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蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 版權信息
- ISBN：9787512718715
- 條形碼：9787512718715 ; 978-7-5127-1871-5
- 裝幀：簡裝本
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 本書特色
這不是一本普通的孕產書，而是一部充滿人文主義關懷的孕產科普著作！
著名婦產科醫生、新浪微博科普大V蔣佩茹首部作品，40年一線行醫經驗，3年匠心打磨；
80多幅精美手繪插圖，專業呈現孕前、孕中及產后的各種問題；
著名兒科專家張思萊教授隆重推薦；
引導女性正確看待自己的身體，正確看待孕育，學會關愛自己關鍵時刻懂得尋求幫助！
蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 內容簡介
本書作者系權威產科醫生蔣佩茹，她根據自己近四十年的從醫經驗以及多年來在新浪微博進行科普答疑的經歷，將孕期女性常見的問題和在臨床上遇到的典型疾病進行梳理，旨在從專業、權威、真實的角度幫助廣大女性科普婦產知識。
正如醫生特魯多所言，醫學的作用“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，這本書傳遞的不僅僅是關于孕產的科普知識，更是從宏觀的視角看待女性生孩子的問題，給女性以正確的價值觀引導，引導她們正確看待自己的身體、正確看待孕育這件事，學會關愛自己，關鍵時刻懂得尋求幫助和支持，真正起到“幫助”和“安慰”的作用。
蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 目錄
目錄
Part 1
懷孕，你準備好了嗎
第1課 月經是生命之花——月經對懷孕的影響 / 2
月經過多對懷孕有影響嗎 / 3
月經少對生育有影響嗎 / 12
痛經也會影響生育嗎 / 15
閉經會導致不孕嗎 / 17
第2課 “神槍手”養成記——說說安全期和排卵期 / 21
排卵期推算法——“15天法則” / 22
蔣大夫指導的實戰演習：“神槍手”養成記 / 26
第3課 不孕不育誰之“過” / 30
多囊卵巢綜合征 / 30
診間紀實 / 38
卵巢囊腫和多囊卵巢有何區別 / 40
別逗了，生不出孩子和脖子有關 / 41
陰道江湖的血雨腥風——陰道炎影響懷孕嗎 / 43
人流，不止傷害了你的子宮 / 48
試管嬰兒 / 50
“提高生雙胞胎概率的方法”靠譜嗎 / 53
第4課 一場迎接生命的修行——懷孕前需要做好
哪些準備 / 55
主動尋求孕前健康教育及指導 / 55
做好常規醫療保健 / 56
必要的體格檢查 / 57
復發性流產患者檢查項目 / 60
傳染病疫情中的準媽媽，面對復工怎么做 / 61
傳染病暴發期間，備孕人群該如何應對 / 62
孩子的身高和哪些因素有關系 / 64
備孕期間為什么要做口腔科檢查 / 65
二胎媽媽的備孕之路 / 66
Part 2
懷孕了，如何順利度過孕期
第1課 如何判斷自己懷孕了 / 72
懷孕的信號有哪些 / 72
驗孕試紙靠譜嗎 / 74
什么時候可以在B超下看到寶寶 / 76
不同的HCG值可以預測妊娠風險嗎 / 77
你的寶寶在肚子里悄悄地干了什么 / 79
是大姨媽，還是植入性出血 / 84
如何應對早孕反應 / 86
第2課 告別噩夢，尋找懷孕良方 / 89
胎停育的原因 / 89
宮外孕 / 90
生化妊娠——一場精子與卵子擦肩而過的邂逅 / 92
懷了葡萄胎——一次美麗的錯誤 / 94
李斯特菌病——可引起不良產科預后的病菌感染 / 95
第3課 明明白白做產檢 / 100
所有孕婦都需要做產檢嗎 / 100
孕期B超檢查的重要性 / 102
臍帶真結會導致胎兒死亡嗎 / 110
胎兒肺囊腺瘤是肺畸形還是腫瘤 / 112
從胎動可以看出男孩還是女孩嗎 / 113
羊水穿刺和無創DNA / 115
第4課 給寶寶一個健康的開始
——如何做好孕期健康管理 / 120
給孩子一個健康的開始 / 120
孕早期怎么給孕婦補血 / 122
老婆懷孕了，老公應該怎么做 / 125
孕婦可以坐飛機嗎 / 128
第5課 如何應對孕期常見疾病 / 132
如何預防和治療流感 / 132
孕期得了陰道炎可以治療嗎 / 135
傳染病暴發期間懷孕，怎么辦 / 137
孕期面癱 / 138
孕期仰臥綜合征 / 140
臀位外倒轉術 / 142
孕期乙肝 / 144
妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓 / 151
傳染病暴發期，孕婦如何做好防護 / 153
Part 3
了解分娩，你可以輕裝上陣
第1課 做好產前準備 / 158
寶寶是怎么出生的 / 158
分娩的信號有哪些 / 160
生孩子太快，來不及去醫院怎么辦 / 165
如何調節分娩恐懼癥 / 166
第2課 自然分娩 / 170
自然分娩的好處 / 170
自然分娩的過程與感受 / 171
自然分娩需要提前做好哪些準備 / 174
怎么知道自己快生了 / 176
高度近視的產婦容易發生視網膜脫落嗎 / 177
第3課 剖宮產 / 178
剖宮產的前世今生 / 178
哪些情況下需要進行剖宮產 / 181
剖宮產會給產婦造成哪些影響 / 183
頭胎是剖宮產，二胎可以自然分娩嗎 / 185
上次剖宮產的切口影響這一胎自然分娩嗎 / 186
網友的疑惑：*多能做幾次剖宮產 / 187
過期妊娠 / 189
胎膜早破 / 190
帆狀胎盤的故事 / 191
第4課 無痛分娩 / 195
什么是無痛分娩 / 196
哪些產婦可以做無痛分娩 / 197
無痛分娩常見的誤區 / 197
第5課 順產真“錦鯉”——拉瑪澤呼吸法 / 200
什么是拉瑪澤呼吸法 / 200
拉瑪澤呼吸法的好處 / 200
什么時間開始練習拉瑪澤呼吸法 / 201
拉瑪澤呼吸法的正確步驟 / 201
Part 4
產后，如何進行科學護理
第1課 健康坐月子 / 206
你的“月子”坐得科學嗎 / 206
哪些食物適合產后吃 / 208
剖宮產坐月子的護理要點 / 209
第2課 如何進行產后恢復 / 211
產后運動康復 / 211
凱格爾運動——盆底康復的神招 / 215
關于妊娠紋，你想知道的都在這里 / 218
關于產后性生活的那些事兒 / 220
哺乳期的避孕方法 / 223
第3課 了解產后惡露 / 226
產后惡露需要促排嗎 / 226
產后惡露的三個階段 / 227
產后惡露不盡 / 229
第4課 產后疾病預防與治療 / 232
產后抑郁 / 232
產后月經不調 / 234
晚期產后出血 / 236
第5課 母乳喂養 / 240
新手媽媽如何輕松當“奶牛” / 240
實現母乳喂養，有哪些決定要素 / 240
哺乳期常見問題 / 246
第6課 傳染病暴發期間的母嬰防護 / 249
新型冠狀病毒肺炎和流感、普通感冒有何區別 / 249
如何預防新型冠狀病毒感染 / 251
一次性外科口罩的正確戴法 / 252
傳染病暴發期間的家庭防護 / 253
小小的病毒為何能經常來欺負人類 / 256
參考文獻 / 259
蔣大夫答疑索引 / 260
展開全部
蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 節選
Part 1
懷孕，你準備好了嗎 孕育一部史詩，
爸媽是作者，
醫生是編輯。 第1課 月經是生命之花——月經對懷孕的影響
月經是生命之花，懷孕是生命的延續，規律的月經對懷孕很重要。
那年，發生在南京大屠殺之夜—— 我的姨媽書娟是被自己的初潮驚醒的，而不是被1937年12月12日南京城外的炮火聲。她沿著昏暗的走廊往廁所跑去，以為那股濃渾的血腥氣都來自她14歲的身體……這時我姨媽只知一種極致的恥辱，就是那注定的女性經血。（摘自嚴歌苓《金陵十三釵》） 在科學不發達的年代，人們認為月經是骯臟、邪惡的溫床。嚴歌苓在《金陵十三釵》中描繪的月經初潮引起少女的恐慌甚至大過侵略者屠城的炮火帶來的恐懼，這在今天看來是匪夷所思的。
月經初潮是青春期的重要標志，也是幼女出落成少女的標志，是富有孕育能力的象征。當卵巢產生的雌激素滋養了子宮內膜，使之增殖變厚，成為可以孕育寶寶的肥沃土壤，不斷分泌的雌激素達到一定水平時，它的“好姐妹”孕激素在下丘腦的指揮之下，“嗨”出新高峰。雌、孕激素“兩姐妹”的精誠合作，使子宮內膜充分成熟，然后果斷脫落，完成“這一屆”子宮內膜的光榮使命。脫落的子宮內膜使子宮螺旋動脈斷端暴露并出血，這些血*終經陰道流出成為月經。
月經中95%的經血來自靜脈血和動脈血，其余是組織間滲出的液體和細胞碎片、炎性細胞、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。所以，從本質上來說，月經是激素促開的血的精靈、花朵，是女性富有生殖能力的象征。當人們嫌棄經血的骯臟時，不知道這精靈的血中還存在著豐富的干細胞。經血干細胞的自我復制、定向分化能力很強，可用于治療肺損傷、肝硬化、心肌梗死、糖尿病等慢性疾病。月經不僅不臟，而且是寶，子宮就是個貨真價實的藏寶箱！
月經的四要素：正常的頻率、規律性、經期長度和出血量。正常的月經周期是規律的，大約21～35天，平均28天；行經2～8天，平均4～6天；一次月經的總失血量叫經量，正常月經量多為20～60mL，多于80mL為月經過多。月經過多過少都是病，應該找醫生幫忙。
月經過多對懷孕有影響嗎
小王28歲，馬上就要結婚了，但是月經過多一直是她的心病。于是，她來到我的診室。小王問：“蔣大夫，月經過多對懷孕有影響嗎？”
我回答她：“當然了，月經過多的根本原因是疾病，流血多只是疾病的一個臨床表現而已。月經過多是某些疾病的表面現象。在引起月經過多的常見疾病中，有一個叫子宮肌瘤的東西*耀眼。還有兩種疾病，分別叫子宮內膜增殖異常和子宮內膜息肉，這兩個‘壞蛋’幾乎和子宮肌瘤并駕齊驅，堪稱造成子宮異常出血而且嚴重影響生育的‘罪惡三杰’。”
子宮肌瘤
什么是子宮肌瘤
子宮肌瘤是發生在子宮的包塊，是育齡婦女常見的良性腫瘤。按照肌瘤生長的位置，子宮肌瘤可分為宮體肌瘤（約占90%）和宮頸肌瘤（約占10%）。宮體肌瘤按照與子宮壁的關系還可以分為三類，分別是：肌壁間肌瘤（約占60%～70%）、漿膜下肌瘤（約占20%）和黏膜下肌瘤（約占10%～15%）。
不同類型的子宮肌瘤對生育的影響不同。子宮肌瘤生長的位置及大小，決定了其與不孕的相關程度。如果子宮肌瘤的存在導致了宮頸、宮腔和輸卵管口形態改變，會導致宮腔和輸卵管堵塞，直接影響精子和受精卵的輸送，也會影響胚胎著床。較大的肌壁間肌瘤可導致子宮肌纖維的正常排序，使子宮的收縮波方向發生紊亂，從而影響精子的輸送和胚胎的著床。
黏膜下子宮肌瘤突向宮腔內，把子宮腔內平坦的“沃土”變成復雜的“丘陵”和起伏的“山丘”，于是，肥沃的“土壤”變得貧瘠。這種現象不可小覷，如果發生在自然界，可能就會挑起海嘯和地震，成為改變地球的力量。突向子宮腔的肌瘤，還增加了子宮內膜的覆蓋面積，當增大的子宮內膜脫落時，黏膜下的小動脈斷端有過多的血液流出，經量勢必會增加。肌瘤在宮腔內占據不同的位置，就會不同程度地干擾子宮內安靜、神秘的內環境，不僅侵占了有效的空間，還像異物一樣刺激子宮收縮，并成為流產和不孕的主要因素。 子宮肌瘤的位置
子宮肌瘤對懷孕有影響嗎
子宮肌瘤是女性生殖器官*常見的良性腫瘤，好發于育齡婦女。所以，懷孕時合并有子宮肌瘤，是不少孕媽媽必須面對的問題。
首先，子宮肌瘤與懷孕的關系是怎么樣的？
●子宮肌瘤與不孕。子宮是孕育寶寶的器官。宮腔是未來寶寶居住的房間，寶寶是很挑剔的，他的房間必須溫暖、舒適并大小合意，他才愿意居住下來。子宮肌瘤，特別是黏膜下子宮肌瘤的存在，如同在房間里放了一塊石頭。直徑大于100px的肌瘤，包括肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，都有可能造成不孕或者早期流產。有統計認為，單純因子宮肌瘤造成的不孕，占不孕患者的3%左右。
●子宮肌瘤會把孩子擠出來嗎？總體來說，多數子宮肌瘤并不太大，不會給懷孕過程帶來太大影響，發生嚴重并發癥的情況一般小于1%。
●位于子宮下段體積較大的肌瘤，可能會在分娩時阻礙胎頭下降，增加剖宮產的可能。部分子宮肌瘤的刺激，還可能增加早產的概率。
綜上所述，子宮肌瘤對胎寶寶還算友好的，大多數的情況下，它們是可以和平共存的。我們對于妊娠合并子宮肌瘤要重視，但也沒有必要太緊張。
其次，懷孕對子宮肌瘤的生長有影響嗎？
●隨著懷孕的進行，整個子宮體血流供應豐富，有些肌瘤會借機把自己變得膘肥體壯，迅速擴張體積，占領地盤。
●還有些肌瘤，在懷孕后因為組織充血梗阻發生紅色樣變性，此時孕婦會腹痛、惡心嘔吐、局部壓痛，還會有輕度發熱甚至不規律宮縮的情況發生，遇到這種情況需要及時就醫。
所以，有子宮肌瘤的孕婦，在整個孕期要進行必要的隨訪和關注。
子宮內膜增殖異常和子宮內膜息肉
如果患者發生了內分泌紊亂，持續過高的雌激素水平會長期抑制卵巢排卵，而不排卵就不會有子宮內膜的脫落，失控的子宮內膜就會過度茂盛。瘋長的子宮內膜在子宮內形成單個或多個光滑腫物，這就是子宮內膜息肉。 子宮內膜息肉
子宮內膜息肉可分無蒂和有蒂，蒂的長短不一，長的可使息肉突出于宮頸外口，像一個懸掛的迷你茄子。子宮內膜增殖異常和子宮內膜息肉突出的表現之一，就是經量增多、經期延長、痛經、不孕和流產。
胚胎就像一個弱小的寶寶，子宮腔就是寶寶居住的房間。對于房間，居住要舒適、大小要合意、環境要安靜，沒有干擾的房間才是寶寶的*愛。宮腔里的肌瘤和息肉“鳩占鵲巢”，會讓寶寶感到擁擠。長在宮腔內的肌瘤還會像異物一樣誘發宮縮，宮縮像地震一樣讓寶寶感到不安全，寶寶會任性地選擇拒絕生長甚至果斷離開。于是，不孕、胎停育或者流產就發生了。
子宮腺肌病
當覆蓋在子宮腔表面的宮內膜腺體及間質侵入并駐扎在子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。其原因可能是多次的妊娠分娩、人工流產、過度刮宮等，使子宮內膜基底層創傷；或生殖道阻塞，使經血不能向外引流，本該在內膜存在的腺體細胞擠入肌層，并“就地種植”。
這些“迷路的孩子”真不省心，每來一次月經，就會增生、脫落、出血一次，但是卻沒有通道像正常月經一樣排出體外，只好“蝸居”在肌層，各自為政。隨著子宮肌層間隙中的微小血竇越來越大，子宮也就慢慢被撐大了，并變得硬邦邦的。
我在手術中見到過嚴重的子宮腺肌病病灶，切開后像密密麻麻的蜂巢密布在子宮壁肌肉中，真心心疼那些病人，可以想見她們遭受過怎樣的煎熬。 子宮腺肌病
持續并進行性加重的痛經、月經異常、不孕，是子宮腺肌病*常見的三大痛苦。其中，痛經發生率為15%～30%，月經過多發生率為40%～50%，不孕率可達6.9%～34.3%。說實話，這三種痛苦不要說都發生在一個人的身上，就算攤上一種也夠難受的，它會嚴重影響生活質量。每一次月經期，無數個病灶孔內出血，子宮壁就像一個充滿蜂蜜的蜂巢，使子宮壁膨脹，異常的壓力使它的主人痛不欲生。由于子宮腺肌病病人月經增多、經期變長，我在門診常遇到患者因經血量過大而引起貧血，為了救命她們甚至需要輸血。
特別讓我心痛的是，我有一個患子宮腺肌病而且干活兒不要命的同事，為了抗擊流感，幾個月都待在實驗室，不顧自己流血腹痛，一心一意攻克難關，沒有時間去治療由月經過多造成的重度貧血。當攻關小組成功發現了當年的新型流感病毒而獲得國家特等科技進步獎時，她卻失去了自己45歲的生命。許多年過去了，如今我還時常想起她，每每想起，都會感到萬分的心痛與遺憾。
這種病有藥物（保守）治療和手術治療等選擇，終極治療方法就是切除子宮，當然，如果能在懷孕生孩子之后再切除，會更理想。對于癥狀輕的患者，可以熬到絕經，方能“近者親其善，遠者慕其義，兵不血刃”。
蔣大夫答疑
解脲支原體陽性
Q 解脲支原體陽性應該如何治療，對懷孕是否有影響？另外，請問如B超查出子宮肌瘤，想要懷孕是否要先進行子宮肌瘤手術？
A 解脲支原體實際上是陰道里常駐的微生物，一般情況下，除了天天在身體里“免費住店、蹭吃蹭喝”之外，也不會有更多的傷害，除非人體發生菌群失調，才會使人致病，產生不舒服的癥狀。所以，在原則上，如果僅僅是解脲支原體陽性，但沒有癥狀，比如陰道炎、尿道炎、急性宮頸炎這些情況，是不主張治療的。但是在懷孕的時候應引起特別注意，如果孕期發現了解脲支原體陽性，還是有必要治療的。因為它可能會引起上行感染，這些感染對大人問題不大，但是可能會造成早破膜和新生兒感染，后果十分嚴重。
子宮肌瘤造成不孕的問題，是不孕中一個比較常見的原因，也是造成流產的原因之一。子宮肌瘤關鍵要看長在什么地方，如果是黏膜下的子宮肌瘤，就是長在宮腔內的肌瘤，肯定要通過手術進行摘除，因為本來宮腔是給寶寶住的，結果來了個瘤子住在里面，占據了子宮，怎么可以？肌瘤會造成宮腔的內環境不好，導致不好受孕，并且容易流產。另外就是肌壁間的肌瘤或者漿膜下的肌瘤，如果它是往肚子里邊長，而不是往宮腔里面長的腫瘤，大可不必管它，多數不會影響懷孕。但是特別大且往里面突出的肌壁間肌瘤，把整個宮腔都擠變形了，當然也會影響懷孕。這種情況可以通過腹腔鏡和宮腔鏡進行肌瘤挖除術，重建子宮良好的形象，對懷孕還是有好處的。
子宮肌瘤導致經期肚子痛
Q 你好醫生，我25歲，未婚。我生理期前10天左右肚子會劇痛，每次痛10分鐘左右，每隔兩三個小時痛一次，是劇痛那種，感覺像刀子在肚子里劃似的，這種情況是一年前出現的。后來去醫院檢查，發現一個直徑2厘米的子宮肌瘤，醫生開了藥，到現在還沒有好轉。請問這到底是什么原因造成的？應該如何解決呢？
A 子宮肌瘤即便需要治療，多數也不是通過吃藥來治療的。吃藥治療子宮肌瘤療效非常有限，*多只能讓很大的子宮肌瘤縮小一點，讓做手術時容易些。至于你的腹痛是什么原因造成的，需要認真檢查才能知道。就目前的情況來看，這種痛不太像痛經，倒像腸痙攣，可以到內科檢查治療。另外，2厘米的肌瘤也不需要治療，隨訪觀察即可。
從月經能看出身體好壞嗎
Q 通過月經能看出人的身體好壞嗎？
A 伴隨卵巢周期性變化出現的子宮內膜周期性脫落和出血，就是月經。月經是女人的專屬品，通過識月經辨女人健康應該能講得通。
品滋味。女性一般在13歲左右月經開始來潮，標志著下丘腦—垂體—卵巢軸開始工作。到49歲左右則自行閉止，軸系統逐漸停止工作，“告老還鄉”。正常的月經周期通常是28天左右，信而有期，很少亂來。月經品質不稀不稠，不易凝固，無明顯血塊。如果不是上述情況，而且有較大的差別，可考慮是月經病。
聞氣味。正常月經有輕微的血腥味，不含其他異味。如在月經期有明顯臭味，合并腹痛發熱，可能有急性生殖系統炎癥，比如子宮內膜炎、宮頸炎、陰道炎。
看顏色。正常的月經血應呈暗紅色，包含血液、子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞，還含有前列腺素及大量纖溶酶，故月經血不會凝結成血塊。如果月經血又黏又稠或清稀如水，或夾有較多血塊，則提示有功能失調性子宮出血病、子宮肌瘤、貧血等病癥。
視多少。每次月經總量約為20～60mL。如果子宮出血量多，或淋漓不斷出血，應考慮子宮內膜炎、流產、生化妊娠、宮外孕等婦產科疾病。
看并發。如合并嚴重痛經，則提示子宮內膜異位癥，如有經前水腫、行經期間情志異常等，則提示經前緊張綜合征；如經期伴隨發燒、下腹墜痛，則提示盆腔炎，應及時就醫。
綜上，看月經是辨別女性身體健康，尤其是生殖系統健康的靠譜方法。
如何知道會不會排卵
Q 蔣醫生，怎么才能知道自己會不會排卵？
A 排卵障礙*明顯的特征就是閉經或者月經不正常，患者通常會因月經問題就診。
AMH值下降該如何保養
Q 我想請教一下，女性（33歲）AMH值下降該如何保養？
A 如果AMH值下降，竇卵細胞小于10個，間隔一個月的兩次FSH>25 U/L，雌激素減少，月經不規律甚至絕經，這就提示卵巢功能早衰，也叫早發性卵巢功能不全。當然，要進行多次的檢查驗證，不要輕易下結論。如果經過多次慎重檢查和化驗，確定了卵巢功能早衰，就只能用人工的替代療法，目的是緩解潮熱盜汗等類似更年期的癥狀，預防遠期并發癥（如骨質疏松、心血管疾病、早老性癡呆等），以及防止子宮萎縮。其他市場流行的各種所謂的卵巢保養是沒有用的，千萬不要輕信，信了就等于交智商稅。
月經少對生育有影響嗎
一次，我在出診時，一位名叫小玲的女孩問道：“我年輕不懂事，和男朋友在一起時，沒有戴套，也沒有吃避孕藥，以致多次懷孕、多次人流。但是為了減輕損傷，我都花了大價錢選擇了無痛人流和人流后保宮治療，為什么我還是月經不調？這樣會影響我身體排毒嗎？會過早衰老嗎？會影響我以后生孩子嗎？”
這一連串的發問，表達了小玲焦慮的心情。她的擔心多余嗎？不！多次人流不可避免地會造成子宮內膜更大的損傷，無痛人流和所謂的保宮治療，以及廣告上名目繁多的“高科技”人流，都不能減輕人流手術對子宮內膜造成的損傷。青春年少的姑娘們，每一次人工流產都有可能造成不能懷孕，當你們沒有做好生孩子的準備時，一定要果斷采取避孕措施，而不能把這樣的反復人流當節育措施。人流只是補救措施，不要當成節育方式。要明白，人流對自己造成的損傷不只是疼痛。醫生擔心的不是“排毒”，而是人流損傷造成的遠期影響，包括懷孕困難和可能遭遇流產，這些都是不可逆轉的損失。
影響月經量的原因，除了機械的損傷之外，還有內分泌紊亂、卵巢功能減退，以及因疾病造成的子宮內膜的損傷、萎縮等。
那么，造成月經量少的原因到底有哪些呢？
原因一：排出通道梗阻
排出月經的通道有子宮、宮頸、陰道。生殖道的先天畸形、人流手術、輸卵管通液術、黏膜下子宮肌瘤剔除術等，都可能對這些器官造成損傷，導致發炎、粘連等，均可造成月經排出通道梗阻。 輸卵管積水
原因二：卵巢功能衰退或其他內分泌疾病的影響
一位10多年不見的老朋友突然找到我，43歲的她想生二胎，但月經不正常，想找我給調調經再懷孕。經過各種檢查，結果都令人失望。B超沒有看到竇卵泡，AMH值只有0.18，這一切表明她的卵巢功能基本衰竭了，而卵巢功能衰竭是不可逆的。她幾乎沒有再懷孕的希望了……
竇卵泡是基礎卵泡，其數量代表著卵巢儲備功能的強弱。卵巢功能減退決定著女性的生殖年限，而卵巢功能早衰縮短了生殖期限，對女性的健康、生活質量有著嚴重的影響。但令人無奈的是，目前針對卵巢功能減退沒有有效的治療方法。所以我們經常強調，生孩子要盡早，不給卵巢功能減退造成的不孕以更多的機會。至于想生二胎、多胎的，有了更好，錦上添花，不能懷孕也要想開。
此外，高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、長期服用抗精神病藥物等，也會影響月經，遇到這些情況也要積極防治，以免影響生育。 輸卵管堵塞
原因三：子宮內膜結核
丈夫家的遠房表妹出生在太行山區，那里醫療條件不好。表妹打小就有肺結核，沒有接受過正規治療。后來她總算磕磕絆絆地長大了，通過招親上門，找到了一個如意老公。但是結婚3年了，仍沒有懷孕，一家人都很著急。表妹非常期望當婦產科醫生的嫂子我給她一個能看好病、會生孩子的結論。但是，經過檢查，結論是令人失望的。她不僅輸卵管不通，而且有子宮內膜結核，生育的可能微乎其微。
輸卵管、子宮感染結核，會使輸卵管管腔和宮腔攣縮、粘連、變形，導致月經量減少，嚴重者甚至發生閉經。沒有受精的通道和正常的子宮內膜，卵子就不可能受精、著床、發育，患者當然就不會順利地生孩子了。
值得提醒的是，有些患者自幼患結核，但自己卻不知道，也沒有經過正規治療，直到發生不孕時才發現生殖系統的病變，再治療為時已晚。因此，當發生結核感染時，要及時進行抗結核治療，避免造成不可挽回的損傷。
月經量過少，首先要明確診斷，積極治療，不輕信謠言，不以身試“法”，到靠譜的醫院尋求正規的治療。
痛經也會影響生育嗎
很多人以為痛經是正常的事情，喝喝紅糖水、吃點止痛藥，扛一扛就過去了。但到了備孕的時候，卻總也懷不上，這才知道原來痛經也會影響生育。
痛經分原發性痛經和繼發性痛經。
原發性痛經
原發性痛經的原因不明，治療上以止痛為目的的治療手段為主。常規給藥方案是服用非甾體抗炎藥和非類固醇抗炎藥。推薦劑量從初始負荷劑量開始，然后再按照推薦的每日*大劑量定期、定量服用。有規律的鍛煉可能會改善痛經癥狀，也可以用加熱墊熱敷或喝紅糖熱水輔助治療。《2017年加拿大原發性痛經共識指南》推薦穴位刺激或者用生姜輔助治療（反中醫者勿噴！我只是指南的搬運工）。痛經特別嚴重治療無效者，也可以經過手術治療達到徹底止痛的目的。
原發性痛經是沒有找到盆腔器官病變或者說是原因不明的痛經，這種痛經始于初潮或其后不久，和生育關系不大。
繼發性痛經
繼發性痛經是真的“病”，多因盆腔器質性疾病導致。常見的疾病是子宮腺肌病和盆腔炎。研究顯示，25%～35%的不孕患者與子宮內膜異位癥（簡稱內異癥）有關，而子宮內膜異位癥患者發生不孕的比例高達40%～60%。內異癥可造成盆腔粘連，致使輸卵管與卵巢之間位置關系發生改變，干擾輸卵管的蠕動，影響輸卵管傘拾卵和對受精卵的輸送，成為機械性不孕或者宮外孕的因素之一。內異癥*好發的部位為卵巢，異位種植生長在卵巢的子宮內膜，導致卵巢功能紊亂，影響卵泡的正常生長、排卵和黃體功能，進而導致不孕。
此外，異位子宮內膜還可以造成腹腔內環境和自身免疫狀態的改變，干擾生殖過程而造成不孕。這些均可能是導致患者不孕的原因。
有人形容內異癥是“出軌”的子宮內膜，它像子宮內膜的沙塵暴，四處擴散，所到之處寸草不生。內異癥造成的痛經、不孕和盆腔包塊成為三大“罪證”，嚴重影響了女性的孕育能力，如果患有內異癥，建議先接受正規治療后再進行備孕。
閉經會導致不孕嗎
閉經是婦科病中一種常見的癥狀，而不是一種獨立的病。我們通常把閉經分為原發性閉經和繼發性閉經。
原發性閉經是指滿16歲的女性第二特征出現但月經從未來潮，或者年滿14歲仍無女性第二性征發育。原發性閉經約占閉經患者的5%。
繼發性閉經是指正常月經發生以后出現的月經停止6個月以上，或根據自身月經周期來算，停經3個周期以上。繼發性閉經大概占閉經患者的95%。
青春期（前）、妊娠期、部分哺乳期以及絕經后的月經不來潮，均屬于正常生理現象，不能算作閉經。不管什么原因造成的閉經，通常是不能懷孕的，原因且聽如下分析。
閉經的常見原因
閉經原因復雜，需要婦科醫生進行認真的檢查分析，才能明確病變的部位，分清疾病的種類。
醫學上按照部位把閉經分為下丘腦垂體性閉經和卵巢性閉經，這兩種閉經往往不會排卵，不排卵當然不會懷孕。 腦結構圖 垂體激素的作用 卵巢性閉經
此外，還有子宮性閉經，比如結核性子宮內膜炎、過度人流刮宮導致的閉經。子宮內膜是受精卵種植的“土壤”，沒有土壤怎么能種植？ 子宮性閉經
*后一種叫生殖道性閉經，比如因為宮頸管粘連、陰道閉鎖、處女膜閉鎖等導致的閉經。后兩種閉經因為受精卵種植障礙，所以往往會造成不孕。
蔣佩茹孕期通識課:從備孕到產后,你與健康有多“緣” 作者簡介
蔣佩茹 主任醫師，國家重點學科復旦大學婦產科學方向學科帶頭人、碩士生導師；
原上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心婦產科主任、院長顧問，上海市危重孕產婦會診搶救中心主任、上海市產科肝病監護中心主任；
新浪微博百萬粉絲大V博主，知名母嬰健康博主，新浪微博2019健康醫療最受歡迎醫生；
中華醫學會感染病分會產科感染病與肝病學組常務副組長，中華婦產科學分會上海分會產科學組成員，上海市計劃生育專家組成員，上海市艾滋病母嬰預防艾滋病母嬰傳播專家組副組長，上海市產科質量安全管理質控專家；
發表專業論文78篇，參編出版醫學著作13部（主編兩部），承擔科研課題6項，科研基金200余萬元，獲省部級科技進步獎3次；
個人榮譽：上海市三八紅旗手，上海市母嬰安全先進個人，上海市維護婦女兒童權益先進個人，全國婦聯百姓愛戴的白衣天使，上海市（復旦大學附屬）公共衛生臨床中心杰出貢獻獎及優秀科主任。
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