全層切除術(shù)? 10
11.什么是內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)？ 12
12. 什么是消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)？ 13
13.什么是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)？ 15
二、常用消化內(nèi)鏡設(shè)備 17
14.消化內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)包括哪些組成部分？ 17
15.消化內(nèi)鏡圖像處理系統(tǒng)有哪些功能？ 17
16.軟式消化內(nèi)鏡的基本構(gòu)造是怎么樣的？ 19
17.氬氣刀設(shè)備包括哪些部分？其作用是什么？ 20
18.高頻電刀設(shè)備包括哪些部分？其作用是什么？ 21
19.什么是水泵？ 21
20.什么是氣泵？ 22
三、消化內(nèi)鏡診療常用器械 23
21.內(nèi)鏡活檢鉗是什么樣的？如何使用？ 23
22.內(nèi)鏡注射針的構(gòu)造如何？有什么作用？ 24
23.圈套器的構(gòu)造如何？有什么作用？ 25
24.什么是止血夾？使用上有哪些注意事項(xiàng)？ 27
25.熱止血鉗有什么用途？如何分類？ 29
26.異物鉗是什么樣的？有哪些類型？ 31
四、消化內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)及知情同意 32
27.胃鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？ 32
28.結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？ 33
29.消化內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證有哪些？ 33
30.消化內(nèi)鏡檢查存在哪些并發(fā)癥？ 34
31.心血管疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 34
32.呼吸系統(tǒng)疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 35
33.肝臟疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 36
34.使用抗血小板或抗凝藥物患者消化內(nèi)鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)？ 36
35.高齡患者消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 38
36.如何履行知情同意及告知義務(wù)？ 39
參考文獻(xiàn) 40
第二章標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查 42
一、胃鏡檢查相關(guān)解剖結(jié)構(gòu) 42
1.咽部的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 42
2.食管的長度及分段如何？ 43
3.食管有多少個(gè)生理性狹窄？ 44
4.食管壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 45
5.胃的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 46
6.胃壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 47
7.十二指腸的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 48
8.十二指腸腸壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 50
二、胃鏡檢查前準(zhǔn)備 51
9.胃鏡檢查前怎么進(jìn)行消化道準(zhǔn)備？ 51
10.胃鏡檢查前患者該擺什么樣的體位？ 51
11.胃鏡檢查前常用的咽喉部麻藥有哪些？ 52
12.除了局麻藥，胃鏡檢查前還常用哪些物藥？ 53
13.胃鏡檢查前應(yīng)交代患者哪些注意事項(xiàng)？ 53
三、胃鏡操作方法及技巧 53
14.如何正確握持胃鏡？ 53
15.內(nèi)鏡插入咽喉部有哪些操作要點(diǎn)？ 54
16.如何避免插鏡時(shí)導(dǎo)致梨狀隱窩穿孔？ 55
17.食管在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是怎樣的？ 55
18.進(jìn)入食管后應(yīng)注意什么？ 56
19.根據(jù)形狀分類，胃可以分為哪幾型？ 57
20.胃內(nèi)各部位在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是怎樣的？ 58
21.通過賁門部有哪些操作要點(diǎn)？ 59
22.通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)該如何操作？ 59
23.通過幽門部有哪些操作要點(diǎn)？ 61
24.十二指腸在內(nèi)鏡下表現(xiàn)是怎樣的？ 62
25.通過十二指腸降部有哪些操作要點(diǎn)？ 62
26.如何倒鏡觀察胃底？ 63
27.什么是胃鏡標(biāo)準(zhǔn)攝影法？ 64
28.什么是胃鏡簡易攝影法？ 66
29.胃鏡檢查容易遺漏的部位及應(yīng)對方法有哪些？ 67
30.黏液湖的吸引技巧有哪些？ 69
31.胃鏡檢查過程中注氣有哪些注意點(diǎn)？ 69
32.內(nèi)鏡直視下及倒鏡下所見胃四壁有什么變化？ 69
33.規(guī)范的活檢方法和技巧有哪些？ 70
四、上消化道重建術(shù)后胃鏡檢查方法 71
34.為上消化道重建術(shù)后患者行胃鏡檢查時(shí)要注意什么？ 71
35.食管重建手術(shù)通常有哪幾種類型？內(nèi)鏡檢查時(shí)需注意的要點(diǎn)有哪些？ 71
36.殘胃的內(nèi)鏡檢查要點(diǎn)有哪些？ 73
37.胃切除術(shù)后重建通常有哪幾種方式？ 73
38.幾種胃重建術(shù)式內(nèi)鏡下如何鑒別？ 77
五、胃鏡檢查常見并發(fā)癥及預(yù)防 78
39.胃鏡檢查后有哪些注意事項(xiàng)？ 78
40.胃鏡檢查常見并發(fā)癥有哪些？該怎么預(yù)防及處理？ 79
41.胃鏡檢查時(shí)可能發(fā)生的心肺并發(fā)癥有哪些？該怎么預(yù)防及處理？ 80
參考文獻(xiàn) 81
第三章單人腸鏡檢查 82
一、腸鏡檢查相關(guān)的大腸解剖結(jié)構(gòu) 82
1.大腸由哪幾部分組成？ 82
2.直腸的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 82
3.直乙交界至脾曲的結(jié)腸如何走行？解剖學(xué)有什么特點(diǎn)？ 84
4.橫結(jié)腸至回腸末端的腸道與內(nèi)鏡相關(guān)的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 84
5.大腸不同部位的組織學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 87
6.在不成襻的情況下，腸鏡插入部位的標(biāo)志有哪些？ 90
7.有腹部手術(shù)史的患者的腸道解剖結(jié)構(gòu)有什么改變？ 91
8.結(jié)腸冗長多見于哪些人群？對腸鏡檢查有什么影響？ 92
二、結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備 92
9.做好高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備有哪些注意事項(xiàng)？ 92
10.腸鏡檢查前如何進(jìn)行飲食調(diào)整？ 93
11.高血壓患者是否需要照常服用降壓藥？ 93
12.糖尿病患者需要照常口服降糖藥或皮下注射胰島素嗎？ 93
13.長期口服抗血栓藥物的患者該如何進(jìn)行藥物調(diào)整？ 93
14.服用利尿藥的患者需要停藥嗎？ 94
15.普通人群如何進(jìn)行腸鏡檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備？ 94
16.高齡患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
17.兒童患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備有哪些特殊性？ 95
18.妊娠期患者如何安全地進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
19.慢性便秘患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
20.炎癥性腸病或不明原因腹瀉患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 96
21.慢性腎臟疾病患者腸道準(zhǔn)備有哪些特殊要求？ 96
22.急性下消化道出血患者腸道準(zhǔn)備有什么特殊要求？ 96
23.充血性心力衰竭患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 96
24.什么情況下推薦聯(lián)合灌腸？ 96
25.消化道鋇餐檢查多久后可以做腸鏡檢查？ 97
26.理想的腸道清潔劑應(yīng)具備哪些特點(diǎn)？ 97
27.聚乙二醇電解質(zhì)散的特點(diǎn)及具體用法如何？ 97
28.硫酸鎂的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
29.復(fù)方匹可硫酸鈉的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
30.磷酸鈉的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
31.中草藥的特點(diǎn)及具體用法如何？ 99
32.結(jié)腸鏡檢查前的術(shù)前用藥有哪些？ 99
33.解痙藥的選擇及注意事項(xiàng)有哪些？ 99
34.麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的選擇有哪些？ 100
35.麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的使用注意事項(xiàng)有哪些？ 101
36.鎮(zhèn)痛藥的選擇及注意事項(xiàng)有哪些？ 101
37.腸鏡檢查前，特殊人群有哪些注意事項(xiàng)？ 101
三、單人腸鏡檢查的方法、技巧及注意要點(diǎn) 102
38.單人腸鏡的操作方法及基本原則是什么？ 102
39.什么是腸鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢？ 102
40.腸鏡檢查中常用的腹部按壓點(diǎn)有哪些？ 103
41.腸鏡檢查中常用的體位有哪些？ 103
42.如何避免腸鏡檢查的并發(fā)癥？ 105
43.直腸檢查的操作技巧有哪些？ 106
44.直腸-乙狀結(jié)腸交界處檢查的操作技巧有哪些？ 106
45.腸鏡檢查中，乙狀結(jié)腸的通過類型分為哪三種？其操作要點(diǎn)分別是什么？ 106
46.脾曲檢查的操作技巧有哪些？ 108
47.橫結(jié)腸檢查的操作技巧有哪些？ 108
48.肝曲檢查的操作技巧有哪些？ 108
49.回盲瓣口如何插入？ 109
50.性別及年齡對腸鏡檢查有影響嗎？ 109
51.腸鏡檢查可能存在哪些盲區(qū)？ 109
52.退鏡觀察一般多長時(shí)間？ 109
53.如何避免腸鏡漏診？ 109
54.回腸末端及升結(jié)腸退鏡觀察時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？ 110
55.肝曲和脾曲退鏡觀察時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？ 111
56.乙狀結(jié)腸及直腸退鏡觀察時(shí)有哪些要點(diǎn)？ 111
57.病灶表面的黏液及殘便應(yīng)該如何處理？ 111
58.發(fā)現(xiàn)病灶后應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？ 111
59.初學(xué)者在腸鏡操作過程需要注意些什么？ 112
60.結(jié)腸鏡檢查過程中何種情況下應(yīng)中止檢查？ 112
四、人工肛門的腸鏡檢查 112
61.什么是人工肛門？ 112
62.人工肛門的插入要點(diǎn)有哪些？ 113
63.人工肛門的觀察內(nèi)容有哪些？有什么需特別注意的？ 114
五、腸鏡檢查術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理 114
64.腸鏡檢查的并發(fā)癥有哪些？ 114
65.如何處理腸鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)的腹脹、腹痛？ 114
66.哪些情況下需高度懷疑腸鏡檢查相關(guān)的穿孔可能？ 115
67.如何預(yù)防腸鏡檢查相關(guān)的穿孔？ 116
68.如果發(fā)生了結(jié)直腸穿孔，該如何處理？ 116
69.哪些情況下容易出現(xiàn)腸鏡檢查后腸道出血？ 117
70.如何預(yù)防腸鏡檢查相關(guān)的出血？ 118
71.如何治療腸鏡檢查相關(guān)的出血？ 118
72.何謂腸鏡檢查相關(guān)的缺血性腸病？ 118
73.如何防治腸鏡檢查相關(guān)的缺血性腸病？ 119
74.何謂腸鏡檢查相關(guān)的菌血癥？需預(yù)防性使用抗生素嗎？ 119
75.無痛腸鏡檢查過程中患者出現(xiàn)呼吸抑制，該如何處理？ 119
76.如何治療腸鏡檢查相關(guān)的其他并發(fā)癥？ 120
77.腸鏡檢查遇見什么情況時(shí)建議進(jìn)一步完善鋇灌腸、CT、MRI、PET-CT檢查？ 120
參考文獻(xiàn) 121
第四章食管常見疾病及內(nèi)鏡表現(xiàn) 124
一、食管常見疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn) 124
1.什么是反流性食管炎？ 124
2.反流性食管炎的胃鏡下表現(xiàn)有哪些？什么是反流性食管炎的洛杉磯分型？ 124
3.內(nèi)鏡下治療胃食管反流病的方法有哪些？ 125
4.什么是巴雷特食管？ 128
5. 巴雷特食管在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)如何？內(nèi)鏡下如何分型？ 128
6.什么是食管裂孔疝？ 129
7.食管裂孔疝臨床分型及在內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 130
8.什么是賁門失弛緩癥？ 131
9.賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 131
10.什么是賁門失弛緩癥的芝加哥分型？ 132
11.何為賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下令狐分型？ 132
12.賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療方法有哪些？ 133
13.何為進(jìn)展期食管癌？其臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 134
14.內(nèi)鏡下如何判斷有無食管胃靜脈曲張？發(fā)現(xiàn)后該如何制定治療策略？ 134
15.內(nèi)鏡該怎么描述食管胃靜脈曲張？ 135
16.食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下如何分級？ 136
17.什么是真菌性食管炎？ 137
18.真菌性食管炎內(nèi)鏡下有何表現(xiàn)？ 138
19.真菌性食管炎該如何進(jìn)行分級？ 138
20.何為食管糖原棘皮病，其內(nèi)鏡下表現(xiàn)是什么？ 138
21.食管乳頭狀瘤內(nèi)鏡下有何特點(diǎn)？ 139
22.食管胃黏膜異位內(nèi)鏡下有何表現(xiàn)？應(yīng)注意與什么疾病相鑒別？如何治療？ 140
23.食管憩室內(nèi)鏡下有什么特點(diǎn)？與食管-氣管瘺如何區(qū)別？ 141
24.何為食管黏膜下腫物？內(nèi)鏡下怎么區(qū)分食管外壓和食管黏膜下腫物？ 141
25.常見食管黏膜下腫物在內(nèi)鏡下有何特點(diǎn)？ 142
二、早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷 143
26.什么是早期食管癌及淺表食管癌？ 143
27.什么是食管上皮內(nèi)瘤變？哪些食管上皮內(nèi)瘤變需要積極去處理？ 143
28.淺表食管癌根據(jù)浸潤深度可分為幾期？各分期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率如何？ 144
29.白光內(nèi)鏡下，哪些表現(xiàn)可能提示是早期食管癌？ 146
30.早期食管癌的內(nèi)鏡巴黎分型標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？有何臨床意義？ 148
31.哪些人群應(yīng)列為食管癌篩查目標(biāo)人群？ 149
32.早期食管癌篩查流程是怎樣的？ 149
33.白光內(nèi)鏡下如何初步判斷淺表食管癌的浸潤深度？ 150
34.食管碘染色原理及其臨床意義是什么？ 150
35.什么是粉紅色征、銀色征、席紋征？其原理如何？ 152
36.什么是IPCL、SECN及BV？ 153
37.如何判斷早期食管癌的浸潤深度？目前常用的IPCL分型有哪些？ 154
38.早期食管鱗癌內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)證是什么？ 157
39.早期食管腺癌內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)證是什么？ 157
40.早期食管癌ESD術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)查間隔多久？ 158
41.目前常用的預(yù)防早期食管癌ESD術(shù)后瘢痕狹窄的方法有哪些？ 158
42. 如何應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素預(yù)防早期食管癌ESD術(shù)后瘢痕狹窄？ 159
參考文獻(xiàn) 159
一、消化內(nèi)鏡基本概念 1
1.什么是消化內(nèi)鏡？ 1
2. 通常說的無痛消化內(nèi)鏡是什么？ 2
3.什么是放大內(nèi)鏡？ 2
4.什么是窄帶成像技術(shù)？ 3
5.什么是染色內(nèi)鏡？ 3
6.什么是消化內(nèi)鏡活檢？其作用如何？包括哪些方式？ 5
7.什么是內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)？ 6
8.什么是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)？ 7
9.什么是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)? 8
10.什么是內(nèi)鏡下全層切除術(shù)? 10
11.什么是內(nèi)鏡黏膜下腫瘤挖除術(shù)？ 12
12. 什么是消化內(nèi)鏡隧道技術(shù)？ 13
13.什么是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)？ 15
二、常用消化內(nèi)鏡設(shè)備 17
14.消化內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)包括哪些組成部分？ 17
15.消化內(nèi)鏡圖像處理系統(tǒng)有哪些功能？ 17
16.軟式消化內(nèi)鏡的基本構(gòu)造是怎么樣的？ 19
17.氬氣刀設(shè)備包括哪些部分？其作用是什么？ 20
18.高頻電刀設(shè)備包括哪些部分？其作用是什么？ 21
19.什么是水泵？ 21
20.什么是氣泵？ 22
三、消化內(nèi)鏡診療常用器械 23
21.內(nèi)鏡活檢鉗是什么樣的？如何使用？ 23
22.內(nèi)鏡注射針的構(gòu)造如何？有什么作用？ 24
23.圈套器的構(gòu)造如何？有什么作用？ 25
24.什么是止血夾？使用上有哪些注意事項(xiàng)？ 27
25.熱止血鉗有什么用途？如何分類？ 29
26.異物鉗是什么樣的？有哪些類型？ 31
四、消化內(nèi)鏡檢查適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)及知情同意 32
27.胃鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？ 32
28.結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證有哪些？ 33
29.消化內(nèi)鏡檢查的絕對禁忌證有哪些？ 33
30.消化內(nèi)鏡檢查存在哪些并發(fā)癥？ 34
31.心血管疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 34
32.呼吸系統(tǒng)疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 35
33.肝臟疾病患者做消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 36
34.使用抗血小板或抗凝藥物患者消化內(nèi)鏡檢查有哪些注意事項(xiàng)？ 36
35.高齡患者消化內(nèi)鏡檢查時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？ 38
36.如何履行知情同意及告知義務(wù)？ 39
參考文獻(xiàn) 40
第二章標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查 42
一、胃鏡檢查相關(guān)解剖結(jié)構(gòu) 42
1.咽部的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 42
2.食管的長度及分段如何？ 43
3.食管有多少個(gè)生理性狹窄？ 44
4.食管壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 45
5.胃的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 46
6.胃壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 47
7.十二指腸的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)有哪些？ 48
8.十二指腸腸壁的組織學(xué)分層是什么樣的？ 50
二、胃鏡檢查前準(zhǔn)備 51
9.胃鏡檢查前怎么進(jìn)行消化道準(zhǔn)備？ 51
10.胃鏡檢查前患者該擺什么樣的體位？ 51
11.胃鏡檢查前常用的咽喉部麻藥有哪些？ 52
12.除了局麻藥，胃鏡檢查前還常用哪些物藥？ 53
13.胃鏡檢查前應(yīng)交代患者哪些注意事項(xiàng)？ 53
三、胃鏡操作方法及技巧 53
14.如何正確握持胃鏡？ 53
15.內(nèi)鏡插入咽喉部有哪些操作要點(diǎn)？ 54
16.如何避免插鏡時(shí)導(dǎo)致梨狀隱窩穿孔？ 55
17.食管在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是怎樣的？ 55
18.進(jìn)入食管后應(yīng)注意什么？ 56
19.根據(jù)形狀分類，胃可以分為哪幾型？ 57
20.胃內(nèi)各部位在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)是怎樣的？ 58
21.通過賁門部有哪些操作要點(diǎn)？ 59
22.通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)該如何操作？ 59
23.通過幽門部有哪些操作要點(diǎn)？ 61
24.十二指腸在內(nèi)鏡下表現(xiàn)是怎樣的？ 62
25.通過十二指腸降部有哪些操作要點(diǎn)？ 62
26.如何倒鏡觀察胃底？ 63
27.什么是胃鏡標(biāo)準(zhǔn)攝影法？ 64
28.什么是胃鏡簡易攝影法？ 66
29.胃鏡檢查容易遺漏的部位及應(yīng)對方法有哪些？ 67
30.黏液湖的吸引技巧有哪些？ 69
31.胃鏡檢查過程中注氣有哪些注意點(diǎn)？ 69
32.內(nèi)鏡直視下及倒鏡下所見胃四壁有什么變化？ 69
33.規(guī)范的活檢方法和技巧有哪些？ 70
四、上消化道重建術(shù)后胃鏡檢查方法 71
34.為上消化道重建術(shù)后患者行胃鏡檢查時(shí)要注意什么？ 71
35.食管重建手術(shù)通常有哪幾種類型？內(nèi)鏡檢查時(shí)需注意的要點(diǎn)有哪些？ 71
36.殘胃的內(nèi)鏡檢查要點(diǎn)有哪些？ 73
37.胃切除術(shù)后重建通常有哪幾種方式？ 73
38.幾種胃重建術(shù)式內(nèi)鏡下如何鑒別？ 77
五、胃鏡檢查常見并發(fā)癥及預(yù)防 78
39.胃鏡檢查后有哪些注意事項(xiàng)？ 78
40.胃鏡檢查常見并發(fā)癥有哪些？該怎么預(yù)防及處理？ 79
41.胃鏡檢查時(shí)可能發(fā)生的心肺并發(fā)癥有哪些？該怎么預(yù)防及處理？ 80
參考文獻(xiàn) 81
第三章單人腸鏡檢查 82
一、腸鏡檢查相關(guān)的大腸解剖結(jié)構(gòu) 82
1.大腸由哪幾部分組成？ 82
2.直腸的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 82
3.直乙交界至脾曲的結(jié)腸如何走行？解剖學(xué)有什么特點(diǎn)？ 84
4.橫結(jié)腸至回腸末端的腸道與內(nèi)鏡相關(guān)的解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 84
5.大腸不同部位的組織學(xué)特點(diǎn)有哪些？ 87
6.在不成襻的情況下，腸鏡插入部位的標(biāo)志有哪些？ 90
7.有腹部手術(shù)史的患者的腸道解剖結(jié)構(gòu)有什么改變？ 91
8.結(jié)腸冗長多見于哪些人群？對腸鏡檢查有什么影響？ 92
二、結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備 92
9.做好高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備有哪些注意事項(xiàng)？ 92
10.腸鏡檢查前如何進(jìn)行飲食調(diào)整？ 93
11.高血壓患者是否需要照常服用降壓藥？ 93
12.糖尿病患者需要照常口服降糖藥或皮下注射胰島素嗎？ 93
13.長期口服抗血栓藥物的患者該如何進(jìn)行藥物調(diào)整？ 93
14.服用利尿藥的患者需要停藥嗎？ 94
15.普通人群如何進(jìn)行腸鏡檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備？ 94
16.高齡患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
17.兒童患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備有哪些特殊性？ 95
18.妊娠期患者如何安全地進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
19.慢性便秘患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 95
20.炎癥性腸病或不明原因腹瀉患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 96
21.慢性腎臟疾病患者腸道準(zhǔn)備有哪些特殊要求？ 96
22.急性下消化道出血患者腸道準(zhǔn)備有什么特殊要求？ 96
23.充血性心力衰竭患者該如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？ 96
24.什么情況下推薦聯(lián)合灌腸？ 96
25.消化道鋇餐檢查多久后可以做腸鏡檢查？ 97
26.理想的腸道清潔劑應(yīng)具備哪些特點(diǎn)？ 97
27.聚乙二醇電解質(zhì)散的特點(diǎn)及具體用法如何？ 97
28.硫酸鎂的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
29.復(fù)方匹可硫酸鈉的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
30.磷酸鈉的特點(diǎn)及具體用法如何？ 98
31.中草藥的特點(diǎn)及具體用法如何？ 99
32.結(jié)腸鏡檢查前的術(shù)前用藥有哪些？ 99
33.解痙藥的選擇及注意事項(xiàng)有哪些？ 99
34.麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的選擇有哪些？ 100
35.麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的使用注意事項(xiàng)有哪些？ 101
36.鎮(zhèn)痛藥的選擇及注意事項(xiàng)有哪些？ 101
37.腸鏡檢查前，特殊人群有哪些注意事項(xiàng)？ 101
三、單人腸鏡檢查的方法、技巧及注意要點(diǎn) 102
38.單人腸鏡的操作方法及基本原則是什么？ 102
39.什么是腸鏡檢查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢？ 102
40.腸鏡檢查中常用的腹部按壓點(diǎn)有哪些？ 103
41.腸鏡檢查中常用的體位有哪些？ 103
42.如何避免腸鏡檢查的并發(fā)癥？ 105
43.直腸檢查的操作技巧有哪些？ 106
44.直腸-乙狀結(jié)腸交界處檢查的操作技巧有哪些？ 106
45.腸鏡檢查中，乙狀結(jié)腸的通過類型分為哪三種？其操作要點(diǎn)分別是什么？ 106
46.脾曲檢查的操作技巧有哪些？ 108
47.橫結(jié)腸檢查的操作技巧有哪些？ 108
48.肝曲檢查的操作技巧有哪些？ 108
49.回盲瓣口如何插入？ 109
50.性別及年齡對腸鏡檢查有影響嗎？ 109
51.腸鏡檢查可能存在哪些盲區(qū)？ 109
52.退鏡觀察一般多長時(shí)間？ 109
53.如何避免腸鏡漏診？ 109
54.回腸末端及升結(jié)腸退鏡觀察時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？ 110
55.肝曲和脾曲退鏡觀察時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？ 111
56.乙狀結(jié)腸及直腸退鏡觀察時(shí)有哪些要點(diǎn)？ 111
57.病灶表面的黏液及殘便應(yīng)該如何處理？ 111
58.發(fā)現(xiàn)病灶后應(yīng)注意觀察哪些內(nèi)容？ 111
59.初學(xué)者在腸鏡操作過程需要注意些什么？ 112
60.結(jié)腸鏡檢查過程中何種情況下應(yīng)中止檢查？ 112
四、人工肛門的腸鏡檢查 112
61.什么是人工肛門？ 112
62.人工肛門的插入要點(diǎn)有哪些？ 113
63.人工肛門的觀察內(nèi)容有哪些？有什么需特別注意的？ 114
五、腸鏡檢查術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥處理 114
64.腸鏡檢查的并發(fā)癥有哪些？ 114
65.如何處理腸鏡檢查術(shù)后出現(xiàn)的腹脹、腹痛？ 114
66.哪些情況下需高度懷疑腸鏡檢查相關(guān)的穿孔可能？ 115
67.如何預(yù)防腸鏡檢查相關(guān)的穿孔？ 116
68.如果發(fā)生了結(jié)直腸穿孔，該如何處理？ 116
69.哪些情況下容易出現(xiàn)腸鏡檢查后腸道出血？ 117
70.如何預(yù)防腸鏡檢查相關(guān)的出血？ 118
71.如何治療腸鏡檢查相關(guān)的出血？ 118
72.何謂腸鏡檢查相關(guān)的缺血性腸病？ 118
73.如何防治腸鏡檢查相關(guān)的缺血性腸病？ 119
74.何謂腸鏡檢查相關(guān)的菌血癥？需預(yù)防性使用抗生素嗎？ 119
75.無痛腸鏡檢查過程中患者出現(xiàn)呼吸抑制，該如何處理？ 119
76.如何治療腸鏡檢查相關(guān)的其他并發(fā)癥？ 120
77.腸鏡檢查遇見什么情況時(shí)建議進(jìn)一步完善鋇灌腸、CT、MRI、PET-CT檢查？ 120
參考文獻(xiàn) 121
第四章食管常見疾病及內(nèi)鏡表現(xiàn) 124
一、食管常見疾病的內(nèi)鏡下表現(xiàn) 124
1.什么是反流性食管炎？ 124
2.反流性食管炎的胃鏡下表現(xiàn)有哪些？什么是反流性食管炎的洛杉磯分型？ 124
3.內(nèi)鏡下治療胃食管反流病的方法有哪些？ 125
4.什么是巴雷特食管？ 128
5. 巴雷特食管在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)如何？內(nèi)鏡下如何分型？ 128
6.什么是食管裂孔疝？ 129
7.食管裂孔疝臨床分型及在內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 130
8.什么是賁門失弛緩癥？ 131
9.賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 131
10.什么是賁門失弛緩癥的芝加哥分型？ 132
11.何為賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下令狐分型？ 132
12.賁門失弛緩癥的內(nèi)鏡下治療方法有哪些？ 133
13.何為進(jìn)展期食管癌？其臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些？ 134
14.內(nèi)鏡下如何判斷有無食管胃靜脈曲張？發(fā)現(xiàn)后該如何制定治療策略？ 134
15.內(nèi)鏡該怎么描述食管胃靜脈曲張？ 135
16.食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下如何分級？ 136
17.什么是真菌性食管炎？ 137
18.真菌性食管炎內(nèi)鏡下有何表現(xiàn)？ 138
19.真菌性食管炎該如何進(jìn)行分級？ 138
20.何為食管糖原棘皮病，其內(nèi)鏡下表現(xiàn)是什么？ 138
21.食管乳頭狀瘤內(nèi)鏡下有何特點(diǎn)？ 139
22.食管胃黏膜異位內(nèi)鏡下有何表現(xiàn)？應(yīng)注意與什么疾病相鑒別？如何治療？ 140
23.食管憩室內(nèi)鏡下有什么特點(diǎn)？與食管-氣管瘺如何區(qū)別？ 141
24.何為食管黏膜下腫物？內(nèi)鏡下怎么區(qū)分食管外壓和食管黏膜下腫物？ 141
25.常見食管黏膜下腫物在內(nèi)鏡下有何特點(diǎn)？ 142
二、早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診斷 143
26.什么是早期食管癌及淺表食管癌？ 143
27.什么是食管上皮內(nèi)瘤變？哪些食管上皮內(nèi)瘤變需要積極去處理？ 143
28.淺表食管癌根據(jù)浸潤深度可分為幾期？各分期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率如何？ 144
29.白光內(nèi)鏡下，哪些表現(xiàn)可能提示是早期食管癌？ 146
30.早期食管癌的內(nèi)鏡巴黎分型標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？有何臨床意義？ 148
31.哪些人群應(yīng)列為食管癌篩查目標(biāo)人群？ 149
32.早期食管癌篩查流程是怎樣的？ 149
33.白光內(nèi)鏡下如何初步判斷淺表食管癌的浸潤深度？ 150
34.食管碘染色原理及其臨床意義是什么？ 150
35.什么是粉紅色征、銀色征、席紋征？其原理如何？ 152
36.什么是IPCL、SECN及BV？ 153
37.如何判斷早期食管癌的浸潤深度？目前常用的IPCL分型有哪些？ 154
38.早期食管鱗癌內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)證是什么？ 157
39.早期食管腺癌內(nèi)鏡下切除的適應(yīng)證是什么？ 157
40.早期食管癌ESD術(shù)后內(nèi)鏡復(fù)查間隔多久？ 158
41.目前常用的預(yù)防早期食管癌ESD術(shù)后瘢痕狹窄的方法有哪些？ 158
42. 如何應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素預(yù)防早期食管癌ESD術(shù)后瘢痕狹窄？ 159
參考文獻(xiàn) 159
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消化內(nèi)鏡入門及規(guī)范操作 作者簡介
王雯，福州總醫(yī)院，主任醫(yī)師，1988年本科畢業(yè)于一軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)療系，2001年博士畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，現(xiàn)為中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院(原福州總醫(yī)院)消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師；兼任第二軍醫(yī)大學(xué)及福建醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)教授、碩士研究生導(dǎo)師；福建省消化學(xué)會常委，福建省消化內(nèi)鏡學(xué)會常委。 一直從事消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)和臨床工作，熟練進(jìn)行胃鏡、腸鏡等內(nèi)窺鏡檢查及治療。對食道、胃、腸、肝、膽、胰等疾病的診斷和治療均具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對潰瘍病、胃腸動(dòng)力障礙性疾病（反流性食管炎、消化不良、腸易激綜合癥等）有獨(dú)到的研究科研主要研究方向?yàn)椤拔改c動(dòng)力障礙性疾病和酸相關(guān)疾病的基礎(chǔ)與臨床研究”。主編《內(nèi)科醫(yī)囑速查手冊》等多部著作，已發(fā)表學(xué)術(shù)論文五十余篇，其中三十余篇以一作者發(fā)表在國家核心期刊上，于2001年獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2002年獲軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，2005年獲福建省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，在國內(nèi)該領(lǐng)域居領(lǐng)先水平。因科研成果較顯著，多次被評為科技工作先進(jìn)個(gè)人，獲福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)等3項(xiàng)科技獎(jiǎng)；獲南京軍區(qū)科技英才、福建青年科技獎(jiǎng)等專業(yè)技術(shù)人才崗位津貼，為福建省百千萬人才工程、軍區(qū)衛(wèi)生專業(yè)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象（122工程），軍區(qū)“334”高層次科技人才培養(yǎng)對象。
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